Mosby Gua de pruebas diagnsticas y de laboratoriode referencia perfectamente actualizada que permite al lector acce- ... para garantizar la seguridad de los procedimientos de las pruebas

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  • Mosby

    Gua de pruebasdiagnsticas

    y de laboratorio

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  • Mosby

    Gua de pruebasdiagnsticas

    y de laboratorio8.a edicin

    Kathleen Deska Pagana, PhD, RN

    Professor EmeritusDepartment of Nursing

    Lycoming CollegeWilliamsport, Pennsylvania

    President, Pagana Seminars and Presentations

    Timothy J. Pagana, MD, FACS

    Medical DirectorThe Kathryn Candor Lundy Breast Health Center and

    The SurgiCenterSusquehanna Health SystemWilliamsport, Pennsylvania

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  • Dedicamos este libro cariosamente a nuestras hijas y nietas

    Jocelyn Pagana Gaul

    Denise Kathleen Pagana

    Theresa Noel Pagana

    Ella Marie Gaul

    Jocelyn Elizabeth Gaul

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  • vii

    ndice de contenidos

    Prefacio ............................................................................ ix

    Gua para la preparacin y realizacin de las pruebas ......... xiii

    Lista de figuras .................................................................. xxiv

    Pruebas diagnsticas y de laboratorio ................................ 1

    Apndices

    Apndice A: pruebas clasificadas por sistemas corporales 1015

    Apndice B: pruebas clasificadas por tipo ....................... 1025

    Apndice C: pruebas en funcin de enfermedad y rgano 1035

    Apndice D: smbolos y unidades de medida ................... 1039

    Bibliografa ....................................................................... 1041

    ndice alfabtico ................................................................ 1045

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  • ix

    Prefacio

    La Gua Mosby de pruebas diagnsticas y de laboratorio es una obra de referencia perfectamente actualizada que permite al lector acce-der con facilidad a la informacin esencial sobre las pruebas diagns-ticas y de laboratorio de importancia en la prctica clnica. El forma-to del libro es sistemtico, lo que permite consultarlo con rapidez sin sacrificar el nivel de detalle necesario para un conocimiento exhaus-tivo de las pruebas. Cada prueba se explica en una entrada distinta, y los test aparecen en orden alfabtico con su nombre completo. El orden alfabtico es una caracterstica importante del libro, ya que permite al lector localizar los test con rapidez sin tener que asignar-los de antemano a una categora concreta o a un sistema corporal determinado. La Gua para la preparacin y realizacin de las prue-bas sugiere que los profesionales sanitarios son responsables de ga-rantizar que stas se realicen de forma precisa e inocua. Esta gua no incluye la repeticin de la prueba debido a problemas en la prepara-cin del paciente, los procedimientos de la prueba o los procedi-mientos de obtencin de muestras. Este libro est diseado para proporcionar la informacin pertinente en una secuencia que simule, en la medida de lo posible, las prioridades del entorno clnico.

    La siguiente informacin se facilita, siempre que proceda, para que las pruebas diagnsticas y de laboratorio se realicen de forma eficaz:

    Nombre de la prueba. Los test aparecen con su nombre com-pleto. Despus de cada entrada principal aparece una lista que inclu-ye todas las abreviaturas y nombres alternativos.

    Tipo de prueba. Este apartado determina si la prueba es, por ejemplo, un estudio radiolgico, una ecografa, una gammagrafa, un anlisis de sangre, un anlisis de orina, un anlisis del esputo o un estudio histolgico. Esta seccin ayuda al lector a identificar la fuen-te de la muestra de laboratorio o la localizacin del procedimiento diagnstico.

    Resultados normales. Si procede, se indican los valores norma-les en lactantes, nios, adultos y ancianos. Adems se distingue entre valores de varones y mujeres, si procede. Es importante ser conscien-te de que los intervalos de los valores de las pruebas de laboratorio varan de una institucin a otra. Esta variacin es an ms obvia en-tre los manuales de distintos laboratorios. Por este motivo, hemos optado de forma intencionada por no incorporar una tabla de valo-res normales en el apndice y animamos al lector a que compruebe

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  • x Prefacio

    los valores normales de la institucin en que se realiza la prueba. Esto debe ser relativamente fcil porque la mayora de los informes de laboratorio incluyen los valores normales. Los resultados se facili-tan en el sistema internacional de unidades siempre que sea posible.

    Valores crticos posibles. Estos valores indican los resultados que se encuentran fuera de la normalidad. stos normalmente requie-ren intervencin inmediata.

