OFTALMOLOŠKA OFTALMOLOŠKA DIJAGNOSTIKADIJAGNOSTIKA

KATEDRA ZA HIRURGIJU, KATEDRA ZA HIRURGIJU, ORTOPEDIJU I OFTALMOLOGIJU ORTOPEDIJU I OFTALMOLOGIJU

As As drdr Milan Hadži MilićMilan Hadži Milić

UVODUVOD

•• Izuzetno važan položaj oftalmološke Izuzetno važan položaj oftalmološke dijagnostike među kliničkim dijagnostikama dijagnostike među kliničkim dijagnostikama proističe, pre svega, od uske povezanosti proističe, pre svega, od uske povezanosti organa vida i njegove fiziologije i patologije sorgana vida i njegove fiziologije i patologije saaopštim događanjima u organizmu. opštim događanjima u organizmu.

•• Oko se ponaša kao veoma osetljiv, precizan i Oko se ponaša kao veoma osetljiv, precizan i pouzdan indikator opštih poremećaja koji pouzdan indikator opštih poremećaja koji reaguje pojavom određene simptomatologije.reaguje pojavom određene simptomatologije.

METODE PREGLEDA OKA:METODE PREGLEDA OKA:

•• 1) Inspekcija1) Inspekcija•• 2) Palpacija2) Palpacija•• 3) Fokalno osvetljenje3) Fokalno osvetljenje•• 4) Pregled očnim ogledalom4) Pregled očnim ogledalom•• 5) Proba vida 5) Proba vida •• 5) Proba vida 5) Proba vida •• 6) Ispitivanje medikamentima i dijagnostičkim 6) Ispitivanje medikamentima i dijagnostičkim

injekcijamainjekcijama•• 7) Specijalni pregledi oka:7) Specijalni pregledi oka:•• A) Pupilarni refleksA) Pupilarni refleks•• B) KeratoskopijaB) Keratoskopija•• C) Purkinje C) Purkinje -- Sansonovi likoviSansonovi likovi

Praktična primena metodaPraktična primena metoda

•• Prilikom pregleda oka kombinujemo ove Prilikom pregleda oka kombinujemo ove i i druge druge metode, u cilju postavljanja tačne metode, u cilju postavljanja tačne dijagnoze. dijagnoze.

•• Pregled oka uvek počinje od prednjih partija Pregled oka uvek počinje od prednjih partija (kapci (kapci -- PALPEBRAE, konjunktiva i treći očni PALPEBRAE, konjunktiva i treći očni kapak kapak -- CONJUNCTIVA et PALPEBRA CONJUNCTIVA et PALPEBRA TERTIA, rožnjača TERTIA, rožnjača -- CORNEA,.),CORNEA,.), i nastavlja sei nastavlja seka zadnjim partijama oka.ka zadnjim partijama oka.

Oko psaOko psa

Oko mačkeOko mačke

Oko mačkeOko mačke

SAVREMENE METODE PREGLEDASAVREMENE METODE PREGLEDA

•• Obične Obične –– standardne: (inspekcija, standardne: (inspekcija, ffokalno osvetljenje,okalno osvetljenje, ddirektna irektna i indirektna oftalmoskopija)i indirektna oftalmoskopija)

•• Dodatne: SCHIRMER TEAR TEST, bojenja (Fluorescein, Dodatne: SCHIRMER TEAR TEST, bojenja (Fluorescein, Rose bengal), kanulacija, fluorescein drenažni testRose bengal), kanulacija, fluorescein drenažni test

•• Specijalne: rendgenska dijag., ultrasonografija, CT, MRI, Specijalne: rendgenska dijag., ultrasonografija, CT, MRI, •• Specijalne: rendgenska dijag., ultrasonografija, CT, MRI, Specijalne: rendgenska dijag., ultrasonografija, CT, MRI, funkcionalna MRI, topografija rožnjače, konfokalna funkcionalna MRI, topografija rožnjače, konfokalna mikroskopija, biomikroskopija, tear film breakmikroskopija, biomikroskopija, tear film break--up time, up time, konjunctivalna biopsija, okularna paracenteza, tonometrija, konjunctivalna biopsija, okularna paracenteza, tonometrija, tonografija, fluoresceinska angiografija, retinoskopija, tonografija, fluoresceinska angiografija, retinoskopija, elektroretinografija, evocirani vizuelni potencijali. elektroretinografija, evocirani vizuelni potencijali.

