tugas akhir penkes

7/22/2019 tugas akhir penkes

1/32

RANCANGAN PEMBELAJARAN

Rancangan pada komunitas:

1. Pengkajian.

Seorang perawat di rumah sakit umum daerah serang melakukan penkajian

terhadap penderita diabetes mellitus sekecamatan pontang yang baru pertama

kali berkunjung untuk memeriksakan keadaan kesehatannya. Di bawah ini di

sajikan sebagian data hasil pengkajian yang di dapatkannya. Hasil penkajian ini

mendukung adanya masalah tentang perilaku dan berhubungan dengan

kurangnya pengetahuan masyarakat tentang diabetes mellitus.

Pengkajian fakto pedisposisi:

a. Ri!a"at kese#atan komunitas

Kecamatan pontang adalah wilayah pertanian dengan jumlah penduduk

kurang lebih 2.000.000 jiwa. Hampir seluruh mata penceharian penduduknya

adalah bertani. Kejadian diabetes selalu ada dan terus menerus meningkat

selama 6 bulan terakhir ini. Dalam penkajian perilaku di temukan hampir

80 dari jumlah penduduk mempunyai pola makan yang kurang sehat.

sesudah di teliti sejumlah 60 penduduk menyukai makanan yang

mengandung kadar gula yang cukup tinggi! "" penduduk mampu

mengontrol pola makan yang kurang sehat! 20 penduduk mengetahui

bahwa ada hubungan antara kebiasaan pola makan kurang sehat dengan

kejadian diabetes! #0 penduduk mengetahui $aktor%$aktor penyebab

diabetes mellitus! #" penduduk mengetahui cara pencegahan D&! '0

penduduk mengetahui cara penanggulangan dini D&! dan 20 penduduk

mengetahui jenis makanan yang sehat dan tidak mengandung kadar gula

yang tinggi.

1


2/32

$. %ondisi fisik

Dalam hal $aktor lingkungan $isik di kecamatan pontang! di kecamatan

tersebut tidak ada satupun warga yang mengetahui makanan yang memenuhisyarat kesehatan kecuali warga yang pendidikannya cukup tinggi! umumnya

mereka tidak mengetahui cara menyiapkan makanan yang sehat! kebanyakan

dari mereka memakan makanan yang mengandung kadar gula yang cukup

tinggi di rumahnya.

c. %esiapan $e&eja

(enduduk kecamatan pontang umumnya bersedia berkumpul untuk

memeriksakan kesehatannya dan bersedia untuk menerima penyuluhan

kesehatan pada sore hari menjelang sholat maghrib dan sesudahnya.

d. Moti'asi $e&aja

Hasil wawancara dengan camat setempat tentang moti)asi warga kecamatan

pontang terhadap in$ormasi kesehatan menggambarkan bahwa sebagian

besar warga punya moti)asi untuk memeriksakan kesehatan! berkumpul dan

menerima in$ormasi tentang hal%hal yang berhubungan dengan kesehatan.

e. %emampuan mem$aca

Kurang lebih *" warga masyarakat telah mengenal huru$ dan "0

mengerti bahasa indonesia dengan baik. +n$ormasi yang mereka sukai dan di

rasakan e$ekti$ oleh camat setempat adalah in$ormasi yang menggunakan

media berupa audio )isual seperti $ilm yang berupa cerita dan mengandung

unsur hiburan.

Pengkajian fakto pemungkin:

,arga kecamatan memiliki potensi yang dapat di gali dan di kembangkan oleh camat

dan perangkatnya menyadari masalah kesehatan di kecamatannya dan mendukung

rencana pemecahan masalah serta dapat bekerja sama dengan berbagi pihak. -edapat

alokasi dana pada kas kecamatan yang di peruntukan bagi keperluan penerangan atau

2


3/32

pemberian in$ormasi kepada penduduk.di kecamatn terdapat puskesmas pembantu yang

di kepalai seorang perawat lulusan S(K dan telah bekerja selama 2 tahun.

Penkajian fakto penguat:

/amat beserta perangkat dan kepala puskesmas pembantu menunjukan perilaku

kesehatan yang dapat di tiru atau di jadikan model oleh warga setempat.

(. )ignosa kepea!atan

Diagnosa keperawatan yang di tegakan oleh perawat setelah melengkapi

berbagai data adalah tingginya resiko kejadian diabetes di kecamatan

pontang berhubungan dengan kurangnya pengetahuan penduduk tentang

diabetes! perilaku tidak sehat serta adanya lingkungan yang kurang

mendukung! dengan di bukti hampir 80 dari jumlah penduduk mempunyai

pola makan yang kurang sehat. sesudah di teliti sejumlah 60 penduduk

menyukai makanan yang mengandung kadar gula yang cukup tinggi! ""

penduduk mampu mengontrol pola makan yang kurang sehat! 20

penduduk mengetahui bahwa ada hubungan antara kebiasaan pola makan

kurang sehat dengan kejadian diabetes! #0 penduduk mengetahui $aktor%$aktor penyebab diabetes mellitus! #" penduduk mengetahui cara

pencegahan D&! '0 penduduk mengetahui cara penanggulangan dini D&!

dan 20 penduduk mengetahui jenis makanan yang sehat dan tidak

mengandung kadar gula yang tinggi.

