-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
1/64
TUTORIAL
PENYAKIT JANTUNGKORONER
K E L O M P O K 4 B
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
2/64
TP 1DEFINISI PJK&SKA
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
3/64
Penyakit Jantung Koroner
Penyakit antung koroner !eru"akan #uatu kon$i#i yang
$i#e%a%kan oe' #u"ai $ara' $an ok#igen ke!iokar$iu! yang ti$ak
a$ekuat( tera$$i
keti$ak#ei!%angan ke%utu'an $an #u"ai $ara')
Penye%a% uta!a* #u!%atan "ak atero! "a$a arterikoroner #e'ingga
$i#e%ut uga "enyakit antung
i#ke!ik
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
4/64
+ani,e#ta#i Kini# Penyakit Jantung Koroner
Angina "e-tori# #ta%i
Angina "e-tori# ti$ak #ta%i
Angina "rin.!eta
Angina !ikro/a#kuarIn,ark !iokar$ akut
I#ke!ia !iokar$iu! ter#a!ar
Gaga antung Arit!ia
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
5/64
Sin$ro! Koroner Akut 0SKA
Sin$ro! -oroner akut !engga!%arkan kea$aangangguan airan $ara'
-oroner "ar#ia 'ingga tota ke!iokar$ #e-ara akut
2 eni# SKA* angina "e-tori# ti$ak #ta%i3 in,ark!iokar$ tan"a
ee/a#i #eg!en ST 0NSTE+I3 in,ark!iokar$ $engan ee/a#i ST 0STE+I
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
6/64
TP 4KLASIFIKASI PJK
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
7/64
Denyut antung 3 Kekuatan %erkontrak#i $anTegangan /entrike
+eru"akan %e%era"a ,aktor yang $a"at
!eningkatkan ke%utu'an $ari otot 5 otot antung )Se$angkan ,aktor
yang !enggangu "enye$ia'an
ok#igen3 tekanan $ara' koroner yang $i #e%a%kanoe'
art'ero#koro#i# yang !e!"er#e!"it #auran
#e'ingga tekanan)
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
8/64
PJK ( penyakit jantung koroner )
A) ASI+TO+ATIK
6) SI+TO+ATIK
1) Akut 0 #in$ro! koroner akut
7 NSTE+I 7 STE+I
4) Kroni# 0 angina "ektori# #ta%i
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
9/64
AKUT 0 #in$ro! koroner akut
SKA a$aa' #"ektru! geaa kini# "enyakit antungkoroner
#e%agai aki%at "enurunan !en$a$ak airan
$ara' ke antung yang !enye%a%kan i#ke!ia!iokar$iu! akut)
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
10/64
Angina "ektori# ti$ak #ta%i 0 NSTE+I
1) Angina "a$a #aat i#tira'at $engan $ura#i e%i' $ari48
!enit
4) Angina a9itan %aru 3 "erta!a kai $aa! $ua %uan
terak'ir3
2) Angina "rogre#i,3 kurun 9aktu 4 %uan terak'ir3!akin
!eningkat ,rekun#inya)
Angina "ektori# #ta%i 0 STE+I ter$a"at nyeri $a$a#aat
!eakukan akti/ita# #ea!a 17 : !enit $an'iang #aat i#tira'at)
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
11/64
KRONIS 0angina "ektori# #ta%i
Angina pektoris !eru"akan geaa nyeri $a$atera#a ti$ak enak
yang $i #e%a%kan aki%at tera$inyai#ke!ia !iokar$iu! yang $i#e%a%kan
$e,i#ien#iantara #u"ai $an ke%utu'an ok#igen antung)
Angina "ektori# #ta%i3 $i tan$ai $engan ra#a ti$akenak $i
$a$a3 ra'ang3 %a'u3 "unggung atau"unengan
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
12/64
Angina "ektori#
1) Angina ti"ika 0 $e,inite
4) Angina ati"ika 0 "ro%a%e
2) Nyeri $a$a non7 kar$iak
