PENDAHULUAN
Diare masih merupakan salah satu diantara penyebab utama dari
morbiditas dan mortalitas anak-anak di negara-negara berkembang,
dengan perkiraan sebesar 3 - 5 milyar kasus setiap tahun didunia,
sekitar 5 18 juta kematian setiap tahunnya adalah disebabkan oleh
diare. Kematian tersebut dapat disebabkan karena dehidrasi akut
atau karena lingkaran sebab-akibat dari diare-malnutrisi-infeksi.
Bayi dan anak-anak paling rawan terkena diare karena kebutuhan akan
cairan dan pergantian cairan yang hilang relatif lebih besar, daya
tahannya yang kurang dan kerentanannya terhadap agen fekal-oral.1
Kejadian diare di Indonesia diperkirakan sekitar 200 400 kejadian
diantara 1000 penduduk setiap tahunnya, dengan demikian dapat
diperkirakan ada lebih dari 60 juta kejadian diare setiap
tahunnya.1 Menurut Riset Kesehatan Dasar tahun 2007, prevalensi
nasional diare (berdasarkan diagnosis tenaga kesehatan dan keluhan
responden) adalah sebesar 9% dan untuk kelompok usia 5 14 tahun,
prevalensi diare adalah sebesar 9%. Angka kejadian diare di
Kalimantan Tengah sendiri adalah sebesar 7,5 %.2 Faktor risiko
terjadinya diare yaitu tidak memberikan ASI secara penuh selama 4 6
bulan pada pertama kehidupan, menggunakan botol susu yang kurang
bersih, menyimpan makanan masak pada suhu kamar, menggunakan air
minum yang tercemar, tidak mencuci tangan sesudah membuang air
besar dan sesudah membuang tinja anak atau sebelum makan dan
menyuapi anak.1 Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan
oleh Wulandari di desa Blimbing Kecamatan Sambirejo Kabupaten
Sragen pada tahun 2009, menunjukkan bahwa kebiasaan yang
berhubungan dengan kebersihan perorangan yang penting dalam
penularan kuman diare adalah kebiasaan mencuci tangan.3 Cuci tangan
adalah proses membuang kotoran dan debu secara mekanis dari kulit
kedua belah tangan dengan menggunakan sabun dan air. Untuk
kebiasaan cuci tangan, banyak masyarakat yang tidak menghiraukan
tentang hal ini, padahal cuci tangan dapat mencegah lebih dari 1
juta kematian pertahun akibat penyakit diare, sedangkan mencuci
kedua tangan dengan sabun dan air bersih yang mengkontaminasi kedua
tangan akan dapat mengurangi penyakit diare sekitar 45% sehingga
menyelamatkan nyawa sejuta anak setiap tahun.4 Menurut Riset
Kesehatan Dasar tahun 2007, angka kejadian nasional berperilaku
benar dalam cuci tangan adalah hanya 23,2%. Perilaku cuci tangan
harus sudah dibiasakan pada anak sejak usia dini sampai dengan usia
sekolah dasar, karena anak usia sekolah dasar sebagai agen
perubahan.2 Puskesmas Bukit Hindu adalah puskesmas yang berada di
tengah kota Palangka Raya, Sebagai ujung tombak pelayanan kesehatan
primer bagi masyarakat, suatu puskesmas memiliki tugas edukasi
kesehatan yang dirumuskan dalam tugas Public Health Promotion.
Peran puskesmas dalam tugas edukasi ini adalah memberikan pelatihan
dan sosialisasi cuci tangan pakai sabun bagi anak sekolah dasar.
