Pemetaan BAB VII

7/26/2019 Pemetaan BAB VII

1/110

Bab VII. Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKBP)

STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Maksud dan Tujuan :

Elemen Penilaian

Telusur Dokumen

Sasaran Materi Telusur Dokumen di PuskesmasDokumen Eksternal sebagai auan

SP! "enda#taran

$agan alur "enda#taran

Standar :Pasien&Proses "enda#taran "asien memenu(i kebutu(an "elanggan dan didukung ole( sarana dan lingkungan )ang memadai&

Kriteria :dilaksanakan dengan e#ekti# dan e#isien dengan mem"er(atikan kebutu(an "elanggan

* Puskesmas "erlu mem"er(atikan kebutu(an "asien dan men)esuaikann)a dengan misi dan sumber da)a )ang tersedia di Puskesmas& Keterangan )ang didi"erole( "ada saat "enda#taran& Jika Puskesmas tidak da"at memenu(i kebutu(an "asien, maka da"at meru+uk ke #asilitas kese(atan )ang lebi( tinggi& Kes(arus di"er(atikan se+ak "ertama "asien kontak dengan Puskesmas, dengan demikian "rosedur "enda#taran suda( menerminkan "enera"an u"a)a keselama"asien&

'& Tersedia "rosedur "enda#taran&

& Tersedia bagan alur "enda#taran


2/110

Petugas "enda#taran SP! "enda#taran

Pasien

Petugas "enda#taran

Petugas "enda#taran SP! identi#ikasi "asien

KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

-& Petugas mengeta(ui danmengikuti "rosedur tersebut

Pema(aman "rosedur,"elaksanaan "rosedur

.& Pelanggan mengeta(ui danmengikuti alur )ang diteta"kan

Pema(aman alur"enda#taran

/& Terda"at ara mengeta(uiba(0a "elanggan "uas ter(ada""roses "enda#taran

Pelaksanaan sur1ei"elanggan ataumekanisme lain

2misaln)a kotak saran,sms, dsb3 untukmengeta(ui ke"uasan"elanggan, (asilsur1ei "elanggan

SP! untuk menilai ke"uasan"elanggan, #orm sur1ei "asien

4& Terda"at tindaklan+ut +ika"elanggan tidak "uas

5asil sur1ei dan tindak lan+utsur1ei

%& Keselamatan "elangganter+amin di tem"at "enda#taran

Pelaksanaan"enda#taran )angmenun+ukkan u"a)a

men+aminkeselamatan6menega( ter+adin)a kesala(an


3/110

Maksud dan Tujuan :

Elemen Penilaian

Telusur Dokumen

Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas

Dokumen Eksternal sebagai auan

Kriteria :"enda#taran tersedia dan terdokumentasi "ada 0aktu "enda#taran

* Pasien membutu(kan in#ormasi )ang +elas di tem"at "enda#taran, ole( karena itu in#ormasi "enda#taran (arus tersedia dengan +elas )ang da"at dengan m"asien& Pen)ediaan in#ormasi ke"ada "asien mem"er(atikan latar belakang buda)a dan ba(asa )ang dimiliki ole( "asien&

'& Tersedia media in#ormasitentang "enda#taran di tem"at"enda#taran

Media in#ormasi di tem"at"enda#taran

& Semua "i(ak )angmembutu(kan in#ormasi"enda#taran mem"erole( in#ormasisesuai dengan )ang dibutu(kan

Pasien, "etugas"enda#taran

"roses "emberianin#ormasi di tem"at"enda#taran

5asil e1aluasi t(d "en)am"aianin#ormasi di tem"at "enda#taran


4/110

M!U dengan tem"at ru+ukan


-& Pelanggan da"at mem"erole(in#ormasi lain tentang sarana"ela)anan, antara lain tari#, +enis"ela)anan, ru+ukan, ketersediaantem"at tidur untuk Puskesmas"era0atan6ra0at ina" danin#ormasi lain )ang dibutu(kan



SP! "en)am"aian in#ormasi,ketersediaan in#ormasi lain

.& Pelanggan menda"at tangga"ansesuai )ang dibutu(kan ketikameminta in#ormasi ke"ada "etugas


Proses "emberianin#ormasi di tem"at"enda#taran

/& Tersedia in#ormasi tentangker+asama dengan #asilitas ru+ukanlain



Ketersediaan in#ormasi ttg#asilitas ru+ukan, M!U dengantem"at ru+ukan

4& Tersedia in#ormasi tentangbentuk ker+asama dengan #asilitasru+ukan lain


5/110

Maksud dan Tujuan :

Elemen Penilaian

Telusur Dokumen



Pasien

Kriteria :"asien, keluarga, dan "etugas di"ertimbangkan dan diin#ormasikan "ada saat "enda#taran&

* Pim"inan Puskesmas bertanggung +a0ab atas kebi+akan "emberian "ela)anan ke"ada "asien& Pim"inan Puskesmas (arus mengeta(ui dan mengerti (ak dkeluargan)a, serta tanggung +a0ab Puskesmas sesuai dengan undang7undang dan "eraturan )ang berlaku& Kemudian "im"inan 0a+ib mengara(kan untuk mbertanggung+a0ab melindungi (ak dan ke0a+iban tersebut& Untuk melindungi seara e#ekti# dan mengede"ankan (ak "asien, "im"inan beker+a sama dan bemereka dalam (ubungann)a dengan komunitas )ang dila)ani, sedangkan "etugas )ang mela)ani di+amin akan mem"erole( (ak dan melaksanakan ke0a+iba

* 5ak "asien dan keluarga meru"akan sala( satu elemen dasar dari "roses "ela)anan di Puskesmas, )ang melibatkan "etugas, Puskesmas, "asien dan kelua

"rosedur (arus diteta"kan dan dilaksanakan untuk men+amin ba(0a "etugas Puskesmas )ang terkait dalam "ela)anan "asien memberi res"on ter(ada" (akmela)ani "asien& 5ak "asien tersebut "erlu di"a(ami baik ole( "asien mau"un ole( "etugas )ang memberikan "ela)anan, ole( karena itu "asien "erlu mendke0a+iban "asien se+ak "roses "enda#taran&

'& 5ak dan ke0a+iban"asien6keluarga diin#ormasikanselama "roses "enda#taran denganara dan ba(asa )ang di"a(amiole( "asien dan6keluarga

Pema(aman t(d (ak7(ak dan ke0a+iban"asien

In#ormasi tentang (ak danke0a+iban "asien6keluarga

UU No -46889 tentang kese(atan,UU No ..6889 tentang ruma( sakit


6/110

Petugas "enda#taran

SP! "enda#taran

& 5ak dan ke0a+iban"asien6keluarga di"er(atikan ole("etugas selama "roses "enda#taran

Proses "enda#taran"asien, a"aka(memer(atikan (ak7(ak"asien

-& Terda"at u"a)a agar"asien6keluarga dan "etugasmema(ami (ak dan ke0a+ibanmasing7masing

Pasien dan "etugas"enda#taran

Pelaksanaan"en)am"aianin#ormasi ttg (ak danke0a+iban "asien

SK dan SP! "en)am"aian (akdan ke0a+iban "asien ke"ada"asien dan "etugas, bukti7bukti"elaksanaan "en)am"aianin#ormasi

.& Penda#taran dilakukan ole("etugas )ang terlati( denganmem"er(atikan (ak7(ak "asien6keluarga "asien

Pers)aratan kom"etensi "etugas,"ola ketenagaan, dan kesesuaiant(d "ers)aratan kom"etensi dan"ola ketenagaan, "elati(an )angdiikuti

/& Terda"at kriteria "etugas )angbertugas di ruang "enda#taran

Pers)aratan kom"etensi "etugas"enda#taran

4& Petugas tersebut beker+a dengane#isien, rama(, dan res"onsi#ter(ada" kebutu(an "elanggan


Proses "enda#taran"asien


7/110


Maksud dan Tujuan :

Elemen Penilaian

Telusur Dokumen



%& Terda"at mekanisme koordinasi"etugas di ruang "enda#tarandengan unit lain6 unit terkait agar"asien6keluarga "asienmem"erole( "ela)anan

Petugas "enda#tarandan "etugas terkait

Proses koordinasi dankomunikasi,"elaksanaankomunikasi dankoordinasi antar unittermasuk trans#er"asien

SP! koordinasi dan komunikasiantara "enda#taran dengan unit7unit "enun+ang terkait 2misalSP! ra"at antar unit ker+a, SP!trans#er "asien3&

:& Terda"at u"a)a Puskemasmemenu(i (ak dan ke0a+iban"asien6keluarga, dan "etugasdalam "roses "emberian "ela)anandi Puskesmas


Proses "enda#taran)ang memer(atikan(ak dan ke0a+iban"asien6keluarga

$ukti sosialisasi (ak danke0a+iban "asien baik ke"ada"asien 2misal brosur, lea#let,"oster3 mau"un kar)a0an 2misalmelalui ra"at3

Kriteria :klinis diin#ormasikan ke"ada "asien untuk men+amin kesinambungan "ela)anan&

* Pasien mem"un)ai (ak untuk mem"erole( in#ormasi tentang ta(a"an "ela)anan klinis )ang akan dilalui mulai dari "roses ka+ian sam"ai "emulangan& In)ang ada di Puskesmas "erlu diin#ormasikan ke"ada "asien untuk men+amin kesinambungan "ela)anan& In#ormasi tersebut termasuk a"abila "asien "erlu didalam u"a)a men+amin kesinambungan "ela)anan& Ta(a"an "ela)anan klinis adala( ta(a"an "ela)anan se+ak menda#tar, di"eriksa sam"ai dengan meninggallan+ut di ruma( +ika di"erlukan&


8/110

SP! alur "ela)anan "asien

SP! alur "ela)anan "asien


Maksud dan Tujuan :

'& Tersedia ta(a"an dan "rosedur"ela)anan klinis )ang di"a(amiole( "etugas

& Se+ak a0al "asien6keluargamem"erole( in#ormasi dan "a(amter(ada" ta(a"an dan "rosedur"ela)anan klinis

Pasien dan "etugas"enda#taran

Pemberian in#ormasittg alur "ela)ananklinis

-& Tersedia da#tar +enis "ela)anandi Puskesmas berserta +adual"ela)anan

$rosur, "a"an "engumuman ttg+enis dan +adual "ela)anan

.& Terda"at ker+asama dengansarana kese(atan lain untukmen+amin kelangsungan "ela)ananklinis 2ru+ukan klinis, ru+ukandiagnostik, dan ru+uaknkonsultati#3

Pasien dan "etugasklinis

Proses ru+ukan kesarana kese(atan lain

M!U dengan sarana kese(atanuntuk ru+ukan klinis, ru+ukandiganostik, dan ru+ukankonsultati#, bukti "elaksanaanru+ukan