*. Peencanaan tindakan kepea!atan

-indakan keperawatan yang di tetapkan untuk menyelesaikan diagnosa tersebut

adalah berupa pendidikan kesehatan yang di ajukan kepada penduduk setempat.

sebelum melaksanakannya di perlukan rancangan satuan acara pembelajaran

1S(3

3


4/32

+A,-AN ACAR PEMBELAJARAN +AP/

(okok 4ahasan Diabetes &ellitus

Sub (okok 4ahasan (erawatan Kaki (ada (enderita Diabetes

&ellitus

-opik Senam Kaki (ada (enderita Diabetes

&ellitus

Sasaran (enderita Diabetes mellitus

(emberi &ateri 5+7D+ 100#023

(elaksanaan Kegiatan S-+Kes%aletehan Serang % 4anten

Hari9-anggal Senin! 28 :anuari 20#

,aktu 60 menit

-empat (uskesmas pontang

Rancangan pem$e&ajaan komunitas

Diagnosa keperawatan tinginya resiko kejadian D& di kecamatan pontang

berhubungan kurangnya pengetahuan penduduk tentang D&! perilaku tidak

sehat serta adanya lingkungan yang kurang mendukung! dengan di bukti

4


5/32

hampir 80 dari jumlah penduduk mempunyai pola makan yang kurang

sehat. sesudah di teliti sejumlah 60 penduduk menyukai makanan yang

mengandung kadar gula yang cukup tinggi! "" penduduk mampu

mengontrol pola makan yang kurang sehat! 20 penduduk mengetahui

bahwa ada hubungan antara kebiasaan pola makan kurang sehat dengan

kejadian diabetes! #0 penduduk mengetahui $aktor%$aktor penyebab

diabetes mellitus! #" penduduk mengetahui cara pencegahan D&! '0

penduduk mengetahui cara penanggulangan dini D&! dan 20 penduduk

mengetahui jenis makanan yang sehat dan tidak mengandung kadar gula

yang tinggi.

.

A. ,ujuan pem$e&ajaan

1/ ,ujuan umum

Setelah dilakukan pendidikan kesehatan! penduduk kecamatan pontang

akan memahami pengaruh pola makan dan perilaku mereka terhadap

resiko tingginya kejadian D&.

(/ ,ujuan k#usus

Setelah dilakukan pendidikan kesehatan setiap desa selama 2 kali 2 jam!

penduduk tiap%tiap desa di kecamatan pontang akan mampu

. &enjelaskan pengertian Diabetes &ellitus

2. &engetahui penyebab terjadinya Diabetes &ellitus

#. -anda dan gejala Diabetes &ellitus

'. (engertian perawatan kaki Diabetes &ellitus

5


6/32

". (engobatan umum dan khusus kelainan kaki pada penderita Diabetes

&ellitus

6. &ampu memahami dan menjelaskan pengertian senam kaki Diabetes&ellitus

*. &ampu memahami dan menjelaskan tujuan senam kaki.Diabetes

&ellitus

8. &ampu mengaplikasikan teknik senam kaki Diabetes &ellitus

B. %egiatan pem$e&ajaan

,A0AP

%EGA,AN

%EGA,AN

PERA2A,

%EGA,AN

PE+ER,A

ME)A

)AN

ALA,

PENGAJ

ARAN

(;DH7


7/32

tentang Diabetes

&ellitus>

b. &enanyakan kepadapeserta pengetahuan

seputar perawatan

kaki Diabetes

&ellitus seperti

senam kaki

c. &emberi

rein$orcement atas

kemauan peserta

mengungkapkan

pemahamannya

tentang (enyakit D&!

seputar perawatan

kaki D& atau

kemauan untuk

berbagi pengalaman.

d. &empresentasikan

lewat media udio

?isual 1?3 sekilas

penyakit D&! seputarperawatan kaki!

macam @ macam

kelainan kaki D&!

cara merawat kaki

D&! dan

mendemonstrasikan

b. Menyimak

penjelasan

c. Berbagi

inormasi

!pengalaman

d. "eserta

menyimak

#isual

$A#A%&

poster.

