37
7/21/2019 Pemetaan BAB III http://slidepdf.com/reader/full/pemetaan-bab-iii 1/37 BAB III. Peningkatan Mutu Puskesmas STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN Maksud dan Tujuan : Elemen Penilaian Telusur Dok Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas SK wakil manajemen mutu Standar : kinerja Puskesmas konsisten den$an tata nilai, %isi, misi dan tujuan Puskesmas, di&a'ami dan dilaksanakan ole' Pim&i Kriteria : meneta&kan Penan$$un$jawa# manajemen mutu (an$ #ertan$$un$ jawa# untuk men$koordinasikan, memonitor ke$i &er#aikan kinerja (an$ #erkesinam#un$an se)ara konsisten den$an tata nilai, %isi, misi, dan tujuan Puskesmas! * A$ar mutu da&at dikelola den$an #aik maka &erlu diteta&kan Penan$$un$jawa# manajemen mutu +wakil manajeme mem#uda(akan ke$iatan &er#aikan mutu dan kinerja se)ara #erkesinam#un$an akan menjamin &elaksanaan ke$iatan & * Penan$$un$jawa# manajemen mutu terse#ut #ertan$$un$ jawa# dalam men(usun &edoman +manual mutu dan kine Pim&inan, Penan$$un$jawa# Pro$ram-U&a(a Puskesmas dan &elakasana ke$iatan Puskesmas! "! Pim&inan Puskesmas meneta&kan Penan$$un$jawa# manajemen mutu

Pemetaan BAB III

Embed Size (px)

DESCRIPTION

XLSX

Citation preview

Page 1: Pemetaan BAB III

7/21/2019 Pemetaan BAB III

http://slidepdf.com/reader/full/pemetaan-bab-iii 1/37

BAB III. Peningkatan Mutu Puskesmas

STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Maksud dan Tujuan :

Elemen PenilaianTelusur Dok

Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas

SK wakil manajemen mutu

Standar :kinerja Puskesmas konsisten den$an tata nilai, %isi, misi dan tujuan Puskesmas, di&a'ami dan dilaksanakan ole' Pim&i

Kriteria :meneta&kan Penan$$un$jawa# manajemen mutu (an$ #ertan$$un$ jawa# untuk men$koordinasikan, memonitor ke$i &er#aikan kinerja (an$ #erkesinam#un$an se)ara konsisten den$an tata nilai, %isi, misi, dan tujuan Puskesmas!

* A$ar mutu da&at dikelola den$an #aik maka &erlu diteta&kan Penan$$un$jawa# manajemen mutu +wakil manajememem#uda(akan ke$iatan &er#aikan mutu dan kinerja se)ara #erkesinam#un$an akan menjamin &elaksanaan ke$iatan &

* Penan$$un$jawa# manajemen mutu terse#ut #ertan$$un$ jawa# dalam men(usun &edoman +manual mutu dan kinePim&inan, Penan$$un$jawa# Pro$ram-U&a(a Puskesmas dan &elakasana ke$iatan Puskesmas!

"! Pim&inan Puskesmasmeneta&kan Penan$$un$jawa#manajemen mutu

Page 2: Pemetaan BAB III

7/21/2019 Pemetaan BAB III

http://slidepdf.com/reader/full/pemetaan-bab-iii 2/37

Page 3: Pemetaan BAB III

7/21/2019 Pemetaan BAB III

http://slidepdf.com/reader/full/pemetaan-bab-iii 3/37

Maksud dan Tujuan :

Elemen PenilaianTelusur Dok

Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas

Kriteria 3Puskesmas, Penan$$un$jawa# Manajemen Mutu, Penan$$un$jawa# U&a(a Puskesmas #ertan$$un$ jawa# menera&ka

&en$elolaan dan &elaksanaan ke$iatan se'ari4'ari!

* Pelaksanaan &er#aikan mutu dan kinerja diren)anakan dan dimonitor serta ditindaklanjuti! Pim&inan dan Penan$$umanajemen untuk mem#a'as 'asil4'asil

"! Ada ren)ana ke$iatan &er#aikanmutu dan kinerja Puskesmas!

Ren)ana ta'unan &er#aikan mutu dankinerja &uskesmas

.! Ke$iatan &er#aikan mutu dankinerja Puskesmas dilakukansesuai den$an ren)ana ke$iatan(an$ tersusun dan di lakukan

&ertemuan tinjauan manajemen(an$ mem#a'as kinerja &ela(anandan u&a(a &er#aikan (an$ &erludilaksanakan!

