1/3/2017 1

Phân tích chi phí

1/3/2017 2

Mục tiêu

1. Trình bày các khái niệm và phân loại

chi phí.

2. Phân tích các bước tính chi phí.

3. Tính được chi phí cho một trường hợp

mắc bệnh và cho một chương trình

chăm sóc sức khỏe

1/3/2017 3

Nguồn lực? Hiệu quả?

Nỗi băn khoăn người quản lí

1/3/2017 4

Khái niệm chi phí

Là giá trị của các nguồn lực bị mất đi

hoặc được sử dụng để tạo ra một loại

hàng hoá, dịch vụ nào đó thường được

đo lường bằng đơn vị tiền tệ nhất định.

1/3/2017 5

Khái niệm chi phí

Chi phí kế toán : là tổng chi tiêu thực tế bằng tiền cho các nguồn lực khác nhau của một can thiệp.

Chi phí cơ hội : là giá trị sử dụng thay thế tốt nhất bị mất đi của các nguồn lực được sử dụng để tạo ra hàng hoá, dịch vụ đó.

Chi phí kinh tế : là tổng chi phí tài chính và các giá trị khác của nguồn lực được sử dụng hoặc bị mất đi.

1/3/2017 6

Tính chi phí cho học BS

Học phí

10 tr/năm

6 năm

mất thu nhập

180 triệu

6 năm đi học

Chi tiêu

240 triệu

Mất thu nhập

3 tr/tháng

Tiền ăn, sinh

hoạt phí 3 tr/t

1/3/2017 7

Phân loại chi phí

1. Phân loại theo chi phí đầu vào

2. Phân loại theo hoạt động chức năng

1/3/2017 8

Phân loại theo chi phí đầu vào

Chi phí vốn và chi phí thường xuyên

Chi phí vốn: Chi phí đầu tư 1 lần và có giá trị sử

dụng trên 1 năm.

Chi phí cố định và chi phí biến đổi

Chi phí cố định: Chi phí cố định là những khoản

chi phí không biến đổi theo sản lượng đầu ra

Chi phí biến đổi: là chi phí thay đổi phụ thuộc

vào mức sản lượng đầu ra của hàng hoá, dịch vụ

1/3/2017 9

Ví dụ

Loại chi phí Chí phi vốn Chi phí thường xuyên

Nhà xưởng Chi phí mua đất và xây

dựng

Sửa chữa, tiền thuê nhà

Dụng cụ và trang bị nội thất Chi phí mua các dụng cụ

mới

Sửa chữa, thay thế các bộ

phận

Đi lại và vận chuyển Xe cộ mới Sửa chữa, thay thế các bộ

phận, nhiên liệu

Năng lượng Máy phát điện Dầu, nhiên liệu, điện

Các phương tiện cho khám

chữa bệnh và xét nghiệm

Nhà, dụng cụ, khám

chữa bệnh

Thuốc cho bệnh nhân ngoại

và nội trú và hóa chất

Hành chính Máy tính, máy chữ, bàn

viết

Văn phòng phẩm, hệ thống

đĩa mềm, chi phí duy trì

máy

Nhân lực Đào tạo ban đầu Lương, phụ phí, chi phí cho

đào tạo lại

1/3/2017 10

Phân loại theo hoạt động chức năng

trực tiếp gián tiếp

cho điều trị không cho điều trị tỉ lệ mắc bệnh tỉ lệ TV

Nghỉ việc

Khả năng thu nhập

mất khả năng vận

động

Ăn uống

Đi lại

Trọ

Chăm sóc gia đình

Khám bệnh

Thuốc

Tiền giường

Cận lâm sàng

Thủ thuật, phẫu thuật

Phục hồi chức năng

………..

1/3/2017 11

Các công thức tính

Tổng chi phí(TC) = Chi phí cố định(FC) + chi phí thay đổi(VC)

= Chi phí vốn + chi phí thường xuyên

TC

Chi phí trung bình(AC) = --------

Q

Chi phí thay đổi trung bình (AV) = Q

TVC

1/3/2017 12

Chi phí biên

Là chi phí thêm khi sản xuất thêm một đơn vị sản phẩm hàng hóa. Ví dụ

Chi phí cho tiêm 200 mũi vắc-xin là 250 đơn vị tiền và cho 240 mũi tiêm là 260 đơn vị tiền thì chi phí biên cho 40 mũi tiêm thêm sẽ là:

(260 – 250)/(240-200) = 0,25 đơn vị tiền/mũi tiêm.