Kriteria :ba(asa, buda)a dan "eng(alang lain dalam memberikan "ela)anan diusa(akan dikurangi


9/110

Elemen Penilaian

Telusur Dokumen



* Puskesmas sering mela)ani berbagai "o"ulasi mas)arakat, )ang diantaran)a mem"un)ai keterbatasan, antara lain; lan+ut usia, aat #isik, biara dengan b)ang berbeda atau ada "eng(alang lainn)a )ang membuat "roses asesmen dan "enerimaan asu(an sangat sulit& Kesulitan atau (ambatan tersebut "erlu diantimengurangi dan meng(ilangkan kesulitan atau (ambatan tersebut "ada saat "enda#taran& Dam"ak dari rintangan tersebut "erlu diminimalkan dalam member

'& Pim"inan dan sta# Puskesmasmengidenti#ikasi (ambatan ba(asa,

buda)a, kebiasaan, dan"eng(alang )ang "aling seringter+adi "ada mas)arakat )angdila)ani

Pim"inan "uskesmas,"etugas

Proses identi#ikasi(ambatan

SK Ke"ala Puskesmas tentangke0a+iban mengidenti#ikasi

(ambatan buda)a, ba(asa,kebiasaan dan (ambatan laindalam "ela)anan& SP! untukmengidenti#ikasi (ambatan2misal SP! untuk memberikanangket untuk mengidenti#ikasi(ambatan, SP! ra"at untukmengidenti#kasi (ambatan35asil7(asil identi#ikasi (ambatandalam "ela)anan )angdikelu(kan ole( "asien dan"etugas


10/110


Maksud dan Tujuan :

Telusur Dokumen

& Ada u"a)a tindak lan+ut untukmengatasi atau membatasi(ambatan "ada 0aktu "asienmembutu(kan "ela)anan diPuskesmas&

Petugas "enda#tarandan "emberi"ela)anan

Pelaksanaan "roseduruntuk mengatasi(ambatan

$ukti adan)a u"a)a tindak lan+utuntuk mengatasi (ambatandalam "ela)anan&

-& U"a)a tersebut tela(dilaksanakan&

Petugas "enda#tarandan "emberi"ela)anan

Pelaksanaan u"a)auntuk mengatasi(ambatan dalam"ela)anan

Standar :Ka+ian a0al dilakukan seara "ari"urna untuk mendukung renana dan "elaksanaan "ela)anan&

Kriteria :dilakukan seara "ari"urna, menaku" berbagai kebutu(an dan (ara"an "asien6keluarga&

* Ketika "asien diterima di Puskesmas untuk mem"erole( "ela)anan "erlu dilakukan ka+ian a0al )ang lengka" dalam meneta"kan alasan kena"a "asien "ePuskesmas& Pada ta(a" ini, Puskesmas membutu(kan in#ormasi k(usus dan "rosedur untuk menda"at in#ormasi, tergantung "ada kebutu(an "asien dan +eniKebi+akan dan "rosedur (arus diteta"kan tentang bagaimana "roses ini dilaksanakan, in#ormasi a"a )ang (arus dikum"ulkan dan didokumentasikan&

* Agar ka+ian kebutu(an "asien konsisten, Puskesmas meneta"kan dalam kebi+akan, isi minimal dari ka+ian )ang (arus dilaksanakan ole( dokter, bidan dansetia" disi"lin dalam lingku" "raktek, "ro#esi, "eri


11/110

Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas


SP! "engka+ian a0al klinis'& Terda"at "rosedur "engka+iana0al )ang "ari"urna 2meli"utianamesis6alloanamnesis,"emeriksan #isik dan "emeriksaan"enun+ang serta ka+ian sosial3untuk mengidenti#ikasi berbagaikebutu(an dan (ara"an "asien dankeluarga "asien menaku""ela)anan medis, "enun+ang medisdan ke"era0atan

& Proses ka+ian dilakukan ole(tenaga )ang kom"eten untukmelakukan ka+ian

Petugas "emberi"ela)ananklinis;dokter dan"era0at

Proses ka+ian a0almedis dan ka+ian a0alke"era0atan

Pers)aratan kom"etensi, "olaketenagaan, dan kondisiketenagaan )ang memberikan"ela)anan klinis

-& Pemeriksaan dan diagnosismengau "ada standar "ro#esi dan

standar asu(an

Dokter, "era0at,rekam medis

!bser1asi "roses"enegakan diagnosis

dan "emberianasu(an, menookkan"roses "enegakandiagnosis

SP! "ela)anan medis, SP!asu(an ke"era0atan

Standar "ro#esi "ela)anan medis,Standar asu(an ke"era0atan


12/110

Rekam medis SP! "ela)anan medis


Maksud dan Tujuan :

* Temuan "ada ka+ian a0al da"at digunakan untuk menegakkan diagnosis dan meneta"kan "ela)anan6tindakan sesuai kebutu(an serta renana tindak lan+u

Elemen Penilaian

Telusur Dokumen



.& Prosedur "engka+ian )ang adamen+amin tidak ter+adi"engulangan )ang tidak "erlu

Ada tidakn)a"engulangan )angtidak "erlu

Kriteria :dalam atatan medis dan muda( diakses ole( "etugas )ang bertanggung7+a0ab ter(ada" "ela)anan "asien

* Untuk men+amin kesinambungan "ela)anan, maka (asil ka+ian (arus diatat dalam rekam medis "asien& In#ormasi )ang ada dalam rekam medis (arus mubertanggung +a0ab dalam memberikan "ela)anan ke"ada "asien, agar in#ormasi tersebut da"at digunakan "ada saat dibutu(kan demi men+amin kesinambunmedis "asien adala( ataran tentang segala sesuatu )ang ber(ubungan dengan "ela)anan medis, "enun+ang medis dan ke"era0atan

* Temuan dan ke+ian a0al +uga da"at digunakan untuk membuat ke"utusan "erlun)a re1ie06ka+ian ulang "ada situasi )ang meragunakn!le( karena itu san"enun+ang medis, ka+ian ke"era0atan dan ka+ian lain )ang berarti, didokumentasikan dengan baik& 5asil ka+ian ini (arus da"at dengan e"at dan muda( diteatau dari lokasi lain )ang ditentukan standar dan digunakan ole( "etugas )ang mela)ani "asien&


13/110

Peraturan tentang Rekam Medis

Pelaksanaan SP!


'& Dilakukan identi#ikasi in#ormasia"a sa+a )ang dibutu(kan dalam"engka+ian dan (arus diatat dalamrekam medis

Petugas "ela)ananklinis, rekam medis

Pelaksanaan SP!,kelengka"an atatandalam rekam medis"asien

SP! ka+ian a0al )ang memuatin#ormasi a"a sa+a )ang (arusdi"erole( selama "roses"engka+ian 2tim "ela)anan klinis"erlu meneta"kan in#ormasi a"asa+a )ang "erlu diantumkandalam rekam medis "asien3

& In#ormasi tersebut meli"utiin#ormasi )ang dibutu(kan untukka+ian medis, ka+ian ke"era0atan,dan ka+ian lain )ang di"erlukan


SP! ka+ian a0al )ang memuatin#ormasi a"a sa+a )ang (arusdi"erole( selama "roses"engka+ian

-& Dilakukan koordinasi dengan"etugas kese(atan )ang lain untukmen+amin "erole(an dan"eman#aatan in#ormasi tersebutseara te"at 0aktu


Pelaksanaankoordinasi dankomunikasi ttgin#ormasi ka+ianke"ada "etugas6unitterkait

Kriteria :kebutu(an darurat, mendesak, atau segera diberikan "rioritas untuk asesmen dan "engobatan&


14/110

Maksud dan Tujuan :

Elemen Penilaian

Telusur Dokumen


Dokumen Eksternal sebagai auanSP! Triase Pedoman Triase

Pelaksanaan "elati(an

* Pasien dengan dengan kebutu(an darurat, mendesak, atau segera emergensi, diidenti#ikasi dengan "roses triase& $ila tela( diidenti#ikasi sebagai keadaanatau segera 2se"erti in#eksi melalui udara6airborne3, "asien ini sesegera mungkin di"eriksa dan menda"at asu(an& Pasien7"asien tersebut dida(ulukan di"erimenda"at "ela)anan diagnostik sesegera mungkin dan diberikan "engobatan sesuai dengan kebutu(an&

* Pasien (arus distabilkan terlebi( da(ulu sebelum diru+uk )aitu bila Puskesmas tidak da"at men)ediakan kebutu(an "asien dengan kondisi emergensi dan"ela)anan )ang mem"un)ai kemam"uan lebi( tinggi&

'& Petugas =a0at DaruratPuskesmas melaksanakan "rosestriase untuk mem"rioritaskan"asien dengan kebutu(anemergensi&

Pasien dan Petugasga0at darurat

Proses "elaksanaantriase di unit ga0atdarurat

& Petugas tersebut dilati(menggunakan kriteria ini&

Petugas unit ga0atdarurat

Kerangka auan "elati(an"etugas unit ga0at darurat, bukti"elaksanaan

-& Pasien di"rioritaskan atas dasar

urgensi kebutu(an&

Pasien dan Petugas

ga0at darurat

Proses "elaksanaan

triase di unit ga0atdarurat dan "emila(an"asien berdasar triase


15/110


Maksud dan Tujuan :

Elemen Penilaian

Telusur Dokumen



.& Pasien emergensi di"eriksa dandibuat stabil terlebi( da(ulu sesuaikemam"uan Puskesmas sebelumdiru+uk ke "ela)anan )angmem"un)ai kemam"uan lebi(tinggi

Pasien dan Petugasga0at darurat

Proses stabilisasi"asien sebelumdiru+uk& Proseskomunikasi ke#asilitas ru+ukan )angmen+adi tu+uanru+ukan

SP! ru+ukan "asien emergensi2)ang memuat "roses stabilisasi,dan memastikan kesia"an tem"atru+ukan untuk menerimaru+ukan3

Standar :Klinis&5asil ka+ian a0al "asien dianalisis ole( "etugas kese(atan "ro#esional dan6atau tim kese(atan antar "ro#esi )ang digunakan untuk men)usun ke"utusan la)a

Kriteria :tim kese(atan antar "ro#esi )ang "ro#esional melakukan ka+ian a0al untuk meneta"kan diagnosis medis dan diagnosis ke"era0atan

* Ka+ian (an)a bole( dilakukan ole( tenaga "ro#essional )ang kom"eten& Proses ka+ian tersebut da"at dilakukan seara indi1idual atau +ika di"erlukan oleterdiri dari dokter, dokter gigi, "era0at, bidan, dan tenaga kese(atan )ang lain sesuai dengan kebutu(an "asien& Ka+ian a0al tersebut memberikan in#ormasi