'


8/32

teknik gerakan senam

kaki!

e. &emberikankesempatan pada

peserta untuk

bertanya tentang hal

yang belum

di$ahaminya

$. &emoti)asi9anjurkan

kelompok masyarakat

untuk mere%

demonstrasikan

gerakan%gerakan

dalam olahraga kaki

dalam senam kaki

serta melakukan

perawatan kaki D&

dengan tepat dan

teratur.

e. "eserta

bertanya

. "eserta

melakukan

redemonstrasi

(;7-7( a. &enyampaikan

beberapa pertanyaan

lisan terkait materi

b. &empersilahkan

peserta untuk

mendemontrasikan

dalam senam kaki

serta perawatan kaki

D&

c. &empersilahkan

a. &enjawab

pertanyaan

b. Demontrasi

ulang oleh

peserta

(


9/32

peserta untuk

menyimpulkan hasil

kegiatan hari ini

d. &emberikan

penguatan atas

kesimpulan yang di

lakukan oleh peserta

e. &engucapkan salam

c. &enyimpulkan

kegiatan

d. &enyimak

kesimpulan

e. &ejawab salam

C. Matei $e&aja

. (engertian Diabetes &ellitus

2. (enyebab terjadinya Diabetes &ellitus

#. -anda dan gejala Diabetes &ellitus

'. (engobatan umum dan khusus kelainan kaki pada penderita Diabetes

&ellitus

". /ara perawatan kaki Diabetes &ellitus

6. (engertian Senam Kaki Diabetes &ellitus

*. -ujuan Senam Kaki Diabetes &ellitus

8. +ndikasi dan Kontra indikasi senam kaki

A. plikasi teknik senam kaki Diabetes &ellitus

(Secara lengkap terlampir di halaman akhir)

). Metode pem$e&ajaan

)


10/32

A. &etode diskusi 1*erama+ dan tanya jawab%

&etode ini di gunakan untuk menyampaikan materi di atas

4. &etode demontrasi

&etode ini di pergunakan untuk mencapai tujuan kemampuan dalam

senam kaki dan cara perawatan kaki D&

E. A&at $antu $e&aja

%


11/32

'. (engobatan umum dan khusus kelainan kaki pada penderita Diabetes

&ellitus >

". /ara perawatan kaki Diabetes &ellitus >

6. &ampu memahami dan menjelaskan pengertian senam kaki Diabetes

&ellitus>

'. Mampu mema+ami dan menjelaskan tujuan senam kaki.-iabetes Mellitus

(. Mampu mengaplikasikan teknik senam kaki -iabetes Mellitus

-es akhir dengan cara mengajukan peragaan tindakan untuk peserta

. peserta di minta untuk alat perawatan kaki diabetes mellitus dan

memperaktikan cara perawatan kakai D&

2. peserta di minta untuk melakukan senam kaki diabetes mellitus

G. dokumentasi kegiatan

a. 5espon sasaran

b. -indakan yang dilakukan sasaran sesuai atau tidak dengan prosedur

c. Kemampuan sasaran melakukan senam kaki

Lampiran Materi

)ABE,E+ MEL,-+

11


12/32

A. )efinisi

Diabetes &ellitus adalah berasal dari bahasa latin BDiabetesC artinya penerusan

B&ellitusC artinya &anis :adi Diabetes &elitus adalah suatu penyakit yang

disebabkan oleh adanya gangguan menahun terutama pada sistem metabolisme

karbohidrat! protein! lemak dalam tubuh. Diabetes mellitus atau penyakit kencing manis

di sebabkan oleh menurunnya produksi hormon insulin oleh kelenjar pankreas.

akibatnya! seluruh gula yang dikonsumsikan tubuh tidak dapat diproses secara

sempurna menjadi tenaga. hal ini mengakibatkan kandungan gula di dalam darah

meningkat.kondisi seperti ini akan menyebakan penderita merasa lesu! selalu merasa

haus! merasa lapar! sering buang air kecil! dan penglihatan kabur.

B. Pen"e$a$

dapun dua penyebab utama terjadinya penyakit diabetes mellitus yaitu

peningkatan nilai kadar gula dalam darah! dan kurangnya produksi insulin (ada

kelompok usia lanjut! penyakit diabetes mellirus ini biasanya di sebabkan oleh

kelebihan berat badan! karena konsumsi sehari%hari yang relati$ tetap! sedangkan

kegiatan $isik banyak berkurang. akibatnya! terjadi penumpukan kalori tetap! sedangkan

kegiatan $isik banyak berkurang. akibatnya! terjadi penumpukan kalori dalam tubuh

yang berbentuk lemak.karena itu! para usia lanjut dianjurkan untuk melakukan olahraga

secara teratur. selain itu! diet terautr dan bebas gula merupakan hal pokok yang harus

dilakukan oleh penderita Diabetes mellitus.

C. ,anda dan geja&a

-anda dan gejalanya antara lain

. (oli$agi 1banyak makan3 ini gejala yang tidak menonjol! ini terjadi karena

pengirangan cadangan gula dalam tubuh meskipun gula darah tinggi tetapi 44

12


13/32

2. (olidipsi 1banyak minum3 hal ini akibat banyaknya keluar air kencing untuk

menghindari dehidrasi secara otomatis banyak minum! dan timbul rasa haus yang

berlebihan selama gula dalam darah belum terkontrol.