Sekolah Dasar Negeri 14 Palangka merupakan salah satu sekolah dasar
yang berada diwilayah kerja puskesmas Bukit Hindu. Berdasarkan
hasil wawancara dengan Ibu Normalina selaku Kepala Sekolah di
Sekolah Dasar Negeri 14 Palangka, bahwa belum pernah diadakannya
praktik cuci tangan pakai sabun oleh puskesmas Bukit Hindu maupun
instansi lainnya. Hasil observasi ke sekolah tersebut
memperlihatkan tidak adanya ketersediaan tempat khusus bagi para
siswa untuk melakukan praktik cuci tangan seperti wastafel, kran
air, dan sabun. Hasil studi pendahuluan terhadap data kesakitan
yang diperoleh dari rekam medik puskesmas Bukit Hindu, diketahui
kejadian diare pada tahun 2012 sebanyak 289 orang. Selama 6 bulan
terakhir angka kejadian diare pada bulan agustus sebanyak 29 orang,
bulan September 36 orang, bulan Oktober 14 orang, bulan Nopember 23
orang, Desember 18 orang, dan bulan Januari tahun 2013 sebanyak 22
orang. Angka kejadian diare tersebut selama setahun berfluktuatif
dengan rata rata 24 kejadian tiap bulannya. Angka tersebut adalah
angka akumulasi kejadian diare dari berbagai kelompok umur termasuk
anak usia 6 10 tahun. Studi pendahuluan tersebut mendasari peneliti
untuk melakukan penelitian di Sekolah Dasar Negeri 14 Palangka.
Penelitian ini berjudul Hubungan Kebiasaan Cuci Tangan Pakai Sabun
dengan Kejadian Diare pada Anak Usia 6 10 tahun di Sekolah Dasar
Negeri 14 Palangka Kota Palangka Raya tahun 2013. Adapun tujuan
dalam penelitian ini yaitu : mengetahui angka kejadian diare,
mengetahui gambaran kebiasaan cuci tangan pakai sabun, serta
menganalisis hubungan kebiasaan cuci tangan pakai sabun dengan
kejadian diare pada anak usia 6 10 tahun di Sekolah Dasar Negeri 14
Palangka Kota Palangka Raya pada bulan April Mei tahun 2013.
METODE PENELITIAN
Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah
metode penelitian observasional. Berdasarkan waktu pelaksanaannya,
penelitian ini termasuk ke dalam penelitian cross-sectional. Cross
sectional adalah jenis penelitian yang menekankan waktu
pengukuran/observasi data variabel independen dan dependen hanya
satu kali pada satu saat. Pada jenis ini, variabel independen dan
dependen dinilai secara simultan pada suatu saat, jadi tidak ada
tindak lanjut.5 Populasi PenelitianPopulasi dalam penelitian adalah
subjek (misalnya manusia; klien) yang memenuhi kriteria yang telah
ditetapkan.5 Populasi dibagi menjadi dua :1. Populasi target adalah
populasi yang memenuhi kriteria sampling dan menjadi sasaran akhir
penelitian. Menurut Polit dan Hungler, populasi target bersifat
umum dan biasanya pada penelitian klinis dibatasi oleh
karakteristik demografis (meliputi jenis kelamin atau usia).5
Populasi target pada penelitian ini adalah anak yang berusia 6-10
tahun. 2. Populasi Terjangkau adalah populasi yang memenuhi
kriteria penelitian dan biasanya dapat dijangkau oleh peneliti dari
kelompoknya.5 Populasi terjangkau adalah anak yang berada di
Sekolah Dasar Negeri 14 Palangka, jalan Mendawai Komplek Sosial
Kecamatan Jekan Raya Kota Palangka Raya pada tahun 2013.
Sampel dan Teknik Pengambilan SampelSampel terdiri dari bagian
populasi terjangkau yang dapat dipergunakan sebagai subjek
penelitian melalui sampling.5 Sampel dalam penelitian ini adalah
bagian dari populasi terjangkau yang memenuhi kriteria
karakteristik penelitian. Sampling adalah proses menyeleksi porsi
dari populasi untuk dapat mewakili populasi. Teknik sampling
merupakan cara-cara yang ditempuh dalam pengambilan sampel, agar
memperoleh sampel yang benar-benar sesuai dengan keseluruhan subjek
penelitian.5Dalam penelitian ini sampel diambil dengan menggunakan
simple random sampling dengan cara random numbers table.Estimasi
Besar Sampel Sampel penelitian adalah populasi terjangkau yang
terpilih untuk diteliti yang berjumlah minimal sesuai perkiraan
besar sampel. Besar sampel dihitung dengan menggunakan rumus :6 Z2
P.Qn = d2Dari hasil perhitungan didapatkan jumlah pada penelitian
ini 96 orang. Untuk mengantisipasi kriteria Drop Out dan data yang
tidak lengkap, maka jumlah sampel ditambahkan 10% sehingga jumlah
sampel menjadi 106, dicukupkan menjadi 110 untuk memenuhi kriteria
jumlah minimal pada rancangan penelitian cross sectional.