•• NeuroNeuro--oftalmološka ispitivanja (PR, Menace..) oftalmološka ispitivanja (PR, Menace..) •• Lab.ispitivanja: bakteriološka, virusološka, histopatologija i Lab.ispitivanja: bakteriološka, virusološka, histopatologija i

citologijacitologija

SStandardne metode pregledatandardne metode pregleda

•• Inspekcija, Inspekcija,

•• Fokalno osvetljenje, Fokalno osvetljenje,

•• Direktna i indirektna oftalmoskopija.Direktna i indirektna oftalmoskopija.•• Direktna i indirektna oftalmoskopija.Direktna i indirektna oftalmoskopija.

InspekcijaInspekcija

I N S P E K C I J A O K AI N S P E K C I J A O K A

•• Inspekcija oka vrši se posmatranjem oka sa Inspekcija oka vrši se posmatranjem oka sa određene razdaljine. Ovim načinom se određene razdaljine. Ovim načinom se vrši vrši pregledpregled prednjprednjihih partijpartijaa oka. oka.

Osnovni instrumentiOsnovni instrumenti

Različite vrste lupaRazličite vrste lupa

F O K A L N O O S V E T LJ E NJ EF O K A L N O O S V E T LJ E NJ E

•• Za pregled oka fokalnim osvetljenjem potrebno je Za pregled oka fokalnim osvetljenjem potrebno je obezbediti zamračenu prostoriju. obezbediti zamračenu prostoriju.

•• Ovim pregledom mogu se pregledati prednje partije Ovim pregledom mogu se pregledati prednje partije oka, i to tako što se fokusiranim snopom svetla oka, i to tako što se fokusiranim snopom svetla intenzivno osvetljavaju pojedine tačke, pa se na taj intenzivno osvetljavaju pojedine tačke, pa se na taj način mogu uočiti promene na oku koje inače, na način mogu uočiti promene na oku koje inače, na način mogu uočiti promene na oku koje inače, na način mogu uočiti promene na oku koje inače, na dnevnom svetlu, ne bi bile uočljive.dnevnom svetlu, ne bi bile uočljive.

•• Za pregled se koristi baterijska lampa sa fokusom ili Za pregled se koristi baterijska lampa sa fokusom ili SHMIT SHMIT -- PRISLEYPRISLEY--eva lampaeva lampa. .

O F T A L M O S K O P I J AO F T A L M O S K O P I J A(pregled (pregled oftalmoskopom, stariji naziv: oftalmoskopom, stariji naziv:

“pregled “pregled očnim ogledalomočnim ogledalom””))

•• Očnim ogledalom Očnim ogledalom obavljaobavlja se se pregled pregled zadnjzadnjihihpartijpartijaa oka.oka.

•• OOko ko mora biti umora biti u MIDRIJAZIMIDRIJAZI•• OOko ko mora biti umora biti u MIDRIJAZIMIDRIJAZI

•• Preparati: atropin, tropikamid, adrenalinPreparati: atropin, tropikamid, adrenalin

•• Oftalmoskopija se izvodi u zamračenoj Oftalmoskopija se izvodi u zamračenoj prostorijprostorijii

•• Postoji direktna i indirektna oftalmoskopijaPostoji direktna i indirektna oftalmoskopija

Očno ogledaloOčno ogledalo

Direktna oftalmoskopija očnim ogledalomDirektna oftalmoskopija očnim ogledalom

Direktni oftalmoskopDirektni oftalmoskop

Direktni oftalmoskopDirektni oftalmoskop

•• Strane okrenute pacijentu i oftalmologuStrane okrenute pacijentu i oftalmologu

ERROR: undefined

OFFENDING COMMAND: ‘~

STACK: