21
NCB – BMK ec Cephal Hematom

Pleno skenario 16

Embed Size (px)

DESCRIPTION

dsfawG

Citation preview

  • NCB BMK ec Cephal Hematom

  • A4Yudia Mahardika (102009028)Meidalena A.B(102010056)M. Aditya M.D.B (102010070)Eka Putri Maulani (102010148)Ratna Tri Pertama (102010265)Friedi Kristian Carlos (102010317)Norlida Binti Mohd Jamil (102010369)Mega Melita (102010398)

  • skenarioBayi 40 minggu lahir via vacuum dari seorang ibu yang menderita DM gestasional dengan berat 4000gr. Setelah lahir, bayi menangis spontan dan aktif dengan bentuk kepala tidak simetris dan ditemukan benjolan lunak diameter 7cm yang tidak melewati sutura kranialis. Keluarga khawatir dengan kondisi tersebut dan meminta penjelasan dokter.

  • Identifikasi istilahTidak ada

  • Rumusan masalah

  • Mind Map

  • Hipotesis

  • AnamnesisIdentitas pasienKeluhan utama :Keluhan tambahanTentang haid, pernikahan,kehamilanRiwayat penyakit keluargaRiwayat sosialApakah saat ini sedang menggunakan obat-obatan?Apakah merokok atau minum alkohol?

  • PemeriksaanKeadaan umum bayiTtvUsia kehamilanKulitTengkorak Wajah, mata, mulutLeher, dadaParu-paru, jantung, abdomenGenitalia, ekstremitas, tulang belakang, panggulPenilaian neurologik

  • Pemeriksaan

    PenunjangfisikGula darah preprandial & post prandialUSGKeadaan umum bayiTtvUsia kehamilanKulitTengkorak Wajah, mata, mulutLeher, dadaParu-paru, jantung, abdomenGenitalia, ekstremitas, tulang belakang, panggulPenilaian neurologik

  • CephalhematomaCaput SuccedaneumPerdarahan intrakranial neonatusMungkin belum timbul beberapa jam setelah lahirSudah ada pada waktu lahirperdarahan dalam rongga kranium dan isinya pada bayi sejak lahir sampai umur 4 mingguLunak, tidak ada lekukanLunak, ada lekukan bila ditekanPIN meliputi perdarahan epidural, subdural, subaraknoid, intraserebral/parenkim dan intraventrikuler Berbatas tegasPembengkakannya merataTerbatas pada satu tulang, tidak melewati suturaTerletak di atas sutura dan melewatinyaTetap ditempatnya semulaBisa berubah-ubah letaknya, mencari tempat yang terendahTimbul setelah beberapa jam, bertambah besar untuk beberapa lama dan baru hilang setelah berminggu-minggu atau berbulan-bulan.Terbesar pada waktu lahir dan segera mengecil dan hilang dalam beberapa jam

  • EtiologiPersalinan yang lama dan sukar -> robeknya pembuluh darah.Persalinan yang dibantu dengan vacum -> kuat -> penumpukan darah akibat robeknya pembuluh darahKelahiran sungsang yang mengalami kesukaran melahirkan kepala bayi.

  • Tanda dan gejala klinisAdanya fluktuasiBenjolan, biasanya baru tampak jelas setelah 2 jam setelah bayi lahirKepala tampak bengkak dan berwarna merah, karena perdaraahan subperiosteumTampak benjolan dengan batas yang tegas dan tidak melampaui tulang tengkorak ( tidak melewati sutura).

    Benjolan tampak jelas lebih kurang 6 8 jam setelah lahirBenjolan membesar pada hari kedua atau ketiga, pembengkakan terbatasBenjolan akan menghilang dalam beberapa minggu.

  • Patofisiologi Pada partus lama moulage berlebihan dan menyebabkan trauma kepala & selaput tengkorak rupture pendarahan sub periosteum & terjadi penumpukan darah Cephal Hematoma. Pada kelahiran spontan (kepala bayi besar) terjadi penekanan pd tulang panggul ibu moulage terlalu keras trauma kepala & selaput tengkorak rupture pendarahan sub periosteum & terjadi penumpukan darah CephalHematoma.

  • KomplikasiInfeksiIkterusAnemiaKalsifikasi mungkin bertahan selama > 1 tahunGejala lanjut yang mungkin terjadi yaitu anemia dan hiperbilirubinemia.

  • Penatalaksanaan Umumnya tidak memerlukan perawatan khusus. Cegah infeksi bila luka.Tidak boleh lakukan pijatan luka/benjolan Cephal hematomaPemberian vitamin KPemeriksaan radiologi, bila indikasi gangguan nafas, benjolan terlalu besar observasi ketat u/ mendeteksi perkembanganPantau hematokritRujuk, bila fraktur tulang tengkorak, cephal hematoma yang terlalu besar.Bayi Cephal hematoma tidak boleh langsung disusui oleh ibunya ok pergerakan dapat mengganggu pembuluh darah yang mulai pulih.

  • Prognosis Sebagian besar trauma lahir termasuk cephalhematom, caput succadeneum dll dapat sembuh sendiri dan prognosisnya baik.

  • Kesimpulan Cephal hematoma dapat sembuh dalam 2 mgg - 3 bln, tergantung pada ukuran perdarahannya. tidak diperlukan pengobatan, namun perlu dilakukan fototrapi untuk mengatasi hiperbilirubinemia. Tindakan insisi dan drainase merupakan kontra indikasi ok resiko infeksi.