ANTIMIKROBINIO ATSPARUMO VALDYMAS

RESPUBLIKINĖJE VILNIAUS UNIVERSITETINĖJE LIGONINĖJE

dr. Algimantas Pamerneckas

2017-11-28, Vilnius

Bendras antimikrobinių vaistinių preparatų vartojimas Europoje (VTD/ 1000-čiui gyventojų per dieną)

ANTIMIKROBINIŲ VAISTINIŲ PREPARATŲ VARTOJIMAS LIETUVOJE . 2016 m. preliminari ataskaita. Higienos institutas, Visuomenės sveikatos technologijų centras. Vilnius, 2017.

Antimikrobinių vaistinių preparatų suvartojimas ligoninėse Europoje (VTD/ 1000-čiui gyventojų per dieną).

ANTIMIKROBINIŲ VAISTINIŲ PREPARATŲ VARTOJIMAS LIETUVOJE . 2016 m. preliminari ataskaita. Higienos institutas, Visuomenės sveikatos technologijų centras. Vilnius, 2017.

Bendro antimikrobinių vaistinių preparatų vartojimo dinamika Lietuvoje 2006-2016 m. (VTD/ 1000-čiui gyventojų per dieną)

ANTIMIKROBINIŲ VAISTINIŲ PREPARATŲ VARTOJIMAS LIETUVOJE . 2016 m. preliminari ataskaita. Higienos institutas, Visuomenės sveikatos technologijų centras. Vilnius, 2017.

Antimikrobinių vaistinių preparatų vartojimo dinamika 2012-2016 m. Lietuvos ligoninėse (VTD/1000-čiui gyventojų per dieną).

ANTIMIKROBINIŲ VAISTINIŲ PREPARATŲ VARTOJIMAS LIETUVOJE . 2016 m. preliminari ataskaita. Higienos institutas, Visuomenės sveikatos technologijų centras. Vilnius, 2017.

ES

6

2015 m., Higienos instituto duomenys

7

2015 m., Higienos instituto duomenys

LIGONINĖS YPATUMAI

planinių / skubių operacijų santykis (2016 m.)

8 hospitalinės infekcijos paplitimo tyrimas RVUL, 2017 m.

bendras operacinis aktyvumas – 76,1 proc.

operuota pacientų

tyrimo dieną (proc.)

9 hospitalinės infekcijos paplitimo tyrimas RVUL, 2017 m.

40,1

15,5

0

10

20

30

40

RVUL visos LT ligoninės

LIGONINĖS YPATUMAI

NEATSKIRIAMI VEIKSMAI

infekcijų kontrolė

antimikrobinių preparatų skyrimas

antimikrobinio atsparumo valdymas

Lyderystė ir iniciatyva problemų sprendimui – Infekcijų kontrolės

skyriaus

10

INFEKCIJŲ KONTROLĖS VALDYMO SCHEMA LIGONINĖJE

direktorius

Infekcijų kontrolės skyrius

HI ir AMR valdymo komitetas

IKS įgaliojimai (nuostatuose)

• nedelsiant stabdyti padalinių veiklą bei nurodyti Ligoninės

darbuotojams nedelsiant vykdyti IKS reikalavimus - jeigu vykdoma veikla kelia grėsmę pacientų sveikatai

arba gali sąlygoti infekcijos protrūkį

tiesioginis pavaldumas –

svarbus veiksnys

11

KO REIKIA EFEKTYVIAI INFEKCIJŲ KONTROLEI? 12

administracijos palaikymas

techninės darbo

sąlygos

susijusių padalinių

veikla, specialistai

sveikatos priežiūros specialistų

požiūris

Infekcijų kontrolė

žmogiškieji ištekliai - komanda

12

sunkiausiai pakeičiamas...

KAS TAI YRA EFEKTYVI INFEKCIJŲ KONTROLĖ LIGONINĖJE?

1. Rezultatas - valdomos hospitalinės infekcijos

2. Racionalus ir teisingas resursų panaudojimas

3. Nuolatinis informavimas, aktualūs duomenys ir situacijos analizė

4. Mokslo įrodymais pagrįstų infekcijų kontrolės reikalavimų įgyvendinimas

5. Žinių sklaida, konsultacijos

13

Metodinės rekomendacijos „Hospitalinių infekcijų prevencijos ir valdymo indikatoriai“ (Higienos institutas. Vilnius, 2015)

13

24

30

27

16

10

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Iki 2015

2015-2017 I pusmetis

Nuo 2017 I pusmečio

Vykdomų indikatorių skaičius Nevykdomų indikatorių skaičius

PAMATUOJAMA VEIKLA

14

POKYČIAI INFEKCIJŲ KONTROLĖS SKYRIUJE 2015-2016 M.

