8/19/2019 pbl blok 30 sken 4

1/21

Pemeriksaan yang Berhubungan dengan Kasus Penentuan Paternitas

 Nisa kamila ( 102012291)

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida a!ana

"alan #r$una Utara No% &% "akarta Barat%

Latar Belakang

Pendahuluan

'enurut ketentuan yang diatur di dalam KUP *er+inahan hanya da*at ter$adi $ika

ada *ersetubuhan yang dilakukan orang yang telah terikat dengan *erka,inan% -edangkan

orang yang belum menikah dalam *erbuatan ini adalah termasuk orang yang turut melakukan

(mede*leger)% #n!aman *idana yang diteta*kan dalam *asal 2./ ayat (1) KUP adalah

 *idana *en$ara sembilan bulan baik bagi *elaku yang telah menikah mau*un bagi orang yang

turut serta melakukan *erbuatan +ina itu% -elain itu *ada *asal UU no%119/ tentang

 *erka,inan disebutkan bah,a suatu *erka,inan seorang *ria hanya boleh mem*unyai

seorang istri atau di*erbolehkan mem*unyai lebih dari satu orang istri a*abila dii+inkan oleh

 *ihak yang bersangkutan%

Peran dokter dalam suatu kasus *embuktian *er+inahan atau*un *embuktian identitas

seorang anak dalam suatu kasus adalah dengan melakukan *emeriksaan3*emeriksaan guna

menda*atkan suatu bukti yang *asti tentang kasus tersebut dalam kasus ini dokter dituntut

untuk bisa membuktikan anak si B meru*akan anak dari si -%

Tujuan

Penulisan makalah ini bertu$uan untuk mem*ela$ari mengenai ilmu kedokteran

4orensik yang da*at dilihat dari as*ek hokum medikolegal sosial dan agama serta

 *embuktian kasus *aternitas melalui *emeriksaan golongan darah dan 5N#%

Isi

-kenario

-eorang *erem*uan # datang ke anda dan men!eritakan keluhannya% 6a seorang ,anita

karier dan telah bersuamikan - dengan dua anak% Perka,inan telah berlangsung 12 tahun%

1

8/19/2019 pbl blok 30 sken 4

2/21

Pada dua bulan yang lalu # telah didatangi seorang *erem*uan muda B yang mengaku

sebagai istri gela* suami - dan ia mengatakan bah,a akibat hubungannya dengan - telah

lahir seorang anak laki3laki%B memnita ke*ada - agar menga,ininya se!ara sah demi

ke*entingan anak laki3lakinya teta*i - tidak setu$u% B meminta ke*ada # agar mau

menerimanya sebagai madunya atau setidaknya memberi na4kah ke*ada anak laki3lakinya

# kemudian berbi!ara se!ara baik3baik dengan - tentang hal ini% - mengakui bah,a 2

tahun yang lalu se,aktu # sedang tugas keluar negri selama & bulan ia berkenalan seorang

,anita muda di !a47 yang dilan$utkan dengan *ertemuan di hotel bebera*a kali% - yakin

 bah,a B bukanlah ,anita baik3baik dan mengangga* bah,a hubungan - dengan B adalah

hubungan yang short time sa$a%

# ingin memastikan a*akah benar anak laki3laki B adalah benar berasal dari

hubungannya dengan suaminya% # $uga meminta *enda*at dokter a*a yang harus dilakukakn

agar da*at terlaksana *ermintaan tersebut%

A. Aspek Hukum

Pasal 2./ KUP

5ian!am dengan *idana *en$ara *aling lama sembilan bulan 8

• -eorang *ria telah ka,in yang melakukan +inah *ada hal diketahui bah,a

 *asal 2 B berlaku baginya• -eorang ,anita telah ka,in yang melakukan $inah *ada hal diketahui

 bah,a *asal 2 B berlaku baginya

• -eorang *ria yang turut serta melakukan *erbuatan itu *adahal diketahui

 bah,a yang turut bersalah telah ka,in

• -eorang ,anita yang tidak ka,in yang turut serta melakukan *erbuatan itu

 *adahal diketahui olehnya bah,a yang turut bersalah telah ka,in dan

 *asal 2 B berlaku baginya%

• :idak dilakukan *enuntutan meaikan atas *engaduan suamiistri yang

ter!emar dan bilamana bai mereka berlaku *asal 2 B dalam tem*o tiga

 bulan dikuti dengan *ermintaan ber!erai atau *isah me$a dan tem*at tidur

karena alasan itu $uga%

• :erhada* *engaduan ini tidak berlaku *asal 2 dan ;%

• Pengaduan da*at ditarik kembali selama *emeriksaan dalam sidang

 *engadilan belum dimulai%

2

8/19/2019 pbl blok 30 sken 4

3/21

• "ika bagi suami istri berlaku *asal 2 B *engaduan tidak diindahkan

selama *erka,inan belum di*utuskan karena *e!eraian atau sebelumnya

ke*utusan yang menyatakan *isah me$a dan tem*at tidur men$adi teta*%

Pasal UU no%119/ tentang *erka,inan8• Pada a+asnya dalam suatu *erka,inan seorang *ria hanya boleh

mem*unyai seorang suami%

• Pangadilan da*at memberikan i+in ke*ada seorang suami untuk beristri

lebih dari seorang a*abila dikehendaki oleh *ihak3*ihak yang

 bersangkutan%

B. Prosedur Medikolegal

Persetu$uan tindakan medik 

Peraturan menteri kesehatan No ;.;menkesPer6

8/19/2019 pbl blok 30 sken 4

4/21

/) =ara *enyam*aian dan isi in4ormasi harus disesuaikan dengan tingkat *endidikan

serta kondisi dan situasi *asien%

Pasal No ;.;menkesPer6

8/19/2019 pbl blok 30 sken 4

5/21

1) Bagi *asien de,asa yang berada di ba,ah *engam*uan (!ure tele) *ersetu$uan

diberikan oleh ,ali!urator%

Pasal 12 No ;.;menkesPer6 kotak yang didalamnya kemudian akan diberikan antibodi dari masing > 