Ke&ala Puskesmas,Penan$$un$jawa#Manajemen Mutu

Pelaksanaan ke$iatan &er#aikan mutu dankinerja

1ukti4#ukti &elaksanaan &er#aikanmutu dan kinerja, notulen tinjauanmanajemen

Page 4: Pemetaan BAB III

7/21/2019 Pemetaan BAB III

http://slidepdf.com/reader/full/pemetaan-bab-iii 4/37

KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Maksud dan Tujuan :

Elemen PenilaianTelusur Dok

Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas

! Pertemuan tinjauan manajemenmem#a'as 'asil analisiske#utu'an, analisis ke&uasan, 'asilaudit kinerja, &ertemuan tinjauan(an$ lalu, dan rekomendasi, sertatindak lanjut &ertemuan !

Ke&ala Puskesmas,Penan$$un$ jawa#Manajemen Mutu

Pelaksanaan &ertemuantinjauan manajemen

SP5 &ertemuan tinjauan manajemen!6asil4'asil &ertemuan danrekomendasi

/! Rekomendasi 'asil &ertemuantinjauan manajemen ditindaklanjutidan die%aluasi!

Ke&ala Puskesmas,Penan$$un$jawa#Manajemen Mutu

Pelaksanaanrekomendasi 'asiltemuan tinjauanmanajemen

Ren)ana tindak lanjut ter'ada&temuan tinjauan manajemen, #uktidan 'asil &elaksanaan tindak lanjut

Kriteria 3Puskesmas, Penan$$un$jawa# U&a(a Puskesmas, dan Pelaksana Ke$iatan #ertan$$un$ jawa# dan menunjukkan &eran

* Penin$katan mutu dan kinerja Puskesmas memerlukan &eran serta akti2 #aik &im&inan Puskesmas, Penan$$un$jawa &eren)anaan dan &elaksanaan &er#aikan mutu da&at terwujud serta mem#erikan ke&uasan &ada &en$$una Puskesmas

Page 5: Pemetaan BAB III

7/21/2019 Pemetaan BAB III

http://slidepdf.com/reader/full/pemetaan-bab-iii 5/37

KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Maksud dan Tujuan :

"! Pim&inan Puskesmas,Penan$$un$jawa# U&a(aPuskesmas dan Pelaksana Ke$iatanmema'ami tu$as dan kewaji#an

mereka untuk menin$katkan mutudan kinerja Puskesmas

Pim&inan &uskesmas, &enan$$un$ jawa#Pro$ram-U&a(aPuskesmas, &elaksana

Pema'aman &eranmasin$4masin$ dalam

&enin$katan mutu

Uraian tu$as,wewenan$ dan tan$$un$ jawa# wakil manajemen mutu

.! Pi'ak4&i'ak terkait terli#at dan #er&eran akti2 dalam &enin$katanmutu dan kinerja Puskesmas

Pim&inan &uskesmas,Penan$$un$jawa#Pro$ram-U&a(aPuskesmas, &elaksana

Keterli#atan &i'akterkait dalam

&enin$katan mutu dankinerja &uskesmas

Identi2ikasi &i'ak4&i'ak terkait dan &eran masin$4masin$

! Ide4ide (an$ disam&aikan ole' &i'ak4&i'ak terkait untukmenin$katkan mutu dan kinerjaPuskesmas ditindaklanjuti!

Pim&inan &uskesmas, &enan$$un$ jawa#Pro$ram-U&a(aPuskesmas, &elaksana,

&enan$$un$ jawa# mutu

Tindak lanjut ide4ide &enin$katan mutu

Notulen ra&at atau )atatan (an$menunjukkan adan(a &enjarin$anas&irasi atau ino%asi dari &i'akterkait! Ren)ana &ro$ram &er#aikanmutu, dan #ukti &elaksanaan

Kriteria 3Puskesmas dan Penan$$un$jawa# U&a(a Puskesmas melakukan e%aluasi ke$iatan &er#aikan kinerja melalui audit inte

Page 6: Pemetaan BAB III

7/21/2019 Pemetaan BAB III

http://slidepdf.com/reader/full/pemetaan-bab-iii 6/37

Elemen PenilaianTelusur Dok

Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas

La&oran kinerja, Analisis data kinerja

* U&a(a &er#aikan mutu dan kinerja &erlu die%aluasi a&aka' men)a&ai sasaran4sasaran-indikator4indikator (an$ ditetaPuskesmas, Penan$$un$jawa# manajemen mutu, Penan$$un$jawa# Pro$ram-U&a(a Puskesmas dan &elaksana ke$iata

"! Data kinerja dikum&ulkan,

dianalisis dan di$unakan untukmenin$katkan kinerja Puskesmas!