#. (oliuria 1banyak kencing saat malam hari3 ini merupakan gejala umum dalam D&

disebabkan peningkatan kadar gula yang berlebihan sehingga merangsang tubuh

untuk mengeluarkannya melalui ginjal bersama urin ini banyak terjadi malam hari

saat kadar gula relati$ tinggi.

'. -imbul rasa letih yang tidak tahu sebabnya

".-imbul rasa gatal dan peradangan pada kulit

6.-imbul rasa kesemutan pada tangan dan kaki

*. -imbul pada luka9borok pada kaki yang tak kunjung sembuh

E dapun 4atas Kadar Fula Darah yang menyimpang pada penderita D& adalah

% 200 mg

Kadar gula acak

% 20 mgKadar gula puasa

% 200 mgKadar Fula 2 jam sesudah makan

). +eputa Pea!atan %aki Pada Pendeita )ia$etes Me&&itus

Diabetes mellitus 1D&3 dan problema kaki agaknya sinonim bagi penderita

diabetes! oleh karena sebagian besar penderita Diabetes &ellitus menyadari bahwa

pada suatu saat ada kemungkinan mengalami gangren kaki. Dibandingkan dengan

non diabetes! penderita diabetes lebih sering mengalami gangren kaki! diperkirakan

* kali lebih sering. Di klinik%klinik yang besar di merika Serikat setiap " dari 6

tindakan amputasi kaki adalah penderita diabetes. Gleh karena itu dapatlah

13


14/32

dimengerti! kaki diabetes bukan hanya merupakan problema medik! tetapi juga

problema ekonomi untuk penderita maupun rumah sakit.

(roblema kaki diabetes yang rumit dengan berbagai pengobatan yang sering

memakan waktu! dan belum tentu berhasil! memberi dorongan bagi kita bahwa

semua usaha harus dilakukan untuk mencegah terjadinya kaki diabetes. (endapat

bahwa semua penderita Diabetes &ellitus mempunyai sirkulasi kaki yang buruk

tidaklah benar. Sebagian besar mempunyai sirkulasi normal! khususnya penderita

%penderita yang berumur relati$ muda. &akin tua umur makin kurang baik sirkulasi

kaki.

Fanggren adalah luka yang sudah membusuk dan bisa melebar! ditandaidengan jaringan yang mati berrwarna kehitaman dan membau disertai pembusukan

oleh bakteri. dapun penderita diabetes mellitus jenis ganggren basah 1diabetic

ganggren3 dan umumnya terdapat di kaki. (ada penderita diabetes! ganggren

disebabkan oleh neuropathy! angiopathy dan komplikasi lainnya.

(ada sebagian besar penderita dengan kelainan kaki diabetes umumnya baru

mencari pertolongan dokter setelah keadaan kaki sudah terlalu jelek. 4erpedoman

pada pencegahan jauh lebih balk dari pada pengobatan! sudah selayaknya perawatan

kaki harus mendapat perhatian utama. /ara yang terbaik untuk pencegahan ialah

mengajar penderita mengetahui hal%hal yang berhubungan dengan terjadinya

kelainan kaki! di samping pemeriksaan kaki oleh dokter. Dengan kedua cara tersebut

kemungkinan masuk 5umah%Sakit9amputasi akan jauh berkurang. Dari beberapa

penelitian klinik ternyata $rekuensi pemeriksaan kaki oleh dokter di klinik penyakit

dalam maupun klinik diabetes hanya berkisar antara A dari pengunjung

dibandingkan dengan pemeriksaan tekanan darah misalnya mencapai *6!A

penderita. :adi jelas bahwa perhatian penderita bahkan dokter sekalipun untuk

perawatan kaki sangat minim.

4eberapa hal yang harus diperhatikan sebagai tindakan pencegahan! balk oleh

dokter maupun penderita. Dianjurkan agar para dokter selalu memperhatikan.

14


15/32

1/ Bentuk kaki

(embengkakan pada kaki perlu dicari penyebabnya! sebab pada penderita

dengan neuropati diabetik adanya in$eksi yang ringan kadang %kadang tidak disertai

rasa sakit. /harcot joint tidak jarang menyerupai artritis degerati$. Dengan

pemeriksaan radiologik! diagnosis dapat ditegakkan.

(/ %u&it kaki 4 kuku

-idak jarang penderita disertai dengan in$eksi pada kuku9 kulit. Sepatu yang

sempit sering memberikan lecet pada kulit kaki yang dapat menjadi sumber gangren.

(erlu dicari adanya penebalan kulit! kalus! $isura atau ulserasi.

*/ %eadaan sepatu

Sebaiknya mempergunakan sepatu yang agak lebar! jangan yang lancip.

5/ Pa&pasi nadi kaki

(ulsasi nadi kaki harus selalu diraba! terutama arteri tibialis posterior.

(emakaian Doppler 7ltrasound recorder sangat banyak membantu menemukan

kelainan pembuluh darah arteri di kaki. Dianjurkan untuk pemeriksaan rutin pada

penderita umur lanjut.

