OPTA IV ANESTEZIJA OPTA IV ANESTEZIJA
FAKULTET VETERINARSKE MEDICINE U BEOGRADUKATEDRA ZA
HIRURGIJU,ORTOPEDIJU I OFTALMOLOGIJUPREDMET:
ANESTEZIOLOGIJAANESTEZIOLOGIJA
OPTA IV ANESTEZIJA OPTA IV ANESTEZIJA PARENTERALNA ANESTEZIJA
PARENTERALNA ANESTEZIJA
PROF.DR BRANISLAV PROKIPROF.DR BRANISLAV PROKI
[email protected]
KARAKTERISTIKE OPTE IV (PARENTERALNE)ANESTEZIJEKARAKTERISTIKE
OPTE IV (PARENTERALNE)ANESTEZIJE
EFEKAT ODMAH NAKON IV APLIKACIJEEFEKAT ODMAH NAKON IV
APLIKACIJE
GLAVNI PUTEVI ADMINISTRIRANJA: GLAVNI PUTEVI ADMINISTRIRANJA:
IV, IM, IV, IM,
NEMA IRITACIJE DISAJNIH PUTEVANEMA IRITACIJE DISAJNIH PUTEVA
PORED IV PUTA POJEDINI LEKOVI IMAJU I PORED IV PUTA POJEDINI
LEKOVI IMAJU I SC, PERSC, PER--OS, OS, PERPER--REKTUM PUT
ADMINISTRIRANJAREKTUM PUT ADMINISTRIRANJAPERPER--REKTUM PUT
ADMINISTRIRANJAREKTUM PUT ADMINISTRIRANJA
IV PUT APLIKACIJE MOIV PUT APLIKACIJE MOE DA SE KOMBINUJJE SA E
DA SE KOMBINUJJE SA OSTALIM NAOSTALIM NAINIMA ADMINISTRIRANJAINIMA
ADMINISTRIRANJA
PRIMENLJIVA U VETERINARSKOJ MEDICINI !PRIMENLJIVA U
VETERINARSKOJ MEDICINI !
MOGUMOGU ZNAZNAAJAN BROJ HIR. INTERVENCIJAAJAN BROJ HIR.
INTERVENCIJA
DOBRA PREMEDIKACIJA DOBRA PREMEDIKACIJA PREDUSLOV DOBRE OPTE
PREDUSLOV DOBRE OPTE ANESTEZIJEANESTEZIJE
KORISTI SE ZA KORISTI SE ZA UVOD (INDUKCIJA) UVOD (INDUKCIJA)
OPTE INH. ANESTEZIJEOPTE INH. ANESTEZIJE
INTRAVENSKA ANESTEZIJA INTRAVENSKA ANESTEZIJA POJEDINI IV
ANESTETICI SE MOGU APLIKOVATI POJEDINI IV ANESTETICI SE MOGU
APLIKOVATI IMIM ODAKLE POTIODAKLE POTIE I NAZIVE I NAZIV
INJEKCIONA ILI PARENTERALNA ANESTEZIJA INJEKCIONA ILI
PARENTERALNA ANESTEZIJA
IV i IM ANESTETICI PROIZVODE STANJE: IV i IM ANESTETICI
PROIZVODE STANJE: POSPANOSTI + POSPANOSTI + ANALGEZIJE ILI STANJE
OPTE ANESTEZIJEANALGEZIJE ILI STANJE OPTE ANESTEZIJEANALGEZIJE ILI
STANJE OPTE ANESTEZIJEANALGEZIJE ILI STANJE OPTE ANESTEZIJE
NEOPHODNA PREMEDIKACIJANEOPHODNA PREMEDIKACIJA
BARBITURATNA ANESTEZIJABARBITURATNA ANESTEZIJA
NEBARBITURATNA ANESTEZIJANEBARBITURATNA ANESTEZIJA
DISOCIJATIVNA ANESTETEZIJADISOCIJATIVNA ANESTETEZIJA
OSTALI OPTI ANESTETICIOSTALI OPTI ANESTETICI
BARBITURATNA ANESTEZIJABARBITURATNA
ANESTEZIJABARBITURATIBARBITURATI
VRSTAVRSTA LEKLEK APLIKACIJAAPLIKACIJA PUN EFEKATPUN EFEKAT
DUINADUINATRAJANJATRAJANJA
IV, IV, IM IM (IRITACIJA (IRITACIJA
DUGODUGO
DELUJUIDELUJUIFENOBARBITON
SAMO IV APLIKACIJA
KORISTEKORISTE SE ZA IZAZIVANJE SE ZA IZAZIVANJE SEDACIJE I
HIPNOZESEDACIJE I HIPNOZEDUINA DELOVANJA 8DUINA DELOVANJA 8--12 h12
h
KRATKO KRATKO
DELUJUIDELUJUI
PENTOBARBITONPENTOBARBITON
IV, IV, IM IM (IRITACIJA (IRITACIJA TKIVA) , TKIVA) , IP IP
(REZ. PUT ZA(REZ. PUT ZA APL.) APL.)
