HIGIENOS INSTITUTAS

OPERACINIŲ ŽAIZDŲ INFEKCIJŲ EPIDEMIOLOGINĖ

PRIEŽIŪRA CHIRURGIJOS SKYRIUOSE

PROTOKOLAS

2.1 versija

VILNIUS

2019

2

TURINYS

1. Operacinių žaizdų infekcijų priežiūros tikslai .................................................................................4

2. Operacinių žaizdų infekcijų apibrėžtys ............................................................................................4

3. Ligoninių veiksmai ir atsakomybė ....................................................................................................5

4. Duomenų rinkimas .............................................................................................................................5

4.1 Populiacija .................................................................................................................................6

4.2 Populiacijos sekimo periodas ...................................................................................................6

4.3 Registruojamos operacijos ir jų kodai ...................................................................................6

4.4 Renkama informacija ..............................................................................................................9

4.4.1 Anketinis duomenų rinkimas ........................................................................................9

4.4.2 Kompiuterinė duomenų rinkimo sistema ...................................................................10

5. Duomenų perdavimas........................................................................................................................13

6. Ataskaitų rengimas ir pateikimas.....................................................................................................13

7. Konfidencialumas ..............................................................................................................................13

7.1 Pacientų konfidencialumas .....................................................................................................13

7.2 Ligoninės konfidencialumas ...................................................................................................13

8. Priedas 1. Antimikrobiniai vaistai .....................................................................................................14

9. Priedas 2. Mikroorganizmai ...............................................................................................................20

10. Duomenų registracijos forma ...........................................................................................................24

3

PROTOKOLO PAKEITIMAI

Koreguotas 2-as priedas: panaikinti atsparių mikroorganizmų kodai (ACICAR, ACICOL, ACIEBL,

ACISUL, CITCAR, CITCEF, ENBAMC, ENBCAR, ENBCEF, ENSAMP, ENSVRE, ESCAMC, ASCCAR,

ESCCEF, ESCEBL, KLEAMC, KLECAR, KLECEF, KLEESB, MRSA, MSSA, PRTAMC, PRTCAR,

PSECAR, PSECEF, PSECOL. PSEEBL, PSEPIP, SERAMC, SERCAR, SERCEF, STAVAN) bei pridėti

nauji mikroorganizmai (Candida krusei CANKRU, Norovirus VIRNOR).

4

1. OPERACINIŲ ŽAIZDŲ INFEKCIJŲ EPIDEMIOLOGINĖS PRIEŽIŪROS TIKSLAI IR METODAI

Operacinių žaizdų infekcijos (toliau - OŽI) yra vienos iš dažniausiai registruojamų hospitalinių infekcijų,

todėl yra priskiriamos prie prioritetinių infekcijų kontrolės sričių daugelyje Europos valstybių.

Priežiūros tikslai

1.1. Ligoninės lygyje:

Nustatyti realų OŽI dažnumą konkrečioje ligoninėje ir konkrečiame chirurgijos skyriuje

šiuolaikiniais epidemiologiniais metodais, t.y. taikant operacinių žaizdų infekcijų nuolatinę

epidemiologinę priežiūrą chirurgijos skyriuje, kai registruojami duomenys apie pacientui atliktą tam

tikro tipo operaciją, antibiotikų profilaktiką, operacinę žaizdos infekciją ir jos sukėlėjus.

Įvertinus OŽI dažnumą, kontroliuoti ir tobulinti antibiotikų profilaktiką chirurgijoje bei diegti

naujus prevencijos būdus ligoninėje.

Užtikrinti surinktos informacijos patekimą į skyrius, palyginti sergamumo lygį tarp atskirų

epidemiologinės priežiūros laikotarpių, sekant OŽI sergamumo tendencijas laike.

1.2. Nacionaliniame lygyje:

Nustatyti OŽI dažnumą skirtingos Lietuvos ligoninėse šiuolaikiniais epidemiologiniais metodais,

t.y. apibendrinant operacinių žaizdų infekcijų epidemiologinės priežiūros Lietuvos ligoninių

chirurgijos skyriuose duomenis, vadovaujantis konfidencialumo apie pacientą ir ligoninę principais.

Įvertinus OŽI dažnumą, kontroliuoti ir tobulinti antibiotikų profilaktiką chirurgijoje bei diegti

naujus prevencijos būdus nacionaliniame lygyje.

Skleisti surinktą informaciją skyriams, ligoninėms ir visuomenei, laikantis konfidencialumo

principų.

Palyginti sergamumą tarp ligoninių ir/ar priežiūros laikotarpių.

Identifikuoti ir sekti OŽI rizikos veiksnius.

Tobulinti OŽI epidemiologinės priežiūros duomenų kokybę.

Teikti OŽI duomenis Europos ligų prevencijos ir kontrolės centro su sveikatos priežiūra susijusių

infekcijų tinklui.

1.3. Svarbūs OŽI epidemiologinės priežiūros chirurgijos skyriuose aspektai:

Konfidencialumas. Savanoriškumas. Savalaikiškumas.

Nuolatinė priežiūra vykdoma nuolat arba reguliariais intervalais, bet pakankama trukme gauti

reikšmingus duomenis, atspindinčius OŽI sergamumo ilgalaikio periodo tendencijas.

Priežiūra vykdoma ne visose, bet pasirinktose operuotų pacientų grupėse.

Iškraipančių veiksnių kontrolė.

Tikslus planuotos populiacijos apibrėžimas, kuris leistų palyginti panašias pacientų grupes iš

skirtingų ligoninių/skyrių.

Koncentravimasis ties rimtomis, brangiomis ar dažnomis, bet išvengiamomis infekcijomis.

Ypatingo dėmesio skyrimas antibiotikų profilaktikai chirurgijoje, siekiant optimizuoti antibiotikų

skyrimą.

Duomenų kokybės užtikrinimas.

2. APIBRĖŽIMAI

2.1. OPERACINĖS ŽAIZDOS INFEKCIJOS APIBRĖŽTYS

Operacinės žaizdos infekcija yra hospitalinė infekcija:

– kai pacientas buvo operuotas 1-ą arba 2-ą hospitalizacijos dieną ir prieš 3-ią dieną pasireiškia

operacinės žaizdos infekcijos simptomai,

– kai pacientas į ligoninę pateko, pasireiškus infekcijai, atitinkančiai operacinės žaizdos infekcijos

atvejo apibrėžtį, t. y. infekcijai, kuri įvyko per 30 dienų nuo operacijos (arba jeigu buvo atliekama

operacija naudojant implantą ir per metus po operacijos pasireiškė giluminė arba organo ir (arba) kūno

5

ertmės operacinės žaizdos infekcija), ir pacientui pasireiškę simptomai atitinka infekcijos atvejo

apibrėžtį ir (arba) pacientas yra gydomas nuo tos infekcijos antimikrobiniais vaistais.

Paviršinė

Infekcija pjūvio vietoje prasideda per 30 dienų po operacijos IR apima tik odą ir poodinį audinį, taip pat

yra vienas iš šių požymių:

– pūlingos išskyros iš paviršinio pjūvio (patvirtinti arba nepatvirtinti laboratorijos),

– iš paviršinio pjūvio aseptiškai paimto skysčio arba audinio pasėlio išskirti mikroorganizmai,

– bent vienas iš šių infekcijos požymių arba simptomų: skausmas arba jautrumas, vietinis patinimas,

paraudimas, karščiavimas pjūvio vietoje IR specialiai chirurgo atverta žaizda, išskyrus atvejus, kai

žaizdos pasėlio tyrimo rezultatas neigiamas,

– chirurgo ar gydančiojo gydytojo nustatyta paviršinė operacinės žaizdos infekcija

Gilioji :

Infekcija operacijos vietoje atsiranda per 30 dienų po operacijos, jei nebuvo palikta jokio implantato,

arba per 90 dienų (jei paliktas implantatas) IR kai infekcija susijusi su operacija IR apima giliuosius

minkštuosius audinius (pvz., fasciją, raumenis) pjūvio vietoje, taip pat yra vienas iš šių požymių:

– pūlingos išskyros iš giliojo pjūvio, tačiau ne iš operuoto organo ar kūno ertmės,

– spontaniškai atsivėrusi ar chirurgo specialiai atverta žaizda, kai pacientui būdingas bent vienas iš šių

požymių arba simptomų: karščiavimas (> 38 °C), vietinis skausmas arba jautrumas, nors žaizdos pasėlio

tyrimo rezultatas neigiamas,

– gilios žaizdos abscesas ar kitas infekcijos požymis, nustatytas tiesiogiai apžiūrint, pakartotinės

operacijos ar histopatologinio arba radiologinio tyrimo metu,

– chirurgo ar gydančiojo gydytojo nustatyta gilioji operacinės žaizdos infekcija.

