OBEZITATEA ŞI SARCINA.ppt

  • View
    135

  • Download
    4

Embed Size (px)

Text of OBEZITATEA ŞI SARCINA.ppt

  • OBEZITATEA I SARCINA

  • NOIUNEObezitatea este o unitate nosologic separat, precum i simptom al diverselor patologii i reprezint dereglarea schimbului de substane metabolice

  • ACTUALITATEAAceast patologie n ultimele decenii prezint o problem global, n special, a rilor economic dezvoltate

    Conform referinelor din literatura contemporan, obezitatea afecteaz 15-40% din populaie, rata femeilor constituind 14-64% Conform datelor lui Luenko N. (2000), incidena obezitii n Ukraina este de 44%, n Rusia - de 26%; Romnia - 26-30%

  • ACTUALITATEACa urmare a dezvoltrii progresului tehnico-tiinific ce s-a soldat cu:un mod hipodinamic de viaa folosirii drogurilor, alcoolului, nicotinei, amfetaminelor

    Toi aceti factori au contribuit la dezvoltarea n mas a hiperponderabilitii, care trebuie considerat ca boal a secolului cu consecine de cretere a frecvenei afeciunilor cardiovasculare, hepatice, diabetului zaharat i a patologiilor aparatului locomotor

    Conform datelor literaturii de specialitate, incidena gravidelor obeze variaz ntre 9 i 24%

  • Etiologiaobezitii este complicat i insuficient studiat

    majoritatea autorilor snt de prerea c dezvoltarea obezitii depinde esenial de factorul alimentar

    la persoanele n cauz se observ dereglarea motivaiei apetitului care este n legtur cu controlul meninerii masei corpului

    n aceste procese particip factori interni (metabolici, genetici) i externi (psihosociali i ali factori ai mediului extern)

  • EtiologiaUn factor predispozant este sarcina i perioada primului an dup natere

    S-a constatat c aproximativ la 50% din gravidele obeze raia zilnic depete necesitile fiziologice cu circa 1000 kcal

    Asocierea alimentaiei n surplus, n special, din contul glucidelor i lipidelor, cu hipodinamia provoac dezvoltarea surplusului ponderal

  • Obezitatea se clasific n trei forme

    Alimentar - 70%Cerebral - l 0%Endocrin - 20%.

    Conform clasificrii, prin obezitate se subnelege surplusul ponderal de 10% i mai mult

  • Obezitatea are 4 grade de dezvoltare:

    Gradul obezitii este apreciat prin adaos la masa corporal n urmtorul mod:gradul I 10 - 29% gradul II 30 - 49%gradul III 50 - 99% gradul IV 100%

  • Gradul obezitii se determin conform formulei Broca

    M = H 100

    unde M - masa necesar (kg)H - nlimea (cm))

  • EVOLUIA SARCINII

    Gestoze

    distonia vascular att de tip hipertonic, ct i hipotonic

    diabetul zaharat

  • EVOLUIA SARCINII

    HTA pe fundal de obezitate se dezvolt la femeile de vrst tnr, valorile tensiunii fiind dependente de grosimea stratului adipos subcutanat de pe abdomen

    Aceast distribuie topografic a grsimilor corespunde nivelului sporit de steroizi i valorilor nalte ale tensiunii arteriale

  • EVOLUIA SARCINII

    Pe msura progresiei gradului de obezitate se observ i o cretere a frecvenei cazurilor de preeclampsie

    Sarcina la gravidele obeze mai frecvent se complic cu iminen de ntrerupere a sarcinii

  • EVOLUIA NATERII

    scurgerea intempestiv a lichidului amniotic

    la majoritatea femeilor obeze naterea se termin prin operaie cezarian, graie complicaiilor ce se asociaz n timpul travaliului la parturientele cu mas supraponderal

    Distocia dinamic, ce survine n travaliu, este determinat de distrofia lipidic a muchilor ce particip n travaliu, localizarea intraabdominal a grsimilor la prezena dimensiunilor normale fetopelviene

  • EVOLUIA NATERII

    Hemoragiile la acest contingent survin de 2 ori mai frecvent dect la femeile normoponderale

    Un rol important se atribuie copiilor nscui de aceste femei, majoritatea crora au masa mai mult de 4 kgAceti copii mai des prezint dereglri ale circulaiei cerebrale, sindrom disadaptaional i asfixie

    Pierderile perinatale constituie 18% (datele studiului SCM nr. 1), cauza principal a mortalitii fiind asfixia grav

  • EVOLUIA NATERIISituaia obstetrical creat pe parcursul sarcinii sau naterii n majoritatea cazurilor, att n interesul mamelor ct i al copilului, dicteaz necesitatea de a da preferin interveniei chirurgicale

    n acest caz o deosebit atenie se acord perioadei postoperatorii, pentru a preveni complicaiile posibile ce pot aprea sau agrava cele existente

  • Asistena n perioada prenatal:

    diagnosticul la timp al patologiilor extragenitale

    profilaxia gestozelor tardive

    alimentaia raional cu scop de profilaxie a macrosomiei fetale, ce ar permite diminuarea frecvenei complicaiilor n sarcin i travaliu

  • Asistena n perioada prenatal:

    Abordarea unei metode individuale, recomandrilor asupra adaosului ponderal n sarcin conform gradelor obezitii

    gradul I 4 - 6 kggradul II 2 - 4 kggradul III 0 - 2 kg)

    asigur o evoluie mai favorabil a graviditii

  • Tratamentul profilactic al gravidelor obeze

    aplicarea n complex a balneoterapiei

    Dietoterapiei

    regimului climatochinetic

    i a altor factori naturali

    psihoterapie, ce asigur o aciune benefic asupra strii mamei i ftului i contribuie la restabilirea mecanismelor adaptativ-compensatorii