BAB I (Repaired) (Autosaved) (Autosaved) 1 (Autosaved)

7/26/2019 BAB I (Repaired) (Autosaved) (Autosaved) 1 (Autosaved)

1/29

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Rumah Sakit merupakan tempat berkumpulnya segala macam penyakit, baik menular

maupun tidak menular (Musadad, Lubis, &Kasnodihardjo, 199!" Seluruh petugas

kesehatan yang bekerja dirumah sakit seharusnya mengetahui pentingnya pencegahan

in#eksi silang (nosokomial!" $n#eksi sebagian besar dapat dicegah dengan strategi yang

telah tersedia yaitu dengan cuci tangan (%ietjen, ossemeyer, & Mc$ntosh, ')!"

$n#eksi nosokomial adalah in#eksi yang diperoleh atau terjadi di rumah sakit

(*armadi, '+!" $n#eksi nosokomial dikenal pertama kali pada tahun 1+) oleh

Sam-el-eis dan hingga saat ini merupakan salah satu penyebab meningkatnya angka

kesakitan (morbidity! dan angka kematian (mortality! di rumah sakit, sehingga dapat

menjadi masalah kesehatan baru, baik di negara berkembang maupun di negara maju"

eberapa kejadian in#eksi nosokomial mungkin tidak menyebabkan kematian pada pasien,

akan tetapi ini menjadi penyebab penting pasien dira-at lebih lama di Rumah Sakit"

$n#eksi nosokomial merupakan persoalan serius yang menjadi penyebab langsung

maupun tidak langsung kematian pasien, hal ini dapat di cegah melalui perilaku cuci

tangan petugas kesehatan di Rumah Sakit" Kebiasaan cuci tangan petugas merupakan

perilaku yang mendasar sekali dalam upaya mencegah cross in#ection (in#eksi silang!" .al

ini mengingat Rumah sakit sebagai tempat berkumpulnya segala macam penyakit, baik

menular maupun tidak menular"

Salah satu sumber penularan in#eksi nosokomial di rumah sakit adalah pera-at, yang

dapat menyebarkan melalui kontaklangsung kepada pasien" /era-at memiliki andil yangsangat besar dalam pencegahan in#eksi nosokomial, karena pera-at lebih sering kontak

dengan pasien dan linkungan pasien" 0ara penularan terutama melalui tangan dan dari

petugas kesehatan maupun tenaga kesehatan yang lain" /engetahuan pera-at tentang

kebersihan dan kesehatan tangan sudah baik, akan tetapi pada praktiknya sulit dilakukan"

anyak #aktor yang berhubungan dengan perilaku cuci tangan di kalangan

pera-at"/erilaku mencuci tangan pera-at yang kurang adekuat akan memindahkan

organismeorganisme bakteri pathogen secara langsung kepada hospes yang menyebabkan

in#eksi nosokomial di semua jenis lingkungan pasien"

1

7/26/2019 BAB I (Repaired) (Autosaved) (Autosaved) 1 (Autosaved)

2/29

2aktor#aktor yang mempengaruhi kepatuhan pera-at terhadap tindakan pencegahan

in#eksi adalah #aktor karakteristik indi3idu (jenis kelamin, umur, jenis pekerjaan, masa

kerja, tingkat pendidikan!, #aktor psikososial (sikap terhadap penyakit, ketegangan kerja,

rasa takut dan persepsi terhadap resiko!, #aktor organisasi manajemen, #aktor pengetahuan,

#aktor #asilitas, #aktor moti3asi dan kesadaran, #aktor tempat tugas, dan #aktor bahan cuci

tangan terhadap kulit ( %ohamik, '!"