.! Dilakukan audit internal se)ara &eriodik ter'ada& u&a(a &er#aikanmutu dan kinerja dalam u&a(amen)a&ai sasaran4sasaran-indikator4indikator mutudan kinerja (an$ diteta&kan

Ke&ala Puskesmas,Penan$$un$jawa#Manajemen Mutu

Pelaksanaan auditinternal

SP5 audit internal! Pem#entukan timaudit internal! Pelati'an tim auditinternal! Pro$ram kerja audit internal

Page 7: Pemetaan BAB III

7/21/2019 Pemetaan BAB III

http://slidepdf.com/reader/full/pemetaan-bab-iii 7/37

La&oran 'asil audit internal

KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Maksud dan Tujuan :

! Ada la&oran dan um&an #alik'asil audit internal ke&adaPim&inan Puskesmas,Penan$$un$jawa# Manajemenmutu dan Penan$$un$jawa#U&a(a Puskesmas untukmen$am#il ke&utusan dalamstrate$i &er#aikan &ro$ram danke$iatan Puskesmas

/! Tindak lanjut dilakukan ter'ada&temuan dan rekomendasi dari 'asilaudit internal!

La&oran tindak lanjut temuan auditinternal

0! Terlaksanan(a rujukan untukmen(elesaikan masala' dari 'asilrekomendasi jika tidak da&atdiselesaikan sendiri ole'Puskesmas!

Ke&ala Puskesmas,Penan$$un$jawa#Manajemen Mutu

Rujukan masala' (an$tidak da&at diselesaikan

SP5 rujukan jika tidak da&atmen(elesaikan masala' 'asilrekomendasi audit internal

Kriteria :mem#erda(akan &en$$una Puskesmas untuk #er&eran serta dalam mem&er#aiki kinerja Puskesmas

Page 8: Pemetaan BAB III

7/21/2019 Pemetaan BAB III

http://slidepdf.com/reader/full/pemetaan-bab-iii 8/37

* Pem#erda(aan &en$$una da&at dilakukan melalui sur%ei mas(arakat desa, mus(awara' mas(arakat desa atau mekan

Elemen PenilaianTelusur Dok

Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas

KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

* Sesuai den$an &rinsi& &er#aikan mutu dan kinerja (an$ #er2okus &ada &en$$una, maka &en$$una dan mas(arakat diPuskesmas! Ke$iatan &em#erda(aan &en$$una dan mas(arakat tidak 'an(a ter#atas &ada &ro$ram4&ro$ram ke$iatan Pdili#atkan dalam mem#erikan masukan, ide4ide (an$ di&erole' dari sur%ei, mau&un keterli#atan lan$sun$ dalam &ertemutu dan kinerja!

* 1entuk4#entuk &em#erda(aan-&eran mas(arakat, antara lain adala'3 &eran serta dalam mem#erikan &ela(anan, mela &em#erda(aan mas(arakat (an$ ada!

"! Ada mekanisme untukmenda&atkan asu&an dari

&en$$una tentan$ kinerjaPuskesmas,

SP5 untuk menda&atkan asu&an &en$$una tentan$ kinerja &uskesmas

.! Dilakukan sur%ei atau masukanmelalui 2orum42orum

&em#erda(aan mas(arakat untukmen$eta'ui #a'wa ke#utu'an dan'ara&an &en$$una ter&enu'i

1ukti &elaksanaan sur%ei atauke$iatan 2orum42orum &em#erda(aanmas(arakat

! Asu&an dan 'asil sur%ei mua&un2orum42orum &em#erda(araanmas(arakat dianalisis dan ditindaklanjuti!

Analisis dan tindak lanjut ter'ada&asu&an

Page 9: Pemetaan BAB III

7/21/2019 Pemetaan BAB III

http://slidepdf.com/reader/full/pemetaan-bab-iii 9/37

Maksud dan Tujuan :

* Sasaran-indikator &er#aikan mutu dan kinerja &erlu disusun se#a$ai tolok ukur u&a(a &er#aikan mutu dan kinerja!

* Dalam &enilaian kinerja Puskesmas, jika terjadi 'asil (an$ tidak sesuai 'arus ditindak lanjuti den$an koreksi, tindak* U&a(a &re%enti2 dilakukan den$an men$antisi&asi kemun$kinan terjadin(a 'asil (an$ tidak sesuai!

Elemen PenilaianTelusur Dok

Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas

SP5 tindakan korekti2

Kriteria :kinerja Puskesmas dilakukan se)ara #erkesinam#un$an! Jika 'asil &ela(anan atau 'asil U&a(a-Ke$iatan (an$ tidak mkorekti2 mau&un tindakan &re%enti2!