6/ Pa&pasi su#u kaki

(erlu palpasi perbandingan suhu kaki kiri dan kanan. 4ahkan antara kaki betis

dan paha untuk mengetahui derajat suplai darah ke peri$er.

7/ +tatus sensoi 8motoik kaki

15


16/32

(emeriksaan neurologis ini penting sekali lagi pula mudah dilakukan. -es )ibrasi

kaki kiri kanan! pemeriksaan re$leks! sebaiknya kedua pemeriksaan ini dikerjakan rutin.

gaknya tidaklah terlalu sulit kalau pada semua penderita diabetes perlu diberikan

pendidikan9keterangan % keterangan yang berkaitan dengan terjadinya kaki diabetes

E. %&asifikasi %e&ainan %aki

Kelainan kaki pada diabetes dapat disebabkan oleh in$eksi 9 septik!

neuropat! iskemik atau kombinasi antara ketiganya. &embedakan ke%empat

penyebab tersebut perlu dilakukan untuk menyesuaikan dengan langkah pengobatan

yang akan diambil. (ada umur muda agaknya $aktor iskemi belum banyak peranan.

Selebihnya! pada umur tua lebih sering ditemukan penyebab kombinasi! khususnya

iskemi dan in$eksi sehingga prognosis akan lebih buruk. Hampir dapat dipastikan

bahwa amputasi pada umur tua selalu disebabkan oleh diabetes mellitus.

Sebab infeksi

(endapat bahwa keadaan hiperglikemi mengakibatkan bakteri mudah

tumbuh ternyata tidak benar. gaknya $aktor hipoksemi memegang peranan

tumbuhnya kuman. Gksigenasi jaringan yang buruk akibat iskemi mengurangi

kesanggupan respon imun jaringan sehingga bakteri mudah berkembang. -anpa

adanya $aktor iskemi dan neuropati! in$eksi kaki pada penderita diabetes tidak

banyak berbeda dengan in$eksi pada non diabetes.

Keadaan hiperglikemia yang terus%menerus akan mempunyai dampak dalam

kemampuan pembuluh darah tidak berkontraksi dan relaksasi berkurang. Hal ini

mengakibatkan sirkulasi darah tubuh menurun terutama kaki dengan gejala

. Sakit pada tungkai kaki saat berdiri! berjalan! dan melakukan kegiatan $isik.

2. :ika diraba kaki tarasa dingin tidak hangat.

#. yeri kaki pada waktu istirahat dan pada malam hari.

16


17/32

'. Sakit pada telapak kaki setelah berjalan.

". :ika luka sukar sembuh.

6. (emeriksaan tekanan nadi kaki menjadi kecil atau hilang.

Selain itu! terdapat beberapa masalah umum yang terjadi pada penderita

Diabetesterjadi antara lain

1. Kapalan, mata ikan dan melepuh.

Kapalan 1/allus3! mata ikan 1Kutilmulmul3 merupakan penebalan atau

pengerasan kulit yang juga terjadi pada kaki Diabetik! akibat dari adanya neuropati

dan penurunan darah dan juga gesekan atau tekanan yang berulang%ulang pada

daerah tertentu dikaki.

2. Cantengan (Kuku masuk kedalam jaringan).

/antengan merupakan kejadiaan luka in$eksi pada jaringan sekitar kuku yang

sering disebabkan adanya pertumbuhan kuku yang salah.

3. Kulit kaki retak dan luka kena kutu air.

Kerusaka syara$ dapat menyebabkan kulit sangat kering dan bersisik! retak dan

pecah%pecah terutama pada sela%sela jari kaki. Kulit kaki yang pecah memudahkan

perkembangan in$eksi jamur dikenal dengan kutu air. =ang dapat berlanjut menjadi

ulkus ganggren.

4. Kutil pada telapak kaki.

Kutil dapa telapak kaki disebabkan oleh )irus dan sangat sulit dibersihkan!

biasanya terjadi pada telapak kaki hampir mirip dengan /allus! jangan diobati

sendiri! periksakan kedokter.

5. Radang pada iu jari (!ari seperti martil)

1'


18/32

(emakaian sepatu yang terlalu sempit dapat menimbulkan luka dapa jari%jari

kaki! kemudian menjadi peradangan menyebabkan terjadinya perubahan bentuk ibu

jari kaki seperti martil 1Hammer -oe3.

E Sebab neuropati

Diabetik neuropati disi$ati oleh gangguan sensoris! dalam arti hilangnya

persepsi super$isial. Di samping itu perasaan )ibrasi berkurang sampai hilang.

Selain itu ditemukan juga kelemahan otot%otot intrinsik kaki sehingga terjadi

dislokasi dorsal dari ibu jari. kibat de$ormitas ini berat badan akan tertumpu pada

ibu jari sehingga lama kelamaan akan terbentuk kalus. Kalus yang pecah%pecah

merupakan tempat berkembang biaknya bakteri yang biasanya sta$ilokok yang lama

kelamaan terbentuk ulkus yang indolen. +n$eksi dapat tembus ke bagian tulang dan

terjadilah osteomielitis. (roses yang sama dapat mengenai sendi%sendi tarsal dan

memberikan de$ormitas yang khas dan dikenal sebagai charcot arthropathy.

