Upload
all-iz-well
View
140
Download
8
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Pleno Tutorial Skenario 1
Citation preview
KELOMPOK TUTORIAL 4SKENARIO 1 BLOK 2.3
FKIK UNJA
Tutor
dr. Hj. Mientje oesmaini, M. kes
KELOMPOK TUTOR 4
Susan Fatika Sari G1A112002
M Ridho Rifhansyah G1A112004
M Dema Prakasa G1A112008
Khaidarni G1A112011
Lusi Novia Alisma G1A112018
Nusi Andre Hotabilardus G1A112052
Ririn Azhari G1A112056
Vidia Hikmana G1A112058
Iffanisa Surya G1A112074
Alvin Pratama G1A112083
SKENARIO
Edo, laki-laki, umur 24 tahun datang dengan keluhan pada plantar pedis
sinistra bengkak dan bernanah. Keluhan sudah dirasakan sejak tiga hari yang
lalu. Awalnya saat Edo bermain bola kaki, telapak kakinya tertusuk batu kerikil
kecil. Karena Edo merasa lukanya kecil dan hany anyeri sedikit, Edo
membersihkan lukanya dengan betadine saja. Pada malam harinya Edo terbangun
dari tidurnya karena lukanya semakin nyeri, setelah dilihat ternyata lukanya
sudah merah, panas dan bengkak.ini merupakan reaksi yang timbul akibat respon
imun yang ada pada Edo. Dua hari kemudian luka tersebut menjadi
bernanah(terdapat pus) dan Edo merasa badannya demam. Dokter mengatakan
bahwa telah terjadi infeksi pada luka Edo.
KLARIFIKASI ISTILAHLuka : Terganggunya kontinuitas yang normal dari jaringan.
Nyeri : Sensasi sakit atau rasa tidak nyaman yang lebih atau kurang terlokalisasi, akibat rangsangan pada ujung-ujung saraf khusus.
Respon imun : Reaksi perlindungan pengaruh luar biologis yang dilakukan oleh sel/organ khusus pada suatu organisme.
Pus : Cairan hasil proses peradangan yang terbentuk dari leukosit, debris seluler dan cairan encer (liquor puris) yang kaya akan protein.
Demam : Suatu respon imun internal berupa naiknya suhu tubuh di atas normal akibat dari suatu infeksi.
Infeksi : Invasi dan multiplikasi mikroorganisme atau parasite dalam jaringan tubuh.
identifikasi MASALAH1. Apa saja jenis-jenis luka?
2. Bagaimana cara penanganan pertama pada luka?
3. Bagaimana mekanisme nyeri?
4. Apa saja macam-macam nyeri?
5. Bagaimana mekanisme bengkak?
6. Mengapa luka di kaki Edo bisa merah, panas, dan bengkak?
7. Bagaimana klasifikasi sistem imun?
8. Apa saja fungsi sistem imun?
9. Apa saja target - target dari sistem imun?
10. Bagaimana mekanisme dari pus?
11. Apa saja kandungan dari pus?
12. Bagaimana mekanisme dari demam?
13. Apa saja penyebab terjadinya demam?
ANALISIS MASALAH
Apa saja jenis-jenis luka ?
TINGKAT KONTAMINASI BENTUK LUKAluka bersih luka tertutup
luka bersih terkontaminasi trauma
luka kotor terkontaminasi memar
luka kotor luka terbuka
luka tusuk
KEDALAMAN DAN LUASNYA LUKA luka sayatstadium I luka tembak
stadium II luka gores
stadium III dsb...
stadium IV
WAKTU PENYEMBUHANakut
kronis
Bagaimana cara penanganan pertama pada luka?
PENANGANAN PERTAMA TERHADAP LUKA
EVALUASI
TINDAKAN ANTISEPTIS
PEMBERSIHAN LUKA
PENUTUPAN LUKA DAN PEMBALUTAN LUKA
Bagaimana mekanisme nyeri?
Dimulai dari stimulusi naciceptor oleh stimulus noxious pada jaringan, yang
kemudian mengakibatkan stimulus naciceptor dimana stimulus noxious akan berubah
menjadi potensial aksi. Proses ini disebut tranduksi (aktivasi reseptor). Selanjutnya
potensial aksi tersebut akan ditransmisikan menuju neuron susunan saraf pusat yang
berhubungan dengan nyeri. Tahap pertama transmisi adalah konduksi impuls dari
neuron aferen primer ke kornu dorsalis medula spinalis, pada kornu dorsalis ini
neuron dorsalis medula spinalis bersinap dineuron susunan saraf pusat, jaringan
neuron naik ke atas dimedula spinalis menuju batang otak dan talamus. Terjadi
hubungan timbal balik antara talamus dan pusat – pusat yag lebih tinggi diotak yang
mengurusi respon persepsi dan afektif yang berhubungan dengan nyeri. Tetapi
rangsangan nosiseftif tidak selalu menimbulkan persepsi nyeri dan sebaliknya persepsi
nyeri bisa timbul tanpa stimulasi nosiseftif. Terdapat proses modulasi sinyal yang
mampu mempengaruhi proses nyeri tersebut, tempatnya di cornu medula spinalis.
Proses terakhir persepsi dimana pesan nyeri direlay menuju ke otak dan menghasilkan
pengalaman yang tidak menyenangkan.
Apa saja macam-macam nyeri?
