PENDIDIKAN KESEHATANHIV/AIDS(Human Immunodeficiency Virus /Acquired Immuno Deficiency Syndrome)Kelompok V1. Doddy Alfred Waruwu2. Elsa Monita Sipayung3. Joni Trysman Jaya Zai4. Risa Safitri5. Yefita Realisman Zebua6. Yusri Kharisma

DOSEN PEMBIMBINGKESAKTIAN MANURUNG

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANANUNIVERSITAS SARI MUTIARA INDONESIAMEDAN2014BAB IPENDAHULUAN

A. Latar Belakang MasalahSalah satu masalah kesehatan yang pacta akhir-akhir ini amat merisaukan masyarakat dunia adalah AIDS. Mudah dipahami karena paling tidak ada empat faktor utama yang mendasarinya. Pertama, penyebarannya yang pesat, pada awalnya AIDS hanya terdapat di negara-negara Afrika, tetapi saat ini telah ditemukan hampir di seluruh dunia. Kedua, pertambahan jumlah penderitanya yang cepat, untuk Indonesia pada tahun 2000, bila tidak dilakukan intervensi diperkirakan kasus HIV/AIDS 2.500.000 orang. Sedangkan bila dilakukan intervensi dengan melaksanakan program pencegahan yang intensif angka tersebut dapat ditekan menjadi 500.000 orang. Ketiga, cara pencegahan dan penanggulangannya yang efektif belum ditemukan. Berbagai penelitian tentang tindakan imunisasi dan obat-obat yang dapat melumpuhkan penyebab AIDS, belum terbukti kemanjurannya. Keempat, akibat yang ditimbulkannya sangat berbahaya. Seorang yang telah didiagnosa HIV positif, dalam waktu 5-10 tahun akan masuk dalam stadium AIDS yang akan menyebabkan kematian HIV/AIDS yang telah menjadi pandemi di seluruh dunia dan epidemi di beberapa Negara negara tertentu masih terus melebarkan sayapnya. Bahkan diperkirakan kecepatan penularannya setiap menit 3 orang terinfeksi. Maka, sehari semalam 4320 orang di seluruh dunia berpotensi mengidap penyakit ini. AIDS adalah penyakit yang amat mengerikan dan telah menimbulkan kepanikan. Mass hysteria tidak hanya di kalangan penduduk, tetapi juga di kalangan petugas kesehatan. Fenomena ini telah dialami dan dapat dilihat pada para pegawai rumah sakit, polisi, pemadam kebakaran, dan orang tua murid. Kecemasan makin menjadi manakala ditemukan orang terinfeksi virus HIV dari dokter gigi yang merawatnya, atau dari transfusi darah, dan yang sejenisnya. Dari data sederhana diatas didapatkan bahwa ketidaktahuan remaja pelajar tentang AIDS, siklus dan reproduksi sehat serta penyakit menular seksual adalah akibat informasi yang sering salah disamping adanya pergeseran nilai dan perilaku seks ke arah seks bebas terutama di kalangan generasi muda. Oleh sebab itu perlu dilakukan upaya perlindungan, pencegahan dan penanggulangan HIV/AIDS ke arah kelompok ini secara intensif dan komprehensif . Berbagai bentuk pendidikan kesehatan telah dilakukan selama ini khususnya berkaitan dengan AIDS terbanyak dilakukan secara tidak langsung antara lain melalui berbagai media baik elektronik maupun cetak, juga dilakukan secara langsung baik melalui ceramah maupun metode diskusi. Namun dari pengalaman menunjukkan jumlah penderita HIV/AIDS semakin banyak dibandingkan dengan tahun sebelumnya, begitu juga penderita pada kelompok umur remaja.

B. Tujuan:1. Tujuan Intruksional Umum:Setelah mengikuti program pendidikan kesehatan diharapkan masyarakat dapat memahami dan mengerti apa yang dimaksud dengan HIV AIDS.