Rumah Sakit 4-al ros %angerang saat ini sedang menggalakan perilaku cuci tangan

pada tenaga kesehatan khususnya pera-at sebagai upaya untuk mencegah terjadinya

in#eksi nosokomial" Salah satu upaya dalam pencegahan in#eksi nosokomial yang paling

penting adalah perilaku cuci tangan karena tangan merupakan sumber penularan utama

yang paling e#isien untuk penularan in#eksi nosokomial"

2asilitas beserta poster tentang langkah langkah melakukan cuci tangan secara baik

dan benar tersedia di setiap ruangan di RS, tetapi berdasarkan hasil sur3ei pendahuluan

diketahui bah-a masih terdapat pera-at yang enggan untuk melakukan cuci tangan dengan

berbagai alasan diantaranya pera-at mengaku keterbatasan -aktu yang digunakan untuk

melakukan cuci tangan, kondisi pasien, dan pera-at menyatakan mencuci tangan

merupakan hal yang dirasanya kurang praktis untuk dilakukan" Kondisi seperti ini tentu

saja berdampak munculnya masalah seperti terjadinya kasuskasus in#eksi" $nsiden in#eksi

nosokomial antara satu rumah sakit dengan rumah sakit lainnya berbeda" 4ngka in#eksi

nosokomial yang tercatat di berbagai negara berkisar antara , 5 9,' 5, artinya sekian

persen penderita yang di ra-at tertular in#eksi nosokomial dan dapat terjadi secara akut

atau kronis"

*ata kejadian in#eksi nosokomial dari %im //$ (/encegahan dan /engendalian

$n#eksi! RS 4-al ros %angerang pada bulan Mei '1' diruang 6$07 (6eonatus $ntensi3e

0are 7nit! sebanyak ' pasien ( 1,5! dan pada bulan 8uli '1' sebanyak ' pasien

(1),'5! diruang $07 ($ntensi3e 0are 7nit!" Kemungkinan penyebab in#eksi nosokomial

tersebut adalah karena ketidak patuhan petugas khususnya pera-at melakukan cuci tangan"

erdasarkan hasil obser3asi di ruang $07 pada bulan 8uli '1 dari 1 pera-at yang di

obser3asi hanya orang pera-at yang patuh melakukan cuci tangan"

*ata sur3ey kepatuhan cuci tangan pera-at dari %im $/S ($nternasional /atient

Sa#ety oals! RS 4-al ros %angerang dari + ruangan yang ada, pada bulan 4gustus '1'

ratarata pencapaiannya :5, pada bulan September '1' ratarata pencapaiannya tetap

:5, sedangkan pada bulan ;ktober '1' pencapaiannya mengalami penurunan

yaituhanya ,1':5" *ari data tersebut dapat disimpulkan bah-a kepatuhan pera-at di

2

7/26/2019 BAB I (Repaired) (Autosaved) (Autosaved) 1 (Autosaved)

3/29

rumah sakit 4-al ros tiga bulan terakhir adalah ,1':5:5, sedangkan %im $/S RS

4-al ros mempunyai target minimal 5 setiap bulannya"

1.2 Tujuan Pembahasan

*alam penyusunan makalah ini tentunya memiliki tujuan yang diharapkan berguna

bagi para pembaca dan khususnya kepada penulis sendiri" *imana tujuannya dibagi

menjadi dua macam yang pertama secara umum makalah ini bertujuan menambah

-a-asan mahasis-a

7/26/2019 BAB I (Repaired) (Autosaved) (Autosaved) 1 (Autosaved)

4/29

BAB II

PEMBAHA#AN

2.1 #kenar"

$n#eksi 6osokomial

Seorang pasien umur >: tahun dira-at diruang $07 rumah sakit 4 dengan penyakit non

in#eksi" Setelah hari ke : pera-atan pasien mengalami demam, sensorium compos mentis,

temperatur= +,:0, /ols= 1+?