Ý nghĩa: Rất có ích trong đánh giá kết quả rộng lớn của độ bao phủ theo khu vực địa lý của chương trình tiêm chủng

1/3/2017 13

TÍNH CHI PHÍ

1/3/2017 14

Nguyên tắc tính chi phí

Xác định đối tượng tính chi phí

Xác định thời gian tính chi phí

Tính đủ, không tính trùng lắp (hơn 1 lần)

Nếu không thể tính tất cả các loại chi

phí, nên tính các chi phí lớn trước

1/3/2017 15

Xác định đối tượng tính chi phí

Nhà sản xuất?

Người tiêu dùng?

1/3/2017 16

Tính chi phí cho người cung cấp dịch vụ

5 bước tính chi phí

1. Xác định nguồn lực được sử dụng để tạo ra dịch vụ y tế đang được tính toán.

2. Ước tính số lượng mỗi nguồn lực đầu vào được sử dụng.

3. Định rõ giá trị tiền tệ cho mỗi đơn vị đầu vào và tính tổng chi phí cho đầu vào.

4. Phân bổ chi phí cho các hoạt động trong đó chi phí được sử dụng.

5. Sử dụng đo lường sản phẩm dịch vụ để tính chi phí trung bình.

1/3/2017 17

1. Xác định nguồn lực

Xác định hoạt động

Xác định cách phân loại chi phí

Chi phí thường xuyên và chi phí vốn.

Xác định nguồn lực được sử dụng

Lưu ý chia nhỏ các hoạt động để xác định

nguồn lực

1/3/2017 18

2. Ước tính số lượng mỗi nguồn

lực đầu vào

Số lượng bác sỹ, y tá..

Trang thiết bị

Vật tư: Bông băng cồn gạc...

1/3/2017 19

3. Định rõ giá trị tiền tệ cho mỗi đơn vị

Theo giá thực tế của thị trường

Đối với nguồn lực viện trợ: Nếu không

có giá, sử dụng mức giá tương đương.

Chi phí phát sinh dùng cho uớc tính chi

phí không thể đưa vào tính toán: 5 –

10%

1/3/2017 20

4. Phân bổ chi phí

Do 1 nguồn lực phải phân cho nhiều

hoạt động vì vậy khi tính toán cần phân

bổ

Có các cách phân bổ sau:

Phân phối trực tiếp

Phân phối gián tiếp • Chia đều giữa các loại hoạt động

• Chia theo tỷ lệ %.

1/3/2017 21

Tiêu chí phân bổ

Thời gian thường áp dụng trong phân bổ chi phí

cho nhân sự

Khoảng không (diện tích) áp dụng trong phân bổ

chi phí nhà xưởng

Thời gian sử dụng áp dụng trong phân bổ chi phí

cho trang thiết bị

Số giường bệnh để phân bổ chi phí hành chính

Số cán bộ y tế để phân bổ chi phí hành chính

1/3/2017 22

5. Tính chi phí trung bình

Chi phí 1 bệnh nhân điều trị nội trú

Chi phí 1 ca mổ ruột thừa

1/3/2017 23

Ví dụ

Loại hoại động: Chương trình Tiêm chủng mở rộng (TCMR) tại cộng đồng.

1. Xác định nguồn lực: Cán bộ, đi lại, Vaccine, bơm kim tiêm, dụng cụ bảo quản vacine, mẫu ghi chép, đào tạo y tá…

2. Số lượng của mỗi nguồn lực: Số lượng y tá, số lượng BKT, số lượng vaccine…

3. Chuyển thành tiền: Tiền lương, phụ cấp, tiền mua vắc xin…(Chú ý phân thành chi phí vốn - thường xuyên)

1/3/2017 24

4. Phân bổ chi phí

Loại Đơn vị Ví dụ

Nhân sự Thời gian làm việc 60% t/gian T.chủng x lương

Thuốc và các vật tư

tiêu hao

Trọng lượng được dùng

Thể tích được dùng

Đơn vị được dùng

30% của vắc xin x Tổng chi

phí của vắc xin.

Nhà xưởng Khoảng diện tích sử dụng

Thời gian sử dụng

15% diện tích phòng khám x

tiền thuê.

Dụng cụ Thời gian sử dụng 20% của dụng cụ x Triết khấu

hàng năm.

