Aktivitas fisik dan obesitas: Sebuah lingkaran setan

abstrakAktivitas fisik Tujuan (PA) mulai menurun pada remaja dengan seiring bertambahnya berat badan. Kami berhipotesis bahwa lingkaran setan mungkin timbul antara penurunan aktivitas fisik dan berat badan dari remaja ke dewasa awal.Metode Penelitian dan Prosedur PA dan self dirasakan kebugaran fisik yang dinilai pada masa remaja (16-18 tahun) yang digunakan untuk memprediksi perkembangan obesitas (BMI30 kg / m2) dan obesitas abdominal (waist88 cm pada wanita dan 102 cm laki-laki) pada usia 25 di 4240 individu kembar (90% dari kembar lahir di Finlandia 1975-1979). Pasang sepuluh monozigot 25 tahun (MZ) kembar sumbang untuk obesitas (16 kg perbedaan berat) kemudian dengan hati-hati dievaluasi untuk PA saat ini (accelerometer triaksial), pengeluaran total energi (TEE, air ganda berlabel), dan tingkat metabolisme basal (BMR , kalorimetri langsung).Hasil- fisik tidak aktif pada masa remaja sangat memprediksi risiko obesitas (OR 3,9, 95% CI 1,4-10,9) dan obesitas abdominal (4.8, 1,9-12,0) pada usia 25, bahkan setelah disesuaikan untuk baseline dan BMI saat ini. Kebugaran fisik yang buruk pada masa remaja juga meningkatkan risiko keseluruhan (5.1, 2,0-12,7) dan obesitas abdominal (3,2, 1,5-6,7) di masa dewasa. Aktivitas fisik adalah penyebab kedua dan sekunder untuk pengembangan obesitas kejanggalan dalam pasangan MZ. TEE tidak berbeda antara si kembar bersama MZ. Tingkat PA lebih rendah sedangkan BMR lebih tinggi pada obesitas co-kembar.Discussion Physical inactivity in adolescence strongly and independently predicts total and especially abdominal obesity in young adulthood, favoring the development of a self perpetuating vicious circle of obesity and physical inactivity. Physical (in)activity should be a major target of obesity prevention in the young.