2. Tujuan Intruksional Khusus:Setelah dilakukan penyuluhan ibu mampu :a. Menjelaskan pengertian HIV AIDSb. Menjelaskan penyebab HIV AIDSc. Menjelaskan tanda dan gejala pada HIV AIDSd. Menjelaskan cara pengobatan HIV AIDS e. Menjelaskan cara pencegahan dan pemberantasan HIV AIDS

BAB IILANDASAN TEORI

1. PengertianHIV merupakan singkatan dari human immunodeficiency virus. HIV merupakan retrovirus yang menjangkiti sel-sel sistem kekebalan tubuh manusia (terutama CD4 positive T-sel dan macrophages komponen-komponen utama sistem kekebalan sel), dan menghancurkan atau mengganggu fungsinya. Infeksi virus ini mengakibatkan terjadinya penurunan sistem kekebalan yang terus-menerus, yang akan mengakibatkan defisiensi kekebalan tubuh.Sistem kekebalan dianggap defisien ketika sistem tersebut tidak dapat lagi menjalankan fungsinya memerangi infeksi dan penyakit- penyakit. Orang yang kekebalan tubuhnya defisien (Immunodeficient) menjadi lebih rentan terhadap berbagai ragam infeksi, yang sebagian besar jarang menjangkiti orang yang tidak mengalami defisiensi kekebalan. Penyakit-penyakit yang berkaitan dengan defisiensi kekebalan yang parah dikenal sebagai infeksi oportunistik karena infeksi-infeksi tersebut memanfaatkan sistem kekebalan tubuh yang melemah.AIDS adalah kumpulan gejala penyakit akibat menurunnya system kekebalan tubuh oleh virus yang disebut HIV yang di tandai dengan menurunnya system kekebalan tubuh sehingga pasien AIDS mudah diserang oleh infeksi oportunistik dan kanker. (Djauzi dan Djoerban,2003)AIDS diartikan sebagai bentuk paling hebat paling hebat dari infeksi HIV, mulai dari kelainan ringan dalam respon imun tanpa dan gejala yang nyata hingga keadaan imunosupresi dan berkaitan dengan berbagai infeksi yang dapat membawa kematian dan dengan kelainan malignitas yang jarang terjadi ( center for disease control and prevention).

2. ETIOLOGIAIDS disebabkan oleh virus yang mempunyai beberapa nama HTL II, LAV, RAV, yang nama ilmiahnya disebutkan Human Immunodeficiency Virus ( HIV ) yang berupa agen viral yang dikenal dengan retrovirus yang ditularkan oleh darah dan punya afinitas yang kuat terhadap limfosit T.Yang ditularkan melalui :a. Hubungan seksual ( resiko 0,1 1%)b. Daraha) Transfuse darah yang mengandung HIV ( resiko 90 98)b) Tertusuk jarum yang mengandung HIV ( resiko 0,3)c) Terpapar mukosa yang mengandung HIV (resiko 0,09 )c. Transmisi dari ibu ke anak ( rusak 25 45 % )a) Selama kehamilan ( rusak 7% )b) Saat persalinan ( rusak 18 % )c) Air susu ibu ( rusak 14 % )d. Transmisi vertikel HIVa) Tanpa intervensi : resiko total 35 %b) Selama kehamilan ( resiko 7% )c) Melahirkan (resiko 18 %)d) Sesudah persalinan ( resiko 13 %)

3. TANDA DAN GEJALAStadium klinis (Stadium 1 4)Stadium klinis HIV ( WHO )1. Stadium klinis I :1) Asimtomatis2) Limfadenopati generalisasi persistemt ( LGP )(Pembesaran kelenjar getah bening dibeberapa tempat yang menetap)2. Stadium klinis II :1) BB menurun 10 % dari BB semula2) Diare kronis yang tidak diketahui penyebabnya berlangsung > 1 tahun3) Demam tanpa sebab yang jelas4) Kandidiasis oral5) TB paru dalam 1 tahun terakhir6) Infeksi bakteri berat (pneumonia)7) Herpes zozter yang berkomplikasi4. Stadium klinis IV :1) Badan menjadi kurus2) Pneumocystis carinii pneumonia (pcp)3) Toksoplasmosis pada otak4) Infeksi virus heper simpleks5) Mikosis ( infeksi jamur )6) Kandidiasis eosofagus, trakea, bronkus atau paru7) Sarcoma koposi8) LimfomaTanda dan gejala dimulai beberapa minggu sampai beberapa bulan sebelum timbulnya infeksi oportonistik :a. Demamb. Malaisec. Keletihand. Keringat malame. Penurunan BBf. Diare kronikg. Limfadenopati umumh. Kandidiasis oral