E Obstruksi vaskuler pada diabetes

4iasanya hampir selalu terjadi pada usia lanjut! umumnya di atas "0 tahun

dan lebih sering pada lakilaki.


19/32

kaki. 4iasanya tanpa nyeri! warna keungu%unguan kemudian menjadi hitam dan

kering. 4ila disertai in$eksi! gangren menjadi basah dan berbau khas.

3. Pengo$atan

a. Secara 7mum

9 stia#at

+stirahat tempat tidur mutlak pada setiap kelainan kaki diabetes. Dengan berjalan

memberi tekanan pada daerah ulkus! dan memungkinkan rusaknya jaringan $ibroblasyang menghalangi penyembuhan. Selain itu setiap tekanan pada luka memberikan

iskemi pada daerah sakit dan sekitarnya sehingga penyembuhan menjadi sulit.

9 nsu&in

Setiap in$eksi mengganggu kestabilan diabetes! sebaliknya hiperglikemi

dapat memperburuk in$eksi. Gleh karena itu! pada dasarnya kelainan kaki

khususnya dengan in$eksi membutuhkan kontrol glukosa darah yang ketat.

(enderita dengan gangguan in$eksi sebaiknya dialihkan ke insulin apabila

sebelumnya mendapat obat oral. Hampir selalu in$eksi mengakibatkan

kebutuhan insulin meningkat bahkan tidak jarang suntikan dua kali sehari harus

dirobah ke tiga kali sehari. Sebaliknya perlu diperhatikan bahwa luka yang

menyembuh menurunkan kebutuhan insulin sehingga dosis suntikan harus

dikurangi

9 Anti$iotik

Setiap luka pada kaki membutuhkan antibiotic! walaupun demikian tidaklah

berarti pemberian antibiotic secara serampangan.

4iakan kuman mutlak harus dilakukan untuk mendapat jenis antibiotik yang sesuai.

Dari pengalaman! hampir setiap in$eksi menghasilkan biakan kuman ganda. Dari salah

1)


20/32

satu penelitian di ew ;ngland Deaconess Hospital selalu ditemukan # kelompok

kuman! yaitu gram positi$ kokki! gram negati$ kokki dan kelompok anerob.

gaknya makin buruk keadaan in$eksi makin tinggi jenis kuman gram negati$. 4ila

in$eksi yang berat ditemukan adanya jenis gram negati$ proteus! enterokokus dan

pseudomonas! prognosis umumnya buruk. Gleh karena in$eksi pada diabetes ada

kecenderungan untuk cepat memburuk! pengobatan antibiotic sebaiknya segera dimulai.

danya gangren gas harus dicurigai adanya kuman anerob. (ada in$eksi kaki yang

memburuk! sebaiknya pilihan antibiotik 1sambil menunggu hasil biakan3 ialah

pemberian intra)ena. Dua kelompok kombinasi yang dianggap baik yaitu kombinasi

aminoglikosida! ampisilin dan klindamisin atau se$alosporin dan kloram$enikol.

$. +ecaa %#usus

9 )e$idemen

Debridemen berarti menggunakan pisau! gunting dan pinset untuk

mengeluarkan sebanyak mungkin jaringan nekrotik. 4ukan hanya mengeluarkan

jaringan tetapi juga membuka jalur%jalur nanah agar drainase menjadi baik.

Setelah dibersihkan! luka dapat dikompres dengan larutan 4etadine

1pengenceran ' kali3 atau larutan eomisin . Kedua larutan ini baik sekali

pada luka bernanah. (ada luka yang sangat bernanah sebaiknya dilakukan dua

kali sehari. Sebaiknya jangan merendam kaki gangren! oleh karena air hangat

dapat menambah kebutuhan metabolisme jaringan sehingga memperburuk

iskemi.

9 Amputasi

(erkataan amputasi selalu menakutkan bagi setiap penderita diabetes!

oleh karena selalu dilcaitkan dengan pikiran tidak bisa berjalan lagi. Dengan

sendirinya hal ini tidak selalu benar! amputasi jari kaki saja dengan sendirinya

tidak mengganggu kegiatan jalan. -indakan amputasi pada diabetes dapat pada

jari kaki! transmetatarsal! di bawah lutut dan di atas lutut. 4eberapa hal perlu

diperhatikan dalam melakukan amputasi! antara lain amputasi harus dilakukan

2,


21/32

pada daerah dimana sirkulasi masih baik agar luka sembuh. :angan melakukan

amputasi pada daerah in$eksi oleh karena kesembuhan biasanya gagal.

3. Caa Pea!atan %aki )ia$etes Me&&itus

dapun beberapa cara perawatan sebagai berikut

. Peiksa&a# kaki Anda setiap #ai secaa utin.

