Upload
sarnings-salam
View
399
Download
67
Embed Size (px)
Citation preview
PENENTUAN UMUR LUKA MEMAR
Indah Triayu Irianti : 110 207 018 Andi Khaerati Mappasere : 110 207 037
PEMBIMBING
dr. Denny Mathius
SUPERVISORdr. Gunawan Arsyadi, Sp.PA (K),Sp.F
DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK PADA BAGIAN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
MAKASSAR2012
PENDAHULUAN• Sejarah dan perkembangan Ilmu Forensik tidak
dapat dipisahkan dari sejarah dan perkembangan hukum acara pidana. Sebagaimana diketahui bahwa kejahatan yang terjadi di muka bumi ini sama usia tuanya dengan sejarah manusianya itu sendiri.
• Luka merupakan salah satu kasus tersering dalam Ilmu Kedokteran Forensik. Luka bisa terjadi pada korban hidup maupun korban mati
Bagian Kedokteran Forensik Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Ilmu Kedokteran Forensik edisi pertama. Jakarta : Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. 1997 : 37-54
PENDAHULUANKekerasan yang menyebabkan luka dapat dibagi menjadi 3 golongan,yaitu:1. Luka karena kekerasan mekanik (benda tajam,
tumpul)2. Luka karena kekerasan fisik (arus listrik, petir, suhu)3. Luka karena kekerasan kimiawi (asam, basa, logam berat)
Jenis luka akibat kekerasan benda tumpul (blunt force injury), yaitu:
a. Luka lecet (abrassion) b. Luka memar (contusion) c. Luka robek (laceration)
Bagian Kedokteran Forensik Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Ilmu Kedokteran Forensik edisi pertama. Jakarta : Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. 1997 : 37-54
DEFINISI
Luka memar (bruise/contusion) adalah suatu perdarahan akibat pecahnya pembuluh darah kapiler dan vena dalam jaringan bawah kulit atau kutis yang disebabkan oleh kekerasan benda tumpul (blunt force injury).
Bagian Kedokteran Forensik Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Ilmu Kedokteran Forensik edisi pertama. Jakarta : Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. 1997 : 37-54
FAKTOR FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TERJADINYA LUKA MEMAR
KONDISI & TIPEJARINGAN LUKAUMUR PENDERITA
TEKANANPENYAKIT LAINNYA
TEKSTUR & WARNA KULIT
•Shkrum J.M, Ramsay A.D. Forensic Pathology of Trauma. Humana Press Totowa,New Jersey. 2007 : 405-26.•A.William. Pathology of Blunt Force Traumatic Injury. Forensic Pathologist/Neuropathologist. 2011.
KONDISI & TIPE JARINGAN LUKA
Normal Skin Thin Skin Thin. Infraorbital Bruise
1. Slomianka, Lutz. Blue Histology-Intugementary System. School of Anatomy and Human Biology- The University of Western Australia. 2009. Available at http://www.lab.anhb.uwa.edu.au/mb140/corepages/integumentary/integum.htm. Di unduh pada tanggal 21 september 2012.
2. A.William. Pathology of Blunt Force Traumatic Injury. Forensic Pathologist/Neuropathologist. 2011.
KONDISI & TIPE JARINGAN LUKANormal Thick Skin Bruise
1. Slomianka, Lutz. Blue Histology-Intugementary System. School of Anatomy and Human Biology- The University of Western Australia. 2009. Available at http://www.lab.anhb.uwa.edu.au/mb140/corepages/integumentary/integum.htm. Di unduh pada tanggal 21 september 2012.
KONDISI & TIPE JARINGAN LUKA
EPIDERMIS
EPIDERMIS
THICK SKIN ( volar manus, plantar pedis)
THIN SKIN (seluruh permukaan tubuh )
1. Slomianka, Lutz. Blue Histology-Intugementary System. School of Anatomy and Human Biology- The University of Western Australia. 2009. Available at http://www.lab.anhb.uwa.edu.au/mb140/corepages/integumentary/integum.htm. Di unduh pada tanggal 21 september 2012.
UMUR PENDERITA
• lapisan jaringan subkutan menipis•Fungsi Barrier menurun•< Fibroblas & matriks kolagen yg membuat sebagian besar dermis kurang elastis.
•Dermis, Less elastic fibers (thinner)• Dermo-epidermal junction less cohesion beetwen epidermis & dermis• Epidermis, stratum corneum adherent
Sarkar., et al. Skin Care for the Newborn. Review Article. Indian Pediatric Volume 47-Junly 17,2010P,Shuartin P. Teori Penuaan, Perubahan Pada Sistem Tubuh dan Implikasinya pada Lansia. Universitas Dipenogoro.2010
TEKSTUR & WARNA KULIT
KAROTEN
HEMOGLOBIN
MELANIN
1. Junquiera L.C, Carneiro J, Kelley R.O. Basic Histology. 10th edition, Washington, Lange, 2003: 316-23 2. Ross M.H. Histology, A Text And Atlas, New York, Harper & Row 1985:416-23
TEKSTUR & WARNA KULITKULIT PUTIH KULIT HITAM
fibroblas lebih sedikit fibroblas lebih banyak dan lebih besar
Lapisan dermis tipis Lapisan dermis lebih tebal
•Jacopin. Skin Illustration. Available at http://www.sciencephoto.com/media/108826. Di unduh pada tanggal 16 september 2012•Jacopin. Skin Illustration. Available at http://www.sciencephoto.com/media/108827. Di unduh pada tanggal 16 september 2012
TEKANANHUKUM FISIKA Kekuatan = ½ massa x
kecepatan
1 kg batu bata ditekankan ke
kepala tidak akan
menyebabkan luka
batu bata yang sama
dilemparkan ke kepala dengan
kecepatan 10 m/s
menyebabkan perlukaan
•Shkrum J.M, Ramsay A.D. Forensic Pathology of Trauma. Humana Press Totowa,New Jersey. 2007 : 405-26.•A.William. Pathology of Blunt Force Traumatic Injury. Forensic Pathologist/Neuropathologist. 2011.