masing golongan darah% @ihat a*akah tes ter$adi aglutinasi atau tidak% ang tidak 

 beraglutinasi terhada* anti itulah golongan darah anak tersebut%

#nti # #nti B #nti #B

# C 3 C

B 3 C C

#B C C C? 3 3 3

5

8/19/2019 pbl blok 30 sken 4

6/21

C 8 #glutinasi

3 8 tidak aglutinasi

Dagu ayah ada berbagai kasus yang bisa mun!ul antaranya sia*a ayah yang

sebenarnya dari seorang anak 

Aolongan 5arah

Bayi B 'N- Dhesus C

6bu # 'N- Dhesus CPria 6 #B 'N- Dhesus C

Pria 66 ? 'N- Dhesus C

Pria 666 # 'N- Dhesus C

Pria 6 tidak da*at disingkirkan kemungkinan men$adi ayah si anak% -edangkan *ria 66 dan

666 pasti bukan ayah anak tersebut%

Kasus yang lain yang biasa mun!ul adalah ayah !uriga bah,a anak bukanlah anaknya

yang se$ati

Aolongan 5arah

#nak ? 'N- Dhesus C

6bu # 'N- Dhesus C

Pria B 'N- Dhesus C

#nak tersebut pastilah bukan anak dari *ria diatas

 b) Pemeriksaan 5N#

5N# meru*akan materi genetik yang memba,a in4ormasi yang da*at diturunkan%

-etia* orang memiliki 5N# yang unik%

5alam sel manusia 5N# da*at ditemukan di inti sel dan mitokondria% 5i dalam

inti sel 5N# membentuk suatu kesatuan untaian yang disebut kromosom% -etia*

anak akan menerima setengah *asang kromoson dari ayah dan setengah *asang

kromosom dari ibu sehingga setia* individu memba,a si4at yang diturunkan baik 

dari ibu mau*un ayah% 5alam hal ini ada dua tes yaitu 8

3 :es *aternitas

6

8/19/2019 pbl blok 30 sken 4

7/21

:es ini untuk menentukan a*akah seorang *ria adalah ayah biologis dari seorang

anak% :es *aternitas membandingkan *ola 5N# anak dengan terduga ayah untuk 

memeriksa bukti *e,arisan 5N# yang menun$ukkan ke*astian adanya hubungan

 biologis%

3 :es maternitas

:es 5N# ini untuk menentukan a*akah seorang *erem*uan adalah ibu biologis

seorang anak% :es ini bisa dilakukan untuk kasus dugaan bayi tertukar bayi

tabung dan anak angkat% -elain di dalam inti sel 5N# $uga bisa ditemukan di

dalam mitokondria yaitu bagian dari sel yang menghasilkan energi% 5N#

mitokondria hanya diturunkan dari ibu% Keunikan *ola *e,arisan 5N#

mitokondria menyebabkan 5N# ini da*at digunakan sebagai *enanda untuk 

mengidenti4ikasi hubungan kekerabatan se!ara maternalgaris ibu%

#da bebera*a *emeriksaan 5N# yang bias dilakukanyaitu8

1% Konse* Polimor4isme

Polimor4isme adalah istilah yang digunakan untuk menun$ukan adanya suatu bentuk yang

 berbeda dari suatu struktur dasar yang sama% "ika terda*at variasi modi4ikasi *ada suatu

lokus yang s*esi4ik (*ada 5N#) dalam suatu *o*ulasi maka lokus tersebut dikatakan bersi4at

 *olimor4ik% -i4at *olimor4ik ini di sam*ing menun$ukkan variasi individu $uga memberikan

keuntungan karena da*at digunakan untuk membedakan satu orang dari yang lain%

5ikenal *olimor4isme *rotein dan *olimor4isme 5N#% Polimor4isme *rotein antara lain

ialah golongan darah golongan *rotein serum sistim golongan en+im eritrosit dan sistim

@# (uma @ym*ho!yte #ntigen)% Polimor4isme 5N# meru*akan suatu *olimor4isme *ada

tingkat yang lebih a,al dibandingkan *olimor4isme *rotein yaitu tngkat kode genetik atau

5N#% Pemeriksaan *olimor4isme 5N# meli*uti *emeriksaan -idik 5N# (5N# 4inger*rint)

EN:D (Eariable Number o4 :andem De*eats) dan DF@P (Destri!tion Fragment @ength

Polymor*hism) se!ara -outhern blot mau*un dengan P=D (Polymerase =hain Dea!tion)%

5ibandingkan dengan *emeriksaan *olimor4isme *rotein *emeriksaan *olimor4isme

5N# menun$ukan bebera*a kelebihan% Pertama *olimor4isme 5N# menun$ukkan tingkat

 *olimor4is yang $auh lebih tinggi sehingga tidak di*erlukan *emeriksaan terhada* banyak 

sistem% Kedua 5N# $auh lebih stabil dibandingkan *rotein membuat *emeriksaan 5N#

masih dimungkinkan *ada bahan yang sudah membusuk mengalami mummi4ikasi atau

 bahkan *ada $ena+ah yang tinggal kerangka sa$a% Ketiga distribusi 5N# sangat luas meli*uti

seluruh sel tubuh sehingga berbagai bahan mungkin untuk digunakan sebagai bahan

7

8/19/2019 pbl blok 30 sken 4

8/21

 *emeriksaan% Keem*at dengan ditemukannya metode P=D bahan 5N# yang kurang segar 

dan sedikit $umlahnya masih mungkin untuk dianalisis%

2% Pemeriksaan 5N# Finger*rint

Pemeriksaan sidik 5N# *ertama kali d*erkenalkan oleh "e44reys *ada tahun 19.;%

Pemeriksaan ini didasarkan atas adanya bagian 5N# manusia yang termasuk daerah non3