- Mema(ami "ela)anan a"a )ang diari "asien

- Meneta"kan diagnosis a0al

- Mengeta(ui ri0a)at "asien ter(ada" "engobatan sebelumn)a- Mema(ami res"on "asien ter(ada" "engobatan sebelumn)a

- Memili( +enis "ela)anan6tindakan )ang terbaik bagi "asien serta renana tindak lan+ut dan e1aluasi


16/110

Pasien

SP! "endelegasian 0e0enang


'& Ka+ian dilakukan ole( tenagakese(atan )ang "ro#esional dankom"eten

Proses "elaksanaanka+ian ole( tenaga"ro#esional sesuai"ers)aratan

Pers)aratan kom"etensi, "olaketenagaan, dan kondisiketenagaan )ang memberikan"ela)anan klinis

& Tersedia tim kese(atan antar"ro#esi )ang "ro#esional untukmelakukan ka+ian +ika di"erlukan"enanganan seara tim

Pasien, keluarga"asien, "etugas

Pelaksanaan ka+iandan "enanganan"asien seara tim biladi"erlukan

SP! "embentukan timinter"ro#esi bila dibutu(kan2termasuk "elaksanaan"era0atan kese(atanmas)arakat6(ome are

-& Terda"at ke+elasan "roses"endelegasian 0e0enang searatertulis 2a"abila "etugas tidaksesuai ke0enangann)a3


Proses "elaksanaan"ela)anan klinissesuai "endelegasian0e0enang

.& Petugas )ang diberike0enangan tela( mengikuti"elati(an )ang memadai, a"abilatidak tersedia tenaga kese(atan"ro#esional )ang memenu(i"ers)aratan

Pers)aratan "elati(an )ang (arusdiikuti dan "emenu(ann)a untuktenaga "ro#esional )ang belummemenu(i "ers)aratankom"etensi, bukti mengikuti"elati(an;serti#ikat, kerangkaauan "elati(an


17/110

Maksud dan Tujuan :

* Jaminan kualitas dilakukan dengan "emeli(araan )ang teratur, "roses sterilisasi )ang benar ter(ada" alat7alat klinis )ang digunakan&

Elemen Penilaian

Telusur Dokumen



Standar "eralatan klinis di "uskesmas


Kriteria :dan tem"at )ang memadai untuk melakukan ka+ian a0al "asien

* Ke"utusan diagnosis dan renana lan)anan6tindakan klinis tergantung "ada (asil ka+ian& Pada "elaksanaan ka+ian +uga (arus mem"er(atikan "ri1asi dari(arus dilakukan "ada tem"at )ang memenu(i "ers)aratan untuk melakukan ka+ian, menggunakan "eralatan )ang sesuai dengan standar Puskesmas, ber#ungsdan memberikan (asil )ang akurat&

'& Tersedia "eralatan dan tem"at"emeriksaan )ang memadai untukmelakukan "engka+ian a0al "asienseara "ari"urna

Pers)aratan "eralatan klinis di"uskesmas, Da#tar in1entaris"eralatan klinis di "uskesmas

& Ada +aminan kualitas ter(ada""eralatan di tem"at "ela)anan

Petugas "emeli(araan,Petugas sterilisasi

"elaksanaan"emeli(araan sesuaiSP! dan +adual

SP! "emeli(araan "eralatanSP! sterilisasi "eralatan )ang"erlu disterilisasi, +adual"emeli(araan alat

-& Peralatan dan sarana "ela)anan)ang digunakan men+aminkeamanan "asien dan "etugas

Petugas "emeli(araansarana Petugassterilisasi

Pelaksanaan"emeli(araan sarana&Pelaksanaan sterilisasi

sesuai dengan SP!

SP! "emeli(araan sarana2gedung3, +adual "elaksanaanSP! sterilisasi "eralatan )ang

"erlu disterilkan


18/110

Maksud dan Tujuan :

Elemen Penilaian

Telusur Dokumen



Standar :Klinis&Renana tindakan dan "engobatan serta renana la)anan ter"adu +ika di"erlukan "enanganan ole( tim kese(atan antar "ro#esi disusun dengan tu+uan )ang +e"asien6keluarga&

Kriteria :e#ekti# untuk men)usun renana la)anan baik la)anan medis mau"un la)anan ter"adu +ika "asien membutu(kan "enanganan ole( tim kese(atan )ang terkoo

* Renana la)anan diteta"kan berdasarkan (asil ka+ian )ang din)atakan dalam bentuk diagnosis& Dalam men)usun renana la)anan "erlu di"andu ole( kebidengan kebutu(an "asien dan sesuai dengan standar "ela)anan )ang diteta"kan& !utome klinis tergantung dari kete"atan dalam "en)usunan renana la)andan standar "ela)anan klinis&

'& Terda"at kebi+akan dan "rosedur)ang +elas untuk men)usunrenana la)anan medis danrenana la)anan ter"adu +ikadi"erlukan "enanganan seara tim&

Kebi+akan dan SP! "en)usunanrenana la)anan medis& SP!"en)usunan renana la)ananter"adu +ika di"erlukan"enanganan seara tim


19/110


Maksud dan Tujuan :

& Setia" "etugas )ang terkaitdalam "ela)anan klinis mengeta(uikebi+akan dan "rosedur tersebutserta menera"kan dalam"en)usunan renana tera"idan6atau renana la)anan ter"adu


Pema(aman tentangkebi+akan dan"rosedur "en)usunanrenana la)ananmedis, dan la)ananter"adu

-& Dilakukan e1aluasi kesesuaian"elaksanaan renana tera"i

dan6atau renana asu(an dengankebi+akan dan "rosedur

Petugas "emberi"ela)anan

klinis;dokter dan"era0at

Pelaksanaan e1aluasila)anan klinis

SP! e1aluasi kesesuaian la)ananklinis dengan renana

tera"i6renana asu(an 2SP!audit klinis3

.& Dilakukan tindak lan+ut +ikater+adi ketidaksesuaian antararenana la)anan dengan kebi+akandan "rosedur


Pelaksanaan tindaklan+ut (asil e1aluasi

5asil e1aluasi& $ukti tindaklan+ut ter(ada" (asil e1aluasi

/& Dilakukan e1aluasi ter(ada""elaksanaan dan (asil tindaklan+ut&

$ukti e1aluasi ter(ada""elaksanaan tindak lan+ut

Kriteria :klinis disusun bersama "asien dengan mem"er(atikan kebutu(an biologis, "sikologis, sosial, s"iritual dan tata nilai buda)a "asien


20/110

Elemen Penilaian

Telusur Dokumen



Rekam medis Renana la)anan

* Pasien mem"un)ai (ak untuk mengambil ke"utusan ter(ada" la)anan )ang akan di"erole(& Pasien6keluarga diberi "eluang untuk beker+asama dalam meakan dilakukan& Dalam men)usun renana la)anan tersebut (arus mem"er(atikan kebutu(an biologis, "sikologis, soial, s"iritual dan mem"er(atikan nilai"asien&

'& Petugas kese(atan dan6atau timkese(atan melibatkan "asien dalammen)usun renana la)anan

Pasien, "etugas"emberi la)ananklinis

Proses "en)usunanrenana la)anan;a"aka( melibatkan"asien, men+elaskan,menerima reaksi"asien, memutuskanbersama "asien

SK Ke"ala Puskesmas tentangketeta"an untuk melibatkan"asien dalam men)usun renanala)anan, dan SP! melibatkan"asien dalam "en)usunanrenana la)anan

& Renana la)anan disusun untuksetia" "asien dengan ke+elasantu+uan )ang ingin dia"ai

-& Pen)usunan renana la)anantersebut mem"ertimbangkan

kebutu(an biologis, "sikologis,sosial, s"iritual dan tata nilaibuda)a "asien

Rekam medis, Pasien,"etugas "emberi

"ela)anan

Renana la)anan,"roses "en)usunan

renana la)anan


21/110


Maksud dan Tujuan :

Elemen Penilaian

Telusur Dokumen



SP! la)anan ter"adu

SP! la)anan ter"adu

.& $ila memungkinkan dantersedia, "asien6keluarga "asiendi"erbole(kan untuk memili(tenaga6 "ro#esi kese(atan

Pasien, "etugas"emberi la)ananklinis

Proses "emberianla)anan

SK Ke"ala Puskesmas tentang(ak "asien untuk memili( tenagakese(atan

Kriteria :

ter"adu disusun seara kom"re(ensi# ole( tim kese(atan antar "ro#esi dengan ke+elasan tanggung +a0ab dari masing7masing anggotan)a&

* Pada kondisi tertentu "asien membutu(kan la)anan )ang melibatkan tim kese(atan& Renana la)anan ter"adu meli"uti; tu+uan la)anan )ang akan diberikdan6atau keluarga "asien, +adual kegiatan, sumber da)a )ang akan digunakan, dan ke+elasan tanggung +a0ab tia" anggota tim kese(atan dalam melaksanaka

'& La)anan dilakukan seara"ari"urna untuk mena"ai (asil)ang diinginkan ole( tenagakese(atan dan "asien6keluarga"asien

Pasien, "etugas"emberi la)ananklinis, rekam medis

Pelaksanaan la)ananter"adu

& Renana la)anan tersebutdisusun dengan ta(a"an 0aktu)ang +elas




22/110

SP! la)anan ter"adu

rekam medis Rekam medis

Pendidikan "asien


Maksud dan Tujuan :

-& Renana la)anan tersebutdilaksanakan denganmem"ertimbangkan e#isiensi"eman#aatan sumber da)a manusia



.& Risiko )ang mungkin ter+adi"ada "asien di"ertimbangkan se+aka0al dalam men)usun renanala)anan


Pelaksanaanidenti#ikasi risiko

SP! "en)usunan la)ananter"adu

/& E#ek sam"ing dan risiko"engobatan diin#ormasikan


in#ormasi tentang e#eksam"ing dan risiko"engobatan

SP! "emberian in#ormasi ttge#ek sam"ing dan risiko"engobatan

4& Renana la)anan tersebutdidokumentasikan dalam rekammedis

Pendokumentasianrenana la)ananter"adu

%& Renana la)anan )ang disusun+uga memuat"endidikan6"en)ulu(an "asien&


SP! "endidikan6"en)ulu(an"asien

Kriteria :medik diminta sebelum "elaksanaan tindakan bagi )ang membutu(kan "ersetu+uan tindakan medik&


23/110

Elemen Penilaian

Telusur Dokumen



SP! in#ormed onsent

>orm in#ormed onsent

SP! in#ormed onsent

* Sala( satu ara melibatkan "asien dalam "engambilan ke"utusan tentang "ela)anan )ang diteriman)a adala( dengan ara memberikan in#ormed onsent6imen)etu+ui6memili( tindakan, "asien (arus diberi "en+elasan6konseling tentang (al )ang ber(ubungan dengan "ela)anan )ang direnanakan, karena di"erlu

lnformed consent dapat diperoleh pada berbagai titik waktu dalam proses pelayanan. Misalnya, informed consent diperoleh ketika pasien masuk rawat ipengobatan tertentu yang berisiko. Proses persetujuan ditetapkan dengan jelas oleh Puskesmas dalam kebijakan dan prosedur, yang mengacu kepada undaberlaku.

