Upload
bambang-dwiputra
View
225
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/10/2019 OSA Dan Obesitas
1/24
Nofiarni Yusril
RESIDEN PULMONOLOGI DAN ILMU KEDOKTERAN RESPIRASI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS INDONESIA
TINJAUAN PUSTAKA
Rabu, 20 Agustus 2014
8/10/2019 OSA Dan Obesitas
2/24
PENDAHULUAN
SLEEP APNEA
OSA CSA
Sleep apnea and heart failure: Part I: obstructive sleep apnea. Circulation 2003; 107:1671-8
8/10/2019 OSA Dan Obesitas
3/24
PENDAHULUAN
World Health Organization. World Fact Sheet. 2006
Obesity (WHO world fact sheet 2006):
Global phenomenon affecting adolescent & children
(2015) : 700 million adult obesity
Last 3 decades : prevalence morbid obesity
Consequences of morbid obesity OSA
8/10/2019 OSA Dan Obesitas
4/24
SIKLUS TIDUR
80% fase non REM
20% fase REM
8/10/2019 OSA Dan Obesitas
5/24
PATOGENESIS OSA
Terdorong lidah dan palatum mole oklusinasofaring dan orofaring
Faktor struktural dan fungsional Kombinasi aktivitas otot saluran napas & struktur
faring keciltekanan kritis (Pcrit)lumen salurannapas sempit
8/10/2019 OSA Dan Obesitas
6/24
8/10/2019 OSA Dan Obesitas
7/24
INSPIRASI
TEKANAN INTRALUMEN MENJADI NEGATIF
KOLAPS OTOT-OTOT SAL NAPAS
8/10/2019 OSA Dan Obesitas
8/24
REFLEKS MEKANORESEPTOR
PUSAT PERNAPASAN DI MEDULA RANGSANGAN NEUROMODULATOR
8/10/2019 OSA Dan Obesitas
9/24
Penumpukan jaringan lunak adiposa, terganggustruktur kraniofasial, penurunan volume paru,edema jalan napas, tekanan permukaan, dancedera otot.gangguan tidur
Proses terjadinya ketergantungan kritis iramapernapasan terhadap PaCo2 dan penurunanaktivitas tonus otot dilator jalan napas atas
compliancejalan napas.
8/10/2019 OSA Dan Obesitas
10/24
8/10/2019 OSA Dan Obesitas
11/24
8/10/2019 OSA Dan Obesitas
12/24
Skrining OSA Kuesinoer Epworth Sleepiness Scale (ESS)
Kuesioner Berlin
Observasi oksimetri dalam satu malam dan alat yangmengkombinasikan penilaiaan respirasielektrokardiografi (EKG) dan oksimetri
Polisomnografi diagnosisbaku emas
8/10/2019 OSA Dan Obesitas
13/24
Hasil polisomnografi menunjukan derajat keparahanOSA yang dinilai denganApnea-Hypopnea Index(AHI)
ringan (AHI 5-15)
AHI sedang (AHI 15-30)
berat (AHI >30)
8/10/2019 OSA Dan Obesitas
14/24
Obesitas, jenis kelamin, usia dan keturunan ~prevalens OSA
Obesitas
faktor paling kuat Data WHO 2005 2,3 milyar dewasa mengalami
overweight700 juta obesitas
8/10/2019 OSA Dan Obesitas
15/24
Studi kohort
Kenaikan BMI (Basal Metabolic Index) 1 - SD ~ empat
kali lipat meningkatnya risiko prevalens OSAPeppard dkk
Hubungan antar OSA dan obesitas denganmenunjukkan perubahan 10% berat badan berbanding
lurus dengan perubahan hampir 30% dalam AHI
8/10/2019 OSA Dan Obesitas
16/24
Mekanisme obesitas menimbulkan OSA
Olson AL, Zwillich C. Am. J Med. 2005;118:948-56
8/10/2019 OSA Dan Obesitas
17/24
Beban mekanis pada sistem pernapasan
Distribusi lemak besar pada tubuh bagian atas
compliancedinding dada & complianceparu
tahanan jalan napas & kapasiti residu fungsional
tahanan jalan napas small airway normalVEP1 / KVP obstruksi
beban mekanis pada sistem respirasi beban
signifikan pada otot pernapasan 3x lipat usaha
bernapas
Mokhlesi B. Respir Care. 2010;55:1347-62
8/10/2019 OSA Dan Obesitas
18/24
Resistens Leptin
Obesitas beban dan produksi CO2
Obesitas kadar leptin pada jaringan adipose
ventilation
Serum leptin level setelah pemberian PAP
Fitzpatrick M. Thorax 2002;57:1-2
8/10/2019 OSA Dan Obesitas
19/24
8/10/2019 OSA Dan Obesitas
20/24
KESIMPULAN1.Sleep apnea terdiri dari dua tipe, yaitu
Obstructive Sleep Apnea (OSA) dan Central
Sleep Apnea (CSA) dalam bahasa Indonesiadikenal sebagai Henti Napas Sentral.
2. OSA merupakan penyakit gangguan tidur yangdisebabkan oleh adanya sumbatan jalan nafas
yang terjadi saat tidur. Gejala yangditimbulkannya adalah gejala nokturnal dangejala diurnal
8/10/2019 OSA Dan Obesitas
21/24
8/10/2019 OSA Dan Obesitas
22/24
8/10/2019 OSA Dan Obesitas
23/24
8/10/2019 OSA Dan Obesitas
24/24
Epidemiology
Edmond HL, et al. Anesthesiology. 2012;117:118-205
First
AuthorN Design Country
Age
(mean)
BMI
(mean)
AHI
(mean)
OHS
(%)
Verin 218 Retrospective France 55 34 51 10
Laaban 1141 Retrospective France 56 34 55 11
Kessler 254 Prospective France 54 33 76 13
Resta 219 Prospective Italy 51 40 42 17
Golpe 175 Retrospective Spain ND 32 42 14
Akashiba 611 Retrospective Japan 48 29 52 9
Mokhlesi 359 Retrospective USA 48 43 62 20
Prevalence OHS USA : 0.15-0.30%