!oding atau intron (tak mengkode *rotein) yang ternyata meru*akan urutan basa tertentu yang

 berulang sebanyak n kali%

Bagian 5N# ini tersebar dalam seluruh genommanusia sehingga dinamakan multilokus%

Bagian 5N# ini dimiliki oleh smua orang teta*i masing3masing individu mem*unyai $umlah

 *engulangan yang berbeda3beda satu sama lain sedemikian sehingga kemungkinan dua

individu mem*unyai 4ragmen 5N# yang sama adalah sangat ke!il sekali% Bagian 5N# ini

dikenal dengan nama Eariable Number o4 :andem De*eats (EN:D) dan umumnya tersebar 

 *ada bagian u$ung kromosom% -e*erti $uga 5N# *ada umumnya EN:D ini diturunkan dari

kedua orangtua menurut hukum 'endel sehingga keberadaanya da*at dila!ak se!ara tidak 

langsung dari orangtua anak mau*un saudara kandungnya%

"e44reys dan ka,an 3 ka,an menemukan bah,a suatu 4ragmen 5N# yang diisolasi dari

5N# yang terletak dekat dengan gen globin mansuai ternyata da*at mela!ak EN:D ini se!ara

simultan% Pela!ak 5N# (*robe) multilokus temuannya ini dinamakan *ela!ar "e44reys yang

terdiri dari bebera*a *robe diantaranya 1&%& dan 1&%1; yang *aling sering digunakan%

Pemeriksaan sidik 5N# dia,ali dengan melakukan ekstraksi 5N# dari sel berinti lalu

memotongnya dengan en+im restriksi in4l sehingga 5N# men$adi *otongan3*otongan%

Potongan 5N# ini di*isahkan satu sama lain berdasarkan berat molekulnya (*an$ang

 *otongan) dengan melakukan elektro4oresis *ada gel agarose% 5engan menem*atkan 5N#

 *ada sisi bermuatan negati4 maka 5N# yang bermuatan negati4 akan ditolak ke sisi lainnya

dengan ke!e*atan yang berbanding terbalik dengan *an$ang 4ragmen 5N#% Fragmen 5N#

yang tleha ter*isah satu sama lain di dalam agar lalu disera* *ada suatu membran

nitroselulosa dengan suatu metode yang dinamakan metode -outhern blot%

'embran yang kini telah mengandung *otongan 5N# ini lalu di*roses untuk membuat

5N#3nya men$adi 5N# untai tunggal (*roses denaturasi) baru kemudian di!am*urkan

dnegan *ela!ak 5N# yang telah dilabel dengan bahan radioakti4 dalam *roses yang

dinamakan hibridisasi% Pada *roses ini *ela!ak 5N# akan bergabung dengan 4ragmen 5N#

yang meru*akan basa kom*lemennya%

Untuk menam*ilkan 5N# yang telah ber3hibridisasi dengan *ela!ak berlabel ini

di*a*arkanlah suatu 4ilm diatas membran sehingga 4ilm akan terbakar oleh adanya radioakti4 

8

8/19/2019 pbl blok 30 sken 4

9/21

tersebut (*roses autoradiogra4i)% asil *embakan 4ilm oleh sinar radioakti4 ini akan tam*ak 

 *ada 4il beru*a *ita3*ita 5N# yang membentuk gambaran seru*a Bar!ode (label barang di

su*ermarket)%

5engan metode "e44reys dan menggunakan 2 ma!am *ela!ak 5N# umumnya da*at

dihasilkan sam*ai 203/0 buah *ita 5N# *er3sam*elnya% Pada kasus identi4ikasi mayat tak 

dikenalm dilakukan *embandingan *ita korban dengan *ita orangtua atau anak3anak 

tersangka korban% "ika korban benar adalah tersangka maka akan dida*atkan bah,a se*aruh

 *ita anak akan !o!ok dengan ibunya dan se*aruhnya lagi !o!ok dengan *ita ayahnya% al

yang sama $uga da*at dilakukan *ada kasus ragu ayah (dis*uted *aternity)%

Pada kasus *erkosaan dilakukan *embandingan *ita 5N# dari a*us vagina dengan *ita

5N# tersangka *elaku% "ika tersangka benar adalah *elaku maka akan di$um*ai *ita 5N#

yang *ersis *ola susunannya%

% #nalisis EN:D @ain

-etelah *enemuanny "e44reys ini banyak ter$adi *enemuan EN:D lain% 'etode

 *emeriksaan*un men$adi beraneka ragam dengan menggunakan en+im restriksi sistim

labeling *ela!ak dan *ela!ak yang berbeda meski*un semua masih menggunakan metode

-outhern blot se*erti metode "e44reys%

-etelah kemudian ditemukan suatu *ela!ak yang dinamakan *ela!ak lokus tunggal (singel

lo!us) maka mulailah orang mengalihkan *erhatiannya *ada metode baru ini% Pada sistim

 *ela!akan dengan *ela!ak tunggal yang dila!ak *ada suatu *emeriksaan hanyalah satu lokus

tertentu sa$a sehingga *ada analisis selan$utnya hanya akan dida*atkan dua *ita 5N# sa$a%

Karena *ola *enurunan 5N# ini $uga sama maka satu *ita berasal dari ibu dan *ita satunya

 berasal dari sang ayah%

#danya $umlah *ita yang sedikit ini menguntungkan karena inter*retasinya men$adi lebih

mudah dan sederhana% Keuntungan lainn adalah ia da*at mendeteksi $umlah *elaku

 *erkosaan% "ika *ada usa* vagina korban ditemukan ada & *ita 5N# misalnya maka *elaku

 *erkosaan adalah orang (satu orang 2 *ita)% Kelemahannya adalah $umlah *ita yang sedikit

membuat kekuatan diskriminasi individunya lebih ke!il sehingga *erlu identi4ikasi *ersonal

selain kasus *erkosaan *erlu dilakukan *emeriksaan dengan *ela!akan bebera*a lokus

sekaligus%

-e!ara umum metode "e44reys dan *ela!ak multilokus dian$urkan untuk kasus identi4ikasi