* Puskesmas 'arus men(usun &rosedur tindakan korekti2 dan &rosedur tindakan &re%enti2 dalam u&a(a men)a&ai 'asil

"! Diteta&kan indikator mutu dankinerja (an$ dikum&ulkan se)ara

&eriodik untuk menilai &enin$katankinerja &ela(anan,

SK Ke&ala Puskesmas tentan$ &eneta&an indikator mutu dan kinerjaPuskesmas, data 'asil &en$um&ulanindikator mutu dan kinerja (an$dikum&ulkan se)ara &eriodik

.! Penin$katan kinerja &ela(ananterse#ut se#a$ai aki#at adan(au&a(a &er#aikan mutu dan kinerja

&en(elen$$araan &ela(anan

Ke&ala Puskesmas,Penan$$un$ jawa#Manajemen Mutu,

&elaksana

Pelaksanaan &er#aikanmutu dan kinerja

! Ada &rosedur tindakan korekti2! Ke&ala Puskesmas,Penan$$un$jawa#Manajemen Mutu,

&elaksana

Analisis masala'mutu-'asil (an$ tidaksesuai dan tindakkorekti2

Page 10: Pemetaan BAB III

7/21/2019 Pemetaan BAB III

http://slidepdf.com/reader/full/pemetaan-bab-iii 10/37

SP5 tindakan &re%enti2

KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Maksud dan Tujuan :

Elemen PenilaianTelusur Dok

Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas

/! Ada &rosedur tindakan &re%enti2!

Ke&ala Puskesmas,Penan$$un$ jawa#Manajemen Mutu,

&elaksana

Analisis masala'mutu-'asil (an$ tidaksesuai dan tindak

&re%enti2

0! 6asil &ela(anan-&ro$ram danke$iatan (an$ tidak sesuaiditindaklanjuti dalam #entuk

koreksi, tindakan korekti2, dantindakan &re%enti2!

Ke&ala Puskesmas,Penan$$un$jawa#Manajemen Mutu,

&elaksana

6asil tindak lanjutter'ada& 'asil (an$ tidaksesuai

1ukti &elaksanaan tindak lanjutter'ada& 'asil (an$ tidak sesuai

Kriteria :ke$iatan kaji #andin$ +#en)'markin$ den$an Puskesmas lain tentan$ kinerja Puskesmas!

* 1ila dimun$kinkan ke$iatan kaji #andin$ &en$elolaan dan &elaksanaan U&a(a-Ke$iatan Puskesmas den$an Puskes &en$elolaan dan &elaksanaan di Puskesmas (an$ lain, dan akan mem#eri man2aat #a$i kedua #ela' &i'ak untuk &er#ai

"! Ke&ala Puskesmas #ersamaden$an Penan$$un$jawa# U&a(aPuskesmas men(usun ren)anakaji#andin$

Ke&ala &uskesmas,Penan$$un$jawa#Pro$ram-U&a(aPuskesmas

Pen(usunan ren)anakaji#andin$

Ren)ana kaji#andin$ +keran$ka a)uankaji#andin$

Page 11: Pemetaan BAB III

7/21/2019 Pemetaan BAB III

http://slidepdf.com/reader/full/pemetaan-bab-iii 11/37

Instrumen kaji#andin$

Dokumen &elaksanaan kaji#andin$

Analisis 'asil kaji#anin$ Analisis 'asil kaji#andin$

Ren)ana tindak lanjut kaji#andin$

La&oran tindak lanjut kaji#andin$

.! Ke&ala Puskesmas #ersamaden$an Penan$$un$jawa# U&a(aPuskesmas dan &elaksanamen(usun instrumen kaji#andin$

Ke&ala &uskesmas,Penan$$un$jawa#Pro$ram-U&a(aPuskesmas

Pen(usunan instrumenkaji#andin$

! Ke$iatan kaji#andin$ dilakukansesuai den$an ren)ana kaji#andin$

Ke&ala &uskesmas,Penan$$un$ jawa#Pro$ram-U&a(aPuskesmas

Pelaksanaan ke$iatankaji#andin$

/! 6asil kaji#andin$ dianalisisuntuk men$identi2ikasi &eluan$

&er#aikan

Ke&ala &uskesmas,Penan$$un$jawa#Pro$ram-U&a(aPuskesmas, &elaksana

0! Disusun ren)ana tindak lanjutkaji#andin$

Ke&ala &uskesmas,Penan$$un$ jawa#Pro$ram-U&a(aPuskesmas, &elaksana

Pen(usunan ren)anatindak lanjut kaji#andin$

7! Dilakukan &elaksanaan tindak

lanjut kaji#andin$ dalam #entuk &er#aikan #aik dalam &ela(ananmau&un dalam &elaksanaan

&ro$ram dan ke$iatan

Ke&ala &uskesmas,

Penan$$un$ jawa#Pro$ram-U&a(aPuskesmas, &elaksana

&elaksanaan tindak

lanjut kaji#andin$

8! Dilakukan e%aluasi ter'ada& &elaksanaan kaji#andin$,tindaklanjut dan man2aatn(a!

