POSTUPAK UZIMANJA KRVI ZA HEMOKULTURU Postoje tri vrste podloga (bočica ) za hemokulturu: 1. Podloga za aerobnu hemokulturu 2. Podloge za anaerobnu hemokulturu 3. Podloge za hemokulturu kod dece i kod osoba kod kojih se ne može uzeti dovoljna količina krvi. sestrinske intervencije 46Podloge treba čuvati na sobnoj temperaturi od 15-300 C zaštićene od svetlosti. POTREBNA OPREMA • Rukavice za jednokratnu upotrebu • tupferi sa dezinfekcionim sredstvom ( 70% alkohol, Povidon jodid) • vacutainer igle za vađenje krvi • adapter • Esmarhova poveska • dve flašice sa podlogom • kompresa ili papirna vata • bubrežnjak za odlaganje upotrebljenog materijala. POSTUPAK • Uzorak krv uzeti punktiranjem vene, a ne iz kanile ( vigo ige). • Palpacijom izabrati venu pre nego što se mesto punkcije dezinfikuje. • Dezinfikovati mesto venepunkcije 70% alkoholom ( u krugu prečnika 5cm) i sačekati jedan minut da se osuši. • Potom mesto venepunkcije obrisati Povidon jodidom od centra ka periferiji i ostaviti da se osuši jedan minut. • NAKON DEZINFEKCIJE NE PALPIRATI VIŠE MESTO VENEPUNKCIJE ! • Ako se u toku venepunkcije mora dotaći mesto venepunkcije, onda to treba uraditi sterilnim rukavicama. • Uvesti iglu u venu i izvaditi krv u količinu od 10-20 ml. krvi po bočici (aerobna i anaerobna boca), a za malu decu uzeti 1-2 ml po bočici. • Odnos količine krvi i podloge treba da bude 1:10. • Pre ubacivanja krvi u bočicu sa podlogom potrebno je dezinfikovati zapušač boce prebrisavanjem sa 70% alkoholom. Ostaviti da se osuši jedan minut. • Da bi se sprečila koagulacija krvi, bočicu treba nekoliko puta lagano okrenuti gore – dole kako bi se krv pomešala sa podlogom. • Prvo zasejati anaerobnu, pa aerobnu bočicu. • Zasejane bočice nikad ne stavljati u frižider, već ih što je moguće pre treba poslati u labaratoriju.Idealno je da se pri transportu koristi termos boca sa temperaturom od 37 0 C. • Nalepnicu sa podacima o pacijentu ne lepiti preko bar koda. Napomena: Krv za izolaciju Leptospira - poslati 5ml uzorka u sterilnoj epruveti sa antikoagulansom (heparin ili EDTA ili Na citrat). Aerobne bočice služe kao podloga za gljivice.

I POSTUPAK KATETERIZACIJE MOKRAĆNE BEŠIKE CILJ: • Pražnjenje mokraćne bešike. • Eliminacija urina kod inkontinentih pacijenata. • Merenje satne diureze pacijenata kod kojih je to važan hemodinamički parametar. • Uzimanje uzoraka urina na analizu, kada je to potrebno. • Ispiranje mokraćne bešike, kada je to potrebno. • Ubacivanje lekova, radiofarmaka, kontrasnih sredstava u dijagnostičke i terapijske svrhe . Intervenciju izvodi iskusna i edukovana medicinska sestra po nalogu lekara. MERE PREDOSTROŽNOSTI • Neopodno je obaviti taoletu polnih organa i predela oko uretre pre izvođenja katerizacije. • Uočiti eventualno postojanje anatomskih promena, koje mogu otežati postavljanje katetera. Kod muškaraca insistirarati na anamnestičkim podacima o eventualnom postojanju hipertrofije prostate. • Izabrati odgovarajući tip i veličinu katetera zavisno od tipa katetizacije ( intermitentna ili stalna ) i uzrasta pacijenta. • Za odrasle se najčešće koriste veličine 16-20 Ch, a za decu 6-10 Ch. • Proceniti da li je potrebna pomoć druge osobe pri izvođenju intervencije. • Obezbediti dobro osvetljenje. • Okolina treba da bude čista i tehnika rada aseptična. • Sestra mora da zauzme pogodan položaj za obavljanje planiranih i potrebnih zahvata. • Ako je bešika prepuna paziti da se ona prazni postepeno, nikako odjedanput. U prvi mah dozvoljeno je eliminisati samo 800ml urina. • Nikada ne stavljati kesu za urin iznad nivoa bešike. • Paziti da kateter ne bude savijen ili oštećen. • Pričvrstiti ga dobro. • Ako pacijent ima stalni kateter, kesa za urin pažljivo se menja jednom nedeljno, uz stalnu kontrolu da urin negde ne curi. Kesu zameniti po potrebi i ranije, ukoliko je oštećena ili kad je urin jako zamućen. • Urin se ispušta iz kese kada se ona napuni. Na listu upisati količinu ispuštenog urina. • Ako se čini da je kateter zapušen- prvo između dva prsta prevući preko njega čitavom dostupnom dužinom u pravcu urin kese. Ako se ništa ne dogodi, uzeti špric i polako aspirirati ili ubaciti 10-15 ml sterilnog NaCl 0,9 % u bešiku (da se ispita prohodnost katetera). Ukoliko je zapušen vrši se zamena.

• Kateter se drži u bešici što je moguće kraće. • Promena stalnog katetera vrši se na osnovu indikacija koje postavlja lekar. sestrinske intervencije 63• Uzorak urina za pregled NIKADA se ne uzima iz urinarne kese , već se mora pažljivo