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
13/64
TP 2FAKTOR RISIKO PJK
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
14/64
FAKTORRESIKO
PJK
TIDAK DAPAT
DI+ODIFIKASI
DAPAT
DI+ODIFIKASI
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
15/64
Di#i"i$e!ia
Rokok
Dia%ete# !eitu#
;i"erten#i
O%e#ita#
DAPATDI+ODIFIKASI
TIDAK DAPATDI+ODIFIKASI
• Usia
• Jenis Kelamin
• RiwayatKeluarga
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
16/64
TP <PATOFISIOLOGI PJK
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
17/64
PATOFISIOLOGI
ATEROSKLEROSIS
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
18/64
Li"i$
Li"i$ Koe#tro3 Trigi#eri$a3 Fo#,oi"i$ $an a#a!e!ak
%e%a#)
LIPID =PROTEIN >
LIPOPROTEIN
;DL
?LDL
@LDL
KILO+IKRON
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
19/64
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
20/64
Lu!en "a$a arteri yang!enye!"it!enye%a%kan gangguan"a$a airan
$ara' $an
#i#te! kera otot antung)
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
21/64
Da"u#
Pri-e3 Sy/ia A3 $kk) 481:) Pato,i#ioogi @ou!e 1E$i#i ) Jakarta *
EGB
Setiati3 Siti3 $kk) 481
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
22/64
PATOFISIOLOGI
ANGINA PEKTORIS
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
23/64
DEFINISI
Angina "e-tori# a$aa' keti$anya!anan"a$a #e"anang $aera'
$a$a3 $i#e%a%kanoe' !iokar$ i#ke!i
6ia#anya $ikaitkan oe' "engeuaran tenaga$an gangguan ,ung#i $ari
!iokar$
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
24/64
DEFINISI
Ra#a #akit ini %ia#anya $ira#akan $i%eakang#ternu! ata#3 $an
#ering !enye%ar ke %agian tu%u'ain3 yang %ia#anya ke engan kiri $an
%a'u kiri3 ta"i
uga $a"at ke e'er $an %a'kan ke #i#i 9aa'
Aa#an "enye%aran #akit ini a$aa' karena #aat !a#ae!%rionik
antung %era$a "a$a e'er3 #a!a $enganengan
+aka $ari itu3 antung $an "er!ukaannya "a$atu%u' !eneri!a
rang#angan #akit "a$a #ara, yang
%era#a $ari #eg!en #u!7#u! tuang yang #a!a
Guyton an$ ;a) 12t' E$ition
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
25/64
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
26/64
PATOFISIOLOGI
Angina oe' karena Peningkatan Ke%utu'an O4 "a$a
+iokar$ Pa$a kon$i#i ini3 $i#e%ut demand angina3
!eningkatnya
ke%utu'an o4 oe' karena ka$ar o4 yang kon#tan
Peningkatan ini u!u!nya %era#a $ari "ee"a#annore"ine"'rine oe'
#ara, a$renergik $i 'ati $an "e!%uu'3re#"on# $ari "engguanaan
energi3 e!o#i3 atau #tre##
Ter%uru7%uru ke!ungkinan %e#ar $a"at !engaki%atkan angina3karena
!ei%atkan gerakan tangan yang C!ee9ati ke"aa
Stre# !enta $an e!o#iona $a"at uga !eni!%ukan angina3$engan
!eningkatkan 'e!o$ina!ik $an katekoa!in #e%agaire#"on $ari #tre#
$an "eningkatan kera tonu# a$renergik
6raun#9a$ ;eart Di#ea#e 18t' E$ition) ")11
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
27/64
PATOFISIOLOGI
Angina karena Tran#"ort O4 +enurun
Sering $ikatakan #e%agai supply angina3 #e%agaikon#ekuen#i $ari
/a#okon#trik#i arteri koroner yang!engaki%atkan #teno#i#