Kriteria Pemilihan Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah
perempuan dan laki-laki, anak berusia 6 10 tahun, bersekolah di
Sekolah Dasar Negeri 14 Palangka, jalan Mendawai Komplek Sosial
Kecamatan Jekan Raya Kota Palangka Raya, anak juga bersedia menjadi
responden. Kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah tidak mau
bekerja sama dalam penelitian ini, umur lebih dari 10 tahun, umur
kurang dari 6 tahun, tidak bersekolah di Sekolah Dasar Negeri 14
Palangka, jalan Mendawai Komplek Sosial Kecamatan Jekan Raya Kota
Palangka Raya, anak tidak bersedia menjadi responden, data tidak
lengkap, subyek tiba-tiba mengalami sakit yang berat sehingga tidak
dapat melanjutkan penelitian, memutuskan keluar/berhenti
berpartisipasi dalam penilitian, meninggal.
Variabel Penelitian Variabel dalam penelitian ini adalah :a.
Variabel dependent (terikat) dalam penelitian ini adalah diare pada
anak usia 6 10 tahun.b. Variabel independent (bebas) dalam
penelitian ini adalah kebiasaan cuci tangan pakai sabun.
Definisi Operasional Definisi operasional adalah definisi
berdasarkan karakteristik yang diamati (diukur) itulah yang
merupakan kunci definisi operasional. Dapat diamati artinya
memungkinkan peneliti untuk melakukan observasi atau pengukuran
secara cermat terhadap suatu objek atau fenomena yang kemudian
dapat diulangi lagi oleh orang lain.5 Definisi operasional variabel
dalam penelitian ini adalah :
1
6
Tabel 1 Definisi Operasional
VariabelDefinisi operasionalAlat ukurCara ukurHasil
ukurSkala
Kebiasaan Cuci Tangan Pakai SabunCuci tangan adalah proses
membuang kotoran dan debu secara mekanis dari kulit kedua tangan
dengan menggunakan sabun dan air.3KuesionerWawancaraa. Ya = mencuci
tangan Pakai Sabunb. Tidak = tidak mencuci tanganOrdinal
Diare Pada AnakDiare adalah penyakit yang ditandai ber-tambahnya
frekuensi defekasi (>3kali/hari), konsistensi tinja
cair.KuesionerWawancaraa. Ya = Diareb. Tidak = tidak
diareNominal
Instrumen Penelitian Alat pengumpul data yang digunakan dalam
penelitian ini meliputi:a. Kuesioner, digunakan untuk memperoleh
data primer meliputi kebiasaan cuci tangan pakai sabun dengan
kejadian diare.b. Hasil dari data siswa yang bersekolah di Sekolah
Dasar Negeri 14 Palangka, untuk mengetahui jumlah populasi anak
usia 6 10 tahun.
Prosedur Pengambilan atau Pengumpulan data Dalam prosedur
pengambilan dan pengumpulan data, peneliti melakukan tahap-tahap
sebagai berikut :A. Data primer yang diperoleh dari : 1. Hasil
wawancara dengan Kepala Sekolah di Sekolah Dasar Negeri 14
Palangka, mengenai sudah pernah atau belum pernah diadakannya
praktik cuci tangan di Sekolah Dasar Negeri 14 Palangka. 2. Hasil
observasi yang dilakukan di Sekolah Dasar Negeri 14 Palangka,
mengenai ketersediaan tempat praktik cuci tangan pakai sabun.3.
Hasil kuesioner yang diisi oleh anak yang berpedoman pada kuesioner
meliputi usia, cuci tangan, dan pernah terkena penyakit diare atau
tidak.B. Data sekunder yang diperoleh dari:1. Hasil dari data siswa
yang bersekolah di Sekolah Dasar Negeri 14 Palangka.2. Hasil
medical record Puskesmas Bukit Hindu Kota Palangka Raya mengenai
kejadian diare.