* Pasien dan keluarga di+elaskan tentang tes6tindakan, "rosedur, dan "engobatan mana )ang memerlukan "ersetu+uan dan bagaimana mereka da"at memberseara lisan, dengan menandatangani #ormulir "ersetu+uan, atau dengan ara lain3& Pasien dan keluarga mema(ami sia"a )ang da"at memberikan "ersetu+uaTindakan )ang diberi ke0enangan tela( terlati( untuk memberikan "en+elasan ke"ada "asien dan mendokumentasikan "ersetu+uan tersebut

'& Pasien6keluarga "asienmem"erole( in#ormasi mengenaitindakan medis6"engobatantertentu )ang berisiko )ang akandilakukan

Pasien6Keluarga"asien )ang ditun+uk

Pemberian in#ormasittg tindakanmedis6"engobatan)ang berisiko

& Tersedia #ormulir "ersetu+uantindakan medis6"engobatantertentu )ang berisiko

-& Tersedia "rosedur untukmem"erole( "ersetu+uan tersebut

.& Pelaksanaan in#ormed onsentdidokumentasikan&

Pasien, Petugas,rekam medis

Pelaksanaan in#ormedonsent

Dokumen bukti "elaksanaanin#ormed onsent "ada rekammedis


24/110


Maksud dan Tujuan :

Elemen Penilaian

Telusur Dokumen



SP! ru+ukan

SP! ru+ukan

/& Dilakukan e1aluasi dan tindaklan+ut ter(ada" "elaksanaanin#ormed onsent&

SP! e1aluasi in#ormed onsent,(asil e1aluasi, tindak lan+ut

Standar :Ru+ukan sesuai kebutu(an "asien ke sarana "ela)anan lain diatur dengan "rosedur )ang +elas&

Kriteria :)ang +elas

* Jika kebutu(an "asien tidak da"at di"enu(i ole( Puskesmas, maka "asien (arus diru+uk ke #asilitas kese(atan )ang mam"u men)ediakan "ela)anan )angru+ukan (arus diatur dengan kebi+akan dan "rosedur )ang +elas se(ingga "asien di+amin mem"erole( "ela)anan )ang dibutu(kan di tem"at ru+ukan "ada saa

'& Tersedia "rosedur ru+ukan )ang+elas serta +e+aring #asilitas ru+ukan

& Proses ru+ukan dilakukan

berdasarkan kebutu(an "asienuntuk men+amin kelangsunganla)anan

Pasien, "etugas

"emberi la)anan

Proses ru+ukan ke

sarana kese(atan lain


25/110

SP! "ersia"an "asien ru+ukan

SP! ru+ukan


Maksud dan Tujuan :

Elemen Penilaian

Telusur Dokumen



SP! ru+ukan

-& Tersedia "rosedurmem"ersia"kan "asien6 keluarga"asien untuk diru+uk

"asein, "etugas"emberi la)anan

Pelaksanaan "rosedur"ersia"an "aisenru+ukan

.& Dilakukan komunikasi dengan#asilitas kese(atan )ang men+aditu+uan ru+ukan untuk memastikankesia"an #asilitas tersebut untukmenerima ru+ukan&

"etugas "emberila)anan

komunikasi dengan#asilitas kese(atansasaran ru+ukan

Kriteria :ke0a+iban masing7masing di"a(ami ole( tenaga kese(atan dan "asien6keluarga "asien

* Pasien6keluarga "asien mem"un)ai (ak untuk mem"erole( in#ormasi tentang renana ru+ukan& In#ormasi tentang renana ru+ukan (arus disam"aikan den"asien6keluarga "asien& In#ormasi tentang renana ru+ukan diberikan ke"ada "asien6keluarga "asien untuk men+amin kesinambungan "ela)anan& In#ormasimeli"uti; alasan ru+ukan, #asilitas kese(atan )ang ditu+u, termasuk "ili(an #asilitas kese(atan lainn)a, +ika ada, se(ingga "asien6keluarga da"at memutuskanka"an ru+ukan (arus dilakukan&

'& In#ormasi tentang ru+ukandisam"aikan dengan ara )angmuda( di"a(ami ole("asien6keluarga "asien

"asien, "etugas"emberi la)anan

Pelaksanaan"emberian in#ormasittg ru+ukan "ada"asien


26/110

isi in#ormasi ru+ukan SP! ru+ukan


Maksud dan Tujuan :

Elemen Penilaian

Telusur Dokumen



Isi resume klinis

& In#ormasi tersebut menaku"alasan ru+ukan, sarana tu+uanru+ukan, dan ka"an ru+ukan (arusdilakukan

"asien, "etugas"emberi la)anan

-& Dilakukan ker+asama dengan#asilitas kese(atan lain untukmen+amin kelangsungan asu(an

M!U dengan #asilitas kese(atanru+ukan

Kriteria :"enerima diberi resume tertulis mengenai kondisi klinis "asien dan tindakan )ang tela( dilakukan ole( Puskesmas "ada saat mengirim "asien

* Untuk memastikan kontinuitas "ela)anan, in#ormasi mengenai kondisi "asien dikirim bersama "asien& Salinan resume "asien tersebut diberikan ke"ada #bersama dengan "asien& Resume tersebut memuat kondisi klinis "asien, "rosedur dan "emeriksaan )ang tela( dilakukan dan kebutu(an "asien lebi( lan+ut&

'& In#ormasi klinis "asien atauresume klinis "asien dikirim ke

#asilitas kese(atan "enerimaru+ukan bersama "asien&

Pasien, Petugaskese(atan

Resume klinis "asien)ang diru+uk

SP! ru+ukan, sam"le resumeklinis "asien )ang diru+uk

& Resume klinis memuat kondisi"asien&

Pasien, "etugaskese(atan


27/110

Isi resume klinis

Isi resume klinis


Maksud dan Tujuan :

Elemen Penilaian

Telusur Dokumen



SP! ru+ukan

-& Resume klinis memuat "rosedurdan tindakan7tindakan lain )angtela( dilakukan


.& Resume klinis memuatkebutu(an "asien akan "ela)ananlebi( lan+ut


Kriteria :ru+ukan "asien seara langsung, sta# )ang kom"eten terus memonitor kondisi "asien&

* Meru+uk "asien seara langsung ke #asilitas kese(atan lain da"at meru"akan "roses )ang singkat dengan "asien )ang sadar dan da"at berbiara, atau mer"enga0asan ke"era0atan atau medis )ang terus menerus& Pada kedua kasus tersebut "asien "erlu dimonitor, namun kom"etensi sta# )ang melakukan tugas bmendam"ingi selama trans#er ditentukan ole( kondisi "asien&

'& Selama "roses ru+ukan searalangsung semua "asien selaludimonitor ole( sta# )angkom"eten&

Pasien, "etugas"emberi "ela)anan

Monitoring "asienselama "roses ru+ukan

& Kom"etensi sta# )angmelakukan monitor sesuai dengankondisi "asien&

Pers)aratan kom"etensi "etugas)ang melakukan monitoring danbukti "elaksanaann)a


28/110


Maksud dan Tujuan :

Elemen Penilaian

Telusur Dokumen



SP! "ela)anan klinis

Standar :Pelaksanaan la)anan di"andu ole( kebi+akan, "rosedur, dan "eraturan )ang berlaku&

Kriteria :sebagai dasar untuk melaksanakan la)anan klinis

* Sebelum la)anan dilaksanakan, "asien6keluarga "erlu mem"erole( in#ormasi )ang +elas tentang renana la)anan, dan memberikan "ersetu+uan tentang redan +ika di"erlukan dituangkan dalam dokumen in#ormed onsent6in#ormed (oie& Pelaksanaan la)anan (arus di"andu dengan standard "ela)anan )ang bekemam"uan Puskesmas dengan re#erensi )ang +elas, dan bila memungkinkan berbasis e1idens terkini )ang tersedia untuk mem"erole( outome klinis )angkesinambungan "ela)anan, "elaksanaann)a (arus diatat dalam rekam medis "asien&

* Pelaksanaan "ela)anan klinis dilakukan sesuai renana asu(an dengan menggunakan "edoman atau standard )ang berlaku, algoritme, onto(; tatalaksanaMT$S&

'& Tersedia "edoman dan "rosedur"ela)anan klinis

Pedoman "ela)anan klinis dariorganisasi "ro#esi

& Pen)usunan dan "enera"an

renana la)anan mengau "ada"edoman dan "rosedur )angberlaku

Pasien, "etugas

"emberi la)anan

Proses "en)usunan

dan "enera"an renanala)anan

-& La)anan dilaksanakan sesuaidengan "edoman dan "rosedur)ang berlaku

Pasien, "etugas"emberi la)anan

Proses "elaksanaanla)anan


29/110

Rekam medis

Rekam medis

Rekam medis

Rekam medis


.& La)anan diberikan sesuaidengan renana la)anan


Proses "elaksanaanla)anan

/& La)anan )ang diberikan ke"ada"asien didokumentasikan

4& Peruba(an renana la)anandilakukan berdasarkan"erkembangan "asien&

%& Peruba(an tersebut diatatdalam rekam medis

:& Jika di"erlukan tindakan medis,"asien6keluarga "asienmem"erole( in#ormasi sebelummemberikan "ersetu+uan mengenaitindakan )ang akan dilakukan)ang dituangkan dalam in#ormedonsent&



Kriteria :bagi "asien ga0at darurat dan6atau berisiko tinggi di"andu ole( kebi+akan dan "rosedur )ang berlaku


30/110


31/110

Panduan Ke0as"adaan Uni1ersal


Maksud dan Tujuan :

* Penggunaan dan "emberian dara( atau "roduk dara( meru"akan kegiatan )ang berisiko tinggi, ole( karena itu "erlu di"andu dengan kebi+akan dan "rose

Elemen Penilaian

Telusur Dokumen



/& Tersedia "rosedur "enega(an2ke0as"adaan uni1ersal3 ter(ada"ter+adin)a in#eksi )ang mungkindi"erole( akibat "ela)anan )angdiberikan baik bagi "etugasmau"un "asien dalam "enanganan"asien berisiko tinggi&

