perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

i

PATH ANALYSIS FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGANKEJADIAN DIARE PADA BAYI (6 - 12 BULAN) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS

KARANGANYAR KABUPATEN PURBALINGGA

TESIS

Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Minat Kesehatan Ibu dan Anak

Oleh : Norma Arista Narzah

S021408043

PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA 2016

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

ii

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

iii

\

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

iv

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

v

PATH ANALYSIS FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN DIARE PADA BAYI (6 - 12 BULAN) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS

KARANGANYAR KABUPATEN PURBALINGGA

Norma Arista Narzah1), Pawito2), Ruben Dharmawan3) Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Program PASCASARJANA UNS

normaaristanarzah@yahoo.com

ABSTRAK

Latar Belakang: Penyakit diare merupakan penyakit endemis dan potensial Kejadian Luar Biasa (KLB) di Indonesia. Angka kesakitan diare di Indonesia tahun 2012 pada balita 900 per 1.000 penduduk. Tahun 2014 terjadi 6 KLB diare dengan kematian 29 orang. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian diare pada bayi (6-12 bulan) di wilayah kerja Puskesmas Karanganyar, Kabupaten Purbalingga. Subjek dan Metode: Desain penelitian analitik observasional dengan pendekatan cross sectional. Penelitian dilaksanakan bulan April-Meil 2016. Sampel dipilih secara Fixed Disease Sampling dengan subjek penelitian 100. Teknik pengumpulan data menggunakan kuesioner. Analisis data menggunakan path analysis. Hasil: Ada hubungan positif langsung antara ASI (Air Susu Ibu), status gizi, higiene perorangan ibu dan bayi, dan ketersediaan sanitasi dasar dengan kejadian diare, secara statistik signifikan (b= 2.62; CI95%= 1.00 sd 4.24; p= 0.001), (b= 3.37; CI95%= 0.61 sd 6.12; p= 0.017), (b= 3.70; CI95%= 2.07 sd 5.33; p= <0.001), (b= 3.00; CI95%= 0.69 sd 5.32; p= 0.011). Ada hubungan positif tidak langsung antara ASI (Air Susu Ibu) dengan kejadian diare melalui status gizi, budaya dengan kejadian diare melalui ASI (Air Susu Ibu), budaya dengan kejadian diare melalui higiene perorangan ibu dan bayi, ketersediaan sanitasi dasar dengan kejadian diare melalui higiene perorangan ibu dan bayi, secara statistik signifikan (b= 0,91; CI95%= -0.28 sd 2.11; p= 0.135), (b= 1.83; CI95%= 0.95 sd 2.22; p= <0.001), (b= 1.40; CI95%= 0.46 sd 2.25; p= 0.003), (b= 1.10; CI95%= -0.10 sd 2.22; p= 0.076). Kesimpulan: Ada hubungan positif langsung antara ASI (Air Susu Ibu), status gizi, higiene perorangan ibu dan bayi, dan ketersediaan sanitasi dasar dengan kejadian diare. Ada hubungan positif tidak langsung antara ASI (Air Susu Ibu) dengan kejadian diare melalui status gizi, budaya dengan kejadian diare melalui ASI (Air Susu Ibu), budaya dengan kejadian diare melalui higiene perorangan ibu dan bayi, ketersediaan sanitasi dasar dengan kejadian diare melalui higiene perorangan ibu dan bayi. Kata Kunci: Status gizi, budaya, Air Susu Ibu, sanitasi, higiene perorangan,

diare

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

vi

PATH ANALYSIS ON FACTORS ASSOCIATED TO THE INCIDENCE OF DIARRHEA IN INFANTS AGED 6-12 MONTHS IN KARANGANYAR

COMMUNITY HEALTH CENTER, PURBALINGGA, INDONESIA

Norma Arista Narzah1), Pawito2), Ruben Dharmawan3) Community Health Center of Karanganyar, Purbalingga, Indonesia