Cara Pengolahan DataSetelah data terkumpul, kemudian dilakukan
pengolahan data dengan tahap sebagai berikut:1. Editing 2. Scoring
3. Coding 4. Entry5. Tabulating
Analisis data Data yang telah dikumpulkan akan di analisis
dengan menggunakan program SPSS. Analisis data akan dilakukan
dengan dua tahap yaitu :a. Analisis Univarat Analisis ini digunakan
untuk mengetahui distribusi frekuensi dan proporsi setiap variabel
baik independent atau dependent. Penyajian data analisis univariat
ini dalam bentuk tabel.b. Analisis Bivariat Analisis ini digunakan
untuk mengetahui kemaknaan hubungan antara variabel bebas dan
variabel terikat. Uji yang digunakan dalam penelitian ini adalah
Uji Chi Square (x2) pada adalah 0,05 atau 5% menggunakan bantuan
program SPSS.
Tempat dan Waktu Penelitiana. Tempat Penelitian Penelitian ini
akan dilaksanakan di Sekolah Dasar Negeri 14 Palangka, jalan
Mendawai Komplek Sosial Kecamatan Jekan Raya Kota Palangka Raya. b.
Waktu PenelitianPenelitian ini akan dilaksanakan pada bulan April
Mei tahun 2013.
HASIL
Gambaran Umum Lokasi Penelitian Sekolah Negeri Dasar 14 Palangka
merupakan salah satu Sekolah Dasar yang berada dalam wilayah kerja
Puskesmas Bukit Hindu. Puskesmas Bukit Hindu merupakan salah satu
puskesmas yang ada di kota Palangka Raya. Wilayah kerja Puskesmas
Bukit Hindu yaitu kelurahn Palangka kecamatan Jekan Raya kota
Palangka Raya. Dalam wilayah kerja Bukit Hindu terdapat 15 SD/MI.
Salah satu SD yang berada dalam wilayah kerja Puskesmas Bukit Hindu
adalah SDN 14 Palangka. Sekolah Dasar ini terletak di jalan
Mendawai Komplek Sosial kelurahan Palangka kecamatan Jekan Raya
kota Palangka Raya. Sekolah Dasar Negeri 14 Palangka berdiri pada
tahun 1986 hingga sekarang. Jumlah murid di SDN 14 palangka pada
tahun 2013 sebayak 243 anak. Jenis bangunan sekolah ini adalah
bangunan panggung dimana dibawah bangunan sekolah ini terdapat
genangan genangan air yang bercampur dengan sampah. Sekolah ini
memiliki berbagai fasilitas seperti ruang guru, ruang kelas,
perpustakaan, ruang penjaga serta gudang, akan tetapi sekolah ini
tidak memiliki fasilitas khusus untuk mencuci tangan.
Analisis UnivariatUmur Responden
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur
UmurFrekuensiPersen (%)
61412,7
72119,1
83027,3
92220,0
102320,9
Jumlah110100
Tabel 1 menggambarkan tentang distribusi frekuensi responden
berdasarkan umur menunjukkan bahwa dari 110 orang anak yang menjadi
responden penelitian ini sebanyak 14 (12,7%) anak berumur 6 tahun,
sebanyak 21 (19,1%) anak berumur 7 tahun, sebanyak 30 (27,3%) anak
berumur 8 tahun, sebanyak 22 (20,0%) anak berumur 9 tahun dan
sebanyak 23 ( 20,9%) anak yang berumur 10 tahun.
Kebiasaan Cuci Tangan Pakai Sabun
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Jawaban Responden Tentang Kebiasaan
Cuci Tangan Pakai Sabun
Kebiasaan Cuci Tangan Pakai SabunFrekuensiPersen (%)
Baik1110,0
Cukup Baik1816,4
Kurang Baik8173,6
Jumlah110100
Tabel 2 menggambarkan tentang distribusi frekuansi jawaban
responden tentang kebiasaan cuci tangan pakai sabun menunjukkan
bahwa dari 110 anak yang menjadi responden penelitian ini sebanyak
11 (10,0%) anak memiliki kebiasaan cuci tangan baik, sebanyak 18
(16,4%) anak memiliki kebiasaan cuci tangan cukup baik dan sebanyak
81 (73,6%) anak memiliki kebiasaan cuci tangan kurang baik.
Kejadian Diare
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Jawaban Responden Tentang Kejadian
DiareKejadian DiareFrekuensiPersen (%)
Diare8476,4
Tidak Diare2623,6
Jumlah110100
Tabel 3 mengenai distribusi frekuensi jawaban responden tentang
kejadian diare menunjukkan bahwa dari 110 anak yang menjadi
responden penelitian ini sebanyak 84 (76,4%) anak pernah mengalami
diare dan sebanyak 26 (23,6%) anak tidak pernah mengalami
diare.
Analisis BivariatHubungan Kebiasaan Cuci Tangan Pakai Sabun
Dengan Kejadian Diare
Tabel 5 Hubungan Kebiasaan Cuci Tangan Pakai Sabun Dengan
Kejadian Diare
Kejadian Diare
Kebiasaan Cuci Tangan Pakai SabunDiareTidak DiareTotalP
value
n%n%n%
Baik43,676,41110,70.000
Cukup Baik111076,41816,4
Kurang Baik6962,71210,98173,6
Jumlah8476,32623,7110100
Berdasarkan Tabel 4 mengenai hubungan kebiasaan cuci tangan
pakai sabun dengan kejadian diare menunjukkan bahwa responden yang
kebiasaan cuci tangan pakai sabunnya kurang baik lebih banyak
mengalami diare dibanding responden yang kebiasaan cuci tangannya
cukup baik dan baik. Hasil uji statistik chi-square menunjukkan
bahwa p = 0.000 (p< 0,05) artinya terdapat hubungan antara
kebiasaan cuci tangan pakai sabun dengan kejadian diare pada anak
usia 6 10 tahun di Sekolah Dasar Negeri 14 Palangka kota Palangka
Raya.
PEMBAHASAN
Penelitian ini bertujuan mencari hubungan kebiasaan cuci tangan
pakai sabun dengan kejadian diare pada anak usia 6 10 tahun di
Sekolah Dasar Negeri 14 Palangka kota Palangka Raya. Berdasarkan
hasil penelitian tentang kebiasaan cuci tangan pakai sabun
diketahui bahwa sebagian besar responden kebiasaan cuci tangan
pakai sabunnya kurang baik yaitu sebanyak 81 (73,6%) responden.
Kebiasaan cuci tangan pakai sabun dikelompokkan menjadi tiga
kategori yaitu kebiasaan cuci tangan dengan kategori baik, cukup
baik dan kurang baik. Tangan merupakan salah satu media masuknya
kuman penyebab penyakit ke dalam tubuh salah satunya penyakit
diare. Berdasarkan hasil penelitian tentang kejadian diare
diketahui bahwa responden yang mengalami kejadian diare yaitu
sebanyak 84 (76,4%) responden. Penyakit diare merupakan salah satu
penyakit yang dipengaruhi oleh faktor perilaku. Perilaku yang
berhubungan dengan kebersihan perorangan yang penting dalam
penularan kuman diare adalah mencuci tangan. Perilaku cuci tangan
pakai sabun merupakan tindakan paling murah dan efektif
dibandingkan dengan tindakan dan cara lainnya dalam mengurangi
risiko penularan berbagai penyakit salah satunya diare. Hasil
penelitian menunjukkan bahwa responden memiliki kebiasaan mencuci
tangan pakai sabun sebanyak 81 (73,6%) anak memiliki kebiasaan cuci
tangan dengan kategori kurang baik, sebanyak 18 (16,4%) anak
memiliki kebiasaan cuci tangan cukup baik, dan sebanyak 11 (10,0%)
anak memiliki kebiasaan cuci tangan dengan baik. Setelah dilakukan
penelitian tentang kebiasaan cuci tangan pakai sabun dengan
terjadinya diare, hasil uji statistik chi-square ini menunjukkan
bahwa selain ada hubungan kebiasaan cuci tangan pakai sabun dengan
terjadinya diare dengan nilai p = 0,000 (p