5 5 --10 MIN.10 MIN. 45 45 --90 MIN.90 MIN.
ULTRAKRATKO ULTRAKRATKO
DELUJUIDELUJUI
TIOPENTONTIOPENTON
IV IV
DO PUNOG DO PUNOG EFEKTAEFEKTA
5 MIN5 MIN 45 45 --90 MIN.90 MIN.
ULTRAKRATKO ULTRAKRATKO DELUJUDELUJUII
METOHEKSITALMETOHEKSITALIVIV
DO PUNOG DO PUNOG EFEKTAEFEKTA
33 PUTA POTENTNIJI PUTA POTENTNIJI OD TIOPENTONA OD
TIOPENTONA
33 8 MIN8 MIN
BARBITURATNA ANESTEZIJABARBITURATNA ANESTEZIJA FARMAKOKINETIKA-
MAKS. CONC. PRVO U MIIIMA, KOI I MOZGU, PA U MASNOM TKIVU-
PONOVLJENE DOZE IMAJU KUMULATIVNI EFEKAT - ELIMINACIJA IZ ORGANIZMA
OBRNUTIM REDOM- NAJDUE ZADRAVANJE U MASNIM ELIJAMA- OPORAVAK MRAVIH
IVOTINJA JE KRAI,- KOD IVOTINJA SA VIKOM MASNIH ELIJA PROLONGIRANA
ANESTEZIJA (POSEBNO KOD PONAVLJANJA
DOZA)- METABOLISANJE U JETRI (TREBA GA IZBEGAVATI KOD PACIJENATA
SA TEKOM INSUFICIJENCIJOM JETRE
JER EFEKAT NASTUPA KASNIJE)- IZLUIVANJE METABOLITA PUTEM
URINA
FARMAKODINAMIKA-- DEPRESIJA CNSDEPRESIJA CNS--a OD BLAGE
SEDACIJE, ZBUNJENOSTI, KONFUZIJE, DO KOME a OD BLAGE SEDACIJE,
ZBUNJENOSTI, KONFUZIJE, DO KOME -- MEHANIZAM DEJSTVA: BLOKIRANJE
PRENOSA GAMAAMINOBUTERNE KISELINE U CNSMEHANIZAM DEJSTVA:
BLOKIRANJE PRENOSA GAMAAMINOBUTERNE KISELINE U CNS-- BARBITURATI
SMANJUJU: CREBRALNI PROTOK KRVI, METABOLOZAM U CNSBARBITURATI
SMANJUJU: CREBRALNI PROTOK KRVI, METABOLOZAM U CNS--u, POTRONJU 02
(OVI EFEKTI u, POTRONJU 02 (OVI EFEKTI -- BARBITURATI SMANJUJU:
CREBRALNI PROTOK KRVI, METABOLOZAM U CNSBARBITURATI SMANJUJU:
CREBRALNI PROTOK KRVI, METABOLOZAM U CNS--u, POTRONJU 02 (OVI
EFEKTI u, POTRONJU 02 (OVI EFEKTI
IZRAIZRAENI KOD PASA)ENI KOD PASA)-- SMANJENJE ARTERIJSKOG
PRITISKASMANJENJE ARTERIJSKOG PRITISKA-- SLABI ANALGETICISLABI
ANALGETICI-- ANTIKOLVIZIVIANTIKOLVIZIVI
NEELJENI EFEKTI-- RESPIRATORNA DEPRESIJA 8ZAVISI OD
DOZE)RESPIRATORNA DEPRESIJA 8ZAVISI OD DOZE)-- KAALJ, LARINGOSPAZAM
KAO POSLEDICA HIPERSALIVACIJE (ZNAKAALJ, LARINGOSPAZAM KAO
POSLEDICA HIPERSALIVACIJE (ZNAAJ PREMEDIKACIJE ATROPINOM)AJ
PREMEDIKACIJE ATROPINOM)-- KRATAK PERIOD APNEE (PSI, MAKRATAK
PERIOD APNEE (PSI, MAKE, POTREBNA INTUBACIJA ILI STIMULATOR
DISANJA: DOKSAPRIM)KE, POTREBNA INTUBACIJA ILI STIMULATOR DISANJA:
DOKSAPRIM)-- DEPRESIJA KVS, PAD PRITISKA, MOGUDEPRESIJA KVS, PAD
PRITISKA, MOGUE ARITMIJE (TIOPENTON NATRIJUM)E ARITMIJE (TIOPENTON
NATRIJUM)-- TREBA IH KORISTITI SAMO ZA UVOD U ANESTEZIJU (DODAVANJE
U TOKU ANEST. ZNATREBA IH KORISTITI SAMO ZA UVOD U ANESTEZIJU
(DODAVANJE U TOKU ANEST. ZNAAJAN PAD PRITISKA)AJAN PAD PRITISKA)--
HIPOMOTILITETAGITHIPOMOTILITETAGIT--a ODMAH PO DAVANJU LEKA.