 *ersonal sedang untuk kasus *erkosaan menggunakan metode dengan *ela!ak lokus tunggal%

/% Pemeriksaan DF@P

9

8/19/2019 pbl blok 30 sken 4

10/21

8/19/2019 pbl blok 30 sken 4

11/21

Pemeriksaan dengan metode P=D hanya dimungkinkan $ika bagian 5N# yang ingin

di*erbanyak telah diketahui urutan basanya% :aha*an selan$utnya adalah menentukan dan

menyia*kan *rimer yang meru*akan kom*lemen dari basa *ada u$ung3u$ung bagian yang

akan di*erbanyak% Pemeriksaan P=D sendiri meru*akan suatu *roses *en!am*uran antara

5N# !etakan (tem*late) yang akan di*erbanyak dN:P *rimer en+im *olimerase 5N# dan

larutan bu44er dalam reaksi ;0 ul atau 100 ul% =am*uran ini di*a*arkan *ada suhu se!ara

 berulang sebanyak n buah siklus (biasanya di ba,ah ; siklus)%

#danya mesin otomatis untuk *roses ini membuat *rosedurnya men$adi amat sederhana%

5N# hasil *erbanyakan da*at langsung dianalisis dengan melakukan elektro4oresis *ada gel

agarose atau gel *oliakrilamide%

@okus5N# yang da*at dianalisis dengan mteode P=D meli*uti banyak sekali lokus

EN:D mau*un DF@P lainnya diantaranya lokus 51-;. (dulu disebut 51-.0) dan 52-//%

'etode analisis dengan P=D ini begitu banyak disukaisehingga *enemuan3*enemuan lokus

5N# *olimor4ik yang *otensial untuk analisis kasus 4orensik terus ter$adi tan*a henti setia*

saat%

Pada masa sebelum berkembangnya teknologi bio3molekuler identi4ikasi *ersonal

dilakukan hanya dengan meman4aatkan *emeriksaan *olimor4isme *rotein se*erti golongan

darah dengan segala keterbatasannya% Keterbatasan *ertama ia hanya dimungkinkan

dilakukan *ada bahan yang segar karena *rotein !e*at rusak oleh *embusukan% Keterbatasan

kedua ia hanya da*at memberikan kesim*ulan eksklusi yaitu G*asti bukanG atau GmungkinG%

Pada metode konvensional untuk mem*ertinggi kete*atan kesim*ulan *ada kelom*ok 

yang tak terkesklusi *emeriksaan harus dilakukan terhada* banyak sistim sekaligus%

Penemuan 5N# 4inger*rint yang mena,arkan metode eksklusi dengan kemam*uan

eksklusi yang amat tinggi membuatnya men$adi metode *elengka* atau bahkan *engganti

yang $auh lebih baik karena ia mem*unyai kete*atan yang nyaris se*erti sidik $ari%

5engan mulai ditera*kannya metode P=D kemam*uan metode ini untuk mem*erbanyak 

5N# $utaan sama*i milyaran kalomemungkinkan dianalisisnya sam*el 4orensik yang

 $umlahnya amat minim se*erti analisis kerokan kuku (!akaran korban *ada *elaku) ber!ak 

mani atau darah yang minim *untung rokok dsb% Kelebihan lain dari *emeriksaan dengan

P=D adalah kemam*uannya untuk menganalisis bahan yang sudah berdegradasi sebagian%

al ini *enting karena banyak dari sam*el 4orensik meru*akan sam*e *ostmortem yang tak 

segar lagi%

Berikut bebera*a hal yang *erlu diketahui tentang tes *aternitas dan maternitas%

11

8/19/2019 pbl blok 30 sken 4

12/21

-ia*a yang di*eriksaH

Untuk tes *aternitas yang di*eriksa adalah ibu anak dan terduga ayah% Bisa sa$a hanya

ayah dan anak yang di*eriksa $ika ibu biologis tidak bersedia ikut tes% Partisi*asi ibu *ada tes

 *aternitas da*at membantu se*aruh 5N# anak sehingga se*aruhnya lagi da*at dibandingkandengan 5N# terduga ayah%

#*a yang di*eriksaH

am*ir semua sam*el biologis da*at di*akai untuk tes 5N#% 'ulai dari bu!!al s,ab (sel

mukosa di *i*i bagian dalam diambil dengan alat khusus se*erti !otton buds yang u$ungnya

dilengka*i dengan sisir ke!il dari karet) darah kuku sam*ai rambut% Untuk bayi $aringan

 bisa diambil dengan bu!!al s,ab atau $arum suntik ke!il% 'enurut era yang *aling e4ekti4 

adalah darah karena bisa da*at banyak 5N#% Namun kini teknik *engambilan 5N# makin

lama makin sensiti4 dalam arti bisa dilakukan dengan mengambil sedikit $aringan se*erti

sidik $ari yang menem*el di suatu benda dan bekas li*stik%

#dakah batasan usiaH

:ak ada batasan usia% Bahkan *ada $anin dan orang yang sudah meninggal% Pada tes

 *aternitas sebelum anak dilahirkan (*renatal) tes 5N# da*at dilakukan dengan sam*el dari

 $aringan $anin umumnya *ada usia kehamilan 1031 minggu atau dengan !ara amniosentesis

(tes *renatal) *ada usia kehamilan 1/32/ minggu% Untuk *engambilan $aringan $anin ini harus

dilakukan oleh ahli kebidanankandungan% 6bu yang ingin melakukan tes 5N# *renatal harus

 berkonsultasi dengan ahli kebidanan kandungan%

Bagaimana *rosedurnyaH

-etelah ditanya alasan dan latar belakangnya klien harus menandatangani *ersetu$uan tes

 *aternitas atau tes 5N# lainnya di atas materai% Klien $uga harus menyerahkan identitas diri