Petugas "emberila)anan

Pelaksanaanke0as"adaanuni1ersal

Panduan, SP! ke0as"adaanuni1ersal

Kriteria :"enggunaan, dan "emberian dara( dan "roduk dara( di"andu dengan kebi+akan dan "rosedur )ang +elas&

'& Penanganan, "enggunaan dan"emberian dara( dan "roduk dara(diara(kan ole( kebi+akan dan"rosedur )ang baku

SK Ke"ala Puskesmas dan SP!"enanganan, "enggunaan dan"emberian dara( dan "rodukdara(

& Dara( dan "roduk dara(diberikan sesuai kebi+akan dan"rosedur

Dokter, "era0at,bidan

Pelaksanaan"emberian dara( dan"roduk dara(

Rekam medis "asien )angmenda"at trans#usi atau "rodukdara(


32/110


Maksud dan Tujuan :

Elemen Penilaian

Telusur Dokumen



Kriteria :"elaksanaan la)anan digunakan untuk men)esuaikan renana la)anan&

* Untuk mengeta(ui mutu la)anan )ang diberikan "erlu dilakukan "enilaian& Penilaian tersebut dilakukan dengan "engukuran dan analisis ter(ada" indiat5asil dan rekomendasi dari "enilaian tersebut (arus ditindaklan+uti sebagai u"a)a untuk meningkatkan mutu "ela)anan klinis& Penilaian (asil la)anan searindikator klinik, sur1ei ke"uasan "asien? sedangkan "enilaian seara kualitati# adala( deskri"si "engalaman "asien6keluarga "asien, "enda"at, dan "erse"si

'& Diteta"kan Indikator untukmemantau dan menilai"elaksanaan la)anan klinis&

Da#tar indikator klinis )angdigunakan untuk "emantauandan e1aluasi la)anan klinis

& Pemantauan dan "enilaianter(ada" la)anan klinis dilakukanseara kuantitati# mau"unkualitati#


Pelaksanaan"emantauan dan"enilaian denganmenggunakanindikator )angditeta"kan

-& Tersedia data )ang dibutu(kanuntuk mengeta(ui "ena"aiantu+uan dan (asil "elaksanaanla)anan klinis

Data (asil monitoring dane1aluasi


33/110

Data tindak lan+ut


Maksud dan Tujuan :

Elemen Penilaian

Telusur Dokumen



.& Dilakukan analisis ter(ada"indikator )ang dikum"ulkan


Proses analisis"ena"aian indikator

Data (asil analisis (asilmonitoring dan e1aluasi

/& Dilakukan tindak lan+utter(ada" (asil analisis tersebutuntuk "erbaikan la)anan klinis&


Tindak lan+ut (asilmonitoring dane1aluasi

Kriteria :kese(atan mem"er(atikan dan meng(argai kebutu(an dan (ak "asien selama "elaksanaan la)anan

* Selama "roses "elaksanaan la)anan "asien, "etugas kese(atan (arus mem"er(atikan dan meng(argasi kebutu(an dan (ak "asien& Kebutu(an dan kelu(a"elaksanaan la)anan& Puskesmas meneta"kan kebi+akan dan "rosedur untuk mengidenti#ikasi kebutu(an dan kelu(an "asien6keluarga "asien, menindaklan+tersebut untuk "erbaikan&

'& Tersedia "rosedur untukmengidenti#ikasi kelu(an"asien6keluarga "asien sesuaidengan kebutu(an dan (ak "asienselama "elaksanaan asu(an

SP! identi#ikasi dan "enanganankelu(an

& Tersedia "rosedur untukmenangani dan menindaklan+utikelu(an tersebut

SP! identi#ikasi dan "enanganankelu(an


34/110


Maksud dan Tujuan :

Elemen Penilaian

Telusur Dokumen



-& Kelu(an "asien6keluarga "asienditindak lan+uti

Pasien, Petugas"emberi la)anan

Tindak lan+ut kelu(an"asein6keluarga

5asil identi#ikasi kelu(an,analisis dan tindak lan+ut

.& Dilakukan dokumentasi tentangkelu(an dan tindak lan+ut kelu(an"asien6keluarga "asien&

Dokumentasi (asil identi#ikasi,analisis, dan tindak lan+utkelu(an

Kriteria :dilakukan untuk men+amin kelangsungan dan meng(indari "engulangan )ang tidak "erlu

* Pela)anan klinis (arus diberikan dengan e#ekti# dan e#isien& Dalam "erenanaan mau"un "elaksanaan n)a (arus meng(indari "engulangan )ang tidak "er"endukung )ang sesuai dengan kemam"uan Puskesmas, dan di"adukan sebagai (asil ka+ian dalam merenanakan dan melaksanakan la)anan klinis bagi "as

'& Tersedia kebi+akan dan "roseduruntuk meng(indari "engulangan)ang tidak "erlu dalam"elaksanaan la)anan

SK Ke"ala Puskesmas dan SP!untuk meng(indari "engulangan)ang tidak "erlu

& Tersedia kebi+akan dan "roseduruntuk men+amin kesinambungan"ela)anan

SK Ke"ala Puskesmas dan SP!la)anan klinis )ang men+aminkesinambungan la)anan


35/110


Maksud dan Tujuan :

Elemen Penilaian

Telusur Dokumen



-& La)anan klinis dan "ela)anan"enun+ang )ang dibutu(kandi"adukan dengan baik, se(inggatidak ter+adi "engulangan )angtidak "erlu&

Pasien, Petugas"emberi la)anan

Pelaksanaan la)anan)ang men+aminkesinambungan

Kriteria :

"asien mem"erole( "en+elasan tentang (ak dan tanggung +a0ab mereka ber(ubungan dengan "enolakan atau tidak melan+utkan "engobatan, termasuk "enolkese(atan )ang lebi( memadai&

* Pasien atau mereka )ang membuat ke"utusan atas nama "asien, da"at memutuskan untuk tidak melan+utkan "ela)anan atau "engobatan )ang direnanaka"engobatan setela( kegiatan dimulai, termasuk menolak untuk diru+uk ke #asilitas kese(atan )ang lebi( memadai&

* Pemberi "ela)anan 0a+ib memberita(ukan "asien dan keluargan)a tentang (ak mereka untuk membuat ke"utusan, "otensi (asil dari ke"utusan tersebut ddengan ke"utusan tersebut& Pasien dan keluargan)a diberita(u tentang alternati# "ela)anan dan "engobatan&

'& Petugas "emberi "ela)ananmemberita(ukan "asien dan

keluargan)a tentang (ak merekauntuk menolak atau tidakmelan+utkan "engobatan&

Pasien, "etugas"emberi "ela)anan

Pelaksanaan"emberian in#ormasi

ttg (ak menolak dantidak melan+utkan"engobatan

SK Ke"ala Puskesmas dan SP!tentang (ak menolak atau tidak

melan+utkan "engobatan


36/110


& Petugas "emberi "ela)ananmemberita(ukan "asien dankeluargan)a tentang konsekuensidari ke"utusan mereka&


Pelaksanaan"emberian in#ormasittg konsekuensike"utusan untukmenolak dan tidakmelan+utkan"engobatan

-& Petugas "emberi "ela)ananmemberita(ukan "asien dankeluargan)a tentang tanggung+a0ab mereka berkaitan denganke"utusan tersebut&

Pasien, "etuas"emberi la)anan

Pelaksanaan"emberian in#ormasittg tanggung +a0abberkaitan denganke"utusan menolakatau tidak melan+utkan"engobatan

.& Petugas "emberi "ela)ananmemberita(ukan "asien dankeluargan)a tentang tersedian)aalternati# "ela)anan dan"engobatan&


Pelaksanaan"emberian in#ormasitentang tersedian)aalternati# "ela)anandan "engobatan

Standar :sedasi dan Pembeda(anTersedia "ela)anan anestesi seder(ana dan "embeda(an minor untuk memenu(i kebutu(an "asien


37/110

Maksud dan Tujuan :

Elemen Penilaian

Telusur Dokumen



Kriteria :sedasi di Puskesmas dilaksanakan memenu(i standar di Puskesmas, standar nasional, undang7undang, dan "eraturan serta standar "ro#esi sesuai dengan keb

* Dalam "ela)anan ra0at +alan mau"un ra0at ina" di Puskesmas terutama "ela)anan ga0at darurat, "ela)anan gigi, dan keluarga berenana kadang7kadang)ang membutu(kan lokal anestesi dan sedasi& Pelaksanaan lokal anestesi dan sedasi tersebut (arus memenu(i standar dan "eraturan )ang berlaku, serta kebPuskesmas&

* Kebi+akan dan "rosedur memuat;

o Pen)usunan renana termasuk identi#ikasi "erb"ertimbangan k(usus

o Dokumentasi )ang di"erlukan untuk da"at beker+a dan berkomunikasi e#ekti#o Pers)aratan "ersetu+uan k(ususo >rekuensi dan +enis monitoring "asien )ang di"erlukano Kuali#ikasi dan keteram"ilan "etugas "elaksanao Ketersediaan dan "enggunaan "eralatan anestesi

* Pers)aratan kom"etensi;o Te(nik melakukan lokal anestesi dan sedasio Monitoring )ang te"ato Res"ons ter(ada" kom"likasio Penggunaan


38/110

Rekam medis


Maksud dan Tujuan :

& Pela)anan anestesi lokal dansedasi dilakukan ole( tenagakese(atan )ang kom"eten

SK tentang tenaga kese(atan)ang mem"un)ai ke0enanganmelakukan sedasi

-& Pelaksanaan anestesi lokal dansedasi di"andu dengan kebi+akandan "rosedur )ang +elas


Pemberian anestesilokal dan sedasi

SP! "emberian anestesi lokaldan sedasi di "uskesmas

.& Selama "emberian anestesi lokaldan sedasi "etugas melakukan

monitoring status #isiologi "asien


Monitoring "asienselama "emberian

anestesi lokal dansedasi

SK dan SP! monitoring status#isiologi "asien selama

"emberian anestesi lokal dansedasi

/& Anestesi lokal dan sedasi,te(nik anestesi lokal dan sedasiditulis dalam rekam medis "asien

Penatatan"emberdian anestesilokal dan sedasi dante(nik "emberiananestesi lokal dansedasi dalam rekammedis

Kriteria :Puskesmas direnanakan dan dilaksanakan memenu(i standar di Puskesmas, standar nasional, undang7undang, dan "eraturan serta standar "ro#esi sesuai de