(erhatikan sela%sela jari kaki dan telapak kaki nda. &intalah pertolongan

orang lain jika mengalami kesulitan dalam memeriksa kaki nda atau nda

dapat menggunakan cermin sebagai alat bantu. Diabetisi harus memperhatikan

benar apabila ada gejala kulit yang pecah! terpotong! tergores! melepuh! ada

luka9borok dan terjadi perubahan warna pada luka.

dapun beberapa tips perawatan kaki D& secara teratur sebagai berikut

(eriksa kaki anda dari atas sampai ke bawah. &intalah seseorang untuk

memeriksa kaki nda jika nda tidak bisa melakukannya sendiri.

(erhatikan kekeringannya dan kulit pecah%pecah yang mungkin ada.

(erhatikan kulit kaki yang melepuh! luka! goresan yang mungkin ada.

(erhatikan kemerahan warna kaki! suhu yang meningkat! atau kelembutan

kaki pada saat nda menyetuh kaki nda.

(erhatikan kuku kaki! katimumul! dan kulit kaki yang tebal dan mengeras.

:ika kaki nda melepuh atau terluka karena sepatu anda! jangan mengelupas

kulit kaki. (erbanlah luka nda dan gunakan sepatu yang lain.

2. Rasakan&a# setiap peu$a#an tempeatu dengan te&iti.

21


22/32

Kondisi kaki harus tetap terasa hangat dan tidak boleh bengkak! lunak atau

muncul bintik%bintik halus pada kaki. (enyembuhan luka pada kaki diabetisi

walaupun luka kecil! sering memakan waktu yang lama. :ika telah terjadi

kerusakan sara$! mungkin nda tidak dapat merasakan adanya luka atau kulit

yang pecah.


23/32

% Hati%Hatilah Saat 4erolahraga

% Funakan sepatu yang nyaman untuk berolahraga

% :angan berolahraga saat kaki nda terluka.

Selain itu! beberapa tips menjaga kaki diabetes agar terhindar dari

ganggren yaitu

% :angan pernah pergi tanpa alas kaki

% Selalu lindungi kaki nda dengan memakai sepatu atau sendal dengan sol

yang keras

% :angan memakai sepatu berhak tinggi dan berujung runcing

% :angan menggunakan sepatu yang tidak menutup jari%jari nda! seperti

sepatu sendal. :enis ini meningkatkan resiko luka dan in$eksi pada kaki

% (akailah sepatu baru dan jenis kaos kaki yang biasa nda pakai

% :angan memakai sepatu baru lebih dari satu jam dalam sekali pakai

% (astikan tidak ada benda tajam atau kasar di dalam sepatu sebelum nda

memakainya

% :angan memakai kaos kaki yang ketat

% Funakan kaos kaki yang terbuat dari kapas! wol! atau campuran kapas dan

wol

% Funakan sepatu yang khusus sesuai anjuran dokter nda

% Funakan sepatu yang dapat melindungi kaki dari berbagai cuaca seperti

dingin! lembab! dan lain @ lain.

% (astikan sepatu pas di kaki. :ika nda mengalami kerusakan sara$! nda

mungkin tidak menyadari kalau sepatu nda ternyata terlalu ketat

23


24/32

% pakah kaki

anda mengalai kram di dalam sepatu> sepatu sebaiknya setengah

inchi lebih panjang dari jari kaki terpanjang nda dan selebar kaki

anda.

(ilihan Sepatu yang -epat 4agi (enderita Diabetes

% 4elilah sepatu tertutup

% 4elilah sepatu kulit yang tidak mempunyai keliman di bagian dalam

% (astikan sepatu sepatu 92 inchi lebih panjang dari jari kaki terpanjang nda

% (ilihlah sepatu yang lembut di bagian dalamnya dan tidak ada area yang

kasar

% Sol luar sepatu harus terbuat dari bahan yang keras

% /arilah sepatu yang sama lebarnya dengan kaki nda

". Apa$i&a Anda peokok #entikan&a# kaena meokok dapat

menuunkan a&ian daa# ke kaki.

Cara pera"atan kaki sehari#hari $

/ucilah kaki dengan baik! menggunakan air hangat.

Funakan sabun cair.

:angan menggosok lebih dari " menit.

4erikan perhatian khusus pada sela jari kaki.

24


25/32

Keringkan kaki dan jari kaki secara cermat dengan menggunakan handuk

yang lembut.

6. Funakan lotion pelembab atau krim untuk menjaga kulit nda agar tetap

sehat dan segar karena komplikasi jangka panjang yang terjadi pada

pembuluh darah dapat menyebabkan kulit nda menjadi terlalu kering dan

mudah pecah.

*. :angan menggunakan bedak talk untuk menjaga kaki nda tetap kering.

