Popa Lacramioara

  • View
    255

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Popa Lacramioara

  • Rolul asistentei medicale in ingrijirea nou nascuilor cu pneumonie bacteriana acutaAbsolvent: POPA LACRAMIOARA

  • PNEUMONII BACTERIENE

    Definiie Pneumopatiile acute sunt afeciuni inflamatorii pulmonare, provocate de diveri ageni patogeni (bacterii, virusuri, rickettsii etc.), caracterizate din punct de vedere anatomic printr-un exsudat alveolar i mai rar interstitial, iar clinic, printr-un sindrom de condensare cu debut acut.Pneumopatiile bacteriene cuprind pneumonia pneumococic, bronhopneumonia i alte pneumonii bacteriene; Particularitile respiraiei pulmonare la nou-nscut: se instaleaz din primul minut al vieii extrauterine. La nceput, respiraia este neregulat, incomplet i superficial. Ritmul respirator variaz la nou-nscut, normal, la termen, ntre 55 i 70 de respiraii/ minut, iar dup 3-4 zile ntre 45 i 55 respiraii/minut.

  • Pneumonia pneumococic

    Este determinat cel mai frecvent de Streptococcus pneumoniae (pneumococ)Debutul pneumoniei pneumococice la sugar, este precedat de o infecie viral a cilor respiratorii superioare manifestat prin:- obstrucie nazal i rinoree- scderea apetitului- febr.- cretereabrusc a temperaturii (> 39C), - agitaie,- uneori insuficienrespiratorie cianoz.Ulterior sugarul prezint:geamt expiratorpolipnee (> 40 respiraii/min)tiraj supra i substernalbti ale aripilor nasuluimicri de piston ale capuluitusetahicardie (nu ntotdeauna datorat febrei)

  • Pneumonia stafilococic

    Este una din cele mai grave pneumoniibacteriene si reprezint o treime din pneumopatiile primitive ale copilului. Este determinat de Staphylococcus aureus, care produce o varietate de toxine i enzime, existnd o strns corelaie ntre producerea de enzime i virulena germenilor . Clinic apare dup o perioad de incubaie cu durata de 6-10 zile de la contactul cu germenul.Primele semne ale infeciei stafilococice sunt: pemfigusul stafilococic, piodermita, abcese ale pielii, rinofaringita cu sau fr otit stafilococic.Dup 7-8 zile de la apariia acestor semne clinice stafilococice, poate apare pneumonia stafilococic.Debutul este brutal, cu: stare general grav, sindrom respirator funcional, (respiraie rapid, superficial, tiraj, cianoz, tuse declanat de schimbarea poziiei), tulburri digestive, anorexie, vrsturi, diareemeteorism abdominaln perioada de stare, aceast simptomatologie se accentueaz i se menine.

  • Pneumonia cu Haemophilus influenzeEste o form de pneumonie lobar ntlnit exclusiv la copil. Semnele i simptomele care o diferentiaz de etiologia pneumococic sunt reprezentate de:debutul mai puin brutal, coexistena semnelor de bronit (tuseprelungit, sput verzuie cu aspect de mere verzi), broniolita (dispnee expiratorie), Hemoleucograma arat leucocitoz cu limfocitoz, La examenul radiologic evideniaz opacitatea pneumococic mai puin omogen. Lipsa de rspuns la Penicilin este sugestiv pentru diagnostic.

  • PREZENTARE DE CAZCulegerea datelor: F.F. Sex M, nou nscut de 12 zile

    Istoricul bolii:Afirmativ, la nastere, nou nscutul a prezentat temperatura corpului n limite normale (36,50) dar treptat n urm cu 2 zile temperatura a crescut pn la valoarea de 39 0. Nou nscutul mai prezint transpiraii, inapeten, rinoree, tuse i agitaie. Starea nou nscutului n prezent: Stare general alterat prin agitaie, febr, cefalee, vrsturi, inapeten; extremiti reci, la auscultatie raluri bronsice, diaree.Tratament : Poziionarea nou nscutului n pat cu trunchiul mai ridicat i schimbarea poziiei fiecare 1-2 ore, aezndu-l n decubit lateral drept i stng, pentru a evita staza pulmonar.Regim hidric: optimizat la gradul de deshidratare produs de febr, tahipnee, transpiraie prioritate la lichide orale.Penicilin in n doz de 50000UI/kg/zi, la 6 ore interval i.v, cu Gentamicin 2x40 mg/zi iv, de 7-10 zile n formele simple; Oxigenoterapie

  • Aprecierea nursing a strii de dependen :Nevoia de a respira : respiraie dificil , datorat obstruciei nazale, secreiilor nazo-faringiene, manifestat prin polipnee , tuse .Nevoia de a menine temperatura corpului n limite normale : hipertermie , legat de procesul infecios , manifestat prin febr 39,5 C , frison, facies congestionat .Nevoia de a bea i a mnca : alimentaie i hidratare deficitare, cauzate de disfagie, greuri, manifestate prin inapeten , refuzul alimentaiei.Nevoia de a evita pericolele : alterarea strii de confort , legat de disfagie , cefalee manifestate prin iritabilitate; risc de complicaii imediate ( tulburri hidroelectrolitice ) sau sau tardive (RAA , glomerulonefrit acutNevoia de a-i menine tegumentele i mucoasele curate i integre: deficit de autongrijire, legat de starea febril, alterarea strii generale ; alterarea mucoasei bucale , legat de procesul infecios .Nevoia de a elimina : deshidratare, prin febr, transpiraii , vrsturi, aport insuficient, manifestat prin buze uscate .Nevoia de a dormi i a se odihni : dificultate n a adormi , legat de alterarea strii generale , de spitalizare , manifestate prin oboseal, insomnie .