39/110

Elemen Penilaian

Telusur Dokumen



SP! tindakan "embeda(an


SP! in#ormed onsent

* Dalam "ela)anan ra0at +alan mau"un ra0at ina" di Puskesmas terutama "ela)anan ga0at darurat, "ela)anan gigi, dan keluarga berenana kadang7kadang)ang membutu(kan anestesi& Pelaksanaan beda( minor tersebut (arus memenu(i standar dan "eraturan )ang berlaku, serta kebi+akan dan "rosedur )ang ber

'& Dokter atau dokter gigi )angakan melakukan "embeda(anminor melakukan ka+ian sebelummelaksanakan "embeda(an

Pasien, dokter, doktergigi

Proses ka+ian sebelummelakukan tindakan"embeda(an

SK tentang +enis7+enis"embeda(an minor )ang da"atdilakukan di "uskesmas& SP!tindakan "embeda(an

& Dokter atau dokter gigi )angakan melakukan "embeda(anminor merenanakan asu(an"embeda(an berdasar (asil ka+ian&


Pen)usunan renanaasu(an "embeda(an

-& Dokter atau dokter gigi )angakan melakukan "embeda(anminor men+elaskan risiko,man#aat, kom"likasi "otensial, danalternati# ke"ada "asien6keluarga"asien


Pen+elasan "ada"asien sebelummelakukan"embeda(an

.& Sebelum melakukan tindakan(arus menda"atkan "ersetu+uandari "asien6keluarga "asien




40/110


Rekam medis



Maksud dan Tujuan :

Elemen Penilaian

Telusur Dokumen



/& Pembeda(an dilakukanberdasarkan "rosedur )angditeta"kan


Pelaksanaan"embeda(an

4& La"oran6atatan o"erasidituliskan dalam rekam medis

Penatatan la"orano"erasi

%& Status #isiologi "asien dimonitorterus menerus selama dan segerasetela( "embeda(an dan dituliskandalam rekam medis


Monitoring status#isiologis "asien

Standar :kese(atan dan konseling ke"ada "asien6keluarga&Pen)ulu(an ke"ada "asien6keluarga "asien mendukung "eran serta mereka dalam setia" "engambilan ke"utusan dan "elaksanaan la)anan

Kriteria :mem"erole( "en)ulu(an kese(atan dengan "endekatan )ang komunikati# dan ba(asa )ang muda( di"a(ami

* Untuk meningkatkan outome klinis )ang o"timal "erlu ada ker+asama antara "etugas kese(atan dan "asien6keluarga& Pasien6keluarga "erlu menda"atkan)ang terkait dengan "en)akit dan kebutu(an klinis "asien, ole( karena itu "en)ulu(an dan "endidikan "asien6keluarga "erlu di"adukan dalam "ela)anan kli"asien termasuk "erilaku (idu" bersi( dan se(at 2P5$S3& Agar "en)ulu(an dan "endidikan "asien6keluarga dilaksanakan dengan e#ekti# maka dilakukan deinter"ersonal antara "asien dan "etugas kese(atan, dan menggunakan ba(asan )ang muda( di"a(ami ole( "asien6keluarga&


41/110

Panduan "en)ulu(an "ada "asien

Panduan "en)ulu(an "ada "asien

'& Pen)usunan dan "elaksanaanla)anan menaku" as"ek"en)ulu(an kese(atan"asien6keluarga "asien

Pasien, "etugas"emberi la)anan,rekam medis

Pendidikan6"en)ulu(an "ada "asien, @atatan"endidikan6"en)ulu(an "ada "asien "adarekam medis

SK dan SP!"endidikan6"en)ulu(an "ada"asien

& Pedoman6materi "en)ulu(ankese(atan menaku" in#ormasimengenai "en)akit, "enggunaanobat, "eralatan medik, as"ek etikadi Puskesmas dan P5$S&


Materi"endidikan6"en)ulu(an "ada "asien, @atatan"endidikan6"en)ulu(an "ada "asien "ada

rekam medis

-& Tersedia metode dan media"en)ulu(an6"endidikan kese(atanbagi "asien dan keluarga denganmem"er(atikan kondisisasaran6"enerima in#ormasi 2misalbagi )ang tidak bisa membaa


Metoda"endidikan6"en)ulu(an "ada "asien, @atatan"endidikan6"en)ulu(an "ada "asien "adarekam medis


42/110


Maksud dan Tujuan :

Elemen Penilaian

Telusur Dokumen



.& Dilakukan "enilaian ter(ada"e#ekti1itas "en)am"aian in#ormasike"ada "asien6keluarga "asienagar mereka da"at ber"eran akti#dalam "roses la)anan danmema(ami konsekuensi la)anan)ang diberikan


Penilaian e#ekti1itas"endidikan6"en)ulu(an "ada "asien, @atatan"endidikan6"en)ulu(an "ada "asien "adarekam medis

Standar :Nutrisi 3Pemberian makanan dan tera"i nutrisi sesuai dengan kebutu(an "asien dan ketentuan )ang berlaku

Kriteria :makanan )ang sesuai dengan status gi


43/110

Petugas gi


44/110

Maksud dan Tujuan :

Elemen Penilaian

Telusur Dokumen



Distribusi makanan SP! distribusi makanan


Maksud dan Tujuan :

* Pen)ia"an makanan, "en)im"anan dan distribusi (arus dimonitor untuk memastikan keamanan dan sesuai dengan undang7undang, "eraturan dan "raktekmakanan dan "en)im"anan mengurangi risiko kontaminasi dan "embusukan& Makanan didistribusikan ke"ada "asien "ada 0aktu )ang tela( diteta"kan& Ma"roduk nutrisi enteral, (arus tersedia untuk memenu(i kebutu(an k(usus "asien&

'& Makanan disia"kan dengan aramengurangi risiko kontaminasidan "embusukan

Petugas "emberinutrisi

Proses "en)ia"an dandistribusi makanan

SP! "en)ia"an makanan dandistribusi makanan )ang aman

& Makanan disim"an dengan aramengurangi risiko kontaminasidan "embusukan

Petugas "emberinutrisi

Proses "en)im"ananmakanan dan ba(anmakanan

SP! "en)im"anan makanan danba(an makanan

-& Distribusi makanan seara te"at0aktu, dan memenu(i "ermintaank(usus

Pasien, "etugas"emberi nutrisi

Kriteria :nutrisi menda"at tera"i gi


45/110

Elemen Penilaian

Telusur Dokumen



SP! asu(an gi


46/110

Maksud dan Tujuan :

Elemen Penilaian

Telusur Dokumen



Dokter, "era0at

Dokter, "era0at

* Untuk men+amin kesinambungan "ela)anan, maka "erlu diteta"kan kebi+akan dan "rosedur "emulangan "asien dan tindak lan+ut mau"un ru+ukan )ang "eJika "asien diru+uk ke #asilitas kese(atan )ang lain, "erlu ada mekanisme um"an balik dari #asilitas kese(atan tersebut& Jika tindak lan+ut )ang dibutu(kan timeneta"kan kebi+akan dan "rosedur untuk memberikan alternati1e dalam mengatasi (al tersebut& $entuk la)anan tindak lan+ut dilakukan dengan mem"er(atke"era0atan, dan kemandirian "asien6keluarga

'& Tersedia "rosedur "emulangan

dan6tindak lan+ut "asien

Pasien, Dokter,

"era0at

Pelaksanaan

"emulangan "asiendan tindak lan+ut

SP! "emulangan "asien dan

tindak lan+ut "asien

& Ada "enanggung+a0ab dalam"elaksanaan "roses "emulangandan6tindak lan+ut tersebut

Penanggung +a0ab"emulangan "asien

SK tentang "eneta"an"enanggung +a0ab dalam"emulangan "asien

-& Tersedia kriteria )ang digunakanuntuk meneta"kan saat"emulangan dan6tindak lan+ut"asien

Pelaksanaan"emulangan "asiendan tindak lan+utsesuai dengan kriteria

Kriteria "emulangan "asien dantindak lan+ut

.& Tersedia um"an balik dari

sarana kese(atan lain )angmenerima "asien, a"abiladilakukan "emulangan dan6tindaklan+ut "asien antar saranakese(atan&

$ukti um"an balik dari sarana

kese(atan lain


47/110

Pelaksanaan "rosedur

*) untuk uskes!as dengan ra"at ina


Maksud dan Tujuan :

Elemen Penilaian

Telusur Dokumen



/& Tersedia "rosedur dan alternati#"enanganan bagi "asien )angmemerlukan tindak lan+ut ru+ukanakan teta"i tidak mungkindilakukan

Pasien, dokter,"era0at

SP! alternati# "enanganan"asien )ang memerlukan ru+ukanteta"i tidak mungkin dilakukan

Kriteria :"asien mem"erole( "en+elasan )ang memadai tentang tindak lan+ut la)anan saat "emulangan atau saat diru+uk ke sarana kese(atan )ang lain&

* In#ormasi )ang diberikan ke"ada "asien6keluarga "ada saat "emulangan atau ru+ukan ke #asilitas kese(atan )ang lain di"erlukan agar "asien6keluarga medilakukan untuk mena"ai (asil "ela)anan )ang o"timal&

'& In#ormasi )ang dibutu(kanmengenai tindak lan+ut la)anandiberikan ole( "etugas ke"ada"asien6keluarga "asien "ada saat"emulangan atau +ika dilakukanru+ukan ke sarana kese(atan )ang

lain

Pasien, dokter,"era0at

Pemberian in#ormasitentang tindak lan+utla)anan "ada saat"emulangan atauru+ukan

SP! "emulangan "asien dantindak lan+ut "asien, SP!ru+ukan


48/110

Dokter, "era0at

Dokter, "era0at


Maksud dan Tujuan :

Elemen Penilaian

Telusur Dokumen



SP! tran"ortasi ru+ukan

& Petugas mengeta(ui ba(0ain#ormasi )ang disam"aikandi"a(ami ole( "asien6keluarga"asien

@ara mengeta(uiba(0a in#ormasi )angdiberikan di"a(ami

-& Dilakukan e1aluasi "eriodikter(ada" "rosedur "elaksanaan"en)am"aian in#ormasi tersebut

E1aluasi ter(ada""rosedur "en)am"aianin#ormasi

SP! e1aluasi ter(ada" "rosedur"en)am"aian in#ormasi, buktie1aluasi dan tindak lan+ut

Kriteria :dilakukan atas dasar kebutu(an dan "ili(an "asien

* Jika "asien "erlu diru+uk ke #asilitas kese(atan )ang lain, Puskesmas 0a+ib mengu"a)akan "roses ru+ukan ber+alan sesuai dengan kebutu(an dan "ili(anke"astian menda"at "ela)anan sesuai dengan kebutu(an dan "ili(an tersebut dengan konsekuensin)a& Untuk itu Puskesmas "erlu meneta"kan kebi+akan dan