(K:P atau *as*or) dan 4oto% -etelah itu baru diambil darahnya dengan dihadiri saksi% #*abila

anak belum de,asa di*erlukan 4otoko*i surat kelahiran atau surat *er,alian anak yang

menyatakan terduga ayah atau ,ali anak memiliki hal untuk memba,a anak itu melakukan

tes *aternitas%

-ebera*a akuratH

:es 5N# adalah 100 *ersen akurat $ika diker$akan dengan benar% :es 5N# ini

memberikan hasil lebih dari 9999 *ersen *robabilitas *aternitas $ika 5N# terduga ayah dan

5N# anak !o!ok (mat!hed)% #*abila 5N# terduga ayah dan anak tidak !o!ok (mismat!hed)

maka terduga ayah yang dites 100 *ersen bukanlah meru*akan ayah biologis anak itu%

12

8/19/2019 pbl blok 30 sken 4

13/21

5ulu kon4irmasi dilakukan dengan mengulang tes terhada* terduga ayah% Kini begitu ada

tes dilakukan dua kali dengan dua orang *emeriksa (resear!her) "ika hasil dari dua orang itu

 berbeda *asti ada kesalahan% @alu kami !ek lagi% -emua resear!her sudah di*eriksa 5N#3

nya% -ehingga $ika ada yang tidak mat!h $angan3$angan ada kontaminasi% 'ungkin terkena

5N# si resear!her%

Bagaimana *rosesnyaH

Begini *roses yang *aling sederhana8 setelah mengambil $aringan atau darah (dalam

darah ada *lasma serum sel3sel darah merah sel3sel darah *utih) dengan suatu detergen

Gdi*e!ahkanG membran sel darah *utih% #*a*un yang ada di dalamnya akan keluar termasuk 

5N#% -ekarang ada teknologi yang bisa menggandakan sam*ai $utaan kali 4ragmen suatu

5N# yang akan di*eriksa%

Bera*a lamaH

asil tes 5N# selesai dalam ,aktu 12 hari ker$a terhitung dari tanggal diterimanya

sam*el% -elain itu seluruh in4ormasi *asien mengenai tes dan hasil tes akan di$amin

kerahasiaannya% Karena *ertanyaan mengenai *aternitas sangat sensiti4% asil tes 5N# hanya

akan diberikan ke*ada individu yang melakukan tes% :idak Bisa 5i*aksakan :es 5N# tidak 

 bisa dilakukan karena *aksaan dari *ihak ketiga% Namun untuk ke*erluan *engadilan $aksa

dan *olisi bisa meminta% asil tes ini hanya da*at digunakan sebagai re4erensi *ribadi

ke!uali $ika sam*el yang di*eriksa diambil melalui *rosedur hukum (surat dari *olisi atau

 $aksa) maka sam*el tersebut memiliki kekuatan hukum%

Interpretasi hasil

-etelah dilakukan *emeriksaan 5N# *ada tersangka ayah anak dan ibu maka ketiga

hasil *emeriksaan 5N# tersebut dimasukkan dalam suatu tabel F=' (4ather !hild mother)%

Pada setia* lokusnya di!ari 4ragmen 5N# maternal yaitu 4ragmen 5N# anak yang sama

dengan salah satu 4ragmen 5N# ibunya% Kemudian 4ragmen 5N# anak satunya yang

meru*akan 4ragmen 5N# *aternal (berasal dari ayah) dibandingkan dengan kedua 4ragmen

5N# tersangka ayah% "ika ditemukan ada 4ragmen 5N# tersangka ayah yang sama dengan

4ragmen 5N# *aternal anak maka *ria tersebut dinyatakan mungkin meru*akan anak dari

 *ria tersebut% "ika 5N# *aternal anak tidak sama dengan salah satu 5N# tersangka ayah

maka kom*osisi tersebut da*at dinyatakan sebagai ekslusi (2/;)% 5itemukannya dua

ekslusi atau lebih *ada *anel 10 atau 1; lokus memastikan bah,a anak tersebut bukan anak 

 *ria tersebut%

13

8/19/2019 pbl blok 30 sken 4

14/21

=ontoh hasil *emeriksaan *aternitas yang menun$ukkan bah,a tersangka *ria adalah ayah

 biologis dari seorang anak%

No Lokus Tn. X Anak B N. M kesimpulan!" =-F6P? 11 12 11 11 11 11 mungkin

!# FA# 12 1; 1; 1& 1& 1. mungkin

!$ :01 0. 12 0. 11 11 12 mungkin

!% :P?< 1; 1; 1; 1; 1/ 1; mungkin

!& E# 19 21 19 22 20 22 'ungkin

!' 5-1;. 11 12 10 12 10 22 mungkin

!( 5;-.1. 0. 11 09 11 09 11 mungkin

!) 5-.20 0 09 0 0 0 0. mungkin

!* 5.-119 1/ 1& 1/ 1. 1 1. mungkin

"! 51-1 12 1/ 1/ 1; 1; 1; mungkin

"" 51&-;9 0. 11 0. 09 0. 09 mungkin"# 51.-;1 1/ 1& 1& 1. 1; 1. mungkin

"$ 521-11 1/ 1/ 1 1/ 1 1;%2 mungkin

 

Keterangan 8

1% Pada setia* lokus (daerah) 5N# yang di*eriksa setia* anak memiliki se*asang *ita

5N# yang dinyatakan sebagai angka yang menun$ukkan *an$angnya 5N#%2% -atu *ita anak *asti ada *adanannya (sama) dengan 5N# ibunya (*ita materal)

sedangkan satu *ita lainnya *asti ada *adanannya (sama) dengan 5N# ayah

kandungnya (*ita *aternal)

% Iksklusi artinya terda*at ketidaksesuaian (tidak sama) 5N# *aternal anak dengan

5N# tersangka ayah *ada lokus tersebut%

/% -eorang *ria dikatakan ## B6?@?A6- (genetik) dari seorang anak $ika *ita

 *aternal anak sama dengan salah satu 5N# *ria tersebut *ada setia* lokus 5N# yang

di*eriksa%

;% -eorang *ria dikatakan BUK#N ## B6?@?A6- (genetik) dari seorang anak $ika

dua atau lebih lokus 5N# yang di*eriksa dida*at ada ketidaksesuaian (eksklusi) 5N#

 *aternal anak dengan 5N# *ria tersebut%

&% Pada tabel diatas dida*atkan *ada semua lokus 5N# ditemukan kesesuaian 5N#

 *aternal anak B dengan 5N# :uan

8/19/2019 pbl blok 30 sken 4

15/21

;%;/0%&19kali lebih mungkin meru*akan ayah biologis dari anak B dibandingkan *ria

lngain yang diambil se!ara a!ak dari dalam *o*ulasi yang sama%

% Probability o4 *aternity *ada kasus ini adalah 999999.