  • Diagnostice de nursingPerturbarea respiraiei i a circulaiei sanguine determinate de inflamaia bronhiilor, alveolelor i intersiului pulmonar sau a pleurei, manifestat prin: tuse spastic sau productiv; dispnee, crize de apnee , polipnee, cianoza peri-oro-nazala , tahicardie , tiraj , geamt expirator .Hipertermie indus de infecie manifestat prin: febra , astenie , risc de convulsii .Nutriie si hidratare deficitare determinate de infecie , manifestat prin: febr , vrsturi, inapeten , ingestie redus risc de dezechilibru hidro-electrolitic , scdere ponderal ,Disconfort cauzat de starea inflamatorie , meteorism , durere toracic, manifestat prin : pozitie antalgic, apatie , irascibilitate ,Risc de complicaii legat de starea septic , manifestat prin: convulsii tonico-clonice Anxietate /team legate de perceperea durerii.Eliminare inadecvat din cauza vrstei , schimbrii obinuinei mediului necunoscut.Deshidratare, prin febr, polipnee, transpiraii, aport insuficient, manifestat prin tegumente fierbini.Perturbarea somnului legat de starea de boal, de stresul spitalizrii, manifestat prinoboseal, iritabilitate.Deficit de cunotine ale mamei privind ngrijirile ulterioare la domiciliu,Profilaxia infeciilor respiratorii, alimentaia sugarului.Obiective ngrijirile acordate de asistenta medical unui copil cu pneumonie bacterian , vor avea ca scop urmtoarele:asigurarea unei respiraii eficiente ; dezobstrucia cilor aeriene ; asigurarea echilibrului hidroelectrolitic i nutriional ;combaterea febrei ; pacientul s doarm 7-8 ore pe noapte un somn linitit si odihnitor; diminuarea anxietii i disconfortului , prevenirea complicaiilor ; educarea in vederea prevenirii imbolnvirilor ; prinii s cunoasc msurile de ngrijire n perioada de convalescen.

  • Interveniile aistentei Se asigur condiii optime de microclimat: - temperatura 20-22 grade C constanta , - atmosfera umidifiat , - camera curat ,linistit , fr curenti de aer , Se organizeaz un program de vizite pentru copil. Se ncearc evitarea manevrelor dureroase, explicarea comportamentului ateptat dupa fiecare manevr Se trateaz copilul ca o fiin important i se ia n considerare reacia sa la tehnici , Se poziioneaz copilul adecvat n decubit dorsal cu extremitatea cefalic ridicat , in functie de nivelul de dezvoltare motorie si poziia impus de boal . In caz de secretii abundente se incearc pozitia de drenaj postural . Se apreciaz i se noteaz in foaia de temperatura funciile vitale de cel putin 2 ori pe zi . Se capteaz vrsturile Se urmrete coloraia tegumentelor la extremiti i perioronazal Se urmresc eventuale efecte secundareale medicamentelor administrate

  • Se respect cu strictee regulile de asepsie .Se efectueaz dezobstrucie nazal.Se hidrateaz corespunztor , calculnd i pierderile de lichide prinpolipnee i temperatura ridicat , respectnd raportul ntre ingesta i excreta . Hidratarea se poate face la indicaia medicului curant si parenteral .Se urmrete apetitul copilului, modul de alimentare,La sugar se urmrete sincronizarea micrilor de supt cu cele respiratorii apreciind comportamentul su .Se cntrete copilul zilnic, la aceeai or.Se urmareste tranzitul intestinal si diureza.Se msoar temperatura corpului supraveghind copilul in permanen i se combate febra cu antitermice, ageni fizici, hidratare corespunzatoare .Se schimb lenjeria de pat i corp de cte ori este nevoie .Se asigur o igien permanent a tegumentelor si mucoaselor .Se mbrac copilul lejer , pentru a permite pierderile de cldur n caz de febr .

  • Evolutian urma ngrijirilor acordate, a tratamentului medicamentos administrat, evoluia pacientilor a fost favorabil.Acest lucru rezult din scderea progresiv a dependenei n satisfacerea nevoilor fundamentale.Pe parcursul internrii s-au efectuat investigaiile indicate de medic (HLG,VSH, hemocultura, SNF , examen radiologic pulmonar) s-au administrat medicamentele prescrise respectnd dozele, ritmul i orarul de administrare.Dup primele 4 zile de spitalizare, pacienii ncep s-i recapete autonomia n satisfacerea nevoilor fundamentale afectate.Temperatura a sczut i s-a meninut la valori normale dup 3 zile n primele 3 cazuri i dup 5 zile n ultimul caz . Somnul este odihnitor, ( 8-9 ore /noapte), apetitul este bun, pacienii i prinii sunt optimiti n privina evoluiei bolii.La externare s-a insistat asupra importanei continurii tratamentului la domiciliu pentru evitarea recderilor.Evoluia a fost favorabil, spre vindecare , copiii au fost externai dup 7 zile , cu recomandrile : evitarea contactului cu persoane bolnave, vitamine, control periodic la medicul de familie.

  • VA MULTUMESC