Organų/ertmių:

Infekcija operacijos vietoje atsiranda per 30 dienų po operacijos, jei nebuvo palikta jokio implantato,

arba per 90 dienų (jei paliktas implantatas) IR infekcija susijusi su operacija, IR infekcija apima bet

kurią organizmo vietą (pvz., organus ir kūno ertmes), išskyrus pjūvį, kuris operacijos metu buvo atvertas

arba judintas, IR yra bent vienas iš šių požymių:

– pūlingos išskyros iš dreno, kuris yra įdėtas per durtinę žaizdą organe arba kūno ertmėje,

– iš organo arba kūno ertmės aseptiškai paimto skysčio arba audinio pasėlio išskirti mikroorganizmai,

– organo arba kūno ertmės abscesas ar kitas infekcijos požymis, nustatytas tiesiogiai apžiūrint,

pakartotinės operacijos ar histopatologinio arba radiologinio tyrimo metu,

– chirurgo ar gydančiojo gydytojo nustatyta organo arba kūno ertmių operacinė žaizdos infekcija.

2.2. KITI APIBRĖŽIMAI

Kiti apibrėžimai pateikti skyriuje 4.4.1. Anketinis duomenų rinkimas.

3. LIGONINIŲ VEIKSMAI IR ATSAKOMYBĖ

Ligoninės turi garantuoti ir patvirtinti duomenų kokybę prieš siųsdamos į bendrą duomenų bazę. Duomenys

perduodami tiesiogiai iš ligoninių į bendrą duomenų bazę elektroninio ryšio pagalba.

4. DUOMENŲ RINKIMAS

Ligoninės palaipsniui gerina savo duomenų rinkimo schemą tam, kad patobulintų ir garantuotų savo

duomenų reprezentatyvumą. Operacinių žaizdų infekcijų registracijos bendra trukmė ne mažiau 4 mėn. per

metus.

Kiekviena ligoninė pasirenka savo registracijos struktūros variantą. Operacines žaizdų infekcijas galima

registruoti kas 2 mėn. su 2 mėn. pertrauka, arba kas 3 mėn. su 3 mėn. pertrauka (2+2+2 arba 3+3), arba

ištisai (2+n).

6

4.1 Populiacija

Operuoti pacientai.

4.2. Populiacijos sekimo periodas

Operuoti pacientai stebimi visą gydymosi skyriuje laikotarpį bei papildomai, kai pakartotinai

hospitalizuojami arba kreipiasi į gydymo įstaigą ambulatorinėms konsultacijoms dėl OŽI. Pacientui

sugrįžus į tą pačią ligoninę dėl OŽI, jo duomenų bazėje papildoma informacija apie OŽI.

4.3 Registruojamos operacijos ir jų kodai

Kiekviena operacinių žaizdų infekcijos registravime dalyvaujanti ligoninė pasirenka operacijas, kurių

priežiūrą vykdys.

1 lentelėje pateiktos operacijos ir jų kodai pagal TLK-9 klasifikaciją (9 Tarptautinė ligų klasifikacija), po

kurių, pageidautina, būtų vykdoma operacinių žaizdų infekcijų epidemiologinė priežiūra.

Lentelė 1. Operacijos ir jų kodai.

Operacijos

kodas

Operacijos pavadinimas

ŠIRDIES OPERACIJOS (CARD)

35.00 Uždara valvotomija, vožtuvas nenurodytas

35.01 Uždara valvotomija, aortos vožtuvas

35.02 Uždara valvotomija, mitralinis (dviburis) vožtuvas

35.03 Uždara valvotomija, plaučių arterijos vožtuvas

35.04 Uždara valvotomija, triburis vožtuvas

35.06 Transapikalinis aortos vožtuvo pakeitimas (protezavimas)

35.08 Transapikalinis plaučių arterijos vožtuvo pakeitimas (protezavimas)

35.10 Atvira valvuloplastika be protezavimo (pakeitimo), vožtuvas nenurodytas

35.11 Atvira aortos vožtuvo valvuloplastika be protezavimo (pakeitimo)

35.12 Atvira mitralinio (dviburio) vožtuvo valvuloplastika be protezavimo (pakeitimo)

35.13 Atvira plaučių arterijos vožtuvo valvuloplastika be protezavimo (pakeitimo)

35.14 Atvira triburio vožtuvo valvuloplastika be protezavimo (pakeitimo)

35.20 Vožtuvo protezavimas, kai vožtuvas nenurodytas

35.21 Atviras ar kitas aortos vožtuvo protezavimas audinių transplantatu (audinių konduitu)

35.22 Atviras ar kitas aortos vožtuvo protezavimas

35.23 Atviras ar kitas mitralinio vožtuvo protezavimas audinių transplantatu (audinių konduitu)

35.24 Atviras ar kitas mitralinio (dviburio) vožtuvo protezavimas (pakeitimas)

35.25 Atviras ar kitas plaučių arterijos vožtuvo protezavimas audinių transplantatu (audinių konduitu)

35.26 Atviras ar kitas plaučių arterijos vožtuvo protezavimas (paketimas)

35.27 Atviras ar kitas triburio vožtuvo protezavimas audinių transplantatu (audinių konduitu)

35.28 Atviras ar kitas triburio vožtuvo protezavimas (pakeitimas)

35.31 Operacijos (procedūros) susietos/susijusios su papiliariniais raumenimis

35.32 Operacijos (procedūros) susietos/susijusios su chordomis

35.33 Anuloplastika

35.34 Infundibulektomija

35.35 Operacijos (procedūros) susietos/susijusios su trabekulėmis

35.39 Operacijos susietos/susijusios su kitomis struktūromis esančiomis šalia širdies vožtuvų

35.42 Pertvaros defekto suformavimas širdyje/širdies pertvaros defekto suformavimas

35.50 Širdies pertvaros defekto korekcija (užlopymas) (sintetiniu) lopu, kai defektas nenurodytas

35.51 Tarpprieširdinės (prieširdžių) pertvaros defekto korekcija (užlopymas) (sintetiniu) lopu atviru būdu

35.53 Tarpskilvelinės (skilvelių) pertvaros defekto korekcija (užlopymas) (sintetiniu) lopu atviru būdu

35.54 Atriventrikulinės pertvaros defekto (atrioventrikulinės komunikacijos) korekcija (sintetiniu) lopu

35.60 Širdies pertvaros defekto korekcija audinių transplantatu (lopu), kai defektas nenurodytas

35.61 Prieširdžių pertvaros defekto korekcija (užlopymas) audinių transplantatu (lopu)

35.62 Tarpskilvelinės (skilvelių) pertvaros defekto korekcija (užlopymas) audinių transplantatu (lopu)

35.63 Atriventrikulinės pertvaros defekto korekcija audinių transplantatu (lopu)

35.70 Kita/nepatikslinta širdies pertvaros defekto korekcija (užlopymas) kai defektas nenurodytas

7

35.71 Kita(s) (ir) nepatikslinta(s) prieširdžių pertvaros defekto korekcija (užlopymas)

35.72 Kitas (ir) nepatikslinta(s) skilvelių pertvaros defekto užlopymas

35.73 Kita/nepatikslinta atriventrikulinės pertvaros defekto (atrioventrikulinės komunikacijos) korekcija

35.81 Radikali tetrados Fallot korekcija

35.82 Radikali totalaus anomalinio plaučių venų drenažo korekcija

35.83 Radikali bendro arterinio kamieno korekcija

KORONARINIŲ ARTERIJŲ ŠUNTAVIMAS (CABG)

36.10 Koronarinių arterijų šuntavimas (jei nenurodyta apimtis)

36.11 Vienos koronarinės arterijos šuntavimas

36.12 Dviejų koronarinių arterijų šuntavimas

36.13 Trijų koronarinių arterijų šuntavimas

36.14 Keturių ar daugiau koronarinių arterijų šuntavimas

36.15 Vienos vidinės krūtinės koronarinės arterijos šuntavimas

36.16 Dviejų vidinių krūtinės koronarinių arterijų šuntavimas

36.19 Kitos širdies revaskuliarizacijos šuntavimo anastomozės

36.20 Širdies revaskuliarizacija įstatant arterijos implantą

STOROSIOS ŽARNOS OPERACIJOS (COLO)