$ina!ik)
Pa$a "e!%entukan #teno#i#3 "ateet tro!%u# $aneuko#it $a"at
!e!"engaru'i #u%#tan#i /a#okon#triktor#e"erti #erotoni# $an
tro!%oane A 4
Se%agai ta!%a'an3 keru#akan en$ote "a$aartero#kero#i# arteri
koroner !engurangi #u%#tan#iki!ia /a#o$iator3 yang !eng'a#ikan
reak#i a%nor!a#e%agai re#"on $ari oa'raga $an #ti!ui ainnya
6raun#9a$ ;eart Di#ea#e 18t' E$ition) ")11
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
28/64
PATOFISIOLOGI
+EROKOK
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
29/64
Rokok
Nikotin
Penye!"itanPe!%uu' $ara'
BO
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
30/64
TP :DIAGNOSIS
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
31/64
FI@E FINGER APPROAB;
Ana!ne#i#
Pe!erik#aanFi#ik
Foto Torak#anai#i# antung
Eektrokar$iogra,i
Pe!erik#aan"enunang
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
32/64
Ka#i,ika#i Fung#iona Seorang Pen$erita
+enurut Ne9 York ;eart A##o-iation
Kea# 1 * %ia "en$erita $a"at !eakukan akti,ita# %erattan"a
keu'an
Kea# 4 * %ia "en$erita ti$ak $a"at !eakukan akti,ita#e%i' %erat
$ari akti/ita# #e'ari7 'ari tan"a keu'an
Kea# 2 * %ia "en$erita ti$ak $a"at !eakukan akti,ita##e'ari7
'ari tan"a keu'an
Kea# < * %ia "en$erita #a!a #ekai ti$ak $a"at!eakukan
akti,ita# a"a"un3 "en$erita 'aru# %er%aring
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
33/64
Ana!ne#i#
Keu'an Uta!a $an Ta!%a'an
Ri9ayat "enyakit yang $i$erita #ekarang
Ri9ayat "enyakit ter$a'uu
Faktor Re#ikoFaktor Pen-etu#
!e!"eringan
Ri9ayat LingkunganKeuarga
So#ia Ekono!i
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
34/64
Ana!ne#i#
Faktor Ri#iko *7;i"erten#i
7Dia%ete# +eitu#
7Di#i"i$e!ia
7+erokok
7Stre#
Faktor Pen-etu# * Akti/ita# Fi#ik 6erat
Stre# e!o#i
U$ara $ingin
Se#u$a' !akanGeaa yang !enyertai *
+ua
+unta'
Suit %erna"a# Keringat $ingin
Be!a# $an e!a#
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
35/64
Ana!ne#i#
Nyeri Da$aKon$i#i Dura#i Kuaita# Loka#i
Angina H4 !enit $an18 !enit
Tertekan3tertin$i' %en$a
%erat
Retro#terna3ka$ang !enaar
ke e'er3 ra'ang %a9a'3 %a'uengan kiri
Angina ti$ak#ta%i
18748 !enit Se"erti angina3na!un e%i' %erat
Se"erti angina
In,ark !iokar$akut
6er/aria#i3ka$ang H 28!enit
Se"erti angina3na!un e%i' %erat
Se"erti angina
Kapita Selekta Kedokteran Jilid II Edisi IV Hal 750
(Diagnosis Banding Keluhan Nyeri Dada
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
36/64
Pe!erik#aan Fi#ik
Tan$a @ita7 Pe!erik#aan na$i
7 In,ark anterior *takikar$ia
7 In,ark in,erior * %ra$ikar$ia
7 Su'u
Pe!erik#aan Jantung In#"ek#i
Pa"a#i
Perku#i
Au#kuta#i
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
37/64
Eektrokar$iogra!
ANGINA PEKTOLIS TIDAKSTA6IL
nor!a
Angina "ektoi# #ta%i
0NSTE+I Teri'at ST $e"re#i
INFARK +IOKARD DENGAN STELE@ASI
0STE+I
Teri'at ST ee/a#i
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
38/64
Eektrokar$iogra!
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
39/64
Pe!erik#aan La%oratoriu!