Ke&ala &uskesmas,Penan$$un$ jawa#Pro$ram-U&a(aPuskesmas, &elaksana

&elaksanaan e%aluasiter'ada&

&en(elen$$araanke$iatan kaji#andin$

6asil e%aluasi dan tindak lanjutter'ada& &en(elen$$araan ke$iatankaji#andin$

Page 12: Pemetaan BAB III

7/21/2019 Pemetaan BAB III

http://slidepdf.com/reader/full/pemetaan-bab-iii 12/37

Page 13: Pemetaan BAB III

7/21/2019 Pemetaan BAB III

http://slidepdf.com/reader/full/pemetaan-bab-iii 13/37

.9: 4 8;: ter&enu'i se#a$ian

90

"9

90

"9

90

"9

90

"9

Page 14: Pemetaan BAB III

7/21/2019 Pemetaan BAB III

http://slidepdf.com/reader/full/pemetaan-bab-iii 14/37

Page 15: Pemetaan BAB III

7/21/2019 Pemetaan BAB III

http://slidepdf.com/reader/full/pemetaan-bab-iii 15/37

.9: 4 8;: ter&enu'i se#a$ian< .9: tidak ter&enu'i

umenSkor

Dokumen Eksternal se#a$ai a)uan

90

"9

90

"9

!"! ! Pim&inanserta dalam mem&er#aiki mutu dan kinerja!

# U&a(a Puskesmas, &elaksana ke$iatan dan &i'ak4&i'ak terkait, se'in$$a

Page 16: Pemetaan BAB III

7/21/2019 Pemetaan BAB III

http://slidepdf.com/reader/full/pemetaan-bab-iii 16/37

.9: 4 8;: ter&enu'i se#a$ian< .9: tidak ter&enu'i

90

"9

90

"9

90

"9

≥ =9: ter&enu'i

!"!/! Pim&inannal (an$ dilaksnakan se)ara &eriodik!

Page 17: Pemetaan BAB III

7/21/2019 Pemetaan BAB III

http://slidepdf.com/reader/full/pemetaan-bab-iii 17/37

umenSkor

Dokumen Eksternal se#a$ai a)uan

kan! 6asil temuan audit internal disam&aikan ke&ada Pim&inanse#a$ai dasar untuk melakukan &er#aikan!

90

"9

90

"9

Page 18: Pemetaan BAB III

7/21/2019 Pemetaan BAB III

http://slidepdf.com/reader/full/pemetaan-bab-iii 18/37

.9: 4 8;: ter&enu'i se#a$ian< .9: tidak ter&enu'i

90

"9

90

"9

90

"9

!"!0! Adan(a u&a(a

Page 19: Pemetaan BAB III

7/21/2019 Pemetaan BAB III

http://slidepdf.com/reader/full/pemetaan-bab-iii 19/37

sme (an$ lain dalam u&a(a &er#aikan mutu dan kinerja Puskesmas!

umenSkor

Dokumen Eksternal se#a$ai a)uan

.9: 4 8;: ter&enu'i se#a$ian

ara&kan #er&eran serta dalam u&a(a &er#aikan mutu dan kinerjaskesmas, teta&i ju$a ter'ada& u&a(a &er#aikan mutu! Mas(arakat da&atuan4&ertemuan (an$ dilakukan ole' Puskesmas dalam u&a(a &er#aikan

ukan ad%okasi, dan melakukan &en$awasan, melalui 2orum42orum

90

"9

90

"9

90

"9

Page 20: Pemetaan BAB III

7/21/2019 Pemetaan BAB III

http://slidepdf.com/reader/full/pemetaan-bab-iii 20/37

< .9: tidak ter&enu'i

n korekti2!

umenSkor

Dokumen Eksternal se#a$ai a)uan

!"!7! Penin$katann)a&ai tar$et, maka dilakukan u&a(a &er#aikan #eru&a koreksi, tindakan

(an$ o&timal!