17.30 Storosios žarnos dalinė laparoskopinė rezekcija

45.03 Storosios žarnos incizija

45.26 Storosios žarnos biopsija atvira

45.70 Dalinė storosios žarnos ekscizija

45.73 Dešinioji hemikolektomija

45.74 Storosios skersinės žarnos rezekcija

45.75 Kairioji hemikolektomija

45.76 Riestinės žarnos rezekcija

45.80 Pilna intraabdominalinė kolektomija

45.90 Žarnų anastomozės

46.00 Žarnos išvedimas į išorę

46.10 Dirbtinės išangės suformavimas (kolostomija)

46.40 Žarnos stomos revizija

46.50 Žarnos stomos uždarymas

46.70 Kitos žarnų atstatymo operacijos (procedūros)

46.90 Kitos žarnų operacijos

TIESIOSIOS ŽARNOS OPERACIJOS (RECT)

48.25 Tiesiosios žarnos biopsija

48.35 Lokali tiesiosios žarnos ekscizija

48.40 Tiesiosios žarnos rezekcija (neapibrėžta kitaip)

48.42 Laparoskopinė tiesiosios žarnos rezekcija

48.43 Atvira (laparotominė) tiesiosios žarnos rezekcija

48.50 Abdominoperinealinė tiesiosios žarnos rezekcija (neapibrėžta kitaip)

48.51 Laparoskopinė abdominoperinealinė tiesiosios žarnos rezekcija

48.52 Atvira (laparotominė) abdominoperinealinė tiesiosios žarnos rezekcija

48.59 Kita abdominoperinealinė tiesiosios žarnos rezekcija

48.61 Transperinealinė rektosigmoidektomija

48.62 Tiesiosios žarnos priekinė rezekcija kartu suformuojant stomą

48.63 Kita tiesiosios žarnos priekinė rezekcija

48.64 Tiesiosios žarnos užpakalinė rezekcija

48.65 Duhamelio tiesiosios žarnos rezekcija

48.69 Kitos tiesiosios žarnos rezekcijos

48.74 Rektorektostomija

8

APENDEKTOMIJA (APEN)

47.01 Laparotominė apendektomija

47.02 Endoskopinė apendektomija

CHOLECISTEKTOMIJA (CHOL)

51.00 Tulžies pūslės arba tulžies latako stoma

51.21 Dalinė cholecistektomija laparotominė

51.22 Cholecistektomija laparotominė

51.23 Cholecistektomija laparoskopinė

51.24 Dalinė cholecistektomija laparoskopinė

KIRKŠNIES IŠVARŽOS OPERACIJOS (HERN)

53.00 Vienpusė kirkšnies išvaržos operacija

53.10 Dvipusė kirkšnies išvaržos operacija

ŠLAPIMO TAKŲ OPERACIJOS (URIN)

55.00 Nefrotomija ir nefrostomija

55.10 Pyelotomija ir pyelostomija (inksto geldelės prapjovimas ir atvėrimas)

55.30 Perkutaninė nefrolitotripsija

55.40 Dalinė nefrektomija (inksto pašalinimas)

55.50 Radikali nefrektomija (inksto pašalinimas)

55.90 Kitos inkstų operacijos

56.00 Šlapimtakių operacijos

56.40 Šlapimtakio pašalinimas

56.50 Šlapimtakio stomos

57.00 Šlapimo pūslės operacijos (kitos)

57.20 Vesikostomija

57.40 Transuretrinė šlapimo pūslės rezekcija (TURB)

57.60 Dalinė cistektomija

57.70 Radikali cistektomija

58.00 Uretrotomija

59.00 Kitos šlapimo takų operacijos

VYRŲ LYTINIŲ ORGANŲ OPERACIJOS (MALE)

60.20 Transuretrinė prostatos rezekcija (TURP)

60.30 Suprapubinė prostatektomija (transvezikinė prostatektomija)

60.40 Retropubinė prostatektomija

60.50 Radikali (visiška) prostatektomija

CEZARIO PJŪVIO OPERACIJOS (CSEC)

74.00 Cezario pjūvio operacija, klasikinė

74.40 Cezario pjūvio operacija, kita

ORTOPEDINĖS/TRAUMATOLOGINĖS OPERACIJOS (TRAU)

76.46 Veido kaulų rekonstrukcija

76.76 Apatinio žandikaulio atstatymas

76.78 Orbitos krašto atstatymas

76.91 Autotransplantatas į veido kaulą

78.00 Kitos kaulų operacijos, išskyrus veido kaulų

79.00 Vidinė osteosintezė

79.10 Osteosintezė išorinės fiksacijos metodu

80.20 Artroskopijos

80.50 Tarpslankstelinių diskų operacijos

80.90 Kitos sąnarių operacijos

9

ORTOPEDINĖS PROTEZAVIMO OPERACIJOS (HPRO IR KPRO)

81.51 Klubo sąnario protezavimas (dalinis)

81.52 Klubo sąnario protezavimas (pilnas)

81.53 Klubo sąnario protezavimas (revizija)

81.54 Kelio sąnario protezavimas

81.55 Kelio sąnario protezavimas (revizija)

VENŲ OPERACIJOS (VENU)

90.00 Varicektomijos v. saphena, v. parva ir kt.

PASTABA. OŽI priežiūroje naudojami operacijų kodai nesutampa su TLK 10 operacijų ir procedūrų

kodais.

4.4. Renkama informacija

4.4.1. Anketinių duomenų rinkimas

Duomenys renkami į Higienos instituto tinklalapyje (http://www.hi.lt/hospitaliniu-infekciju-

epidemiologines-prieziuros-metodika.html) paskelbtą Duomenų rinkimo formą, kurią pildo gydytojas

operavęs pacientą, gydantis gydytojas, gydytojas diagnozavęs OŽI arba infekcijų kontrolės

specialistas, konsultuodamasis su gydytoju.

Paciento numeris – numeruoti pacientus eilės tvarka: 0101001, 0101002, 0101003 ir t. t. (pirmieji

2 skaičiai ligoninės kodas, 3 ir 4 skaičius – skyriaus kodas, 3 paskutiniai skaičiai – paciento eilės

Nr.). Kiekvienais metais ligonių numeracija pradedama iš naujo (pvz. 0103001,0103002 ir t.t.).

Dėmesio! - Dėl pirmųjų 2 skaičių kodo prašome kreiptis į Higienos institutą el. paštu hi@hi.lt.

Žaizdos švarumo klasė: Pažymėti atitinkamą reikšmę ().Žaizdos švarumo klasės apibrėžiamos taip:

1 – Švari: neinfekuota operacinė žaizda be uždegimo požymių ir operacijos metu neatvertas

virškinimo trakto, kvėpavimo, lytinių ar šlapimo takų spindis. Švarios žaizdos yra uždaromos pirminiu

būdu ir, jei būtina, drenuojamos uždaru drenu.

2 – Sąlyginai švari: operacinio lauko zonoje nėra uždegimo požymių. Operacijos metu atveriamas

virškinamojo trakto, kvėpavimo, lytinių ar šlapimo takų spindis, bet jų turinys nepatenka į operacinį

lauką ar ant žaizdos kraštų. Operacijos metu nepažeista antiseptika. Priklauso tulžies latakų,

apendicito, makšties, nosiaryklės operacijos.

3 – Užteršta: operacijos, kurių metu iš atverto virškinamojo trakto ar kvėpavimo takų spindžio

išsilieja turinys. Priklauso ir atviros, šviežios atsitiktinės žaizdos, taip pat žaizdos, turinčios ūmaus

uždegimo požymių, bet be pūlingo sekreto. Priklauso operacijos, kurių metu pažeistos aseptikos

taisyklės.

4 – Nešvari/infekuota: sena trauminė žaizda ir operacijos ligoniams su perforuotu žarnynu arba

turintiems pūlingą infekciją.

(Dėmesio: 1 - švarios klasės nėra, jei yra atliktos apendektomijos, cholecistektomijos, storosios žarnos

operacijos. Labai svarbu tinkamai surašyti žaizdos švarumo klasę apendektomijų grupėje, nes 2 klasė,

kai apendiksas nepakitęs, o išoperuotas dėl kitų priežasčių, 3 - flegmoninis apendicitas be perforacijos,

4 - gangreninis apendicitas (paprastai su perforacija ir lokaliu arba totaliu peritonitu).

ASA kodas: pažymėti atitinkamą reikšmę (). Ligonio fizinės būklė vertinama, naudojant ASA

(American Society of Anesthesiologists) kodus, taip:

1 – Sveikas pacientas (be sisteminių ligų).

2 – Pacientas, sergantis lengvomis sisteminėmis ligomis.

3 – Pacientas su sunkiomis sisteminėmis ligomis be dekompensacijos požymių.

4 – Pacientas su dekompensacijos požymiais, esant sisteminėms ligoms ir yra realus pavojus gyvybei.