MAN+AAT T,- NA

Karena sebagian 5N# dida*at dari ayah biologik dan sebagian lagi dida*at dari ibu

maka *ro4il 5N# seseorang menun$ukkan bebera*a *ersamaan dengan *ro4il 5N# ayahibu

dan saudara3saudaranya% 6tulah menga*a tes 5N# ini mem*unyai banyak kegunaan8

5a*at dilakukan oleh ,anita yang memerlukan bukti ayah dari anaknya ke*ada lelaki

yang menolak mengakui anak tersebut sebagai anaknya%

5a*at menolong ayah yang ingin men!ari kebenaran identitas anaknya demi

ketenangan *ikirannya%

5a*at menolong anak angkat yang sedang membuktikan sia*a orang tua kandungnya%

5a*at menolong seseorang yang men!ari salah satu orang tuanya yang telah ber!erai

lama%

5a*at digunakan untuk men!ari nenek moyangnya demi ke*entingan klaim asuransi%

5a*at digunakan untuk men!ari tahu a*akah kedua anak tersebut kembar identik atau

 bukan%

5a*at men!ari tahu a*akah anak mereka anak kandungnya atau bukan terutama *ada

kasus anak yang tertukar di rumah sakit%

5a*at menentukan a*akah bebera*a orang tersebut saudara kandungnya atau bukan%

5a*at digunakan untuk men!ari seseorang yang terlibat dalam tindakan kriminal

se*erti *embunuhan *eram*okan atau*un *emerkosaan%

. ,tika Pro/esi 0edokteran

Itika adalah disi*lin ilmu yang mem*ela$ari baik buruk atau benar salahnya suatu sika*

atau *erbuatan seseorang individu atau institusi dilihat dari moralitas%

Beau!ham* and =hildress (199/) menguraikan bah,a untuk men!a*ai ke suatu

ke*utusan etik di*erlukan / kaidah dasar moral (moral *rin!i*le) dan beberaoa rules

diba,ahnya% Ke3/ kaidah dasar moral tersebut adalah 8

15

8/19/2019 pbl blok 30 sken 4

16/21

a) *rinsi* otonomi yaitu *rinsi* moral yang menghormati hak3hak *asien terutama hak 

otonomi *asien (the rights to self determination)% Prinsi* moral inilah yang kemudian

melahirkan doktrin informed consent %

 b) *rinsi* beneficence yaitu *rinsi* moral yang mengutamakan tindakan yang ditu$ukan

ke kebaikan *asien%

!) *rinsi* non-maleficence yaitu *rinsi* moral yang melarang tindakan yang

memoerburuk keadaan *asien%

d) *rinsi*  justice yaitu *rinsi* moral yang mementingkan  fairness dan keadilan dalam

 bersika* mau*un dalam mendistribusikan sumber daya%

". ,tika 0linik 

"onsen -iegler dan inslade (2002) mengembangkan teori etik yang menggunakan /

to*ik yang esensial dalam *elayanan klinik yaitu 8

a) medi!al indi!ation

dimasukkan semua *rosedur diagnosti! dan tera*i yang sesuai untuk mengevaluasi

keadaan *asien dan mengobatinya% Penilaian as*ek indikasi meis ini ditin$au dari sisi

etiknya terutama menggunakan kaidah bene4i!en!e dan nonmale4i!en!e% Pertanyaan

etika *ada to*i! ini adalah seru*a dengan seluruh in4ormasi yang selayaknya

disam*aikan ke*ada *asien *ada doktrin in4ormed !onsent%

 b) *atient *re4eren!es

 *erlu mem*erhatikan nilai (value) dan *enilaian *asien tentang man4aat dan beban

yang akan diterimanya yang berarti !erminan kaidah autonomi% Pertanyaan etiknya

meli*uti *ertanyaan tentang kom*etensi *asien si4at volunteer sika* dan

ke*utusannya *emahaman atas in4ormasi sia*a *embuat ke*utusan bila *asien tidak 

kom*eten nilai dan keyakinan yang dianut *asien dll%

!) Luality o4 li4e

aktualisasi salah satu tu$uam kedokteran yaitu mem*erbaiki men$aga atau

meningkatkan kualitas hidu* insani% #*a sia*a dan bagaimana melakukan *enilaian

kualitas hidu* meru*akan *ertanyaan etik sekitar *rognosis yang berkaitan dengan

 bene4i!en!e nonmale4i!en!e dan autonomi

d) !onteJtual 4eatures

dibahas *ertanyaan etik se*utar as*ek non medis yang mem*engaruhi ke*utusan

se*erti 4aktor keluarga ekonomi agama budayaa kerahasiaan alokasi sumber daya

dan 4aktor hukum%

16

8/19/2019 pbl blok 30 sken 4

17/21

#. Hak Pasien an 0e1ajiban okter

Berdasarkan hubungan kontrak di atas mun!ullah hak3hak *asien yang *ada dasarnya

terdiri dari 2 hak yaitu 8

1% the rights to health !are

2% the rights to sel4 determination

-e!ara tegas the orld 'edi!al #sso!iation telah mengeluarkan 5e!laration o4 @isbon