SK Ke&ala Dinas Kese'atanKa#u&aten-Kota tentan$ indikator mutudan kinerja &uskesmas, SK Ke&alaDinas Kese'atan Ka#u&aten-Kotaentan$ SPM 9

0"9

90

"9

90

"9

Page 21: Pemetaan BAB III

7/21/2019 Pemetaan BAB III

http://slidepdf.com/reader/full/pemetaan-bab-iii 21/37

.9: 4 8;: ter&enu'i se#a$ian< .9: tidak ter&enu'i

umenSkor

Dokumen Eksternal se#a$ai a)uan

90

"9

9

0 "9

!"!8! Dilakukan

as lain! Ke$iatan kaji#andin$ meru&akan kesem&atan untuk #elajar darian &elaksanaan U&a(a-Ke$iatan Puskesmas!

90

"9

Page 22: Pemetaan BAB III

7/21/2019 Pemetaan BAB III

http://slidepdf.com/reader/full/pemetaan-bab-iii 22/37

90

"9

9

0 "9

90

"9

90

"9

90

"9

90

"9

Page 23: Pemetaan BAB III

7/21/2019 Pemetaan BAB III

http://slidepdf.com/reader/full/pemetaan-bab-iii 23/37

BAB III PENINGKAT

PEDOMAN YANG DIPERSYARATKAN

NO Pedoman Tentang Dokumen

1 3.1.1. EP. 3

KEBIJAKAN YANG DIPERSYARATKAN

NO Keb !akan Tentang Dokumen

1 3.1.1. EP.1 SK

2 3.1.1. EP.4

3 3.1.6. EP.1

KERANGKA YANG DIPERSYARATKAN

NO Ke"angka A#uan tentang Dokumen

1 3.1.7. EP. 1

SPO YANG DIPERSYARATKAN

NO SPO tentang Dokumen

1 3.1.2.EP.3

2 3.1.4.EP.2

3 3.1.4.EP.5

Standa"t$ K" te" a$E%emen Pen %a an

Pedoman Penin$katan Mutu dan Kinerjadisusun #ersama ole' Penan$$un$jawa#manajemen mutu den$an Ke&ala Puskesmas

dan Penan$$un$jawa# U&a(a Puskesmas!

Standa"t$ K" te" a$E%emen Pen %a an

Pim&inan Puskesmas meneta&kanPenan$$un$jawa# manajemen mutu

Ke#ijakan mutu dan tatanilai disusun #ersama dan dituan$kan dalam &edoman+manual mutu-Pedoman Penin$katan Mutudan Kinerja sesuai den$an %isi, misi dantujuan Puskesmas!

Peneta&an indikator mutu dan kinerjaPuskesmas, data 'asil &en$um&ulan indikatormutu dan kinerja (an$ dikum&ulkan se)ara

&eriodik

Standa"t$ K" te" a$E%emen Pen %a an

Ke&ala Puskesmas #ersama den$anPenan$$un$jawa# U&a(a Puskesmasmen(usun ren)ana kaji#andin$

Standa"t$ K" te" a$E%emen Pen %a an

SP5 &ertemuan tinjauan manajemen! 6asil4'asil &ertemuan dan rekomendasi

SP5 audit internal! Pem#entukan tim auditinternal! Pelati'an tim audit internal! Pro$ram

kerja audit internal

SP5 rujukan jika tidak da&at men(elesaikanmasala' 'asil rekomendasi audit internal

Page 24: Pemetaan BAB III

7/21/2019 Pemetaan BAB III

http://slidepdf.com/reader/full/pemetaan-bab-iii 24/37

4 3.1.5.EP.1

5SP5 tindakan korekti2

3.1.6.EP.3

6SP5 tindakan &re%enti%

3.1.6.EP.4

Ada mekanisme untuk menda&atkan asu&andari &en$$una tentan$ kinerja Puskesmas,

Page 25: Pemetaan BAB III

7/21/2019 Pemetaan BAB III

http://slidepdf.com/reader/full/pemetaan-bab-iii 25/37

DOKUMEN TE&USUR

NO Dokumen Dokumen

1 3.1.1.EP.2

2 3.1.1.EP.5

3 3.1.2.EP.1

4 3.1.2.EP.2

5 3.1.2.EP.4

6 3.1.3.EP.1

7 3.1.3.EP.2

8 3.1.3.EP.3

9La&oran kinerja, Analisis data kinerja

3.1.4.EP.1

10 La&oran 'asil audit internal 3.1.4.EP.3

11La&oran tindak lanjut temuan audit internal

3.1.4.EP.4

12 3.1.5.EP.2

13Analisis dan tindak lanjut ter'ada& asu&an

3.1.5.EP.3

14 3.1.6.EP.5

15 Instrumen kaji#andin$ 3.1.7.EP.216 Dokumen &elaksanaan kaji#andin$ 3.1.7.EP.317 Analisis 'asil kaji#andin$ 3.1.7.EP.418 Ren)ana tindak lanjut kaji#andin$ 3.1.7.EP.519 La&oran tindak lanjut kaji#andin$ 3.1.7.EP.6