5 – Mirštantis pacientas, kai nesitikima, jog išgyvens daugiau kaip 24 valandas su ar be operacijos.

Operacijos trukmė: įrašyti operacijos atlikimo trukmę minutėmis nuo odos pjūvio iki odos

susiuvimo.

Antibiotikų profilaktika: tai antibiotikų ar antimikrobinių preparatų skyrimas, siekiant sumažinti

pooperacinių infekcinių komplikacijų riziką.

Operacinės žaizdos infekcija: pažymėti ar operacinėje žaizdoje atsirado infekcija.

10

OŽI apibūdinimas: nurodyti ar OŽI buvo paviršinė, gilioji ar organų/ertmių.

Mikroorganizmas: nurodyti ištirtą infekciją sukėlusį mikroorganizmą.

AB: nurodyti mikroorganizmo sukeltai infekcijai gydyti skirtą antimikrobinį preparatą.

J/VJ/A: nurodyti ar mikroorganizmas skirtam antimikrobiniam preparatui buvo jautrus.

PDR (atsparus visiems vaistams): izoliatas apibrėžiamas kaip atsparus visiems vaistams, jeigu jis

atsparus visoms antimikrobinėms medžiagoms, pagal tarptautinių ekspertų pasiūlymą dėl preliminarių

standartinių įgyto atsparumo apibrėžčių.

1 – ne PDR atvejis (J bent vienai iš tirtų AB medžiagų).

2 – galimas PDR atvejis kai jis yra nejautrus (VJ arba A) visiems laboratorijoje ištirtiems AB.

3 – patvirtintas PDR atvejis, patvirtintas referentinės ligoninės.

9 – nežinoma.

Reikalaujama pildyti duomenis apie sukėlėjo jautrumą AB medžiagoms, nustačius:

Staphylococcus aureus - oksacilinui (OXA), glikopeptidams (GLY), vankomicinui (VAN);

Enterococcus spp. - aminopenicilinams (AMP), ampicilinui (AMP), amiksicilinui (AMX),

glikopeptidams (GLY), vankomicinui (VAN);

Enterobacteriaceae - (E.coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Citrobacter spp.,

Serratia spp., Morganella spp.) amoksicilinui (AMC), trečios kartos cefalosporinams (C3G),

karbapanemui (CAR), kolistinui (COL);

Pseudomonas aeruginosa - karbapanemui (CAR);

Acinetobacter spp. - karbapanemui (CAR);

PASTABOS:

1. Registracijos forma įdedama į ligos istoriją ir pildoma kiekvienam operuotam (pagal pasirinktą

operacijos tipą) pacientui.

2. Prieš atiduodant ligos istoriją į archyvą, forma išimama ir perduodama atsakingam asmeniui, kuris

suveda duomenis į elektroninę duomenų formą (EpiData programoje).

4.4.2. Elektroninė duomenų rinkimo sistema

Anketiniai duomenys suvedami į kompiuterinę duomenų bazę – EpiData programoje sukurtą

elektroninę duomenų formą. Ją galima rasti Higienos instituto tinklalapyje

http://www.hi.lt/hospitaliniu-infekciju-epidemiologines-prieziuros-metodika.html. Elektroninėje

duomenų bazėje duomenys koduojami.

Kiekviena kintamoji yra svarbi ir reikalinga duomenų analizei.

Kintamosios skirstomos į 3 grupes:

P = privalomos; jei šios kintamosios nenurodytos, ligonio anketa iš bendros duomenų bazės

išbraukiama.

R = reikalaujamos; šios kintamosios reikalingos tiksliai rezultatų interpretacijai ir/ar analizei.

L = laisvai pasirenkamos.

Lentelė 3. Elektroninės duomenų formos kintamosios ir jų kodavimas.

Kintamosios

grupė Kintamoji Formatas Ilgis

1 P Paciento numeris Skaičiai 7

2 L Ligos istorijos Nr. Skaičiai/raidės/

ženklai

10

3 R Amžius Skaičiai 2

4 R Lytis Raidė 1

5 R Paguldymo data (metai/mėnuo/diena) Data 8

6 P Operacijos data (metai/mėnuo/diena) Data 8

7 P Operacijos kodas Skaičiai/ženklai 5

11

8 R Išrašymo data (metai/mėnuo/diena) Data 8

9 R Išeitis Skaičiai 1

10 P Žaizdos švarumo klasė Skaičiai 1

11 P ASA kodas Skaičiai 1

12 P Operacijos trukmė Skaičiai 4

13 P Operacijos atlikimo tvarka Skaičiai 1

14 R Operacijos pobūdis (endoskopinė op.) Skaičiai 1

15 P Antibiotikų profilaktika Skaičiai 1

16 R Antibiotikų, skirtų profilaktikai, pavadinimai Skaičiai/raidės 7

17* L Antibiotikų profilaktika skirta 60 min.

laikotarpyje prieš operaciją

Skaičiai 1

18* L Antibiotikų profilaktikos skyrimo nutraukimas

per 24 val. nuo operacijos pradžios

Skaičiai 1

19* L Plaukai šalinti nuo pjūvio vietos Skaičiai 1

20* L Operacinio lauko odos paruošimas Skaičiai 1

21* L Normotermijos užtikrinimas perioperaciniu

periodu per 1 val. nuo operacijos pradžios

Skaičiai 1

22* L Gliukozės kiekio kraujyje matavimas operacijos

metu ir 24 val. bėgyje po operacijos pradžios

Skaičiai 1

23 P Operacinės žaizdos infekcija Skaičiai 1

24 R OŽI nustatymo data (metai/mėnuo/diena) Data 8

25 P OŽI apibūdinimas Skaičiai 1

26 R Mikrobiologinis tyrimas atliktas Skaičiai 1

27 R OŽI išeitis Skaičiai 1

28 R Mikroorganizmas Raidės 6

29 R Antibiotikų, skirtų OŽI gydymui, kodas Skaičiai/raidės 7

30 R Mikroorganizmo jautrumas Raidės 1

31 R Atsparumas visiems vaistams Skaičiai 1

*17-22 klausimai skirti rinkti duomenis apie struktūros ir proceso indikatorius:

rekomenduojama pildyti duomenis bent 30-čiai to paties operacijos tipo pacientų!!! 1.Paciento numeris: numeruoti pacientus eilės tvarka: 0101001, 0101002, 0101003 ir t. t.

2.Ligos istorijos numeris: įrašyti numerį.

3.Amžius: įrašyti metais.

4.Lytis: M – moteris, V – vyras, X – nepažymėta.

5.Paguldymo į skyrių data: metai/mėnuo/diena.

6.Operacijos data: metai/mėnuo/diena.

7.Operacijos kodas: žr. protokolo 4.3 punktą,1 lentelę.

8.Išrašymo data: metai/mėnuo/diena.

9.Išeitis: 1 – pasveiko, 2 – mirė, 9 – nežinoma.

10.Žaizdos švarumo klasė: 1 – švari, 2 – sąlyginai švari, 3 – užteršta, 4 – nešvari/infekuota, 9 –

nežinoma. 11.

ASA kodas: 1 – sveikas pacientas, 2 – pacientas, sergantis lengvomis sisteminėmis ligomis, 3 –

pacientas su sunkiomis sisteminėmis ligomis, be dekompensacijos požymių, 4 – pacientas su

dekompensacijos požymiais esant sisteminėms ligoms ir yra realus pavojus gyvybei, 5 – mirštantis

pacientas, kai nesitikima, jog išgyvens daugiau kaip 24 valandas su ar be operacijos.

12

12.Operacijos trukmė: įrašyti operacijos atlikimo trukmę minutėmis nuo odos pjūvio iki odos

susiuvimo. 13.

Operacijos atlikimo tvarka: 1 – planinė, 2 – skubi, 9 – nežinoma. 14.

Endoskopinė operacija: 1 – taip, 2 – ne, 9 – nežinoma.

15.Antibiotikų profilaktika: 1 – skirta, 2 – neskirta.

16.AB, skirtų profilaktikai, pavadinimai: įrašyti kodą, žr. protokolo 1 priedą.

17.AB profilaktika skirta 60 min. laikotarpyje prieš op.: 1 – taip, 2 – ne.

18.AB profilaktikos skyrimo nutraukimas per 24 h. nuo op. pradžios: 1 – taip, 2 – ne.

19.Plaukai šalinti nuo pjūvio vietos: 1 – skutimas, 2 – kirpimas, 3 – nešalinti.

20.Operacinio lauko odos paruošimas: 1 – chlorheksidininiu alkoholiniu antiseptiku, 2 – alkoholiniu

antiseptiku, 3 – kita, 4 – neruošta. 21.