2015 2016

0,25 etato gydytojo mikrobiologo – konsultanto AB skyrimo klausimais etatas

Pradėta vykdyti: - HI priežiūra RITS - OŽI priežiūra - HI Protrūkių registracija - rankų higienos auditas - HI ataskaitos - infekcijų kontrolės reikalavimų

patikrinimų ataskaitos

Pradėta vykdyti: - įsteigtas HI ir AB komitetas - pradėta rengti nauja antimikrobinių

preparatų skyrimo tvarka - individualios konsultacijos antimikrobinių

preparatų skyrimo klausimais

15

2017 – ESMINIŲ POKYČIAI METAI

I ketv. II ketv. III ketv. IV ketv.

+1 infekcijų kontrolės

specialisto etatas

-maitinimo padalinio įsteigimas

- medicinos prietaisų automatizuoto valymo, dezinfekcijos padalinio operaciniame bloke steigimas

- rankų antiseptikų dozatoriai įdiegti visose palatose -medicininių atliekų kenksmingumo pašalinimas sistema „Ecodas“

-Clostridium difficile priežiūra -patalpų valymo skyriaus steigimas -nuolatinės konsultacijos AB skyrimo klausimais

+1 gydytojo mikrobiologo etatas

(naujas vedėjas) naujas Vaistinės vadovas

16

HOSPITALINIŲ INFEKCIJŲ VALDYMO IR ANTIBIOTIKŲ VARTOJIMO KOMITETAS

komitetas

klinikinių centrų atstovai

pavaduotojas klinikiniam

darbui (komiteto

pirmininkas)

infekcijų kontrolės skyriaus vedėjas

bakteriologijos laboratorijos

vadovas krūtinės chirurgijos

skyriaus atstovas

vaistinės vedėjas

vidaus audito skyriaus vadovas

vyr. slaugos administratorius

17

KOMITETO VEIKLA

pirmas posėdis įvyko 2016-09-13 (11 posėdžių)

darbo rezultatai:

- antimikrobinių vaistų vartojimo tvarkos aprašo projektas (paremtas mokslo įrodymais, pritaikytas Ligoninės praktikai) - metinės hospitalinių infekcijų, antimikrobinių vaistų suvartojimo ir antimikrobinio atsparumo ataskaitos ir jų svarstymas - hospitalinių pneumonijų prevencijos tvarkos aprašo projektas

18

INOVACIJOS APLINKOS VALYMO KONTROLĖJE

prieš

po

ĮRODYMAIS PAGRĮSTA MAŽESNĖS LAIKO SĄNAUDOS MAŽESNI KAŠTAI

19

VIZITACIJŲ TVARKA RITS RACIONALUS PRIEMONIŲ NAUDOJIMAS

RITS pacientus vizituoja tik tiesiogiai su jo gydymu susiję gydytojai

vizituojantys gydytojai, įeidami į RITS privalo:

1) atlikti higieninę rankų antiseptiką;

2) apsivilkti vienkartinį chalatą;

3) išeidami išmesti vienkartinį chalatą, atlikti rankų antiseptiką.

pacientų artimiesiems vienkartinių priemonių nereikia !!!

GYDYTOJAI

ARTIMIEJI

20

Antimikrobinių vaistinių preparatų suvartojimas atskirose bendrojo pobūdžio ligoninėse (VTD/ 1000 lovadienių)

ANTIMIKROBINIŲ VAISTINIŲ PREPARATŲ VARTOJIMAS LIETUVOJE . 2016 m. preliminari ataskaita. Higienos institutas, Visuomenės sveikatos technologijų centras. Vilnius, 2017.

Antimikrobinių vaistinių preparatų suvartojimas atskirose bendrojo pobūdžio ligoninėse pagal ligoninės tipą (VTD/ 1000 lovadienių)

ANTIMIKROBINIŲ VAISTINIŲ PREPARATŲ VARTOJIMAS LIETUVOJE . 2016 m. preliminari ataskaita. Higienos institutas, Visuomenės sveikatos technologijų centras. Vilnius, 2017.

ARTIMIAUSI PLANAI

antimikrobinių preparatų skyrimo ir naudojimo auditas Ligoninės skyriuose

darbuotojų mokymai antimikrobinio atsparumo ir HI tema

hospitalinių infekcijų prevencijos strategija (5 metų trukmės)

23

24

ačiū už dėmesį

25

“Knowing Is Not Enough.

We Must Apply.

Wishing Is Not Enough.

We Must Do.“

Johann Wolfgang Von Goethe 26

“An ounce of prevention

is worth

a pound of cure.” ― Benjamin Franklin

27

“You may never know what results

come from your action.

But if you do nothing, there will be no

result.“

Mohandas Karamchand Gandhi 28