Upload
oprea-gh
View
110
Download
4
Embed Size (px)
Citation preview
Notiuni generale de anesteziologie
Clasificarea anesteziilor
1. Anestezie locala
2. Anestezie regionala
3. Anestezie generala
Anestezia loco-regionala
AnalgeziaPierderea sensibilitatii la durere
Generalizata
Localizata
Inervatia senzitiva a teritoriului Oro maxilo facial
Nervul trigemenComponenta senzitiva
Componenta motorie
Componenta vegetativa parasimpatica
Nervul tigemen origine realaComponenta motorie Nucleul masticator principal SITUAT IN PROTUBERANTA
Componenta senzitiva Ganglionul trigeminal semilunar Ganglionul Gasser SITUAT IN CAVUM MECKELI
Componenta senzoriala Locus coeruleus SITUAT IN PLANSEUL VENTRICULUI IV
Nervul trigemen Origine aparenta Punte
Jonctiunea puntii cu pediculul cerebelos mijlociu
Anestezia loco-regionala
IndicatiiUnele interventii executate in sala de operatieMajoritatea interventiilor efectuate in cabinetul stomatologic :Interventii chirurgicale oro-dentare,Tratamente odontaleTratamente parodontaleTratamente ortodontice sau proteticeTratamentul unor boli dureroase cu localizare oralaTratamentul unor leziuni traumatice din teritoriul OMFIncizii, infiltratii ,blocaje anestezice faciale ,etc.
ContraindicatiiSe va tine seama de:La copii sub 10 ani indicatii restrinse,La femei in timpul mensrelor si in primele luni desarcina doze mici de anestezicLa femei care alapteaza doze mici de anestezic si se va interupe suptul urmatorStarea psihica: la bolnavi anxiosi anestezie gen.Sensibilitate la substante alergizanteSe va alege doza si substanta anestezica in:diabet,cardiopatii decompensate, hipo-sau hipertensiune arteriala ,epilepsie,hipertiroidism etcLocal: infectii, tumori etc
Nu prezinta contraindicatii absolute
AvantajePoate fi executata de orce medic somatolog in cabinet ori spitalLimiteaza anestezia la cimpul operatorNu necesita aparatura deosebitaNu necesita pregatire specialaTehnica de aplicare este simplaOfera posibilitatea de colaborare cu pacientulNu suprima reflexul de deglutitieNu favorizeaza patrunderea secretiilor in plaminExpune la cele mai putine riscuri vitale
Examen clinic preanestezic
Examen clinic preanestezicAnamnezaIdentitate, varsta, sexul, starea civila,ocupatia adresaMotivele prezentarii la medic,Istoricul boliiAntencedente personale si erdocolateraleObiceiuri vicioase
Examen clinic extra si intra oralInspectie Palpare PercutieAscultatieExamene paraclinie
Preanestezia
Pregatirea fizica
Pregatirea psihica
Pregatirea medicamentoasa
Pregatirea pshicaSe indeparteaza teama,starea de excitatieSe va asigura bolnavul de o buna anestezieI se va cistiga increderea si colaborareaInstrumentele vor fi acoperite cu un cimpSe vor evita discutiile cu colaboratorii
Pregatirea fizicaSe asigura libertatea cailor aerieneBolnavul asezat in pozitie comodaHainele desfacute la git si comodeProtezele mobile indepartateBolnavul nemincat de citeva ore dar nu flamindVezica urinara goala
Pregatirea medicamentoasa
Medicamente folosite pentru premedicatieSUBSTANTE SEDATIVE SI NEUROLEPTICE
SUBSTANTE VAGOLITICE
SUBSTANTE ANALGEZICE
Substantele sedativeProvoaca deprimarea sistemului nervos centralPot provoca un somn asemanator celui fiziologicActioneaza ca un hipnoticDiminua hipersensibilitatea psihomotorie si senzitiva
Substanta neurolepticaProvoacaStare de apatie
Lipsa de initiativa
Limitarea capacitatii emotionale
Reducerea agitatiei
Substante sedative si neurolepticeBarbiturice
Fenotiazine
Benzodiazepine
Substante neurolepticeBarbiturice sunt: sedative, hipnotice, anticonvulsivante
Cu actiune lunga: fenobarbital luminal, gardenal
Cu actiune scurta: pentobarbital (nembutal)
Cu actiune ultra scurta (pentothal)
Fenotiazine:
Largactil
Phenergan
Benzodiazepine
Diazepamul :sedativ, anxiolitic, miorelanxant, anticonvulsivant, creaza amnezie tranzitorie
VagoliticeAtropina, Scopolamina:
Diminua reflexele vagale
Inhiba secretiile salivare si bronsice
Previne spasmul bronsic
Analgezice
Morfina: actiune maxima dupa o ora de la injectareDilaudenMialgin Demerol
Anestezia loco-regionalaAnestezie locala
Anestezie regionala sau tronculara
Anestezia localaAnestezie prin refrigeratie
Aneseie de contact
Anestezie prin injectieInfiltatie localaInfiltratie la distantaPlexalaIntrapapilaraIntraligamentara
Anestezia regionalaTronculara periferica
Tronculara bazala
Acupunctura
Substante anestezice
Anestezice locale injectabile
Anestezice de contact
Substante anestezice injectabile
Substanta activa
Substanta vasoconstrictoare
Substanta vasoconstrictoareROL