203.1.7.EP.7

Standa"t$ K" te" a$E%emen Pen %a an

Uraian tu$as,wewenan$ dan tan$$un$ jawa#wakil manajemen mutu

1ukti (an$ menunjukkan adan(a Komitmen #ersama seluru' jajaran &uskesmas untukmenin$katkan mutu dan kinerja +&ern(ataantertulis, 2oto

Ren)ana ta'unan &er#aikan mutu dan kinerja &uskesmas

1ukti4#ukti &elaksanaan &er#aikan mutu dankinerja, notulen tinjauan manajemen

Ren)ana tindak lanjut ter'ada& temuan tinjauanmanajemen, #ukti dan 'asil &elaksanaan tindak

lanjutUraian tu$as,wewenan$ dan tan$$un$ jawa#wakil manajemen mutu

Identi2ikasi &i'ak4&i'ak terkait dan &eranmasin$4masin$

Notulen ra&at atau )atatan (an$ menunjukkanadan(a &enjarin$an as&irasi atau ino%asi dari

&i'ak terkait! Ren)ana &ro$ram &er#aikan mutu,dan #ukti &elaksanaan

1ukti &elaksanaan sur%ei atau ke$iatan 2orum42orum &em#erda(aan mas(arakat

1ukti &elaksanaan tindak lanjut ter'ada& 'asil(an$ tidak sesuai

6asil e%aluasi dan tindak lanjut ter'ada& &en(elen$$araan ke$iatan kaji#andin$

Page 26: Pemetaan BAB III

7/21/2019 Pemetaan BAB III

http://slidepdf.com/reader/full/pemetaan-bab-iii 26/37

N MUTU PUSKESMAS (PMP)

Ada'T dak T ndak %an!ut P! P"og"am Sko"

Koord.Yanmas

Ada'T dak T ndak %an!ut P! P"og"am Sko"

Ka.TU

Ka.TU

Ka.TU

Ada'T dak T ndak %an!ut P! P"og"am Sko"

Ada'T dak T ndak %an!ut P! P"og"am Sko"

Koord!Mutu, Sekr!Mutu

lead auditor

lead auditor

Koord!>annis,Koord!>anmas, KA!TU

Page 27: Pemetaan BAB III

7/21/2019 Pemetaan BAB III

http://slidepdf.com/reader/full/pemetaan-bab-iii 27/37

Koord!PKP

Koord!Mutu, Sekr!Mutu

Koord!Mutu, Sekr!Mutu

Page 28: Pemetaan BAB III

7/21/2019 Pemetaan BAB III

http://slidepdf.com/reader/full/pemetaan-bab-iii 28/37

Ada'T dak T ndak %an!ut P! P"og"am Sko"

Koord.Mutu

Ka.TU

Koord!Mutu, Sekr!Mutu

Koord!Mutu, Sekr!Mutu

Koord!Mutu, Sekr!Mutu

Koord!Mutu, Sekr!Mutu

Se r.Mutu

Ka.TU!Yanmas

Ka.TU"ead #ud$tor!Se r

"ead #ud$tor!Se r

Ka&us,Koord!PKP

Koord!PKP, Lead Auditor

Ka.TU!Yanmas! Yann$s

Koord!PKP,>anmas,Promkes

Page 29: Pemetaan BAB III

7/21/2019 Pemetaan BAB III

http://slidepdf.com/reader/full/pemetaan-bab-iii 29/37

Kete"angan

Kete"angan

Kete"angan

Kete"angan

Page 30: Pemetaan BAB III

7/21/2019 Pemetaan BAB III

http://slidepdf.com/reader/full/pemetaan-bab-iii 30/37

Page 31: Pemetaan BAB III

7/21/2019 Pemetaan BAB III

http://slidepdf.com/reader/full/pemetaan-bab-iii 31/37

Kete"angan

Page 32: Pemetaan BAB III

7/21/2019 Pemetaan BAB III

http://slidepdf.com/reader/full/pemetaan-bab-iii 32/37

38

BAB III. Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)

DokumenAda-Tidak Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal se#a$ai a)uan

DokumenAda-Tidak Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal se#a$ai a)uan

TindakLanjut

SK &enan$$un$ jawa# manajemenmutu

Uraian tu$as,wewenan$ dantan$$un$ jawa# &enan$$un$ jawa#manajemen mutu!