Normotermijos užtikrinimas perioperaciniu periodu 1 h. nuo op. pradžios: 1 – taip, 2 – ne. 22.

Gliukozės kiekio kraujyje matavimas op. metu ir 24 h. bėgyje po op. pradžios: 1 – taip, 2 – ne. 23.

Operacinės žaizdos infekcija: 1 – taip, 2 – ne, 9 – nežinoma. 24.

OŽI nustatymo data: metai/mėnuo/diena. 25.

OŽI apibūdinimas: 1 – paviršinė, 2 – gilioji, 3 – organų/ertmių, 9 – nežinoma. 26.

Mikrobiologinis tyrimas atliktas: 1 – taip, 2 – ne, 9 – nežinoma. 27.

OŽI išeitis: 1 – pasveiko, 2 – mirtis dėl OŽI, 3 – mirtis galimai sąlygota OŽI, 4 – mirtis nesusieta su

OŽI, 5 – mirties sąsaja su OŽI nežinoma, 6 – nežinoma. 28.

Mikroorganizmas: įrašyti kodą, žr. protokolo 2 priedą. 29.

Antibiotikų, skirtų OŽI gydymui, kodas: įrašyti kodą, žr. protokolo 1 priedą. 30.

Mikroorganizmo jautrumas: jautrus (J), vidutiniškai jautrus (VJ), atsparus (A) arba

mikroorganizmo jautrumas nežinomas (N). 31.

Atsparus visiems vaistams: izoliatas apibrėžiamas kaip atsparus visiems vaistams (PDR), jeigu jis

atsparus visiems AB, pagal tarptautinių ekspertų pasiūlymą dėl preliminarių standartinių įgyto

atsparumo apibrėžčių: 1 – ne PDR atvejis (J bent vienam iš tirtų AB), 2 – galimas PDR atvejis, kai

jis yra nejautrus (VJ arba A) visiems laboratorijoje ištirtiems AB, 3 – PDR atvejis, patvirtintas

referentinės ligoninės, 9 – nežinoma.

5. DUOMENŲ PERDAVIMAS

Ligoninė, teikianti OŽI epidemiologinės priežiūros duomenis, suveda juos į elektroninę duomenų formą

(EpiData programoje) iki vasario 1 d. siunčia juos Higienos institutui elektroninėje laikmenoje arba

elektroniniu paštu hi@hi.lt.

6. ATASKAITŲ RENGIMAS IR PATEIKIMAS

Higienos institutas iki balandžio 1 d. parengia OŽI epidemiologinės priežiūros chirurgijos skyriuose

duomenų ataskaitas ir pateikia jas Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centrui bei paskelbia instituto tinklapyje

http://www.hi.lt/lt/operaciniu-zaizdu-infekciju-epidemiologines-prieziuros-chirurgijos-skyriuose-

ataskaitos.html .

7. KONFIDENCIALUMAS

7.1 Pacientų konfidencialumas

Neįmanoma identifikuoti atskirus ligonius, patekusius į OŽI registracijos duomenų bazę.

7.2 Ligoninės konfidencialumas

Ligoninės ir chirurgijos skyriai yra sukoduoti. OŽI registracijos duomenų analizėje ir

ataskaitose atskiros ligoninės neidentifikuojamos.

13

Priedas 1

ANTIMIKROBINIAI VAISTAI

Elektroninėje duomenų suvedimo formoje antimikrobiniai vaistai koduojami pagal ATC5 tarptautinius

kodus.

Antimikrobinio vaisto generinis pavadinimas (firminis pavadinimas) ATC5

Amikacin (Amikin, Biodacyna, Chemacin) J01GB06

Amoxicillin (Amopen, Amocileks, Ospamox, Clamoxil, Hiconocil, Moxaline) J01CA04

Amoxicillin ir enzimo inhibitorius (Amoxiklav, Augmentin, Medoclav) J01CR02

Amphotericin B (geriamas) (AmBisome) A07AA07

Amphotericin B (leidžiamas) J02AA01

Ampicillin (Standacilin, Pentrexyl) J01CA01

Ampicillin ir enzimo inhibitorius (Ampicilinas /Sulbaktamas) (Unazin) J01CR01

Ampicillin, deriniai J01CA51

Anidulafungin J02AX06

Arbekacin J01GB12

Azanidazole P01AB04

Azidocillin J01CE04

Azithromycin (Azitrox, Sumamed) J01FA10

Azlocillin J01CA09

Aztreonam J01DF01

Bacampicillin J01CA06

Bacitracin J01XX10

Benzathine benzylpenicillin (Retarpen) J01CE08

Benzathine phenoxymethylpenicillin (Ospen, Penicillin V) J01CE10

Benzylpenicillin (Penicillin G) J01CE01

Biapenem J01DH05

Brodimoprim J01EA02

Carbenicillin J01CA03

Carindacillin J01CA05

Caspofungin (Cancid) J02AX04

Cefacetrile J01DB10

Cefaclor (Ceclor, Vercef) J01DC04

Cefadroxil (Duracef, Moxacef, Biodroxil) J01DB05

Cefalexin (Ceporex, Keflex, Ospexin, Keforal, Sporidex) J01DB01

Cefaloridine J01DB02

Cefalotin J01DB03

Cefamandole (Mandolum) J01DC03

Cefapirin J01DB08

Cefatrizine J01DB07

Cefazedone J01DB06

Cefazolin (Cefamezin, Reflin, Kefzol, Totacef, Orizolin) J01DB04

Cefcapene J01DD17

Cefdinir J01DD15

Cefditoren J01DD16

Cefepime (Maxipime) J01DE01

Cefetamet J01DD10

Cefixime (Suprax) J01DD08

Cefmenoxime J01DD05

Cefmetazole J01DC09

Cefodizime J01DD09

Cefonicide J01DC06

Cefoperazone (Cefobid) J01DD12

14

Antimikrobinio vaisto generinis pavadinimas (firminis pavadinimas) ATC5

Cefoperazone, deriniai (Sulperazon) J01DD62

Ceforanide J01DC11

Cefotaxime (Abricef, Biotaksym, Claforan, Tarcefoksym, ) J01DD01

Cefotetan J01DC05

Cefotiam J01DC07

Cefoxitin J01DC01

Cefozopran J01DE03

Cefpiramide J01DD11

Cefpirome J01DE02

Cefpodoxime J01DD13

Cefprozil (Cefzil) J01DC10

Cefradine (Tafril A) J01DB09

Cefroxadine J01DB11

Cefsulodin J01DD03

Ceftaroline fosamil J01DI02

Ceftazidime (Biotum, Fortum, Kefadim) J01DD02

Ceftezole J01DB12

Ceftibuten J01DD14

Ceftizoxime J01DD07

Ceftobiprole medocaril J01DI01

Ceftriaxone (Biotrakson, Lendacin, Mesporin, Oframax, Rocephin) J01DD04

Ceftriaxone, deriniai J01DD54

Cefuroxime (Axetine, Zinnat, Zinacef, Kefurox) J01DC02

Cefuroxime, deriniai su kitais AB J01RA03

Chloramphenicol (Leavomycetinum) J01BA01

Chlortetracycline J01AA03

Cinoxacin J01MB06

Ciprofloxacin (Ciprinol, Ciprova, Cefran, Ciprobid) J01MA02

Clarithromycin (Klacid, Fromilid) J01FA09

Clindamycin (Dalacin C, Klimicin) J01FF01

Clofoctol J01XX03

Clometocillin J01CE07

Clomocycline J01AA11

Cloxacillin J01CF02

Colistin (geriamas) A07AA10

Colistin (injekijoms, infuzijoms) J01XB01

Dalbavancin J01XA04

Daptomycin J01XX09

Demeclocycline J01AA01

Dibekacin J01GB09

Dicloxacillin J01CF01

Dirithromycin J01FA13

Doripenem J01DH04

Doxycycline (Doxitin, Doxal, Doxyhexal, Vibramycin) J01AA02

Enoxacin J01MA04

Epicillin J01CA07

Ertapenem (Invanz) J01DH03

Erythromycin (Ilosone) J01FA01

Ethambutol J04AK02

Fleroxacin J01MA08

Flucloxacillin J01CF05

Fluconazole (Diflazon, Diflucan, Mycomax) J02AC01

Flucytosine J02AX01

15

Antimikrobinio vaisto generinis pavadinimas (firminis pavadinimas) ATC5

Flumequine J01MB07

Flurithromycin J01FA14

Fosfomycin J01XX01

Fusidic acid (Fucidin) J01XC01

Garenoxacin J01MA19

Gatifloxacin J01MA16

Gemifloxacin J01MA15

Gentamicin J01GB03

Grepafloxacin (Raxar) J01MA11

Griseofulvin D01BA01

Hachimycin J02AA02

Hetacillin J01CA18

Idaprim J01EA03

Imipenem ir enzimo inhibitorius (Cilastatinas) (Tienam) J01DH51

Isepamicin J01GB11

Isoniazid (Isozid, Laniazid, Nydrazid) J04AC01

Itraconazole (Orungal, Sporanox) J02AC02

Josamycin (Wilprafen) J01FA07

Kanamycin A07AA08

Kanamycin J01GB04

Ketoconazole (Ketozol, Nizoral) J02AB02

Latamoxef J01DD06

Levofloxacin (Tavanic) J01MA12

Lincomycin (Medoglycin, Lincocin) J01FF02

Linezolid J01XX08

Lomefloxacin J01MA07

Loracarbef (Lorabid) J01DC08

Lymecycline J01AA04

Mandelic acid J01XX06

Mecillinam J01CA11

Meropenem (Meronem) J01DH02

Metacycline (Rondomycin) J01AA05

Metampicillin J01CA14

Methenamine J01XX05

Meticillin J01CF03

Metronidazole (geriamas, rektalinis, vaginalinis) (Arilin, Efloran, Flagyl, Supplin) P01AB01

