KELOMPOK 6
KELOMPOK 2PEMICU 4Anggota Kelompok :Fasilitator: Eka Angasa
MsiKetua: Risda YanaAnggota: Gandar KusumaYonna LasioraShinta
RamadhaniTri Seira Donda YuniSanti NurfitrianiNisa KurniawatiMarlia
Novelia Syepti YunitaIca ShintyaArya BintangJessica
GakentiPemicuSeorang wanita berumur 40 tahun datang memeriksakan
diri ke Dokter dengan keluhan benjolan di payudara kiri yang dalam
6 bulan terakhir membesar dengan cepat serta teraba pula benjolan
kecil di bagian ketiak kiri. Dokter segera melakukan biopsi dan
hasil pemeriksaan histopatologi menyatakan wanita tersebut
menderita karsinoma payudara yang sudah menyebar ke KGB. Wanita ini
sangat ketakutan karena almarhum ibunya juga meninggal akibat
karsinoma payudara. Untuk merencanakan terapi yang tepat Dokter
meminta dilakukan pemeriksaan imunohistokimia di bagian patologi
anatomi berupa pemeriksaan Esterogen Reseptor, Progesteron
Reseptor, HER2, dan mutan p53
TerminologiBiopsiKarsinomaImunohistokimiaMutan p53HER2
KeywordIdentifikasi Masalah Wanita berumur 40 tahun Benjolan di
payudara kiri yang membesar dengan cepat dalam 6 bulan
terakhirDokter melakukan biopsi dengan hasil pemeriksaan
histopatologi menyatakan wanita tersebut menderita karsinoma
payudara yang sudah menyebar ke KGB Almarhum ibunya meninggal
akibat karsinoma peyudara Untuk merencanakan terapi dilakukan
pemeriksaan histokimia dibagian PA berupa pemeriksaan esterogen
reseptor, progesteron reseptor, HER2 dan mutan p53Wanita usia 40
tahun menderita Karsinoma Payudara dan sudah menyebar ke
KGBAnalisis MasalahOnkogenesisCa
PayudaraPatofisiologiEtiologiKlasifikasiCiri- ciri
(mikro,makro)MetastasisTerapiFaktor
ResikoPemeriksaanDefinisiMekanismeGen yang
BerperanKarsinogenesisJenis- jenisTumor JinakTumor
GanasHipotesisKarsinoma payudara dapat diturunkan secara
genetikPertanyaan TerjaringOnkogenesisDefinisiJenis- jenisGen yang
berperanKarsinogenesis (teori multistep)2. Cancer
PayudaraPatofisiologiEtiologiKlasifikasiCiri- ciriProses
MetastasisTerapiFaktor ResikoPemeriksaanPencegahan 73. Proses dan
pola penurunan dari karsinoma payudara ?4. Perbedaan antara
metastasis dan invasif?5. Bagaimana mekanisme metastasis sehingga
menyebabkan pembengkakan KGB ?6. Apa yang dimaksud dengan
karsinogen dan ko-karsinogen ?7. Bagaimana respon imun terhadap sel
kanker ?8. Interaksi ligan reseptor hormon steroid ?9. Protein apa
saja yang terlibat dalam metastasis ?ONKOGENESISDefinisiProses
pembentukan tumor (proses perkembangan sel- sel normal menjadi sel-
sel tumor)Jenis- Jenis TumorTumor Jinak (Benigna)Tumor
Ganas(Maligna)Gen yang Berperan :1. Gen Supresor Tumor Gen Rb Gen
BRCA 1 dan 2 Gen APC Gen NFI 2. Gen Pengatur Apoptosis Gen Rb Gen
BRCA 1 dan 2 Gen APC Gen NFI 3. Gen Perbaikan DNA Gen GADD45Gen P21
(COKNIA)11KarsinogenesisInisiasiPromosiPersistensiCancer
PayudaraPatofisiologiFase InisiasiPada tahap ini terjadi perubahaan
genetik akibat agen karsinogen
Fase PromosiSel yang telah mengalami inisiasi akan berubah
menjadi ganas
Fase metastasisSel kanker menyebar ke jaringan lain
EtiologiFaktor GenetikFaktor HormonalFaktor Lingkungan dan Gaya
HidupEpidemiologiMenurut WHO 8-9% wanita akan mengalami kanker
payudara. Setiap tahun lebih dari 250.000 kasus ditemukan di di
eropa dan 175.000 di Amerika Serikat. Setiap tahunnya di Amerika
Serikat 44.00 pasien meninggal sedangkan di eropa lebih dari
165.000.KlasifikasiKarsinoma Payudara In Situ Karsinoma yang
terbatas pada duktus dan lobulus tanpa memiliki kemampuan untuk
bermetastasis.
Meliputi ;Karsinoma Duktal In Situ (DCIS)Karsinoma Lobulus In
Situ (LCIS)Karsinoma Payudara InvasifKarsinoma yang dapat melakukan
penetrasi diluar membran basalis dengan kemungkinan untuk
bermetastasis.
meliputi ;Karsinoma lobulus, tubulus/kribiformis, musinosa
(koloid), medularis, papilaris, metaplastik.