Xe cộ Khoảng cách, thời gian 40% tổng khoảng cách x chi

phí hoạt động của xe.

1/3/2017 25

5. Đo lường sản phẩm dịch vụ, tính chi

phí trung bình:

Đầu ra: Số trẻ được tiêm chủng, số trẻ

phòng ngừa được bệnh..

Trung bình 1 trẻ tiêm chủng sẽ mất bao

nhiêu tiền hoặc trung bình một trẻ ngừa

được bệnh mất bao nhiêu tiền…

1/3/2017 28

Thời gian tính chi phí (Chiết khấu)

Bạn được thuởng một số tiền

1.000.000 đ, đầu năm 2017 hoặc

1.500.000 đ, cuối năm 2017

Bạn sẽ nhận tiền thưởng khi nào?

1/3/2017 29

Công thức tính

Giá trị hiện tại:

Pv = Fn(1+r)n =

PV là giá trị hiện tại

Fn là chi phí tương lai cho năm n

r tỉ lệ chiết khấu

n là thời gian

n

0

21 )1(

2

)1(

1

r

F

r

FF

1/3/2017 30

Giá trị hiện tại của chi phí đầu tư

trong tương lai

Mục đích

Tính giá trị hiện tại

(Pv) của chi phí

trong tương lai (F)

Tính giá trị hiện tại

của chi phí trong quá

khứ

n

n

n

n rFPv1

)1(*

1)1(* rFP ii

Giá trị hiện tại của tổng

chi phí đầu tư

Giá trị hiện tại của chi

phí năm thứ i

1/3/2017 31

Năm Chi phí chương trình A

(Triệu đồng)

Chi phí chương trình B

(Triệu đồng)

1 5 15

2 10 10

3 15 4

Bài tập: Giả sử có hai dự án, cho hiệu quả như nhau ở

cuối năm thứ 3. Mức đầu tư vµo ®Çu c¸c năm như sau:

Bạn sẽ đầu tư cho dự án A hay B nếu tỷ lệ lãi xuất là

7%/năm ?

1/3/2017 32

Giải:

Đưa tổng đầu tư về giá trị hiện tại

10 15

PV (A) = 5 + ---------- + ---------- = 27,5

1,07 (1,07)2

10 4

PV (B) = 15 + ---------- + ---------- = 27,8

1,07 (1,07)2

C

H

Ọ

N

A

1/3/2017 33

Tính chi phí cho người sử dụng

Chi phí trực tiếp

Chi phí trực tiếp cho điều trị: chi phí khám bệnh

+ chi cho nằm viện + chi cho thuốc + chi cho xét

nghiệm.

Chi phí trực tiếp không cho điều trị: Chi phí đi

lại + chi phí ăn uống + chi phí khác.

Chi phí gián tiếp: Chi phí mất thu nhập

của gia đình khi có người bệnh

1/3/2017 34

Chí phí của bệnh sốt xuất huyết

144 trường hợp bị bệnh sốt xuất huyết

tại nhập viện nhi đồng CT và ĐKTWCT

Thu thập số liệu: Phỏng vấn trực tiếp hộ

gia đình

1/3/2017 35

Bảng - Chi phí trung bình cho bệnh với việc sử dụng thẻ Bảo hiểm y tế

Đơn vị tính 1000 đồng

Cost N TB SD Min Max

Chi phí trực

tiếp †

Tổng 144 2.154 1.757 75 10.000

Có bảo hiểm y tế 83 1.673

Không BHYT 61 2.811

Tổng 144 1.288 1.372 75 6.700

Có bảo hiểm y tế 83 816

Chi phí cho

điều trị

Không BHYT 61 1.932

Tổng 144 866 817 0 4.900 Chi phí cho

ăn uống, đi

lại Có bảo hiểm y tế 83 857

Không BHYT 61 879

Tổng 144 644 1.058 0 11.000

Có bảo hiểm y tế 83 528

Chi phí gián

tiếp

Không BHYT 61 792

Tổng 144 2.798 2.364 75 20.150

Có bảo hiểm y tế 83 2.201 Tổng chi phí

Không BHYT 61 3.603

† Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa nhóm có và không có bảo hiểm y tế (p<0.001)

1/3/2017 36

Mục đích của phân tích chi phí

Theo dõi giám sát

Đánh giá hiệu quả của chương trình

Lập kế hoạch, dự trù ngân sách và xác định

thêm những nguồn lực cần thiết