Metronidazole (leidžiams) (Efloran) J01XD01

Mezlocillin J01CA10

Micafungin J02AX05

Miconazole (Daktarin) J02AB01

Midecamycin J01FA03

Minocycline J01AA08

Miocamycin J01FA11

Moxifloxacin J01MA14

Nalidixic acid (Fucidin) J01MB02

Natamycin A07AA03

Neomycin (geriamas) A07AA01

Neomycin (injekcijai, infuzijai) J01GB05

Neomycino deriniai (geriamas) A07AA51

Netilmicin J01GB07

Nifurtoinol J01XE02

Nimorazole P01AB06

Nitrofurantoin (Furadoninum, Uvamin Retard) J01XE01

16

Antimikrobinio vaisto generinis pavadinimas (firminis pavadinimas) ATC5

Nitroxoline (5-NOK) J01XX07

Norfloxacin J01MA06

Nystatin A07AA02

Ofloxacin (Ofloxin, Zanocin) J01MA01

Oleandomycin J01FA05

Oritavancin J01XA05

Ornidazole (geriamas) P01AB03

Ornidazole (leidžiamas) J01XD03

Oxacillin J01CF04

Oxolinic acid J01MB05

Oxytetracycline J01AA06

Oxytetracycline, deriniai J01AA56

Panipenem ir betamipron J01DH55

Paromomycin A07AA06

Pazufloxacin J01MA18

Pefloxacin (Abactal) J01MA03

Penamecilln J01CE06

Penicilinų deriniai J01CR50

Penicilinų deriniai jautrūs beta-laktamazes gaminantiems mikroorganizmas J01CE30

Penicilinų deriniai su kitais AB J01RA01

Penimepicycline J01AA10

Pheneticillin J01CE05

Phenoxymethylpenicillin (Ospen) J01CE02

Pipemidic acid (Palin) J01MB04

Piperacillin J01CA12

Piperacillin ir enzimo inhibitorius J01CR05

Piromidic acid J01MB03

Pivampicillin J01CA02

Pivmecillinam J01CA08

Plataus veikimo spektro penicilinų deriniai J01CA20

Polymyxin B A07AA05

Polymyxin B J01XB02

Posaconazole J02AC04

Pristinamycin (Pyostacine) J01FG01

Procaine benzylpenicillin J01CE09

Propenidazole P01AB05

Propicillin J01CE03

Prulifloxacin J01MA17

Pyrazinamide (Pyrafat) J04AK01

Quinupristin/dalfopristin J01FG02

Ribostamycin J01GB10

Rifampicin (Benemicin, Eremfar, Rimactane, Tubocin) J04AB02

Rifaximin (Xifaxan) A07AA11

Rokitamycin J01FA12

Rolitetracycline J01AA09

Rosoxacin J01MB01

Roxithromycin (Renicin, Surlid) J01FA06

Rufloxacin J01MA10

Secnidazole P01AB07

Sisomicin J01GB08

Sitafloxacin J01MA21

Sparfloxacin J01MA09

Spectinomycin (Trobicin) J01XX04

17

Antimikrobinio vaisto generinis pavadinimas (firminis pavadinimas) ATC5

Spiramycin (Rovamycine) J01FA02

Spiramycino deriniai su kitais AB J01RA04

Streptoduocin J01GA02

Streptomycin (geriamas) A07AA04

Streptomycin (leidžiamas) J01GA01

Streptomycin, deriniai A07AA54

Sulbactam J01CG01

Sulbenicillin J01CA16

Sulfadiazine J01EC02

Sulfadiazine ir tetroxoprim J01EE06

Sulfadiazine ir trimethoprim J01EE02

Sulfadimethoxine J01ED01

Sulfadimidine J01EB03

Sulfadimidine ir trimethoprim J01EE05

Sulfafurazole J01EB05

Sulfaisodimidine J01EB01

Sulfalene J01ED02

Sulfamazone J01ED09

Sulfamerazine J01ED07

Sulfamerazine ir trimethoprim J01EE07

Sulfamethizole J01EB02

Sulfamethoxazole J01EC01

Sulfamethoxazole ir trimethoprim (Bactrim, Biseptol, Cotrimox, Groseptol) J01EE01

Sulfamethoxypyridazine J01ED05

Sulfametomidine J01ED03

Sulfametoxydiazine J01ED04

Sulfametrole ir trimethoprim J01EE03

Sulfamoxole J01EC03

Sulfamoxole ir trimethoprim J01EE04

Sulfanilamide J01EB06

Sulfaperin J01ED06

Sulfaphenazole J01ED08

Sulfapyridine J01EB04

Sulfathiazole J01EB07

Sulfathiourea J01EB08

Sulfonamidų deriniai ilgo veikimo J01ED20

Sulfonamidų deriniai su kitais AB (išskyrus trimetoprimą) J01RA02

Sulfonamidų deriniai trumpo veikimo J01EB20

Sulfonamidų deriniai vidutinio veikimo J01EC20

Sultamicillin J01CR04

Talampicillin J01CA15

Tazobactam J01CG02

Teicoplanin J01XA02

Telavancin J01XA03

Telithromycin J01FA15

Temafloxacin J01MA05

Temocillin J01CA17

Terbinafine D01BA02

Tetracycline J01AA07

Tetracyclino deriniai J01AA20

Thiamphenicol J01BA02

Thiamphenicol, deriniai J01BA52

Ticarcillin J01CA13

18

Antimikrobinio vaisto generinis pavadinimas (firminis pavadinimas) ATC5

Ticarcillin ir enzimo inhibitorius J01CR03

Tigecycline J01AA12

Tinidazole (geriamas, rektalinis) P01AB02

Tinidazole (leidžiamas) J01XD02

Tobramycin (Nebcin) J01GB01

Trimethoprim J01EA01

Troleandomycin J01FA08

Trovafloxacin J01MA13

Vancomycin (geriamas) (Edicin, Vancocin, Vanmixan) A07AA09

Vancomycin (leidžiamas) J01XA01

Voriconazole (Vfend) J02AC03

Xibornol J01XX02

19

Priedas 2

MIKROORGANIZMAI

Elektroninėje duomenų suvedimo formoje infekcijos sukėlėjai koduojami pagal ES epidemiologinės

priežiūros tinklo tarptautinius kodus.