Pengenalan

Hal ini juga mencatat bahwa aktivitas fisik mulai menurun pada masa remaja (1) dengan seiring bertambahnya berat badan (2). Apakah tren ini terus berlanjut di masa transisi dari remaja ke dewasa, saat yang kritis bagi perkembangan obesitas (3), tidak jelas (4). Hubungan antara aktivitas fisik pada masa remaja dan obesitas di masa dewasa telah lemah atau tidak ada dalam beberapa studi longitudinal yang diterbitkan (4-8). Sangat sedikit yang diketahui tentang peran aktivitas fisik pada obesitas perut. Sebuah tindak jangka panjang up dari 5700 pria dan wanita Finlandia gagal menunjukkan hubungan antara aktivitas remaja dan kemudian obesitas, tetapi peningkatan risiko obesitas abdominal, independen dari BMI saat ini, telah didokumentasikan untuk perempuan yang menjadi aktif setelah masa remaja (6). Karena kedua aktivitas fisik (9) dan ukuran tubuh (10) dipengaruhi oleh faktor genetik, adalah mungkin bahwa individu tidak melakukan latihan dan kemudian kenaikan berat badan secara genetik cenderung untuk melakukannya. Efek genetik menguraikan dari gaya hidup belum mungkin dalam studi sebelumnya.Setelah obesitas didirikan, keseimbangan energi perubahan. Data 319 orang dewasa dari Inggris menunjukkan bahwa total pengeluaran energi (TEE, dinilai dengan metode air ganda berlabel), tingkat metabolisme basal (BMR), dan AEE (pengeluaran energi aktivitas-diinduksi) meningkat pada obesitas karena ukuran tubuh yang lebih besar (11). Menurut hasil ini, aktivitas fisik tidak berubah dalam obesitas (11). Studi lain menunjukkan sebaliknya: subyek obesitas kurang aktif dan mengeluarkan lebih sedikit energi dalam aktivitas fisik daripada subyek ringan (12,13). Sekitar 40% dari variasi antar berbagai komponen pengeluaran energi pada manusia dijelaskan oleh faktor genetik (14), sebagian karena latar belakang genetik bersama pengeluaran energi dengan ukuran tubuh (15). Untuk lebih memahami hubungan antara obesitas dan keseimbangan energi, penting untuk membedakan efek genetik dari orang-orang yang diakuisisi oleh kenaikan berat badan.Dalam penelitian ini, kami menilai peran aktivitas fisik persisten vs aktif pada masa remaja (16-18 tahun) pada pengembangan obesitas dan obesitas abdominal dewasa di 25 tahun pada populasi membujur sampel berdasarkan kembar. Selanjutnya, kami memilih dari sampel ini sekelompok langka pasangan monozigot (MZ) kembar sumbang untuk obesitas di masa dewasa muda untuk menentukan dampak dari diakuisisi obesitas pada berbagai komponen pengeluaran energi.Subyek dan MetodeStudi PopulasiTwin Cohort Study Peserta direkrut dari populasi berdasarkan studi longitudinal lima kelompok kelahiran berturut-turut (1975-1979) kembar Finlandia (Finn Win16 kohort) (16). Semua kembar telah dikirim kuesioner pada masa remaja di 16, 17, 18, dan lagi sebagai orang dewasa di 22-27 (rata-rata 25) tahun. Tingkat respons yang tinggi (83-97%) pada semua kesempatan. Kami termasuk kembar yang sehat yang telah menanggapi semua empat kuesioner (4240 individu, termasuk 1.870 pasangan kembar).MZ Twin Studi - Empat belas dari 658 pasangan MZ dalam kelompok FinnTwin16 dilaporkan dalam kuesioner dewasa perbedaan BMI minimal 4 kg / m2, dengan satu kembar yang non-obesitas (BMI sekitar 25 kg / m2), dan obesitas lainnya (BMI sekitar 30 kg / m2) (17,18). Lima pria dan lima pasang perempuan (diukur perbedaan BMI 3,8-10,1 kg / m2) setuju untuk berpartisipasi dalam protokol klinis yang dijelaskan di bawah. Kami juga belajar sembilan pasang MZ sesuai dengan yang dilaporkan BMI perbedaan kurang dari 2 kg / m2 (diukur perbedaan BMI 0,0-2,3 kg / m2 sebagai acuan MZ sampel kembar (17,18). Semua kembar yang sehat dan berat badan yang stabil. betina dijadwalkan untuk menghadiri selama fase folikular lingkaran menstruasi mereka.Protokol penelitian telah disetujui oleh dewan review kelembagaan Indiana University, Bloomington dan University & Central Hospital University of Helsinki. Semua peserta dalam studi klinis memberi ditulis informed consent.ObesityBerat (kg) dan tinggi (cm) yang mandiri dilaporkan dalam semua kuesioner dan digunakan untuk menghitung indeks massa tubuh (BMI, kg / m2). Pada remaja hingga usia 18 tahun, obesitas diklasifikasikan menggunakan umur dan jenis kelamin data referensi BMI spesifik (19), dan pada orang dewasa, menggunakan titik cut BMI 30 kg / m2. Pada usia 25, lingkar pinggang adalah diri diukur dengan menggunakan pita pengukur disertakan dengan kuesioner. Obesitas abdominal didefinisikan oleh titik-titik potong dari 88 cm untuk wanita dan 102 cm untuk pria (20). Komparabilitas laporan diri dan data diukur dipastikan di 566 kembar rata-rata 663 hari setelah selesainya kuesioner. Korelasi intraclass untuk BMI adalah 0,94 dan untuk lingkar pinggang 0,73. Nilai kappa untuk obesitas adalah 0,66 (95% CI 0,58-0,74) dan untuk obesitas abdominal 0,60 (0,52-0,69).Dalam studi klinis, grafik pertumbuhan remaja diperoleh dari catatan kesehatan (17) dan berat badan orang dewasa, tinggi dan pinggang diukur. Massa lemak, massa bebas lemak, dan lemak persen seluruh tubuh dinilai dengan dual energy x-ray absorptiometry (DEXA) (21) (Lunar Prodigy, Madison, WI, software versi 2.15).Physical ActivityFrekuensi aktivitas fisik waktu luang dinilai dengan pertanyaan terstruktur termasuk dalam semua empat kuesioner dikirimkan dengan alternatif berikut respon: "tidak sama sekali, kurang dari sekali sebulan, 1-2 kali sebulan, sekali seminggu, 2- 3 kali seminggu, 4-5 kali seminggu, dan setiap hari "(22). Mereka melaporkan dua alternatif tertinggi di semua kuesioner remaja pada usia 16 sampai 18 didefinisikan sebagai terus-menerus aktif, dan mereka yang dilakukan 1-2 kali sebulan atau kurang sebagai terus-menerus tidak aktif, dan lain-lain sebagai kadang-kadang aktif pada awal (22). Pertanyaan kedua meminta persepsi subjek sendiri kebugaran fisiknya. Alternatif yang "sangat baik, cukup baik, memuaskan, agak miskin, sangat miskin" (22). Dua pertama dan dua alternatif terakhir dikombinasikan untuk menghasilkan kelas kebugaran yang baik, memuaskan dan miskin. Persistensi kebugaran dikelompokkan menjadi lima kelas: (1) mereka yang melaporkan kebugaran yang baik pada usia 16 sampai 18 didefinisikan sebagai terus-menerus sesuai, (2) mereka yang melaporkan kebugaran memuaskan selama ini titik waktu awal sebagai fit terus-menerus memuaskan, dan (3) mereka yang melaporkan kebugaran miskin terus-menerus tidak layak. Selain itu, jika kebugaran subjek meningkat atau menurun selama baseline, dari 16 sampai 18 tahun, (s) ia dikelompokkan menjadi (4) peningkatan atau (5) penurunan kelas kebugaran, masing-masing. Validitas dari aktivitas fisik kuesioner yang dilaporkan dan kebugaran diuji dalam sub sampel terpisah (16 pasang laki-laki) (22). Frekuensi aktivitas fisik waktu luang dari kuesioner berkorelasi dengan aktivitas fisik waktu luang selama 12 bulan terakhir dalam sebuah wawancara (r = 0,52, p = 0,002) dan dengan penyerapan maksimal oksigen (VO2max) (r = 0,45, p = 0.010). Korelasi masing-masing untuk kebugaran fisik yang dirasakan sendiri adalah (r = 0.62, p