Ada benjolan yang keras di payudaraBentuk puting berubah dan
mengeluarkan cairan/darahAda perubahaan pada kulit payudara
diantaranya berkerut,iritasi seperti kulit jerukPayudara terasa
panas,merah dan membengkakTerasa sangat gatal di daerah sekitar
putingBenjolan yang keras itu tidak bergerak dan biasanya pada
awalnya tidak terasa sakit
Makroskopis : - Berwarna putih kemerahan- Terdapat daerah
nekrosis yang berwarna putih dan kekuningan- Terdapat pendarahan
yang warna coklat kehitaman
Mikroskopis :- Jaringan Stroma tampak sedikit - Sel-sel ganas
memnuhi stroma- Infiltrasi sel-sel limfosit ke dalam stroma-
Sel-sel ganas yg anaplastikCiri- ciri :Proses MetastasisDiinisiasi
oleh aktivitas/ overekspresi beberapa protein, misalnya reseptor
esterogen dan HER 2. Proses metastasis terutama disebabkan oleh
perubahan sifat sel ganas (perubahan biokimia perubahan sel ;
pertambahan motilitas ; kemampuan mengeluarkan zat litik).
Metastasis kanker akan sesuai dengan topografi tumor primer.
TerapiPembedahanBedah PaliatifRadioterapiKemoterapiTerapi
hormonalFaktor Resiko Usia Riwayat keluarga Riwayat Menstruasi dan
KehamilanKeadaan dan penyakit payudaraVariasi : geografikPajanan
lama ke esterogenKontrasepsi oralRadiasi PengionObesitas, konsumsi
alkohol, merokok, diet tinggi lemak PemeriksaanPemeriksaan Fisik
PayudaraPemeriksaan MomografiPemeriksaan
XeromamografiUltrasonografi (USG)Sitologi Biopsi Jarum HalusStatus
HormonalPencegahanTidak MerokokMenyusuiHindari pengkonsumsian
makanan instant dan makanan yang banyak mengandung pengawet dan
pewarna buatanMenjaga berat badanOlahraga yang teratur Proses dan
Pola Penurunan Karsinoma PayudaraBRCA- 1 dalam Kromosom 17BRCA- 1
dalam Kromosom 13Mutasi genMelalui maternal atau paternalPola
penurunan : autosomal dominan86 % < 70 tahunPerbedaan Metastasis
dan InvasifMetastasis (penyebaran jauh) -> pertumbuhan
mikroorganisme patogenik atau sel- sel abnormal yang jauh dari
tempat primer yang terlibat oleh proses morbid
Invasi (penyebaran lokal) -> suatu proses bergeraknya sel
dari tumor primer dan berjalan menuju jaringan sekitarnya Mekanisme
Metastasis Sehingga Terjadi Pembengkakan KGBPembengakakan pada
limfe merupakan salah satu proses reaksi pertahanan tubuh terhadap
sel kanker yang bermetastasis pada pembuluh limfeKarsinogen dan
Ko-Karsinogen Agen agen yang dapat memicu terjadinya kanker.
Berperan dalam karsinogenesis pada tahap inisiasi. Karsinogen
dibagi menjadi 4 kelompok, yaitu :
Karsinogen KimiawiKarsinogen FisikKarsinogen RadiasiKarsinogen
Biologik Karsinogen Ko- KarsinogenSesuatu yang dapat bekerja sama
dengan karsinogen untuk memperburuk suatu kanker. Ko- karsinogen
berperan dalam kasinogenesis tahap promosi. Sehingga, dengan kata
lain, Ko- karsinogen berperan sebagai promotor.Contohnya : hormon,
imunologikRespon Imun terhadap Sel KankerImunitas humoral maupun
imunitas seluler memiliki aktivitas anti tumor melalui :Limfosit T
SitotoksikSel Natural Killer (NK)MakrofagMekanisme HumoralInteraksi
Ligan Reseptor Hormon SteroidHormon steroid terikat oleh protein
pembawa atau transporter (transkortin) karena hormon ini sulit
larut dalam air. Hormon steroid ini mengalami difusi sederhana dan
berikatan dengan reseptor di permukaan inti sel atau sitosol. Lalu
terjadi ikatan antara ligan dan reseptor (dapat mengalami kejenuhan
karena jumlah reseptor terbatas setiap selnya, selain itu reseptor
ini juga memiliki tingkat spesifisitas yang tinggi terhadap
ligannya.
Setelah terjadi pengikatan dengan ligan heat shock protein
terlepas dari reseptor, sehingga ranah pengikat DNA pada reseptor
terbuka. Reseptor yang telah mengalami transformasi dan aktif itu
kemudian mengikat DNA dan mencari tempat akseptor spesifik
berafinitas tinggi. Apabila terjadi pengikatan di tempai ini,
terjadi proses transkripsi yang merangsang aktivitas RNA
polimerase. mRNA yang baru berikatan dengan ribososm mengalami
translasi dan menghasilkan protein baru.Protein yang Terlibat dalam
MetastasisOnkogenGen yang produknya berkaitan dengan terjadinya
transformasi neoplastik.Beberapa protein produk onkogen :1. Protein
yang berfungsi sebagai faktor pertumbuhan (FP) Onkogen C-
SISOnkogen Gen RAS
2. Protein yang berfungsi sebagai Reseptor Faktor Pertumbuhan
(RFP)Cth : C-erb-B-2 pada kanker payudara
3. Protein yang berfungsi sebagai penghantar isyaratCth : protei
onkogen C-ABL yang menjadi protein plasma membrane asociated