PENYAKIT LAINNYA
• Hemofilia• Leukimia• Von willenbard• DIC• ITP
•A.William. Pathology of Blunt Force Traumatic Injury. Forensic Pathologist/Neuropathologist. 2011.
PERBEDAAN LUKA MEMAR & LEBAM MAYAT
LUKA MEMAR LEBAM MAYAT
Intravital Post Mortem
Terjadi ekstravasasi darah, warna memar tidak hilang dengan penekanan
Letaknya intravaskuler, < 7 jam warna masih dapat hilang dengan penekanan. Batas tidak tegas
Edema Tidak ada edema
Saat di iris, darah tidak menghilang jika di aliri air
Saat di iris, darah menghilang jika di aliri air
Lokasinya tidak menentu Lokasinya terletak pada bagian tubuh yang terendah, mengikuti arah gravitasi•Shkrum J.M, Ramsay A.D. Forensic Pathology of Trauma. Humana Press Totowa,New Jersey.
2007 : 405-26.•A.William. Pathology of Blunt Force Traumatic Injury. Forensic Pathologist/Neuropathologist. 2011.
PERBEDAAN LUKA MEMAR & LEBAM MAYAT
LUKA MEMAR LEBAM MAYAT
S.Erin Presnell. Postmortem Changes. Medscape Reference. Available at http://emedicine.medscape.com/article/1680032-overview#aw2aab6b3. Di unduh pada tanggal 19 september 2012.
PATOMEKANISME PERADANGAN
INJURY
Kumar, Vinay, Ramzi S. Cotran & Stanley L. Robbins Pathology Basic of Disease. Elsevier Inc. All rights reserved. 2005.
PATOMEKANISME PERADANGAN
Kumar, Vinay, Ramzi S. Cotran & Stanley L. Robbins Pathology Basic of Disease. Elsevier Inc. All rights reserved. 2005.
PATOMEKANISME MEMAR
Blahd H, William. Bruise ( Contusion of the skin). WebMD Medical Reference from Healthwise. Available at http://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/bruise-contusion-of-the-skin. Di unduh pada tanggal 20 september 2012.
INJURY
PATOMEKANISME MEMAR
MAKROFAGPENGHANCURAN EKSTRAVASKULAR
Constantino, Fondevila., Ronald W Busuttil ,Jerzy W Kuplec-Weglinski. Hepatic ischemia/reperfusion injury—a fresh look. Regular article. Experimental and Molecular Pathology Special Issue: University of California, Los Angeles Department of Pathology. Volume 74, Issue 2, April 2003: p. 86–93.
PERUBAHAN WARNA MEMAR
Svaziphil.Bruises. Available at http://www.svazi.com/v1/forensic/bruise_result.htm. Di unduh pada tanggal 17 september 2012
PERUBAHAN WARNA MEMAR BERDASARKAN WAKTU
Merah, Biru, ungu, 1-3 hari setelah cederaHijau,3 hari setelah cedera
Kuning,>7 hari setelah cederaSvaziphil.Bruises. Available at http://www.svazi.com/v1/forensic/bruise_result.htm. Di unduh pada tanggal 17
september 2012
PERUBAHAN WARNA LUKA MEMAR BERDASARKAN WAKTU
0-24 Jam 1-3 hari 4-7 hari 1-2 minggu
> 2 minggu
Camp Merah, ungu, hitam
Hijau kuning resolusi
Glasiter Biru tua Biru tua Hijau kuning resolusi
Polson et all
Merah,hitam atau merah
Hijau (hari ke-7)
kuning resolusi
Smith& Fiddes
Merah, ungu/hitam
Kuning (mulai)
kuning Kuning/resolusi
resolusi
Spitz and Fisher
Biru terang/merah
Ungu tua Ungu tua, hijau/kuning
coklat resolusi
Adelson Merah/biru, ungu
Biru/coklat Kuning/hijau
resolusi resolusi
P. Vanezis. Interpreting Bruises at Necropsy. Journal Clinical Pathology. Departement of Forensic Medicine and Science, University of Glaslow. 2001 ;54: p.348-55.
PERUBAHAN WARNA MEMAR
Hari ke 1, 15 jam setelah cedera
Hari ke 1,20 jam setelah cedera
Hari ke 1,38 jam setelah cedera
Svaziphil.Bruises. Available at http://www.svazi.com/v1/forensic/bruise_result.htm. Di unduh pada tanggal 17 september 2012
PERUBAHAN WARNA MEMAR
Hari ke 2 setelah cedera
Hari ke 3 setelah cedera
Hari ke 2 setelah cedera
Svaziphil.Bruises. Available at http://www.svazi.com/v1/forensic/bruise_result.htm. Di unduh pada tanggal 17 september 2012
PERUBAHAN WARNA MEMAR
Hari ke 4 setelah cedera
Hari ke 5 setelah cedera
Hari ke 6 setelah cedera
Svaziphil.Bruises. Available at http://www.svazi.com/v1/forensic/bruise_result.htm. Di unduh pada tanggal 17 september 2012
PERUBAHAN WARNA MEMAR
Hari ke 7 setelah cedera
Hari ke 8 setelah cedera
Hari ke 12 setelah cedera
Svaziphil.Bruises. Available at http://www.svazi.com/v1/forensic/bruise_result.htm. Di unduh pada tanggal 17 september 2012