Mikroorganizmas Kodas

Tyrimo atsakymas nežinomas _NA

Tyrimas nedarytas _NOEXA

Sukėlėjas neidentifikuotas _NONID

Nėra augimo _STERI

Achromobacter ACHSPP

Acinetobacter baumannii ACIBAU

Acinetobacter calcoaceticus ACICAL

Acinetobacter haemolyticus ACIHAE

Acinetobacter lwoffii ACILWO

Acinetobacter, neidentifikuota ACINSP

Acinetobacter, kitos ACIOTH

Actinomyces spp ACTSPP

Aeromonas spp AEMSPP

Agrobacterium AGRSPP

Alcaligenes ALCSPP

Anaerobai, kiti ANAOTH

Aspergillus fumigatus ASPFUM

Aspergillus niger ASPNIG

Aspergillus, neidentifikuota ASPNSP

Aspergillus, kita ASPOTH

Bacillus spp BACSPP

Bacteroides fragilis BATFRA

Bacteroides, kiti BATOTH

Kitos bakterijos BCTOTH

Burkholderia cepacia BURCEP

Campylobacter CAMSPP

Candida albicans CANALB

Candida globata CANGLA

Candida, neidentifikuota CANNSP

Candida, kita CANOTH

Candida parapsilosis CANPAR

Candida tropicalis CANTRO

Chlamidia spp CHLSPP

Citrobacter koseri/diversus CITDIV

Citrobacter freundii CITFRE

Citrobacter spp, neidentifikuota CITNSP

Citrobacter spp, kita CITOTH

Clostridium difficile CLODIF

Clostridium, kita CLOOTH

Corynebacterium spp CORSPP

Enterobacter aerogenes ENBAER

Enterobacter agglomerans ENBAGG

Enterobacter cloacae ENBCLO

Enterobacter gergoviae ENBGER

Enterobacter, neidentifikuota ENBNSP

Enterobacter, kita ENBOTH

Enterobacter sakazakii ENBSAK

20

Enterococcus faecalis ENCFAE

Enterococcus faecium ENCFAI

Enterococcus spp, neidentifikuoti ENCNSP

Enterococcus spp, kiti ENCOTH

Escherichia coli ESCCOL

Enterobacteriaceae, neidentifikuota ETBNSP

Enterobacteriaceae, kitos ETBOTH

Kiti filamentai FILOTH

Flavobacterium FLASPP

Gardnerella GARSPP

Gram neig. bacilos, neidentifikuotos GNBNSP

Gram neig. bacilos, kitos GNBOTH

Gram neigiami kokai, neidentifikuoti GNCNSP

Gram neigiami kokai, kiti GNCOTH

Gram teigiamos bacilos, neidentifikuotos GPBNSP

Gram teigiamos bacilos, kitos GPBOTH

Gram teigiami kokai, neidentifikuoti GPCNSP

Gram teigiami kokai, kiti GPCOTH

Haemophilus influenzae HAEINF

Haemophilus, neidentifikuotas HAENSP

Haemophilus, kiti HAEOTH

Haemophilus parainfluenzae HAEPAI

Hafnia HAFSPP

Helicobacter pylori HELPYL

Klebsiella, neidentifikuota KLENSP

Klebsiella, kita KLEOTH

Klebsiella oxytoca KLEOXY

Klebsiella pneumoniae KLEPNE

Lactobacillus spp LACSPP

Legionella LEGSPP

Listeria monocytogenes LISMON

Morganella MOGSPP

Moraxella catharallis MORCAT

Moraxella spp, neidentifikuota MORNSP

Moraxella spp, kita MOROTH

Mycobacterium atypical MYCATY

Mycobacterium tuberculosis MYCTUB

Mycoplasma spp MYPSPP

Neissria meningitidis NEIMEN

Nesisseria, neidentifikuota NEINSP

Neisseria spp, kita NEIOTH

Nocardia spp NOCSPP

Kiti parazitai PAROTH

Pasteurella PASSPP

Prevotella spp PRESPP

Propionibacterium PROSPP

Proteus mirabilis PRTMIR

Proteus, neidentifikuota PRTNSP

Proteus, kita PRTOTH

Proteus vulgaris PRTVUL

Providencia PRVSPP

Pseudomonas aeruginosa PSEAER

Psedomonacae neidentifikuota PSENSP

Psedomonacae, kiti PSEOTH

Salmonella enteritidis SALENT

Salmonella, neidentifikuota SALOTH

Salmonella, kita SALSPP

21

Salmonella typhimurium SALTYM

Salmonella typhi or paratyphi SALTYP

Serratia liqefaciens SERLIQ

Serratia marcescens SERMAR

Serratia, neidentifikuota SERNSP

Serratia, kita SEROTH

Shigella SHISPP

Staphylococcus aureus STAAUR

Staphylococcus plazmos nekoaguliuojantis, neidentifikuotas STACNS

Staphylococcus epidermidis STAEPI

Staphylococcus haemolyticus STAHAE

Staphylococcus spp, neidentifikuotas STANSP

Staph. plazmos nekoaguliuojantis, kiti STAOTH

Stenotrophomonas maltophilia STEMAL

Streptococcus agalactiae B STRAGA

Streptococcus C G grupes STRHCG

Streptococcus spp, neidentifikuoti STRNSP

Streptococcus spp, kiti STROTH

Streptococcus pneumoniae STRPNE

Streptococcus pyogenes A STRPYO

Adenovirusas VIRADV

Cytomegalovirus (CMV) VIRCMV

Enterovirus polio coxsackie echo VIRENT

Hepatito A virusas VIRHAV

Hepatito B virusas VIRHBV

Hepatito C virusas VIRHCV

Human immunodeficiency virusas (ŽIV) VIRHIV

Herpes simplex virusas VIRHSV

Influenza A virusas VIRINA

Influenza B virusas VIRINB

Influenza C virusas VIRINC

Virusai neidentifikuoti VIRNSP

Virusai kiti VIROTH

Parainfluenza virusas VIRPIV

Rhino virusas VIRRHI

Rotavirusas VIRROT

Rota viruras VIRROT

Respiratory syncytial virusas (RSV) VIRRSV

SARS virusas VIRSAR

Varicella zoster virusas VIRVZV

Kiti grybai YEAOTH

Yersinia YERSPP

22

I. DUOMENYS APIE PACIENTĄ

Paciento numeris

└────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴

Ligos istorijos Nr.

Amžius _______ m.

Lytis - vyras - moteris

Paguldymo į skyrių data (metai, mėnuo, diena ______ - ___- ___

Operacijos data (metai, mėnuo, diena ______ - ___- ___

Pagrindinės operacijos pavadinimas ir kodas _________________________________ __ . __

Išrašymo data (metai, mėnuo, diena ______ - ___- ___

Išeitis – pasveiko – mirė

II. DUOMENYS APIE OPERACIJĄ

Žaizdos švarumo klasė 1–4 – 1 – 2 – 3 – 4

ASA kodas 1–5) – 1 – 2 – 3 – 4 – 5

Operacijos trukmė _______ min.

Operacijos atlikimo tvarka – planinė – skubi

Operacijos pobūdis: endoskopinė operacija – taip – ne

Antibiotikų profilaktika – skirta – neskirta

Antibiotikų, skirtų profilaktikai, pavadinimai 1. _________________ 2. _________________

3. _________________

III. DUOMENYS APIE STRUKTŪROS IR PROCESO INDIKATORIUS*

Antibiotikų profilaktika skirta 60 minučių laikotarpyje prieš

operaciją – taip – ne

Antibiotikų profilaktikos skyrimo nutraukimas per 24 val. nuo

operacijos pradžios – taip – ne

Plaukai pašalinti nuo pjūvio vietos – skutimas – kirpimas – nešalinti

Operacinio lauko odos paruošimas – chlorheksidininiu alkoholiniu antiseptiku

– alkoholiniu antiseptiku –kita – neruošta

Normotermijos užtikrinimas perioperaciniu periodu per 1 valandą

nuo operacijos pradžios – taip – ne

Gliukozės kiekio kraujyje matavimas operacijos metu ir 24 val.

bėgyje po operacijos pradžios – taip – ne

IV. DUOMENYS APIE OPERACINĖS ŽAIZDOS INFEKCIJĄ

Operacinės žaizdos infekcija – taip – ne

OŽI nustatymo data (metai, mėnuo, diena ______ - ___ - ___

OŽI apibūdinimas – paviršinė – gilioji – organų /ertmių

Mikrobiologinis tyrimas atliktas – taip – ne

OŽI išeitis

– pasveiko – mirtis dėl OŽI – mirtis

galimai sąlygota OŽI – mirtis nesusieta su OŽI

– mirties sąsaja su OŽI nežinoma – nežinoma

V. DUOMENYS APIE INFEKCIJOS SUKĖLĖJUS

Mikroorganizmas 1 AB* J/VJ/A PDR Mikroorganizmas 2 AB* J/VJ/A PDR

Mikroorganizmas 3 AB* J/VJ/A PDR Mikroorganizmas 4 AB* J/VJ/A PDR

23

FORMOS PILDYMO APRAŠAS

I. DUOMENYS APIE PACIENTĄ

Paciento numeris – numeruoti pacientus eilės tvarka: 0101001, 0101002, 0101003 ir t. t. (pirmieji 2 skaičiai ligoninės kodas, 3 ir 4

skaičius – skyriaus kodas, 3 paskutiniai skaičiai – paciento eilės Nr.).