KASNIJE MOGUa ODMAH PO DAVANJU LEKA. KASNIJE MOGU
HIPERMOTILITET.HIPERMOTILITET.-- KONTRAIDIKOVANI KOD
KONTRAIDIKOVANI KOD ENKI PRI POROENKI PRI POROAJU (PROLAZI
PALCENTARNU BARIJERU I MOGUAJU (PROLAZI PALCENTARNU BARIJERU I
MOGUA OZBILJNA A OZBILJNA
DEPRESIJA RESPIRACIJE PLODA)DEPRESIJA RESPIRACIJE PLODA)
DOZE LEKA-- ODREODREUJE SE NA OSNOVU IDEALNE TELESNE MASE:
TELESNA MASA MINUS TEUJE SE NA OSNOVU IDEALNE TELESNE MASE: TELESNA
MASA MINUS TEINA MASNIH NASLAGAINA MASNIH NASLAGA
NEBARBITURATNA ANESTEZIJANEBARBITURATNA ANESTEZIJA
PROPOFOL: PROPOFOL: BRZO DELUJUBRZO DELUJUI, ULTRAKRATKI NE
KUMULATIVNI ANESTETIK. I, ULTRAKRATKI NE KUMULATIVNI ANESTETIK.
UVOD U ANESTEZIJU, UVOD U ANESTEZIJU,
PROPOFOL + ANALGETIK >PROPOFOL + ANALGETIK > ODRODRAVANJE
ANESTEZIJEAVANJE ANESTEZIJE
KAO MONOANESTETIK KAO MONOANESTETIK > KRATKE DIJAG.
PROCEDURE> KRATKE DIJAG. PROCEDURE
DOZE: DOZE: -- UVOD I KRATKE HIR. PROCEDURE UVOD I KRATKE HIR.
PROCEDURE PAS i MAPAS i MAKA: IV 4KA: IV 4--8 mg/kg.t.m.8
mg/kg.t.m.
-- ODRODRAVANJE ANESTEZIJE: AVANJE ANESTEZIJE: PAS i MAPAS i
MAKA: U INFUZIJI 0,3KA: U INFUZIJI 0,3--0,8 mg/kg.t.m. 0,8
mg/kg.t.m. + OKSIMORFIN ILI FENTANIL+ OKSIMORFIN ILI FENTANIL
NEBARBITURATNA ANESTEZIJANEBARBITURATNA ANESTEZIJA
ETOMIDAT: ETOMIDAT: BRZODELUJUBRZODELUJUI, ULTRAKRATKI
ANESTETIKI, ULTRAKRATKI ANESTETIK FARMAKOKINETIKA: FARMAKOKINETIKA:
METABOLIE U JETRI, IZLUMETABOLIE U JETRI, IZLUUJE PREKO BUBREGAUJE
PREKO BUBREGA
FARMAKODINAMIKA:FARMAKODINAMIKA: HIPNOZAHIPNOZA, SLABA
ANALGEZIJA, SMANJUJE PROTOK , SLABA ANALGEZIJA, SMANJUJE PROTOK
KRVI KROZ CNS, KRVI KROZ CNS, MIORELAKSACIJAMIORELAKSACIJA
KORISTI SE ZA KORISTI SE ZA KRATKE HIR. INTERVENCIJEKRATKE HIR.
INTERVENCIJE
APLIKACIJA: APLIKACIJA: IVIV
NENEELJENI EFEKTI:ELJENI EFEKTI: NENEELJENI EFEKTI:ELJENI
EFEKTI:
-- APNEAAPNEA (ODMAH POSLE IV APL.),(ODMAH POSLE IV APL.),
-- NAUZEJA I VOMITIS NAUZEJA I VOMITIS (POVRA(POVRAANJE) U TOKU
ANESTEZIJE I POSTANESTETIANJE) U TOKU ANESTEZIJE I
POSTANESTETIKIKI
-- SMANJUJE INTRAOKULARNI PRITISAK (AKUTNA HEMOLIZA)SMANJUJE
INTRAOKULARNI PRITISAK (AKUTNA HEMOLIZA)
-- PROLAZI PLACENTU, MINIMALAN EFEKAT NA FETUSPROLAZI PLACENTU,
MINIMALAN EFEKAT NA FETUS
U KLINIU KLINIKIM DOZAMA MINIMALNO UTIKIM DOZAMA MINIMALNO UTIE
NA KVS I RSE NA KVS I RS
KONTRAKTILNOST SRKONTRAKTILNOST SRANOG MIIANOG MIIA MINIM.