Master of Public Health Graduate Program UNS

normaaristanarzah@yahoo.com

ABSTRACT Background: A diarrheal disease is an endemic disease and has outbreak potential in Indonesia. In Indonesia (2012) the number of pain diarrhea on toddler reached 900 per 1,000 inhabitants. This study aimed to determine the factors associated to the incidence of diarrhea in infant aged 6-12 months. Subject and Method: This was an observational analytic study with cross sectional design. This was conductedin Karanganyar Community Health Center, Purbalingga, Indonesia, in April-Mei 2016. A total of 100 subjects was selected Fixed Disease. The data was using the questionnaire. The data analysis used path analysis. Results: There is a direct positive relationship between breast milk, nutritional status, individual hygiene of mothers and infants, and the availability of basic sanitation with the incidence of diarrhoea statistically significant (b = 2.62;CI95% = 1.00 sd 4.24; p = 0.001), (b = 3.37; CI95% = 0.61 sd 6.12; p = 0.017), (b = 3.70; CI95% = 2.07 sd 5.33; p = 0.001 <), (b = 3.00; CI95% = 0.69 sd 5.32; p = 0,011). There is a positive relationship between indirect breast milk with the incidence of diarrhoea through nutritional status, culture with the incidence of diarrhoea through breast milk, culture with the incidence of diarrhoea through the facility's individual mothers and babies, the availability of basic sanitation with diarrhea through individual facility's mothers and babies, statistically significant (b = 0.91; CI95% =-0.28 sd 2.11; p = 0.135), (b = 1.83; CI95% = 0.95 sd 2.22; p = 0.001 <), (b = 1.40; CI95% = 0.46 sd 2.25; p = 0.003), (b = 1.10; CI95% =-0.10 sd 2.22; p = 0.076). Conclusion: There is a direct positive relationship between breast milk, nutritional status, individual hygiene of mothers and infants, and the availability of basic sanitation with the incidence of diarrhea. There is a positive relationship between indirect breast milk with the incidence of diarrhoea through nutritional status, culture with the incidence of diarrhoea through breast milk, culture with the incidence of diarrhoea through the facility's individual mothers and babies, the availability of basic sanitation with diarrhoea through individual facility's mother and the baby. Keywords: Nutritional status, culture, human breast milk, sanitation, individual hygiene, diarrhoea

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

vii

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Warrahmatullahi Wabarakatuh.

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah

melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan

Tesis yang berjudul “Path Analysis Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan

Kejadian Diare Pada Bayi (6-12 Bulan) Di Wilayah Kerja Puskesmas

Karanganyar Kabupaten Purbalingga”. Tesis ini disusun untuk memenuhi

sebagian persyaratan untuk mencapai derajat Magister Program Studi Ilmu

Kesehatan Masyarakat.

Dalam penyusunan Proposal Tesis ini, penulis banyak mendapat

bimbingan, pengarahan, bantuan dan dukungan baik material maupun moril dari

berbagai pihak, sehingga dalam kesempatan ini penulis ingin menyampaikan

ucapan terimakasih kepada:

1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S. selaku Rektor Universitas Sebelas Maret

Surakarta

2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd. selaku Direktur Program

Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta

3. Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc., Ph.D. selaku Kepala Program Studi

Ilmu Kesehatan Masyarakat

4. Prof. Drs. H. Pawito, Ph.D. selaku dosen pembimbing I yang senantiasa

meluangkan waktu serta memberikan bimbingan, arahan dan dukungan

kepada penulis selama menyusun tesis ini.

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

viii

5. lr. Ruben Dharmawan, dr., Ph.D selaku dosen pembimbing II yang senantiasa

meluangkan waktu serta memberikan bimbingan, arahan dan dukungan

kepada penulis selama menyusun tesis ini.

6. Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc., Ph.D. selaku penguji I yang telah

membimbing penulis selama penyusunan tesis ini.

7. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Purbalingga yang telah mengizinkan

penulis untuk melakukan studi pendahuluan di wilayah Kabupaten

Purbalingga.

8. Kepala Puskesmas Karanganyar yang telah mengizinkan penulis untuk

melakukan studi pendahuluan di wilayah kerja Puskesmas Karanganyar.

9. Kedua orang tua, suami, adik-adikku dan keluarga tercinta yang tidak henti-

hentinya mencurahkan kasih sayang serta doa yang tulus, selalu memberikan

semangat, dorongan moril maupun materil dan bantuan pada penulis.

10. Teman seperjuangan mahasiswa pasacasarjana Prodi Ilmu Kesehatan

Masyarakat Universitas Sebelas Maret yang telah memberikan dorongan dan

semangat atas kebersamaan baik dalam suka maupun duka selama

menempuh pendidikan

11. Semua pihak yang telah membantu penulis dalam penyelesaian penulisan

tesis ini yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.

Dalam penyusunan tesis ini, penulis telah berusaha dengan segala

kemampuan yang penulis miliki. Namun, penulis menyadari bahwa penyusunan

tesis ini masih jauh dari kesempurnaan. Untuk itu, penulis mengharapkan kritik

dan saran yang membangun dari pembaca guna perbaikan dan penyempurnaan

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

ix

tesis ini. Semoga tesis ini dapat bermanfaat bagi pembaca pada umumnya dan

lembaga kesehatan pada khususnya.

Wassalamu’alaikum Warrahmatullahi Wabarakatuh.

Purbalingga, April 2016

Penulis

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

x

BIODATA

a. Nama : Norma Arista Narzahb. Tempat, tanggal lahir : Purbalingga, 7 April 1990c. Profesi/ Jabatan : Bidan Puskesmasd. Alamat Kantor : Jln. Raya Karanganyar-Kertanegara Nomor 03,

Karanganyar, Purbalinggae. Alamat rumah : Ds. Baleraksa RT 01/01, Karangmoncol, Purbalingga

Hp : 085713668667Email : normaaristanarzah@yahoo.com

f. Riwayat Pendidikan di Perguruan TinggiNo Institusi Bidang Ilmu Tahun Gelar1 Akademi Kebidanan Poltekkes

Kemenkes SemarangKebidanan 2011 Amd.Keb

2 Poltekkes Kemenkes Semarang Kebidanan 2012 S.ST

Purbalingga, Maret 2016

Norma Arista Narzah

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

xi

DAFTAR ISIHALAMAN JUDUL……………………………………………………….. iHALAMAN PENGESAHAN…………………………………………….... iiPERNYATAAN KEALIAN DAN PERSYARATAN PUBLIKASI ............ iiiABSTRAK ..................................................................................................... ivKATA PENGANTAR..………………………………………..…………… viBIODATA……………………………………………………….................. ixDAFTAR ISI……………………………………………………………….. xDAFTAR TABEL………………………………………………………….. xiDAFTAR GAMBAR………………………………………………………. xiiDAFTAR LAMPIRAN…………………………………………………….. xiiiBAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang…………………………………………………….....B. Rumusan Masalah…………………………………………………....C. Tujuan Penelitian………………………………………………….....D. Manfaat Penelitian…………………………………………………...

1566

BAB II TINJAUAN PUSTAKAA. Tinjauan Teori

1. Status Gizi…………………………………………………….......2. Budaya Kesehatan……………………………..............................3. ASI Eksklusif……………………………......................................4. Ketersediaan Sanitasi Dasar............................................................5. Higiene Perorangan Bayi dan Ibu...................................................6. Diare pada Bayi...............................................................................

B. Penelitian yang Relevan…………………………...………………....C. Kerangka Berfikir…………………………….....................................D. Hipotesis……………………………...................................................