on the Dights o4 the Patient (1991) yaitu hak memilih dokter se!ara bebas hak dira,at

oleh dokter yang bebas dalam membuat ke*utusan klinis dan etis hak untuk menerima

atau menolak *engobatan setelah menerima in4ormasi yang adekuat hak untuk dihormati

kerahasiaan dirinya hak untuk mati se!ara bermartabat dan hak untuk menerima atau

menolak dukungan s*iritual atau moral%

UU Kesehatan menyebutkan bebera*a hak *asien s*erti hak atas in4ormasi hak atas

se!ond o*inion hak untuk memberikan *ersetu$uan atau menolak suatu tindakan medis

hak untuk kerahasiaan hak untuk mem*eroleh *elayanan kesehatan dan hak untuk 

mem*eroleh ganti rugi a*abila ia dirugikan akibat kesalahan tenaga kesehatan%

5i sisi lain *ara *asien $uga memiliki ke,a$iban demikian *ula dokter $uga memiliki

hak% Namun yang lebih utama dibi!arakan adalah ke,a$iban dokter yang dimilikinya se$ak 

dia mengu!a*kan sum*ah dokter% Ke,a$iban tersebut adalah 8

1% ke,a$iban *ro4esi sebagaimana terda*at dalam la4al sum*ah dokter kode etik 

kedokteran standar *erilaku *ro4esi (-?P) dan standar *elayanan medis (-P')

2% ke,a$iban yang lahir oleh karena adanya hubungan dokter3*asien

UU Praktik Kedokteran *asien memiliki hak untuk menda*atkan *en$elasan lengka*

tentang rindakan medis sebagaimana dimaksudkan dalam *asal /; ayat () meminta

 *enda*at dokter lain menda*atkan *elayanan sesuai dengan kebutuhan medis menolak 

tindakan medis dan menda*atkan isi rekam medis% #da*un *asal /; ayat () menyatakan

tentang *en$elasan tersebut diatas sekurang3kurangnya meli*uti diagnosis dan tata !ara

tindakan medis tu$uan tibdakan medis yang akan dilakukan alternative tindakan lain dan

risikonya risiko dan kom*likasi yang dilakukan% 5i sisi lain *asien berke,a$iban

memberikan in4ormasi yang lengka* dan $u$ur tentang masalah kesehatannya mematuhi

nasihat dan *etun$uk dokter mematuhi ketentuan yang berlaku disarana *elayanan

kesehatan dan memberikan imbalan $asa atas *elayanan yang diterima%

,. Aspek -osial Agama

17

8/19/2019 pbl blok 30 sken 4

18/21

1% 5am*ak Perselingkuhan

#*a*un $enis *erselingkuhan yang dilakukan oleh suami dam*ak negati4nya terhada*

 *erka,inan amat besar dan berlangsung $angka *an$ang% Perselingkuhan berarti *ula

 *enghianatan terhada* kesetiaan dan hadirnya ,anita lain dalam *erka,inan sehingga

menimbulkan *erasaan sakit hati kemarahan yang luar biasa de*resi ke!emasan *erasaan

tidak berdaya dan keke!e,aan yang amat mendalam%

6stri3istri yang amat mementingkan kesetiaan adalah mereka yang *aling amat ter*ukul

dengan ke$adian tersebut% Ketika istri mengetahui bah,a ke*er!ayaan yang mereka berikan

se!ara *enuh kemudian disele,engkan oleh suami maka mereka kemudian berubah men$adi

amat !uriga% Berbagai !ara dilakukan untuk menemukan bukti3bukti yang berkaitan dengan

 *erselingkuhan tersebut% Keengganan suami untuk terbuka tentang detil3detil *erselingkuhan

membuat istri semakin marah dan sulit *er!aya *ada *asangan% Namun keterbukaan suami

seringkali $uga berakibat buruk karena membuat istri trauma dan mengalami mim*i buruk 

 berlarut%

-e!ara umum *erselingkuhan menimbulkan masalah yang amat serius dalam *erka,inan%

:idak sedikit yang kemudian berakhir dengan *er!eraian karena istri merasa tidak sanggu*

lagi bertahan setelah mengetahui bah,a !inta mereka dikhianati dan suami telah berbagi

keintiman dengan ,anita% Pada *erka,inan lain *er!eraian $ustru karena suami memutuskan

untuk meninggalkan *erka,inan yang dirasakannya sudah tidak lagi membahagiakan% Bagi

 *ara suami tersebut *erselingkuhan adalah *un!ak dari ketidak*uasan mereka selama ini%

Bagi *asangan yang memutuskan untuk teta* mem*ertahankan *erka,inan dam*ak 

negati4 *erselingkuhan amat dirasakan oleh istri% -ebagai *ihak yang dikhianati istri

merasakan berbagai emosi negati4 se!ara intens dan seringkali $uga mengalami de*resi dalam

 $angka ,aktu yang !uku* lama% Dasa sakit hati yang amat mendalam membuat mereka

men$adi orang yang amat *emarah tidak memiliki semangat hidu* merasa tidak *er!aya diri

terutama *ada masa3masa a,al setelah *erselingkuhan terbuka% 'ereka mengalami kon4lik 

antara teta* bertahan dalam *erka,inan karena masih men!intai suami dan anak3anak dengan

ingin segera ber!erai karena *erbuatan suami telah melanggar *rinsi* utama *erka,inan%

2. Proses ealing

Perselingkuhan yang dilakukan oleh suami memberikan dam*ak negati4 yang luar biasa

terhada* istri% Berbagai *erasaan negati4 yang amat intens dialami dalam ,aktu bersamaan%

-elain itu ter$adi *ula *erubahan mood yang begitu !e*at sehingga membuat *ara istri serasa

terkuras tenaganya% Kondisi ini yang bisa berlangsung selama berbulan3bulan sama sekali

tidak mudah untuk dilalui% -alah satu *erasaan yang se!ara intens dirasakan adalah kesedihan