Pedoman &enin$katan mutu dankinerja &uskesmas!

SK Ke&ala Puskesmas tentan$Ke#ijakan mutu!

1ukti (an$ menunjukkan adan(aKomitmen #ersama seluru' jajaran

&uskesmas untuk menin$katkanmutu dan kinerja +&ern(ataantertulis, 2oto !

TindakLanjut

Ren)ana ta'unan &er#aikan mutudan kinerja &uskesmas!

1ukti4#ukti &elaksanaan &er#aikanmutu dan kinerja, notulen tinjauan

manajemen!

S5P &ertemuan tinjauanmanajemen! 6asil4'asil &ertemuandan rekomendasi!

Ren)ana tindak lanjut ter'ada&temuan tinjauan manajemen, #uktidan 'asil &elaksanaan tindak

lanjut!

Page 33: Pemetaan BAB III

7/21/2019 Pemetaan BAB III

http://slidepdf.com/reader/full/pemetaan-bab-iii 33/37

39

Dokumen

Ada-Tidak Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal se#a$ai a)uan

Dokumen

Ada-Tidak Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal se#a$ai a)uan

La&oran 'asil audit internal!

DokumenAda-Tidak Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal se#a$ai a)uan

TindakLanjut

Identi2ikasi &i'ak4&i'ak terkait dan &eran masin$4masin$!

Notulen ra&at atau )atatan (an$menunjukkan adan(a &enjarin$anas&irasi atau ino%asi dari &i'akterkait! Ren)ana &ro$ram

&er#aikan mutu, dan #ukti &elaksanaan!

TindakLanjut

La&oran kinerja, Analisis datakinerja!

S5P audit internal! Pem#entukantim audit internal! Pelati'an timaudit internal! Pro$ram kerja auditinternal!

La&oran tindak lanjut temuan auditinternal!

S5P rujukan jika tidak da&atmen(elesaikan masala' 'asilrekomendasi audit internal!

TindakLanjut

S5P untuk menda&atkan asu&an &en$$una tentan$ kinerjaPuskesmas!

1ukti &elaksanaan sur%ei atauke$iatan 2orum42orum

&em#erda(aan mas(arakat!

Analisis dan tindak lanjut ter'ada&asu&an!

Page 34: Pemetaan BAB III

7/21/2019 Pemetaan BAB III

http://slidepdf.com/reader/full/pemetaan-bab-iii 34/37

40

DokumenAda-Tidak Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal se#a$ai a)uan

S5P tindakan korekti2!

S5P tindakan &re%enti2!

Dokumen

Ada-Tidak Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal se#a$ai a)uan

Instrumen kaji #andin$!

Analisis 'asil kaji #andin$!

Ren)ana tindak lanjut kaji #andin$!

TindakLanjut

SK Ke&ala Puskesmas tentan$ &eneta&an indikator mutu dankinerja Puskesmas, data 'asil

&en$um&ulan indikator mutu dankinerja (an$ dikum&ulkan se)ara

&eriodik!

SK Ke&ala Dinas Kese'atanKa#u&aten-Kota tentan$ indikatormutu dan kinerja &uskesmas, SKKe&ala Dinas Kese'atanKa#u&aten-Kota tentan$ SPM!

1ukti &elaksanaan tindak lanjutter'ada& 'asil (an$ tidak sesuai!

TindakLanjut

Ren)ana kaji#andin$ +keran$kaa)uan kaji #andin$ !

Dokumen &elaksanaan kaji #andin$!

6asil e%aluasi dan tindak lanjutter'ada& &en(elen$$araan ke$iatankaji #andin$!

Page 35: Pemetaan BAB III

7/21/2019 Pemetaan BAB III

http://slidepdf.com/reader/full/pemetaan-bab-iii 35/37

41

Penan$$un$ jawa#

Penan$$un$ jawa#

Page 36: Pemetaan BAB III

7/21/2019 Pemetaan BAB III

http://slidepdf.com/reader/full/pemetaan-bab-iii 36/37

42

Penan$$un$ jawa#

Penan$$un$ jawa#

Penan$$un$ jawa#

Page 37: Pemetaan BAB III

7/21/2019 Pemetaan BAB III

http://slidepdf.com/reader/full/pemetaan-bab-iii 37/37

Penan$$un$ jawa#

Penan$$un$ jawa#