'& Dilakukan identi#ikasikebutu(an dan "ili(an "asien2misaln)a kebutu(an trans"ortasi,

"etugas kom"eten )angmendam"ingi, sarana medis dankeluarga )ang menemani3 selama"roses ru+ukan


Proses trans"ortasiru+ukan


49/110

SP! ru+ukan& A"abila tersedia lebi( dari satusarana )ang da"at men)ediakan"ela)anan ru+ukan tersebut,"asien6keluarga "asien diberiin#ormasi )ang memadai dandiberi kesem"atan untuk memili(sarana "ela)anan )ang diinginkan


Pemberian in#ormasitentang alternati#sarana tu+uan ru+ukan,"eluang bagi "asiendan keluarga untukmemili( tu+uanru+ukan

-& Kriteria ru+ukan dilakukansesuai dengan SP! ru+ukan, Pasien, dokter,"era0at Pelaksanaan ru+ukansesuai kriteria ru+ukan SP! ru+ukan, Kriteria "asien7"asien )ang "erlu6(arus diru+uk

.& Dilakukan "ersetu+uan ru+ukandari "asien6keluarga "asien

Pasien, "emberila)anan, rekam medis

Pelaksanaan"ersetu+uan ru+ukan

SP! ru+ukan, #orm "ersetu+uanru+ukan


50/110

8C 7 %9C ter"enu(i sebagian

8C tidak ter"enu(i

Skor

:8C ter"enu(i

%&'& Proses Penda#taran

%&'&'& Prosedur "enda#taran

"at tentang kebutu(an "asien da"atamatan "asien dan "etugas suda(an "asien, terutama dalam identi#ikasi

8/

'8

8/

'8


51/110


8/

'8

8/

'8

8/

'8

8/

'8

8/

'8


52/110

8C tidak ter"enu(i

Skor

%&'&& In#ormasi tentang

da( diakses dan di"a(ami ole(

8/

'8

8/

'8


53/110


8C tidak ter"enu(i

8/

'8

8/

'8

8/

'8

8/

'8


54/110

Skor

%&'&-& 5ak dan ke0a+iban

n ke0a+iban "etugas, "asien danmastikan agar seluru( "etugasusa(a mema(ami tanggung+a0abn)a sebagaimana diteta"kan&

ga& !le( karena itu, kebi+akan dan

asien dan keluarga, ketika mereka"atkan in#ormasi tentang (ak dan

8/

'8


55/110

8/

'8

8/

'8

8/

'8

8/

'8

8/

'8


56/110


8C tidak ter"enu(i

Skor

8/

'8

8

/'8

%&'&.& Ta(a"an "ela)anan

rmasi tentang ta(a"an "ela)ananu+uk ke #asilitas )ang lebi( tinggian tem"at "ela)anan dan tindak


57/110


8C tidak ter"enu(i

8/

'8

8/

'8

8/

'8

8/

'8

:8C ter"enu(i

%&'&/& Kendala #isik,


58/110

Skor

rbagai ba(asa dan dialek, buda)ai"asi dan dilakukan u"a)a untukkan "ela)anan&

8/

'8


59/110


8C tidak ter"enu(i

8/

'8

8/

'8

%&& Pengka+ian

%&&'& Proses ka+ian a0al

u menda"at "ela)anan klinis di"ela)anan )ang (arus diberikan&

"era0at& Ka+ian dilaksanakan ole()ang melaksanakan ka+ian& Setia"


60/110

Skor

8/

'8

8/

'8

8/

'8


61/110


8C tidak ter"enu(i

dan e1aluasin)a&

Skor

8/

'8

%&&& 5asil ka+ian diatat

a( diakses ole( "etugas )angan dan keselamatan "asien& Rekam

at "erlu ba(0a ka+ian medis, ka+ianmukan kembali dalam rekam medis


62/110


8C tidak ter"enu(i

8/

'8

8/

'8

8/

'8

%&&-& Pasien dengan


63/110

Skor

engan kebutu(an darurat, mendesak,a dokter sebelum "asien )ang lain,

asien memerlukan ru+ukan ke

8/

'8

8/

'8

8/

'8


64/110


8C tidak ter"enu(i

Skor

8/

'8

:8C ter"enu(i

%&-& Ke"utusan La)anan

an klinis&

%&-&'& Tenaga kese(atan dan6atau

tim kese(atan antar "ro#esi )angntuk ;


65/110


66/110

Skor


8C tidak ter"enu(i

%&-&& Terda"at "eralatan

sien& !le( karena itu, "roses ka+iandengan baik, muda( dio"erasikan,

8/

'8

8/

'8

8/

'8

:8C ter"enu(i


67/110

Skor

%&.& Renana La)anan

as, terkoordinasi dan melibatkan

%&.&'& Terda"at "rosedur )angdinasi&

akan dan "rosedur )ang +elas sesuain )ang sesuai dengan kondisi "asien

8/

'8


68/110


8C tidak ter"enu(i

8/

'8

8

/'8

8/

'8

8/

'8:8C ter"enu(i

%&.&& Renana la)anan


69/110

Skor

)usun renana la)anan klinis )angnilai buda)a )ang dimiliki ole(

8/

'8

8/

'8

8/

'8


70/110


8C tidak ter"enu(i

Skor

8/

'8

:8C ter"enu(i

%&.&-& Renana la)anan

n, "endidikan kese(atan "ada "asienla)anan&

8/

'8

8/

'8


71/110


8C tidak ter"enu(i

8/

'8

8/

'8

8/

'8

8/

'8

8/

'8:8C ter"enu(i

%&.&.& Persetu+uan tindakan


72/110

Skor

#ormed (oie& Untukan untuk suatu ke"utusan "ersetu+uan&

ap dan sebelum suatu tindakan ataug-undang dan peraturan yang

kan "ersetu+uan 2misaln)a, diberikanselain "asien& Petugas Pelaksana

8/

'8

8/

'8

8/

'8

8/

'8


73/110


8C tidak ter"enu(i

Skor

8/

'8:8C ter"enu(i

%&/& Renana ru+ukan&

%&/&'& Terda"at "rosedur ru+ukan

ibutu(kan ole( "asien& Proses)ang te"at&

8/

'8

8/

'8


74/110


8C tidak ter"enu(i

Skor

8/

'8

8/

'8

:8C ter"enu(i

%&/&& Renana ru+ukan dan

an ara )ang muda( di"a(ami ole(ng "erlu disam"aikan ke"ada "asien

asilitas )ang mana )ang di"ili(, serta

8/

'8


75/110

8C 7 %9C ter"enu(i sebagian 8C tidak ter"enu(i

Skor

8/

'8

8/

'8:8C ter"enu(i

%&/&-& >asilitas ru+ukan

ilitas kese(atan "enerima ru+ukan

8

/'8

8/

'8


76/110


8C tidak ter"enu(i

Skor

8/

'8

8/

'8:8C ter"enu(i

%&/&.& Selama "roses

uk "asien koma )ang membutu(kanrbeda& Kom"etensi sta# )ang

8/

'8

8/

'8

:8C ter"enu(i


77/110


8C tidak ter"enu(i

Skor

%&4& Pelaksanaan la)anan

%&4&'& Pedoman "ela)anan di"akai

ana la)anan )ang akan diberikan,laku di Puskesmas, sesuai dengan"timal& Untuk men+amin

balita sakit dengan "endekatan

8/

'8

8/

'8

8/

'8


78/110


8C tidak ter"enu(i

8/

'8

8/

'8

8/

'8

8/

'8

8/

'8

:8C ter"enu(i

%&4&& Pelaksanaan la)anan


79/110

ga0at darurat . +am

Skor

ngan "anduan dari Kementerian

8/

'8

8/

'8

8/

'8

8/

'8


80/110

8C 7 %9C ter"enu(i sebagian 8C tidak ter"enu(i

ur )ang +elas&

Skor

8/

'8

:8C ter"enu(i

%&4&-& Penanganan,

8/

'8

8/

'8


81/110


8C tidak ter"enu(i

Skor

er"enu

%&4&.& 5asil "emantauan

r7indikator klinis )ang diteta"kan&kuantitati# antara lain adala(;sien ter(ada" "ela)anan&

8/

'8

8/

'8

8/

'8


82/110

8C 7 %9 C ter"enu(i sebagian

8C tidak ter"enu(i

Skor

8/

'8

8/

'8:8C ter"enu(i

%&4&/& Seluru( "etugas

"asien diidenti#ikasi selama "rosesi, dan menggunakan in#ormasi

8/

'8

8/

'8


83/110


8C tidak ter"enu(i

Skor

8/

'8

8/

'8:8C ter"enu(i

%&4&4& Pelaksanaan la)anan

u& Untuk itu di"erlukan u"a)aen&

8/

'8

8/

'8


84/110


8C tidak ter"enu(i

Skor

8/

'8

:8C ter"enu(i

%&4&%& Pasien dan keluarga

kan untuk diru+uk ke #asilitas

atau meneruskan "ela)anan atau

n tanggung +a0ab mereka berkenaan

8/

'8


85/110


86/110

Skor

%&%&'& Pela)anan anestesi lokal dantu(an "asien

memerlukan tindakan beda( minorakan dan "rosedur )ang berlaku di

daan antara de0asa dan anak atau

8/

'8


87/110


8C tidak ter"enu(i

8/

'8

8/

'8

8/

'8

8/

'8

:8C ter"enu(i

%&%&& Pela)anan beda( digan kebutu(an "asien


88/110

Skor

memerlukan tindakan beda( minoraku di Puskesmas&

8/

'8

8/

'8

8/

'8

8/

'8


89/110


8C tidak ter"enu(i

Skor

8/

'8

8/

'8

8/

'8

:8C ter"enu(i

%&:& Pen)ulu(an6"endidikan

%&:&'&Pasien6keluarga

"en)ulu(an kese(atan dan edukasis& Pendidikan dan "en)ulu(an ke"ada

gan "endekatan komunikasi


90/110

8/

'8

8/

'8

8/

'8


91/110

8C 7 %9 C ter"enu(i sebagian 8C tidak ter"enu(i

Skor

8/

'8

:8C ter"enu(i

%&9& Makanan dan Tera"i

%&9&'& PPili(an berbagai 1ariasi

n dan "re#erensi diet, renanaam men)ediakan makanan, konsisteng kom"eten memesan makanan ataurang 6 kontra indikasi denganang konsisten dengan status gi


92/110


8C tidak ter"enu(i

8/

'8

8/

'8

8/

'8

8/

'8

8/

'8

:8C ter"enu(i

%&9&& Pen)ia"an,


93/110

Skor


8C tidak ter"enu(i

erkini )ang da"at diterima& Pen)ia"ananan dan "roduk nutrisi termasuk

8

/'8

8/

'8

8/

'8:8C ter"enu(i

%&9&-& Pasien )ang berisiko

lan+ut& $ila tern)ata ada risikorga "asien, beker+asama


94/110

Skor


8C tidak ter"enu(i

8/

'8

8/

'8

8/

'8

8/

'8

:8C ter"enu(i

%&'8& Pemulangan dan tindak

%&'8&'& Pemulangan dan6tindak


95/110

Skor

lu dilakukan "ada saat "emulangan&ak da"at dilaksanakan, Puskesmaskan lingkaran dinamis "roses

8

/'8

8/

'8

8/

'8

8/

'8


96/110


8C tidak ter"enu(i

Skor

8/

'8

:8C ter"enu(i

%&'8&& Pasien6 keluarga

a(ami tindak lan+ut )ang "erlu

8

/ '8


97/110

8C 7 %9 C ter"enu(i sebagian 8C tidak ter"enu(i

Skor

8/

'8

8/

'8

:8C ter"enu(i

%&'8&-& Pelaksanaan ru+ukan

sien agar "asien mem"erole("rosedur "elaksanaan ru+ukan&

8/

'8


98/110

8/

'8

8/

'8

8/

'8


99/110

BAB VII LAYANAN KLINIS YANG BERORIENTASI PADA PASI

PEDOMAN YANG DIPERSYARATKAN

NO Pedoman Tentang

1Pedoman Pelayanan Klinis Puskesmas.