    Explicacin de la prueba y fisiologa relacionada. Esta seccin incluye una descripcin concisa pero completa de cada prueba. Com-prende informacin fundamental sobre la prueba como tal, con indica-ciones especficas sobre el modo de realizacin, la enfermedad o trastor-no que puede dar lugar a los distintos resultados, y la forma en que dicha enfermedad o trastorno afectar al paciente; incluye la fisiopatologa per-tinente, que proporcionar un mejor conocimiento de la prueba.

    Contraindicaciones. Estos datos son esenciales porque indican qu pacientes no deben someterse a la prueba. A menudo, entre los pacientes que aparecen en este apartado se encuentran las embaraza-das, las personas alrgicas a los medios de contraste yodados y las que padecen trastornos hemorrgicos.

    Complicaciones posibles. Se indican los posibles problemas que requerirn una astuta valoracin e intervencin. Por ejemplo, si una posible complicacin es la insuficiencia renal, puede ser preciso hidra-tar al paciente antes de la prueba y prescribir la toma de lquidos despus de sta. Una posible complicacin, tpica de muchos estu-dios de radiodiagnstico, es la alergia al contraste yodado. Los snto-mas del paciente y las intervenciones precisas se describen en detalle.

    Factores que pueden modificar los resultados. Existen nume-rosos factores que pueden invalidar la prueba o hacer que los resul-tados sean poco fiables. Los frmacos que aumentan o disminuyen los valores obtenidos siempre se enumeran al final de este apartado para facilitar su consulta. Se emplea el smbolo de frmaco ( ) para destacar estos posibles factores de interferencia.

    Procedimiento y cuidado del paciente. Este apartado destaca el papel del personal de enfermera u otros profesionales sanitarios en las pruebas diagnsticas y de laboratorio mediante el estudio de las inter-venciones psicosociales y fisiolgicas. Los puntos esenciales de educacin del paciente se destacan con un icono especial ( ) para indicar la in- formacin que se les debe proporcionar. Para el acceso rpido a esta informacin esencial, esta seccin se divide en Antes, Durante y Despus.

    Antes. Este apartado indica la necesidad de explicar el procedi-miento y aliviar las preocupaciones y ansiedad del paciente. Si se

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  • Prefacio xi

    precisa consentimiento, ello se indica sealndolo con un topo. Otros requisitos importantes son el ayuno, la determinacin de los valores basales y la preparacin intestinal.

    Durante. Este apartado facilita instrucciones especficas para el estudio clnico de las muestras (p. ej., anlisis de orina y de sangre). En ocasiones se realiza un clculo de la cantidad aproximada de una muestra; sin embargo, esta cantidad puede variar de una institucin a otra. Los procedimientos diagnsticos y sus variaciones se descri-ben paso a paso, normalmente mediante una lista numerada. La in-formacin relevante sobre quin realiza la prueba, dnde se realiza, cul ser la sensacin del paciente y cunto dura el procedimiento se indica en listas de topos. Informar sobre la duracin del procedi-miento es muy til para el paciente.

    Despus. Este apartado incluye informacin esencial a la que el personal de enfermera u otros profesionales sanitarios deben prestar atencin, o que deben transmitir despus de la prueba: por ejemplo, la necesidad de guardar reposo en cama, comparar el pulso con los valores basales, recomendar la toma de lquidos, o buscar signos y sntomas de sepsis durante la observacin del paciente.

    Responsabilidades en la asistencia domiciliaria. Estos cua-dros son importantes debido al nfasis creciente en el alta temprana y las pruebas ambulatorias. Como resultado de ello, los pacientes y sus familias tienen la responsabilidad de detectar posibles problemas relacionados con las pruebas en el domicilio. Los cuadros destacan las zonas clave de valoracin y proporcionan instrucciones sobre qu hacer cuando se detectan problemas.

    Resultados anormales. Como su nombre indica, esta seccin incluye los resultados anormales de cada prueba. Los valores eleva-dos o disminuidos se indican cuando procede.

    Notas. Este espacio en blanco al final de las pruebas permite individualizar los estudios en funcin de la institucin que realiza la prueba. Las variaciones en cualquier parte de la prueba se pueden anotar (p. ej., preparacin del paciente, procedimiento de la prueba, valores normales y cuidados tras el procedimiento).

    Este formato lgico destaca informacin de importancia clnica. Su claridad permite a los estudiantes y profesionales sanitarios acce-der con rapidez a contenido esencial. El color se ha usado para ayu-dar a localizar las pruebas y destacar informacin importante (p. ej., posibles valores crticos). Tambin se ha empleado en las ilustracio-nes para ayudar a adquirir el conocimiento sobre numerosos proce-dimientos diagnsticos (p. ej., broncoscopia, fetoscopia, CPRE, pe-

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  • xii Prefacio

    ricardiocentesis, ETE). Se incluyen numerosas tablas para simplificar