881019243034455051

BAB III METODE PENELITIANA. Jenis dan Desain Penelitian..................................................................B. Tempat dan Waktu Penelitian..............................................................C. Populasi dan Sampel............................................................................D. Alur Penelitian.....................................................................................E. Variabel Penelitian...............................................................................F. Definisi Operasional Variabel..............................................................G. Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data...........................................H. Analisis Data........................................................................................I. Analisis Jalur........................................................................................J. Etika Penelitian ...................................................................................

52525254545557636669

BAB IV HASIL DAN INTERPRETASIA. Hasil ....................................................................................................B. Interpretasi ..........................................................................................

7178

BAB V PEMBAHASANA. Pembahasan ........................................................................................ 82

BAB VI KESIMPULAN, IMPLIKASI, SARANA. Kesimpulan .........................................................................................B. Implikasi .............................................................................................C. Saran....................................................................................................

9699

100DAFTAR PUSTAKALAMPIRAN

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

xii

DAFTAR TABEL

Hal2.1 Derajat Dehidrasi pada Anak Diare .................................................... 403.1 Instrumen Untuk Mengukur Faktor Budaya........................................ 583.2 Instrumen Untuk Mengukur Variabel Perilaku Higiene Ibu............... 594.1 Distribusi Frekuensi Subjek Penelitian Berdasarkan Jenis Kelamin... 724.2 Distribusi Frekuensi Subjek Penelitian Berdasarkan Umur................ 724.3 Distribusi Frekuensi Subjek Penelitian Berdasarkan Status Gizi........ 724.4 Distribusi Frekuensi Subjek Penelitian Berdasarkan Budaya

Kesehatan.............................................................................................73

4.5 Distribusi Frekuensi Subjek Penelitian Berdasarkan Pemberian ASI (Air Susu Ibu)...............................................................................

73

4.6 Distribusi Frekuensi Subjek Penelitian BerdasarkanKetersediaan Sanitasi dasar..................................................................

73

4.7 Distribusi Frekuensi Subjek Penelitian Berdasarkan Higiene Perorangan Ibu dan Bayi......................................................................

73

4.8 Distribusi Frekuensi Subjek Penelitian Berdasarkan Kejadian Diare.. 744.9 Hasil Path Analisis hubungan antara budaya, status gizi, ASI

(Air Susu Ibu), ketersediaan sanitasi dasar, hiegeiene perorangan ibudan bayi dengan kejadian diare............................................................

77

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

xiii

DAFTAR GAMBAR

Hal2.1 Alur Penularan Penyakit Akibat Sanitasi yang Buruk………………... 302.2 Eschericia Coli........................................................................................ 352.3 Bagaimana Bakteri Escherichia Coli Menyerang Tubuh........................ 362.4 Mekanisme Escherichia Coli Menginfeksi Tubuh.................................. 392.5 Hubungan Interaksi Host, Agent dan Environment................................. 442.6 Kerangka Berpikir .................................................................................. 503.1 Alur Penelitian ........................................................................................ 544.1 Path analysis hubungan antara kejadian diare dan sejumlah prediktor... 754.2 Path analysis hubungan antara kejadian diare dan sejumlah prediktor... 76

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar Kuesioner Penelitian

Lampiran 2 Rekapitulasi Jawaban Uji Coba Penelitian

Lampiran 3 Hasil Uji Validitas Dan Reliabilitas

Lampiran 4 Tabulasi Data Penelitian

Lampiran 5 Tabulasi Hasil Penelitian

Lampiran 6 Hasil Distribusi Frekuensi

Lampiran 7 Hasil Uji Analisis Bivariat dengan IMB SPSS 22

Lampiran 8 Hasil Uji Analisis Regresi Logistic dengan IMB SPSS 22

Lampiran 9 Hasil Uji Analisis Path dengan STATA 13

Lampiran 10 Model Saturasi Path Analisys dengan SEM pada STATA 13

Lampiran 11 Surat Rekomendasi Penelitian

Lampiran 12 Lembar Konsultasi