1) Breatinine kina#e 0BK+6
!eningkat #etea' 2 a! tera$i in,ark !iokar$3
+en-a"ai "un-ak $aa! 18 5 4< a!)
4) Bar$io- #"e-i,i- tro"oni- 0-TnTer$a"at 4 eni# -Tn3 yaitu -Tn
T $an -Tn I
+eningkat #etea' 4 a! tera$i in,ark !iokar$3
+en-a"ai "un-ak $aa! 1874< a!)
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
40/64
2) +iogo%in
+eningkat #etea' 1 a! tera$i in,ark !iokar$3
+en-a"ai "un-ak #etea' < 5 a!)
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
41/64
TP PENATALAKSANAAN
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
42/64
1. Organik Nitrat+enurunkan ke%utu'an $an !eningkatkan #u"ai
O4 $engan
!e!"engaru'i tonu# /a#kuar)
Far!akoogi#
@eno$iata#i @enou# "ooing Preoa$
Ke%utu'anO4 !iokar$
+enurunkankera antung
Diata#i"e!%uu' $ara'
koroner %e#ar
Ti$ak tera$isteal
phenomenon
Re$i#tri%u#iairan $ara'"a$a $aera'
i#ke!ik
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
43/64
Diata#iarterio
A,teroa$Re,ek#
takikar$ia;i"oten#i
E,ek Sa!"ing *
Bonto' * Nitrogi#erin & I#o#or%i$ !ononitrat 0Su%ingua
2. Beta Blocker +enurunkan ke%utu'an ok#igen otot
antung $gn -ara
!enurunkan ,rekuen#i $enyut antung3 $aya kontraktiita# KI * Pa$a
"en$erita a#t'!a
61 #ee-ti/e * +eto"roo $an atenoo
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
44/64
3. a Antagonist
– Di%agi !ena$i 4 *
a) Go) Di'i$ro"iri$in * Ni,e$i"in %) Go) Non7$i'i$ro"iri$in
* Ditia.e! &
@era"a!i
+eng'a!%at kana
Ba "a$a otot "oo#arteri
Reak#a#i & @a#o$iata#i
4. Mor!in +engurangi nyeri $a$a & an#ieta# ES * $e"re#i
na"a#
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
45/64
". #erapi Antitrom$otik
a) Tera"i Anti7"ateet
In'i%itor Sikook#igena#i * A#"irin
• +eng'a!%at akti/a#i tro!%o#it
• Do#i# * 14 5 24: !g PO %) Tera"i Anti7koaguan
;e"arin *
• !engikat antitro!%in III $an tro!%inuntuk !eng'a!%at agrega#i
"ateet
• +eng'a!%at ,aktor a "a$a aur koagua#iintrin#ik
, k
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
46/64
1. %iet
Pengaturan $iet yang #e'at *
Non7,ar!akoogi#
6+I 4: kg!4
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
47/64
2. Akti&itas Olahraga
Di#arankan *2 #e!inggu $engan $ura#i 28 !enit #etia" #e#i)
3. Akti&itas Seks'al Da"at !e!i-u tera$inya angina Sou#i *
Pe!%erian nitrogliserin "a$a #aat
!eakukan 'u%ungan #ek#ua
4. Berhenti merokok (an )a'hi asap rokok
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
48/64
TP PENBEGA;AN PJK
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
49/64
Pen-ega'an PJK
+engkon#u!#i !akanan #e'at6eroa'raga #e-ara teratur
;in$ari #tre##
6er'enti !erokok
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
50/64
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
51/64
TP KO+PLIKASI PJK
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
52/64
Ko!"ika#i Jantung Koroner
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
53/64
Ko!"ika#i Penyakit Jantung Koroner
Arit!iaPaya' antung
Perikar$iti# * tera$i in,a!a#i $an