4. PATOFISOLOGI Sel T dan makrofag serta sel dendritik / langerhans (sel imun ) adalah sel-sel yang terinfeksi HIV dan terkonsentrasi di kelenjar limfe, limpa dan sumsum tulang. HIV menginfeksi sel lewat pengikatan dengan protein perifer CD 4, dengan bagian virus yang bersesuaian yaitu antigen grup 120. Pada saat sel T4 terinfeksi dan ikut dalam respon imun, maka HIV menginfeksi sel lain dengan meningkatkan reproduksi dan banyak kematian sel T4 yang juga dipengaruhi respon imun sel killer penjamu, dalam usaha mengeliminasi virus dan sel yang terinfeksi. Dengan menurunya jumlah sel T4, maka system imun seluler makin lemah secara progresif. Diikuti dengan berkurangnya fungsi sel B dan makrofag dan menurunnya fungsi sel T penolong. Seseorang yang terinfeks HIV dapat tetap tidak memperlihatkan gejala ( asimptomatik) selama bertahun-tahun. Selama waktu ini, jumlah sel T4 dapat berkurang dari sekitar 1000 sel/ml darah sebelum infeksi mencapai sekitar 200-300/ ml darah, 2-3 tahun setelah infeksi. Sewaktu sel T4 mencapai kadar ini, gejala-gejala infeksi ( herpes zoster dan jamur oportunustik ) muncul, jumlah T4 kemudian menurun akibat timbulnya penyakit baru akan menyebabkan virus berproliferasi. Akhirnya terjadi infeksi yang parah. Seorang didiagnosis mengidap AIDS apabila terjadi infeksi opurtunistik, kanker atau dimensi AIDS.

5. PENATALAKSANAANPengobatan suporatifTujuan :a. Meningkatkan keadaan umum pasienb. Pemberian gizi yang sesuaic. Obat simptomatik dan vitamind. Dukungan psikilogisPengobatan infeksi oportunistikInfeksi :a. Kandidiasis eosofagusb. Tuberculosisc. Toksoplasmosisd. Herpese. Pcpf. Pengobatan yang terkait AIDS,Limfoma malignum,sarcoma Kaposi dan sarcoma servik,di sesuaikan dengan standar terapi penyakit kanker.Terapi :a. Flikonasolb. Rifampisin, INH, Etambutol, pirazinamid, stremptomisinc. Pirimetamin, sulfadiazine, asam folatd. Asiklovire. Kotrimoksazol

Pengobatan anti retro virus ( ARV )Tujuan :a. Mengurangi kematian dan kesakitanb. Menurunkan jumlah virusc. Meningkatkan kekebalan tubuhd. Mengurangi resiko penularan

Upaya PencegahanPenularan HIV secara seksual dapat dicegah dengan:a. Berpantang seksb. Hubungan monogami antara pasangan yang tidak terinfeksic. Seks non-penetratifd. Penggunaan kondom pria atau kondom wanita secara konsisten dan benar

Cara tambahan yang lain untuk menghindari infeksi:1. Bila anda seorang pengguna narkoba suntikan, selalu gunakan jarum suntik atau semprit baru yang sekali pakai atau jarum yang secara tepat disterilkan sebelum digunakan kembali.2. Pastikan bahwa darah dan produk darah telah melalui tes HIV dan standar standar keamanan darah dilaksanakan.3. Bagi pengguna narkoba, langkah-langkah tertentu dapat diambil untuk mengurangi risiko kesehatan masyarakat maupun kesehatan pribadi, yaitu:a. Beralih dari napza yang harus disuntikkan ke yang dapat diminum secara oral.b. Jangan pernah menggunakan atau secara bergantian menggunakan semprit, air, atau alat untuk menyiapkan napza.c. Gunakan semprit baru (yang diperoleh dari sumber-sumber yang dipercaya, misalnya apotek, atau melalui program pertukaran jarum suntikan) untuk mempersiapkan dan menyuntikkan narkoba.d. Ketika mempersiapkan napza, gunakan air yang steril atau air bersih dari sumber yang dapat diandalkan.e. Dengan menggunakan kapas pembersih beralkohol, bersihkan tempat yang akan disuntik sebelum penyuntikan dilakukan.