7.6.1. EP. 1

2 Pedoman Pendidikan Pasien. 7.8.1. EP. 2

KEBIJAKAN YANG DIPERSYARATKAN

NO Kebia!an Tentang

1 7.1.3. EP. 3

2 7.1.5. EP. 1

3 7.4.1. EP. 1

4 7.4.2. EP. 1

5 7.4.2. EP. 4

6

7

8 7.6.7. EP. 1

9

10 7.7.1. EP. 4

Standa"t# K"ite"ia#E$emen Peni$aian


SK Kapus ak dan ke!a"i#an pasienkepada pasien dan pe$u%as.

SK Kapus iden$i&kasi 'am#a$an dalampelayanan

SK Kapus penyusunan pelayananmedis dan pelayanan $e(padu.

SK Kapus ke$e$apan pasien dlmmenyusun (en)ana layanan.

SK Kapus 'ak pasien dalam memili'$ena%a kese'a$an.

SK Kapus Penan%anan %a!a$ da(u(a$.

SK Kapus Penan%anan *esiko $in%%i.

7.6.2. EP. 2.

7.6.2.EP. 3

SK Kapus $$% pen%ulan%an yan% $idakpe(lu.

SK Kapus $$% layanan klinis y%

men"amin layanan #e(kesinam#un%an.

7.6.6. EP. 1.

7.6.6.EP. 2

SK Kapus 'ak pasien menolak a$au$idak melan"u$kan pen%o#a$an.

SK Kapus $$% "enis sedasi y% dilakukanole' puskesmas.

SK Kapus $$% $ena%akese'a$an y% mempunyai ke!enan%anmelakukan sedasi

7.7.1. EP. 1.

7.7.1.EP. 2

SK Kapus moni$o(in% s$a$us &siolo%i

pasien selama pem#e(ian anes$esilokal dan sedasi


100/110


101/110

12 P(osedu( pem#ua$an $im in$e(p(o+esi. 7.3.1. EP. 2

13 P(osedu( Pendele%asian !e!enan%. 7.3.1. EP. 3

14

15 P(osedu( Pemeli'a(aan sa(ana %edun% 7.3.2. EP. 3

16 7.4.1. EP. 3

17 7.4.2. EP. 1

18 P(osedu( layanan $e(padu 7.4.3. EP. 123

19 P(osedu( penyusunan layanan $e(padu 7.4.3. EP. 4

20 7.4.3. EP. 5

21 7.4.3. EP. 7

22 P(osedu( n+o(med onsen$

23 7.4.4. EP. 5

24

25 P(osedu( Pe(siapan *u"ukan 7.5.1. EP. 3

26 P(osedu( Pelayanan Klinis 7.6.1. EP. 1

27 P(osedu( Penan%anan %a!a$ da(u(a$ 7.6.2. EP. 2

28 P(osedu( Penan%anan *esiko $in%%i. 7.6.2. EP. 3

29 7.6.2. EP. 5

30

P(osedu( Pemeli'a(aan lkes. P(osedu(

S$(e(ilisasi la$ dan pelaksanaanya.

7.3.2. EP. 2

7.3.2. EP. 3

P(osedu( Ealuasi kesesuaiana layananklinis.

P(osedu( meli#a$kan pasien dlmpenyususnsn (en)ana layanan.

P(osedu( pem#e(ian in+o(masi $$% e+eksampin% dan (esiko pen%o#a$an

P(osedu( pendidikan penyulu'anpasien

7.4.4. EP. 137.7.2. EP. 4

P(osedu( Ealuasi n+o(med onsen$'asil ealusi dan $indak lan"u$

P(osedu( *u"ukan.

..

.Sampel (esume klinis pasien

(u"ukan.P(osedu( k(i$e(ia pasien yan% pe(ludi(u"uk.

P(osedu( +o(m pe(se$u"uan

(u"ukan

7.5.1. EP. 1247.5.2. EP. 12

7.5.4. EP. 17.10.2.

EP. 17.10.3. EP. 2

7.5.3.EP. 1

.7.10.3. EP.

3 .

7.10.3. EP. 4

P(osedu( Panduan Ke!aspadaannie(sal.

P(osedu( den$i&kasi dan penan%anankelu'an. 7.6.5. EP. 17.6.5. EP. 2


102/110

31 7.6.6. EP. 1

32 7.6.6. EP. 2

33 7.6.7. EP. 1

34 7.7.1. EP. 3

35 7.7.1. EP. 4

35 P(osedu( $indakan pem#eda'an. 7.7.2. EP. 12357

36 P(osedu( penyulu'an pada pasien. 7.8.1. EP. 1

37 7.9.1. EP. 1234

38 7.9.1. EP. 5

39

40 P(osedu( asu'an %ii. 7.9.3. EP. 12

41

42 7.10.1. EP. 5

43 7.10.2. EP. 3

44 P(osedu( $(anspo($asi (u"ukan. 7.10.3. EP. 1

45 p(osedu( (u"ukan 7.10.3. EP.2

DOK'MEN TEL'S'R

NO Do!&men

1 a%an lu( Penda+$a(an 7.1.1. EP. 2

2

P(osedu( men%'inda(i pen%ulan%an y%$idak pe(lu.

P(osedu( layanan klinis y% men"aminkesinam#un%an laynan.

P(osedu( 'ak pasien menolak a$au$idak melan"u$kan pen%o#a$an.

P(osedu( pem#e(ian anes$esi dansedasi di puskesmas.

P(osedu( moni$o(in% s$a$us &siolo%ipasien selama pem#e(ian anes$esilokal dan sedasi.

P(osedu( pem#e(ian nu$(isi padapasien (a!a$ inap.

P(osedu( pem#e(ian edukasi padakelua(%a dlm menyediakan makanpasien.

P(osedu( penyiapan makanandandis$(i#usi makanan yan% aman.

P(osedu( dis$(i#usimakanan dan #a'an makanan.

P(osedu( dis$(i#usimakanan.

7.9.2. EP. 1.

7.9.2.EP. 2

.7.9.2. EP. 3

P(osedu( pemulan%an pasien dan$indak lan"u$ pasien.

7.10.1. EP. 17.10.2. EP. 1

P(osedu( al$e(na$i+ penan%an pasienyan% meme(lukan (u"ukan $e$api $idakmun%kin dilakukan.

P(osedu( ealuasi $e('adap p(osedu(

penyampaian in+o(masi #uk$i ealuasidan $indak lan"u$.


o(m Su(ei Pasien.asil Su(ei dan $indak lan"u$ su(ei. 7.1.1. EP. 5

7.1.1. EP. 6


103/110

3da media n+o(masi di penda+$a(an 7.1.2. EP. 1

4 7.1.2. EP. 2

5

6 7.1.3. EP. 1

7 7.1.3. EP. 3

8

9 7.1.3. EP. 8

10 7.1.4. EP. 3

11

12 7.1.5. EP. 2

13

14 7.2.3. EP. 2

15 :a+$a( inen$a(is alkes 7.3.2. EP. 1

16

17

18

7.4.3. EP. 6

19 o(m n+o(med onsen$ 7.4.4. EP. 2

20

asil Ealuasi $e('adap penyampaianin+o(masi di$empa$ penda+$a(an.

n+o(masi $$% +asili$as (u"ukan $empa$

(u"ukan.,; *u"ukan.

7.1.2. EP. 5

.7.1.2. EP.

6 7.5.2. EP.3

n+o(masi $$% 'ak dan ke!a"i#anpasien.

uk$i penyampaian in+o(masi 'ak danke!a"i#an pasien.

:okumen pe(sya(a$an kompe$ensipe$u%as.Pe(sya(a$an Kompe$ensi pe$u%as

penda+$a(an.

7.1.3. EP. 4.

7.1.3. EP. 5

uk$i sosialisasi 'ak dan ke!a"i#anpasien.


104/110

21 7.5.4. EP. 2

22 7.6.2. EP. 1

23 7.6.4. EP. 1

24

25 Panduan penyulu'an pada pasien. 7.8.1. EP. 2.3

26 :a+$a( menu pasien (a!a$ inap. 7.9.1. EP. 4

27 7.9.3. EP. 4

28 7.10.1. EP. 3

29 7.10.1. EP. 4

Pe(sya(a$an kompe$ensi pe$u%as dlmmelakukan moni$o(in% dan #uk$ipelaksanaan $'d pasien (u"ukan.

:a+$a( kasusu %a!a$ da(u(a$(esiko

$in%%i y% #iasa di$an%ani.

:a+$a( indika$o( klinis un$uk meman$aupelayanan klinis.

asil iden$i&kasi kelu'an analisis dan$indak lan"u$ penan%anan kelu'an.

:okumen$asiiden$i&kasi analisis dan $indak lan"u$penan%anan kelu'an.

7.6.5. EP. 3.

.7.6.5.

EP. 4

Pen)a$a$an (espon $e('adap asu'an%ii

K(i$e(ia pemulan%an pasien dan $indaklan"u$.

mpan #alik da(i sa(ana kese'a$anlain.


105/110

N (LKBP)

P P"og"am S!o" Kete"angan


>

>

>


106/110




107/110


108/110


109/110


110/110

Documents

Pemetaan BAB VII