DEPRIMIRANAA MINIM. DEPRIMIRANA
KLINIKLINIKA DOZA ZA ANESTEZIJU KA DOZA ZA ANESTEZIJU OD5OD510
min.(pas, ma10 min.(pas, maka: 1,5ka: 1,5--3 g/kg/t.m.)3
g/kg/t.m.)
PREMEDIKACIJA: PREMEDIKACIJA: ACP, KSILAZIN ILI DIJAZEPAMACP,
KSILAZIN ILI DIJAZEPAM
HLORAL HIDRATHLORAL HIDRAT
SINTETISAN 1832. GOD.
PRVI DEPRESORNI PREPARAT
HIPNOTIK DELUJE NA OBE FAZE SNA
SKRAUJE REM FAZU
PO PRESTANKU DELOVANJA PRODUAVA REM FAZU I IZAZIVA STRAH I
KOMAR
SEDATIV, ANTIKONVULZIV, ANALGETIK
PRIMENA SAMO U VETERINI
APLIKACIJA: IV, PER-OS, PER REKTUM
HIPNOTIKI EFEKAT NASTAJE SPORO
SPOR OPORAVAK, IVOTINJA DUGO LEI !
DISOCIJATIVNA ANESTEZIJA DISOCIJATIVNA ANESTEZIJA TELETAMIN,
TELETAMIN, KETAMINKETAMIN, , FENCIKLIDIN, FENCIKLIDIN,
ZOLETILZOLETIL (ZOLAZEPAMA + TELETAMIN)(ZOLAZEPAMA + TELETAMIN)
KETALAR KETALAR -- KETAMIN HIDROHLORID:KETAMIN HIDROHLORID:-
HIPNOTIHIPNOTIKI, ANALGETIKI, ANALGETII I ANAMANESTII I
ANAMANESTIKI EFEKAT KI EFEKAT ( JEDINI LEK U ANESTEZIJI KOJI
ISTOVREMENO PROIZVODI SVA TRI EFEKTA)
- UPOTREBA U VET. MED. I HUMANOJ MED. (PEDIJATRIJI)
FARMAKOKINETIKAFARMAKOKINETIKA::- METABOLIE SE U JETRI, IZLUUJE
PUTEM URINA (KOINTRAINDIKOVAN KOD PACIJENATA
SA TEKOM INSUFICIJENCIJOM JETRE I BUBREGA !)
FARMAKODINAMIKAFARMAKODINAMIKA::FARMAKODINAMIKAFARMAKODINAMIKA-
KETAMIN PREKIDA ASOCIJATIVNE PUTEVE IZMEU CENTARA U MOZGU
(DISOCIJATIVNA
ANESTEZIJA)
- IVOTINJA NESVESNA OKOLINE, OI OTVORENE, OOUVANI OSNOVNI
REFLEKSI: UVANI OSNOVNI REFLEKSI: PALPEBRALNI, FARINGEALNI,
LARINGEALNI I REFLEKS KALJANJAPALPEBRALNI, FARINGEALNI, LARINGEALNI
I REFLEKS KALJANJA
- HIPERSALIVACIJA (NEOPHODNA PREMEDIKACIJA ATROPINOM: DOZA JE
10DOZA JE 10--20 mcg/kg.t.m.)20 mcg/kg.t.m.)
- HALUCINOGEN EFEKAT I UZNEMIRENOST I DO 24h (PREMEDIKACIJA
BENZODIAZEPINIMA)
PUT ADMINISTRIRANJA: PUT ADMINISTRIRANJA: IV, IM, SCIV, IM,
SC
DOZA: DOZA: PREMA IDEALNOJ TEPREMA IDEALNOJ TEINI INI : : PAS:
IV 5,5mg/kg.t.m. PAS: IV 5,5mg/kg.t.m. + IV dijazepam 0,2mg/kg.t.m.
+ IV dijazepam 0,2mg/kg.t.m. MAMAKE: IM, SC 6KE: IM, SC 6--10
mg/kg/tm 10 mg/kg/tm ili I V 2ili I V 2--6 MG/KG.T.M.6
MG/KG.T.M.
-- OBAVEZNA PREMEDIKACIJA : ATROPIN + ACP (KSILAZIN)+ DIAZEPAM
OBAVEZNA PREMEDIKACIJA : ATROPIN + ACP (KSILAZIN)+ DIAZEPAM