18

8/19/2019 pbl blok 30 sken 4

19/21

dan kehilangan% Perasaan sedih semakin mendalam *ada saat3saat men$elang ulang tahun

 *ernikahan ulang tahun *asangan dan tanggal *ada saat terbukanya *erselingkungan%

Kesedihan akibat *erselingkuhan da*at di$elaskan melalui model M*roses berduka dari

Kubler3Doss yang terdiri dari ; taha*an8

a) :aha* Penolakan

#,al taha* ini di,arnai dengan *erasaan tidak *er!aya *enolakan terhada* in4ormasi tentang

 *erselingkuhan suami% 5alam bebera*a istri merasa mati rasa yang meru*akan res*on

 *erlindungan terhada* rasa sakit yang berlebihan% Bila tidak berlarut3larut *enolakan ini

men$adi mekanisme otomatis yang menghindarkan diri dari luka batin yang dalam%

 b) :aha* Kemarahan

-etelah mele,ati masa *enolakan istri akan mengalami *erasaan marah yang amat dahsyat%

'ereka biasanya akan sangat memaki3maki suami atas *erbuatannya tersebut sering

menangis bahkan melakukan kekerasan 4isik terhada* suami% Kemarahan seringkali

dilam*iaskan *ula ke*ada ,anita yang men$adi *a!ar suami% Keinginan istri untuk balas

dendam ke*ada suami amatlah besar yang mun!ul dalam bentuk keinginan untuk melakukan

 *erselingkuhan atau membuat suami sangat menderita%

!) :aha* Bargaining

Ketika *erasaan marah sudah agak mereda maka istri akan memasuki taha* bargaining %

Karena menyadari kondisi *erka,inan yang sedang dalam masa krisis maka istri ber$an$i

melakukan banyak hal *ositi4 asalkan *erka,inan tidak han!ur% 'isalnya sa$a berusaha untuk 

lebih *erhatian *ada suami men$adi *asangan yang lebih eks*resi4 dalam hubungan seksual

atau lebih mera,at diri% Ke*utusan ini kadang tidak rasional karena seharusnya *ihak yang

 berselingkuh yang harus mem*erbaiki diri dan meminta maa4%

d) :aha* 5e*resi

Kelelahan 4isik *erubahan mood yang terus menerus dan usaha3usaha untuk mem*erbaiki

 *erka,inan da*at membuat istri masuk ke dalam kondisi de*resi% Para istri kehilangan gairah

hidu* merasa sangat sedih tidak ingin mera,at diri dan kehilangan na4su makan% 'ood

de*resi4 men$adi semakin buruk bila istri meyakini bah,a dirinyalah yang salah dan

menyebabkan suami berselingkuh%

e) :aha* Penerimaan

-etelah istri men!a*ai taha* *enerimaan barulah da*at ter$adi *erkembangan yang

 *ositi4% Penerimaan terbagi men$adi dua ti*e% Pertama *enerimaan intelektual yang artinya

menerima dan memahami a*a yang telah ter$adi% Kedua *enerimaan emosional yang artinya

da*at mendiskusikan *erselingkuhan tan*a reaksi3reaksi berlebihan% Proses menu$u

19

8/19/2019 pbl blok 30 sken 4

20/21

 *enerimaan tidak sama bagi semua orang dan rentang ,aktunya $uga berbeda% -elain

 *erasaan sedih dan marah *ara istri $uga mengalami obsesi terhada* *erselingkuhan suami%

-e*an$ang hari mereka tidak bisa mele*askan diri dari berbagai *ertanyaan dan detil3detil

 *erselingkuhan% Banyak istri yang menginterogasi suaminya berkali3kali untuk memastikan

 bah,a suami tidak berbohong dan men!eritakan keseluruhan *eristi,a%

5a4tar Pustaka

1. -am*urna B -yamsu O -is,a$a :5%  Bioetik dan Hukum Kedokteran% "ilid 2% "akarta 8

Pustaka 5,i*ar% 200

2. -ta4 Penga$ar Kedokteran Forensik Fakultas Kedokteran Universitas 6ndonesia%  Ilmu

 Kedokteran Forensic. =etakan ke32% "akarta 8 Bagian Kedokteran Forensik Fakultas

Kedokteran Universitas 6ndonesia% 199

3. 6dries #'% 199% Pedoman 6lmu Kedokteran Forensik% "akarta8 Binaru*a #ksara

4. sam  Deoksiribonukleat.  Diunduh dari

http://id.wikipedia.org/wiki/Asa!deoksiri"onuk#eat$ 20 %anuari 2010

!. Etika Kedokteran Indonesia dan Penanganan Pelanggaran Etika di Indonesia$

diunduh dari http://asta&au#i'ah.(o/2006/12/04/etika)kedokteran)indonesia)

dan)penanganan)pe#anggaran)etika)di)indonesia$ 19 *anuar' 2010

20

http://id.wikipedia.org/wiki/Asam_deoksiribonukleathttp://astaqauliyah.com/2006/12/04/etika-kedokteran-indonesia-dan-penanganan-pelanggaran-etika-di-indonesiahttp://astaqauliyah.com/2006/12/04/etika-kedokteran-indonesia-dan-penanganan-pelanggaran-etika-di-indonesiahttp://astaqauliyah.com/2006/12/04/etika-kedokteran-indonesia-dan-penanganan-pelanggaran-etika-di-indonesiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Asam_deoksiribonukleathttp://astaqauliyah.com/2006/12/04/etika-kedokteran-indonesia-dan-penanganan-pelanggaran-etika-di-indonesiahttp://astaqauliyah.com/2006/12/04/etika-kedokteran-indonesia-dan-penanganan-pelanggaran-etika-di-indonesiahttp://astaqauliyah.com/2006/12/04/etika-kedokteran-indonesia-dan-penanganan-pelanggaran-etika-di-indonesia

8/19/2019 pbl blok 30 sken 4

21/21

21