7/26/2019 BAB I (Repaired) (Autosaved) (Autosaved) 1 (Autosaved)

5/29

maupun rumah sakit" Secara umum, pasien yang masuk rumah sakit dan menunjukkan

tanda in#eksi kurang dari ' jam menunjukkan bah-a masa inkubasi penyakit telah terjadi

sebelum pasien masuk rumah sakit, dan in#eksi yang baru menunjukkan gejala setelah '

jam pasien berada dirumah sakit baru dapat disebut in#eksi nosokomial"

$n#eksi nosokomial adalah suatu in#eksi yang diperoleh atau dialami oleh pasien

selama dia dira-at di rumah sakit dan menunjukkan gejala in#eksi baru setelah ' jam

pasien berada di rumah sakit serta in#eksi itu tidak ditemukan atau diderita pada saat pasien

masuk ke rumah sakit (;lmsted R6, 199>, *ucel, , ''!"

@Health-care Associated Infections (HAIs)@ merupakan komplikasi yang paling

sering terjadi di pelayanan kesehatan" .4$s selama ini dikenal sebagai $n#eksi 6osokomial

atau disebut juga sebagai $n#eksi di rumah sakit @Hospital-Acquired [email protected] merupakan

persoalan serius karena dapat menjadi penyebab langsung maupun tidak langsung

kematian pasien" Kalaupun tak berakibat kematian, pasien dira-at lebih lama sehingga

pasien harus membayar biaya rumah sakit yang lebih banyak"

/asien, petugas kesehatan, pengunjung dan penunggu pasien merupakan kelompok

yang berisiko mendapat .4$s" $n#eksi ini dapat terjadi melalui penularan dari pasien

kepada petugas, dari pasien ke pasien lain, dari pasien kepada pengunjung atau keluarga

maupun dari petugas kepada pasien" *engan demikian akan menyebabkan peningkatan

angka morbiditas, mortalitas, peningkatan lama hari ra-at dan peningkatan biaya rumah

sakit"

$n#eksi nosokomial bersumber pada peralatan kedokteran, makanan minuman, udara,

debu, air limbah, bahanbahan desin#ektan, dokter, pera-at, bidan, laboran, sta##,

pengunjung, penderita yang dira-at, he-an yang berada di lingkungan sarana pelayanan

kesehatan, misalnya nyamuk lalat dan masih banyak lagi yang berada di lingkungan sarana

pelayanan kesehatan"

*alam kasus ini, jenis yang paling sering adalah in#eksi luka bedah, in#eksi saluran

kemih, dan saluran perna#asan bagian ba-ah (pneumonia!" %ingkat paling tinggi terjadi di

unit pera-atan khusus, ruang ra-at bedah dan ortopedi serta pelayanan obstetri (seksio

sesarea!" %ingkat paling tinggi dialami oleh pasien usia lanjut, mereka yang mengalami

penurunan kekebalan tubuh (.$A

7/26/2019 BAB I (Repaired) (Autosaved) (Autosaved) 1 (Autosaved)

6/29

$n#eksi nosokomial banyak terjadi di seluruh dunia dengan kejadian terbanyak di

negara miskin dan negara yang sedang berkembang karena penyakitpenyakit in#eksi

masih menjadi penyebab utama" Suatu penelitian yang yang dilakukan oleh C.;

menunjukka n bah-a sekitar +,5 dari :: rumah sakit dari 1) negara yang berasal dari

Bropa, %imur %engah, 4sia %enggara dan /asi#ik tetap menunjukkan adanya in#eksi

nosokomial dengan 4sia %enggara sebanyak1,5 (*ucel, , ''! "

Calaupun ilmu pengetahuan dan penelitian tentang mikrobiologi meningkat pesat

pada dekade terakhir dan sedikit demi sedikit resiko in#eksi dapat dicegah, tetapi semakin

meningkatnya pasienpasien dengan penyakit immunocompromised, bakteri yang resisten

antibiotik, super in#eksi 3irus dan jamur, dan prosedur in3asi#, masih menyebabkan in#eksi

nosokomial menimbulkan kematian sebanyak ++" kasus setiap tahunnya -alaupu