8. ,aspadai Kesemutan (ada Kaki

Kesemutan yang sering dialami diabetisi harus diwaspadai karena

merupakan pertanda bahwa telah terjadi kerusakan pembuluh darah pada sara$ di

sekitar kaki. 7payakan kadar gula darah nda selalu mendekati nilai normal dan

pertahankan agar tidak terjadi komplikasi lebih lanjut.

G. Pengetian +enam %aki )ia$etes

Senam kaki adalah kegiatan atau latihan yang dilakukan oleh pasien diabetes

melitus untuk mencegah terjadinya luka dan membantu melancarkan peredaran

darah bagian kaki. (%,%um&sardjun&,1')

Senam kaki dapat membantu memperbaiki sirkulasi darah dan memperkuat

otot%otot kecil kaki dan mencegah terjadinya kelainan bentuk kaki. Selain itu dapat

meningkatkan kekuatan otot betis! otot paha! dan juga mengatasi keterbatasanpergerakan sendi. 1www.diabetesmelitus.com3

0. ,ujuan +enam %aki )ia$etes

a. &emperbaiki sirkulasi darah

25
http://www.diabetesmelitus.com/http://www.diabetesmelitus.com/


26/32

b. &emperkuat otot%otot kecil

c. &encegah terjadinya kelainan bentuk kaki

d. &eningkatkan kekuatan otot betis dan paha

e. &engatasi keterbatasan gerak sendi

. ndikasi dan %ontaindikasi

a. *ndikasi

Senam kaki ini dapat diberikan kepada seluruh penderita Diabetes mellitus

dengan tipe maupun 2. amun sebaiknya diberikan sejak pasien didiagnosa

menderita Diabetes &ellitus sebagai tindakan pencegahan dini.

. K&ntraindikasi

3 Klien mengalami perubahan $ungsi $isiologis seperti dipsnu atau nyeri dada.

23 Grang yang depresi! khawatir atau cemas.

J. 0a& "ang 0aus )ikaji +e$e&um ,indakan

a.


27/32

d. (erhatikan indikasi dan kontraindiikasi dalam pemberian tindakan senam kaki

tersebut

e. Kaji status emosi pasien 1suasanan hati9mood! moti)asi3

%. mp&ementasi +enam %aki )ia$etes Me&&itus

a. (ersiapan lat Kertas Koran 2 lembar! Kursi 1jika tindakan dilakukan dalam

posisi duduk3! hanskun.

b. (ersiapan Klien Kontrak -opik! waktu! tempat dan tujuan dilaksanakan senam

kaki

c. (ersiapan lingkungan /iptakan lingkungan yang nyaman bagi pasien! :aga

pri)acy pasien

d. (rosedur (elaksanaan

3 (erawat cuci tangan

23 :ika dilakukan dalam posisi duduk maka posisikan pasien atau sasaran

penyuluhan untuk duduk tegak diatas bangku dengan kaki menyentuh lantai

2'


28/32

#3 Dengan &eletakkan tumit dilantai! jari%jari kedua belah kaki diluruskan keatas

lalu dibengkokkan kembali kebawah seperti cakar ayam sebanyak 0 kali

'3 Dengan meletakkan tumit salah satu kaki dilantai! angkat telapak kaki ke atas.(ada kaki lainnya! jari%jari kaki diletakkan di lantai dengan tumit kaki

diangkatkan ke atas. /ara ini dilakukan bersamaan pada kaki kiri dan kanan

secara bergantian dan diulangi sebanyak 0 kali.

2(
http://3.bp.blogspot.com/_8-chRXyEZVc/Secy51AWvBI/AAAAAAAAAG4/UkoAbHZyzno/s1600-h/2.JPGhttp://1.bp.blogspot.com/_8-chRXyEZVc/Secy5kd1cUI/AAAAAAAAAGw/1uyAGj2Gclk/s1600-h/1.JPG


29/32

"3 -umit kaki diletakkan di lantai. 4agian ujung kaki diangkat ke atas dan buat

gerakan memutar dengan pergerakkan pada pergelangan kaki sebanyak 0 kali.

63 :ari%jari kaki diletakkan dilantai. -umit diangkat dan buat gerakan memutar

dengan pergerakkan pada pergelangan kaki sebanyak 0 kali.

2)
http://4.bp.blogspot.com/_8-chRXyEZVc/Secy6NRed5I/AAAAAAAAAHI/HTHxuspEWVE/s1600-h/5.JPGhttp://2.bp.blogspot.com/_8-chRXyEZVc/Secy6AxgnXI/AAAAAAAAAHA/VqO4Mig2vh4/s1600-h/3.JPG


30/32

*3 ngkat salah satu lutut kaki! dan luruskan. Ferakan jari%jari kedepan turunkan

kembali secara bergantian kekiri dan ke kanan. 7langi sebanyak 0 kali.

83


31/32

23


32/32
http://4.bp.blogspot.com/_8-chRXyEZVc/SeczxBD2imI/AAAAAAAAAHg/ZJET4TU2Xew/s1600-h/12.JPG

Documents

tugas akhir penkes