teraku!ua#inya -airan antara "erikar$ia $ana"i#an /i#-era)
Syok kar$iogenik $an kar$io!a"ati i#ke!ik
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
54/64
Arit!ia
Tera$i gangguan "a$a ,rekuen#i kon$uk#i atau a#aira!a yang %ukan
$ari no$u# #inu#)
Tera$i *
A) Ira!a antung %kn %era#a $ari no$u# #inoatria6)
Frekuen#i $enyut antung 8!nt0%ra$iarit!ia$an M1:8!nt
0takiarit!ia
B) A$anya 'a!%atan kon$uk#i i!"u# antung
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
55/64
Perikar$iti#
a$aa' in,a!a#i $ari "erikar$iu!3%aik a"i#an"arieta3 /i#era3
!au"un ke$uanya)
Ditan$ai $engan naiknya en.i! antung yaitu BK+6$an tro"onin
1
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
56/64
Perikar$iti#
Penu!"uka
n -airan0e,u#i atau
$ara'
Aku!ua#i,i%rin
Proi,era#i aringan
,i%ro#a
Pe!%entukangranuo!a
$anka#i,ika#i
+engganggu,a#e "engi#ian
/entrike
@ou!e ak'ir$ia#toik3
#troke /ou!e3Bar$ia-Out"ut
-
#er)a(i pene$alan perikar(i'mshg )ant'ng spt mem$engkak -
N*eri (a(a he$at+mem$aik
ketika ('('k ke(epan (anmem$'r'k $ila $er$aring
- N*eri $ertam$ah ketikainspirasi
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
57/64
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
58/64
TP PROGNOSIS PJK
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
59/64
De,ini#i
Seni $ari ke!ungkinan $an ak'ir #uatu "enyakit3 %aik $engan
atau tan"a "engo%atan
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
60/64
Progno#i# in,ark !iokar$ akut
Pa$a 4: "en$erita in,ark !iokar$ akut ke!atian tera$i!en$a$ak
$aa! %e%era"a !enit #etea' #erangan3karena itu %anyak yang ti$ak
#a!"ai keru!a' #akit
+ortaita# #euru'nya 1:728
Faktor yang !e!"engaru'i* U#ia "en$erita Ri9ayat "enyakit antung
koroner A$anya "enyakit ain
Lua#nya in,ark Ke!atian 18748 "a$a u#ia $i%a9a' :8
ta'un
48 "a$a u#ia anut
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
61/64
Si#te! "rogno#i# "a#-a I+A
Ka#i,ika#i Kii" %er$a#arkan "e!erik#aan ,i#i# %e$#i$e#e$er'ana(
S2 gao"3 konge#ti "aru $an #yok kar$iogenik
Ka#i,ika#i Forre#ter %er$a#arkan !onitoring
'e!o$ina!ik in$ek# antung $an "u!onary -a"iary 9e$ge
"re##ure 0PBP
TI+I ri#k #-ore a$aa' #y#te! "rogno#ti- "aing ak'ir yang
!engga%ungkan ana!ne#i# #e$er'ana $an"e!erik#aan ,i#i# yang $iniai
"a$a "a#ien STE+I yang!en$a"at tera"i tro!%oitik
Ka#i,ika#i Kii" "a$a In,ark +iokar$
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
62/64
Ka#i,ika#i Kii" "a$a In,ark +iokar$ Akut
Klas %e!inisi Mortalitas ,-
I Tak a$a tan$a gaga antung
II = S2 $an ronki %a#a' 1
III E$e!a "aru 287
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
63/64
Ri#k S-ore untuk In,ark +iokar$ $engan Ee/a#i ST 0STE+I
aktor isiko Skor isiko0Mortalitas 35 hari ,-
U#ia :7< ta'un 04 "oin 8 083
U#ia M : ta'un 02 "oin 1 013
Dia%ete# !eitu#'i"erten#i atau angina01 "oin
4 0434
Tekanan $ara' #i#toik 188 !!;g 02"oin
2 0
-
8/17/2019 pjk kel 4 blok 10
64/64
DAFTAR PUSTAKA
Per'i!"unan Dokter S"e#iai# Penyakit Daa!In$one#ia) 481