Penularan HIV dari seorang ibu yang terinfeksi dapat terjadi selama masa kehamilan, selama proses persalinan atau setelah kelahiran melalui ASI. Tanpa adanya intervensi apapun, sekitar 15% sampai 30% ibu dengan infeksi HIV akan menularkan infeksi selama masa kehamilan dan proses persalinan. Pemberian air susu ibu meningkatkan risiko penularan sekitar 10-15%. Risiko ini tergantung pada faktor- faktor klinis dan bisa saja bervariasi tergantung dari pola dan lamanya masa menyusui. Penularan dari Ibu ke Anak dapat dikurangi dengan cara berikut:Pengobatan: Jelas bahwa pengobatan preventatif antiretroviral jangka pendek merupakan metode yang efektif dan layak untuk mencegah penularan HIV dari ibu ke anak. Ketika dikombinasikan dengan dukungan dan konseling makanan bayi, dan penggunaan metode pemberian makanan yang lebih aman, pengobatan ini dapat mengurangi risiko infeksi anak hingga setengahnya. Regimen ARV khususnya didasarkan pada nevirapine atau zidovudine. Nevirapine diberikan dalam satu dosis kepada ibu saat proses persalinan, dan dalam satu dosis kepada anak dalam waktu 72 jam setelah kelahiran. Zidovudine diketahui dapat menurunkan risiko penularan ketika diberikan kepada ibu dalam enam bulan terakhir masa kehamilan, dan melalui infus selama proses persalinan, dan kepada sang bayi selama enam minggu setelah kelahiran. Bahkan bila zidovudine diberikan di saat akhir kehamilan, atau sekitar saat masa persalinan, risiko penularan dapat dikurangi menjadi separuhnya. Secara umum, efektivitas regimen obat-obatan akan sirna bila bayi terus terpapar pada HIV melalui pemberian air susu ibu. Obat-obatan antiretroviral hendaknya hanya dipakai di bawah pengawasan medis.Operasi Caesar: Operasi caesar merupakan prosedur pembedahan di mana bayi dilahirkan melalui sayatan pada dinding perut dan uterus ibunya. Dari jumlah bayi yang terinfeksi melalui penularan ibu ke anak, diyakini bahwa sekitar dua pertiga terinfeksi selama masa kehamilan dan sekitar saat persalinan. Proses persalinan melalui vagina dianggap lebih meningkatkan risiko penularan dari ibu ke anak, sementara operasi caesar telah menunjukkan kemungkinan terjadinya penurunan risiko. Kendatipun demikian, perlu dipertimbangkan juga faktor risiko yang dihadapi sang ibu.Menghindari pemberian ASI: Risiko penularan dari ibu ke anak meningkat tatkala anak disusui. Walaupun ASI dianggap sebagai nutrisi yang terbaik bagi anak, bagi ibu penyandang HIV-positif, sangat dianjurkan untuk mengganti ASI dengan susu formula guna mengurangi risiko penularan terhadap anak. Namun demikian, ini hanya dianjurkan bila susu formula tersebut dapat memenuhi kebutuhan gizi anak, bila formula bayi itu dapat dibuat dalam kondisi yang higienis, dan bila biaya formula bayi itu terjangkau oleh keluarga.Badan Kesehatan Dunia (WHO) membuat rekomendasi sebagai berikut:a) Ketika makanan pengganti dapat diterima, layak, harganya terjangkau, berkesinambungan, dan aman, sangat dianjurkan bagi ibu yang terinfeksi HIV-positif untuk tidak menyusui bayinya. Bila sebaliknya, maka pemberian ASI eksklusif direkomendasikan pada bulan pertama kehidupan bayi dan hendaknya diputus sesegera mungkin.b) Bila diduga bahwa anda telah terpapar HIV, hendaknya agar segera mendapatkan konseling dan melakukan testing/pemeriksaan HIV. Kewaspadaan hendaknya diambil guna mencegah penyebaran HIV kepada orang lain, seandainya benar terinfeksi HIV.c) Banyak tempat di mana tes HIV dapat dilakukan: di kantor praktek dokter swasta, departemen kesehatan setempat, rumah sakit, klinik keluarga berencana, dan tempat-tempat yang secara khusus dibangun untuk pengetesan HIV.6. Upaya yang dapat dilakukan bagi Orang dengan HIV/AIDS (ODHA)Berkat perkembangan pengobatan baru, kini terdapat lebih banyak orang yang hidup dengan HIV (ODHA) dapat menjalani hidup yang lebih sehat dan lebih lama. Sangatlah penting untuk memiliki dokter yang tahu bagaimana cara perawatan HIV. Konselor atau perawat terlatih dapat memberikan konseling dan merekomendasikan dokter yang tepat.Selain itu juga dapat dilakukan hal-hal berikut agar tetap sehat:1. Ikuti petunjuk dokter. Atur dan tepai janji dengan dokter. Bila dokter memberi resep, minumlah sesuai dengan yang tertera dalam resepnya.2. Lakukan imunisasi (suntikan) untuk mencegah infeksi seperti pneumonia dan flu (setelah berkonsultasi dengan dokter anda).3. Bila anda merokok atau menggunakan obat-obatan yang tidak diresepkan oleh dokter, segera hentikan.4. Makan makanan yang sehat.5. Berolahraga secara teratur agar tetap sehat dan kuat.6. Tidur dan beristirahat dengan cukup.