Yang bertanda tangan dibawah ini saya: Nama : Antonius Oldi Bagas Prasetyo Jenis Kelamin : Laki-laki Tempat Tgl Lahir : Yogyakarta, 13 Juni 1994 Kebangsaan : Indonesia Agama : Katolik No.KTP : 3471121306940002 Alamat Asal : Mergangsan Kidul MG II/1176 YK Dengan ini saya menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa pada hari Senin, tanggal 19 Oktober 2014, telah kehilangan Surat Tanda Nomor Kendaraan Bermotor ( STNKB ) Pulsar 180 di sekitar Percetakan Kanisius dengan data STNKB sebagai berikut : Nomor Polisi : AB 6820 FA Nama Pemilik : Maryono Demikian surat pernyataan kehilangan ini, saya buat dengan sebenar – benarnya, dan bila dikemudian hari ternyata tidak benar (Lapoaran Palsu) maka saya bersedia dituntut sesuai dengan hukum yang berlaku. Yogyakarta, 08 November 2014 Yang menyatakan Antonius Oldi Bagas Prasetyo
Yang bertanda tangan dibawah ini saya:Nama:Antonius Oldi Bagas
PrasetyoJenis Kelamin: Laki-lakiTempat Tgl Lahir: Yogyakarta, 13
Juni 1994Kebangsaan: IndonesiaAgama: KatolikNo.KTP:
3471121306940002Alamat Asal: Mergangsan Kidul MG II/1176 YKDengan
ini saya menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa pada hari Senin,
tanggal 19 Oktober 2014, telah kehilangan Surat Tanda Nomor
Kendaraan Bermotor ( STNKB ) Pulsar 180 di sekitar Percetakan
Kanisius dengan data STNKB sebagai berikut :Nomor Polisi : AB 6820
FANama Pemilik : Maryono Demikian surat pernyataan kehilangan ini,
saya buat dengan sebenar benarnya, dan bila dikemudian hari
ternyata tidak benar (Lapoaran Palsu) maka saya bersedia dituntut
sesuai dengan hukum yang berlaku.
