Click here to load reader

Obezitatea la copii si tratamentul medicamentos in pediatrie

  • View
    273

  • Download
    2

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Factorii ce determina obzitatea la copii,formle de obezitate,diagnosticul si tratamentul obezitatii infantile si particularitatile ei,Paratrofia maligna si problemele asociate

Text of Obezitatea la copii si tratamentul medicamentos in pediatrie

  • OBEZITATEA LA COPIL

  • Definiie: = una dintre principalele tulburri de nutriie a sugarului, copilului i adolescentului caracterizat prin acumularea de grsime n esutul adipos sau n alte esuturi i organe, ca rezultat al dezechilibrului balanei energetice.

  • Epidemiologie - OMS : 250 mil. Obezi --> 22 mil. Copii < 5 ani Mil. obezi 300 2025 :USA : 10% dintre prescolari = obezi Romania : loc 3 --> obezitatea infantila Nr copii supraponderali : cu 18% mai mare in ultimii 10 ani . 40% copii = supraponderali Moldova :

  • Rasa neagr este mai afectat dect rasa alb: 19,5% dintre copiii negri comparativ cu 11,8% dintre copiii albi, respectiv 23,6% dintre adolescenii negri comparativ cu 12,7% dintre adolescenii albi. Fetele sunt de 2 ori mai afectate dect bieii.

  • Etiologie factori favorizani: -factori prenatali: aportul caloric matern, diabetul matern, dismaturitatea, talia i circumferina cranian mici la natere (factori de risc crescut pentru apariia ulterioar a obezitii abdominale). -factori perinatali: climatul rece la natere. -factori post-natali: intensitatea procesului de cretere a grsimii corporale pn la vrsta de 1 an, alimentaia artificial de la natere, greutatea la vrsta adolescenei.Absenta alimentatiei naturale

    FACTORI ALIMENTARI

    Alimentatie artificiala sau mixta sugariHipercaloricaHiperlipidicaHiperprotidica

    PREVALENTA 4,5% (2,8% alim. naturala)

    Copil maresaracia in fibremic dejun saraccina copioasa

  • 1 din 5copii consum buturi rcoritoare26 zile = + 1 KG -14 KG pe an CONSUMUL DE BAUTURI CARBOGAZOASE DULCI

  • Patogenie: =boal plurifactorial ( factori genetici, sociali,metabolici, celulari i moleculari. -Perturbarea homeostaziei energetice prin creterea energiei de aport i/sau scderea consumului energetic i modificarea metabolismului adipocitar. -Creterea aportului energetic reprezint mecanismul determinant n majoritatea cazurilor de obezitate.n cazul aportului excesiv, o parte din nutrienii provenii din alimente va fi stocat n esutul adipos, n muchi i ficat pentru utilizarea ulterioar ca substrat energetic.

    Ingestia de hran este controlat de centrul saietii i de centrul foamei

  • Aportul zilnic de hran este reglat pe baza unor semnale interne care influeneaz centrii hipotalamici . Transmiterea semnalelor interne la nivelul SNC se realizeaz prin intermediul neurotransmitorilor: -norepinefrina -serotonina -dopamina -neuropeptidul Y -galanina -enterostatinul -peptidul I -colecistokinina- orexine:orexin-A i orexin- B Leptina

  • Fiziopatologie -Mecanismele fiziopatologice ale obezitii sunt complexe i determinate de excesul de esut adipos, n special la nivel visceral. -Cele mai importante perturbri ntlnite n obezitate sunt ale homeostaziei glucozei i insulinei, dislipidemia i hipercortizolemia.

  • Criteriile de diagnostic ale toleranei sczute la glucoz

  • Valorile IMC pentru care un copil este considerat obez (dupa OMS)

  • d)tratamentul medicamentos: rol minor. - Medicaia anorexiant nu are eficien pe termen lung. -Medicaiile hormonale (gonadotrofina corionic uman) nu a dat rezultate pe termen lung.e)tratamentul chirurgical: Tehnicile chirurgicale recomandate adultului nu sunt adecvate copilului.

  • g) educaia nutriional a familiei.