II. DUOMENYS APIE OPERACIJĄ

Žaizdos švarumo klasė: Pažymėti atitinkamą reikšmę ().Žaizdos švarumo klasės apibrėžiamos taip: 1 – Švari: neinfekuota operacinė žaizda be uždegimo požymių ir operacijos metu neatvertas virškinimo trakto, kvėpavimo,

lytinių ar šlapimo takų spindis. Švarios žaizdos yra uždaromos pirminiu būdu ir, jei būtina, drenuojamos uždaru drenu. 2 – Sąlyginai švari: Operacinio lauko zonoje nėra uždegimo požymių. Operacijos metu atveriamas virškinamojo trakto,

kvėpavimo, lytinių ar šlapimo takų spindis, bet jų turinys nepatenka į operacinį lauką ar ant žaizdos kraštų. Operacijos metu

nepažeista antiseptika. Priklauso tulžies latakų, apendicito, makšties, nosiaryklės operacijos. 3 – Užteršta: Operacijos, kurių metu iš atverto virškinamojo trakto ar kvėpavimo takų spindžio išsilieja turinys. Priklauso ir

atviros, šviežios atsitiktinės žaizdos, taip pat žaizdos, turinčios ūmaus uždegimo požymių, bet be pūlingo sekreto. Priklauso

operacijos, kurių metu pažeistos aseptikos taisyklės. 4 – Nešvari/infekuota: Sena trauminė žaizda ir operacijos ligoniams su perforuotu žarnynu arba turintiems pūlingą infekciją.

Operacijos trukmė: įrašyti operacijos atlikimo trukmę minutėmis nuo odos pjūvio iki odos susiuvimo. ASA kodas: pažymėti atitinkamą reikšmę (). Ligonio fizinės būklė vertinama, naudojant ASA (American Society of

Anaesthesiologists) kodus, taip:

1 – Sveikas pacientas (be sisteminių ligų). 2 – Pacientas, sergantis lengvomis sisteminėmis ligomis. 3 – Pacientas su sunkiomis sisteminėmis ligomis, be dekompensacijos požymių. 4 – Pacientas su dekompensacijos požymiais esant sisteminėms ligoms ir yra realus pavojus gyvybei. 5 – Mirštantis pacientas, kai nesitikima, jog išgyvens daugiau kaip 24 valandas su ar be operacijos.

Antibiotikų profilaktika: tai antibiotikų ar antimikrobinių preparatų skyrimas prieš pat operaciją pacientams, neturintiems

infekcijos, arba papildomų antimikrobinių preparatų paskyrimas turintiems infekciją, siekiant sumažinti pooperacinių infekcinių

komplikacijų riziką. Antibiotikų skaičius: įrašyti profilaktiškai skirtų antibiotikų skaičių.

III. DUOMENYS APIE STRUKTŪROS IR PROCESO INDIKATORIUS*

* - Rekomenduojama duomenis apie struktūros ir proceso indikatorius rinkti visiems pacientams. Duomenis reikia surinkti

ne mažiau kaip apie 30 kiekvieno operacijos tipo pacientų.

Gliukozės kiekio kraujyje matavimas operacijos metu ir 24 val. bėgyje nuo operacijos pradžios: gliukozės kiekis kraujyje

matuojamas operacijos metu ir dar bent kartą per 24 valandas nuo operacijos pradžios.

Normotermijos užtikrinimas perioperaciniu periodu per 1 val. nuo operacijos pradžios: užtikrinama paciento normotermija

per valandą po operacijos pabaigos (36-38°C (rektaliniu matavimu) arba 35,5-37,5°C (nerektaliniu matavimu)). Operacijoms,

kuriose neatliekama dirbtinė hipotermija.

IV. DUOMENYS APIE OPERACINĖS ŽAIZDOS INFEKCIJĄ (pildoma diagnozavus infekciją)

Infekcijos apibūdinimas: pažymėti atitinkamą OŽI tipą (). Operacinės žaizdos infekcija:

Paviršinė: infekcija pjūvio vietoje prasideda per 30 dienų po operacijos ir apima odą ir poodinį audinį, taip pat yra vienas iš

šių požymių: 1. Pūlingos išskyros iš paviršinio pjūvio ar dreno, esančio virš fascijos sluoksnio.

2. Iš paviršinio pjūvio aseptiškai paimto skysčio arba audinio išaugo mikroorganizmai.

3. Vietinis skausmas arba jautrumas, patinimas, paraudimas, karščiavimas pjūvio vietoje ir specialiai chirurgo atverta

žaizda, nors žaizdos pasėlio tyrimas neigiamas.

4. Chirurgo ar gydančiojo gydytojo nustatyta infekcija.

Gilioji: Infekcija operacijos vietoje atsiranda per 30 dienų po operacijos, jei nebuvo palikta jokio dirbtinės kilmės implantato

(pvz.: širdies vožtuvo protezas, ne žmogaus kraujagyslės lopas, mechaninė širdis ar šlaunikaulio protezas ir kt.), kuris yra

implantuojamas pacientui operacijos metu ilgam laikui arba per 90 dienų (jei paliktas implantatas), kai infekcija susijusi su

operacija, apima audinius ar ertmes, esančius ties ar žemiau fascijos, taip pat yra vienas iš šių požymių: 1. Pūlingos išskyros iš giliojo pjūvio ar dreno, palikto žemiau fascijos sluoksnio.

2.Spontaniškai atsivėrusi ar chirurgo specialiai atverta žaizda, kai pacientas karščiuoja (daugiau kaip 38°C), ir (ar) jaučia

vietinį skausmą arba vieta yra jautri, nors žaizdos pasėlio atsakymas neigiamas.

3. Abscesas ar kitas infekcijos požymis, nustatytas tiesiogiai apžiūrint operacijos ar histopatologinio arba radiologinio

tyrimo metu.

4. Chirurgo nustatyta infekcija.

Organų/ertmių: Infekcija operacijos vietoje atsiranda per 30 dienų po operacijos, jei nebuvo palikta jokio dirbtinės kilmės

implanto (pvz.: širdies vožtuvo protezas, ne žmogaus kraujagyslės lopas, mechaninė širdis ar šlaunikaulio protezas ir kt.),

kuris yra implantuojamas pacientui operacijos metu ilgam laikui arba per 90 dienų (jei paliktas implantatas), kai infekcija

susijusi su operacija, kai infekcija apima bet kurią organizmo vietą, išskyrus odos pjūvį, fascijas ar raumenis, kurie operacijos

metu buvo atverti, ir yra vienas iš šių požymių: 1. Pūlingos išskyros iš dreno, kuris yra įdėtas ne per pjūvio vietą organe/ertmėje.

2. Išskirti mikroorganizmai iš organo/ertmės skysčių ar audinių išaugintos kultūros.

3. Abscesas ar kitas infekcijos požymis, nustatytas organe/ertmėje tiesiogiai apžiūrint antrinės operacijos metu ar

histopataloginio tyrimo metu.

4. Chirurgo ar gydančio gydytojo nustatyta infekcija.

24

V. DUOMENYS APIE INFEKCIJOS SUKĖLĖJUS (pildoma nustačius infekcijos sukėlėjus)

Kiekvienam antimikrobinio atsparumo žymekliui nurodykite mikroorganizmui ar jis buvo:

Jautrus (J), Vidutiniškai jautrus (VJ), Atsparus (A) arba nežinomas (N)

Atsparus visiems vaistams (PDR): izoliatas apibrėžiamas kaip atsparus visiems vaistams (PDR), jeigu jis atsparus visiems AB,

pagal tarptautinių ekspertų pasiūlymą dėl preliminarių standartinių įgyto atsparumo apibrėžčių:

1 – ne PDR atvejis (J bent vienam iš tirtų AB)

2 – galimas PDR atvejis, kai jis yra nejautrus (VJ arba A) visiems laboratorijoje ištirtiems AB.

3 – PDR atvejis, patvirtintas referentinės ligoninės

9 – nežinoma

Reikalaujama pildyti duomenis apie sukėlėjo jautrumą AB medžiagoms, nustačius:

Staphylococcus aureus - oksacilinui (OXA), glikopeptidams (GLY), vankomicinui (VAN);

Enterococcus spp. - aminopenicilinams (AMP), ampicilinui (AMP), amiksicilinui (AMX), glikopeptidams (GLY),

vankomicinui (VAN);

Enterobacteriaceae (E.coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Morganella

spp.) -amoksicilinui (AMC), trečios kartos cefalosporinams (C3G), karbapanemui (CAR), kolistinui (COL);

Pseudomonas aeruginosa - karbapanemui (CAR);

Acinetobacter spp. - karbapanemui (CAR);

PASTABOS:

1. Registracijos forma įdedama į ligos istoriją ir pildoma kiekvienam operuotam (pagal pasirinktą operacijos tipą) pacientui.

2. Prieš atiduodant ligos istoriją į archyvą, forma išimama ir perduodama atsakingam asmeniui, kuris suveda duomenis į elektroninę

duomenų formą (EpiData programoje).