KLASIFIKASI NYERI BERDASARKAN WAKTU
AKUT
KRONIS
KLASIFIKASI NYERI BERDASARKAN TEMPAT TERJADINYA NYERI
SOMATIK
VISCERAL
REFFERED
KLASIFIKASI NYERI BERDASARKAN PERSEPSI NYERI
NOSISEPTIS
NEUROPATIK
Bagaimana mekanisme bengkak?
Aliran darah lokal meningkat sehingga tekanan darah kapiler naik
dan terjadi akumulasi protein di cairan interstitial sehingga tekanan
osmotic koloid cairan interstitial naik, kedua factor ini menyebabkan cairan
pindah keluar kapiler kemudian terjadi ultrafiltrasi dan menurunnya
reabsorbsi cairan kapiler sehingga terjadi edema local (inflamasi local).
Mengapa luka di kaki Edo bisa merah, panas, dan bengkak?
Saat terjadi cedera, adanya mediator kimia menyebabkan ukuran dan aliran vaskuler segera berubah. Vasodilatasi awalnya melibatkan arteriol yang selanjutnya diikuti dengan pembukaan dinding kapiler baru di daerah cedera sehingga terjadi peningkatan aliran darah yang menyebabkan peningkatan suhu dan kemerahan di daerah inflamasi. Vasodilatasi ini diikuti oleh peningkatan permeeabilitas vaskuler (kebocoran vaskuler) yang menyebabkan keluarnya cairan kaya protein dari pembuluh darah ke jaringan intertisial (eksudasi), hilangnya protein plasma menurunkan tekanan osmotik intravaskuler dan meningkatkan tekanan osmotik cairan intertisial yang akan memperkuat pengaliran keluar cairan intravaskuler untuk berakumulasi di jaringan intertisial. Sehingga terjadi peningkatan cairan ekstravaskuler/ oedem.
Bagaimana klasifikasi sistem imun?
INNATE IMMUNITYSUPERFICIAL
KULITMEMBRAN MUKOSA
INTERNALNK CELLSFAGOSITDEMAMREAKSI INFLAMMASIANTIMICROBIAL PROTEIN
ADAPTIVE IMMUNITYHUMORALLIMFOSIT BCELLULARLIMFOSIT T
Apa saja fungsi sistem imun?
• Menghancurkan Pathogen (faktor-faktor yang
menyebabkan penyakit)
• Mendeteksi dan menghancurkan sel yang tidak
normal (sel kanker)
• Membersihkan sel-sel yang mati
Apa saja target - target dari sistem imun?
• Parasit :cacing• Mikroorganisme :protozoa, bakteri, fungi• Lainnya : sel kanker dan nekrotik
Bagaimana mekanisme dari munculnya pus?
Terjadi luka patogen masuk makrofag dan neutrofil akan memakan patogen dan cairan nekrotik kemudian mati dan berkumpul dalam suatu rongga membentuk pus yang bersifat autolisis yang akan dikeluarkan.
Apa saja kandungan dari pus?
1. Jaringan nekrotik
2.Netrofil mati
3. Makrofag
4.Cairan jaringan
Bagaimana mekanisme dari demam?
Degenerasi jaringan tubuh → bakteri toksik → pirogen (protein, pecahan
protein, toksik polisakarida) → respon tubuh → bakteri / pecahan jaringan
difagositosis leukosit darah, makrofag jaringan dan limposit pembuluh
bergranula besar → zat interleukin I dilepas ke cairan tubuh disebut zat
pirogen luekosit atau pirogen endogen → IL I sampai di hipotalamus →
menginduksi pembentukan prostaglandin E2 → menginduksi hipotalamus
sehingga suhu naik dalam waktu 8 sampai 10 menit.
Apa saja penyebab terjadinya demam?
• Infeksi bakteri yang meransang pelepasan interleukin I.
• Olahraga yang berkepanjangan.• Produksi panas berlebihan karena peningkatan kadar
hormone thyroid atau epinephrine darah.• Malfungsi pusat control hypothalamus.
REFERENSI
• 1998. Kamus Saku Kedokteran Dorland edisi 25. Jakarta: EGC
• Guyton & Hall. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran, edisi 11. 2008. Jakarta: EGC
• Luiz Carles Junqueira Jose Carneiro.Histologi Dasar Teks dan Atlas edisi 10.Jakarta:EGC.
• Guyton, Arthur C dan John E. Hall. 2007. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta : EGC
• Mescher, Anthony L.. 2011. Histologi Dasar Junqueira. Jakarta: EGC
• McKinley, Michael dan Valerie Dean O’Loughlin. 2012. Human Anatomy. New York: McGraw-Hill Inc
• Tortora, Gerard J dan Bryan Derrickson. 2012. Principle of Anatomy and Physiology. United States of America:John Wiley & Sons, Inc
• Sherwood, Lauralle. 2010. Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem. Jakarta: EGC
• Sloane, Ethel. 2003. Anatomi dan Fisiologi Untuk Pemula. Jakarta: EGC
• Snell, Richard S. 2011. Anatomi Klinis Berdasarkan Sistem. Jakarta: EGC
• Wonodirekso, Sugito. 2003. Penuntum Praktikum Histologi. Jakarta: Penerbit Dian Rakyat
• Sadler, T.W. 2006. Langman’s Medical Embryology. Jakarta: EGC
SEKIAN
TERIMA KASIH