Mengapa keluar air dari kemaluan tanpa mengeluh sakit perut ?

Mentari Cipta S2010730068

Ketuban Pecah Dini

• Ketuban pecah dini (KPD) atau spontaneus/ early/ premature rupture of the membrane (PROM) mempunyai bermacam-macam batasan, teori dan definisi.

• Ketuban pecah dini adalah pecahnya ketuban sebelum proses persalinan yang dapat terjadi pada kehamilan preterm dan pada kehamilan aterm.

• Ketuban pecah dini preterm adalah ketuban yang pecah sebelum kehamilan 37 minggu dan tidak sedang dalam masa persalinan.

Lanjutan..

• Ada teori yang menghitung berapa jam sebelum inpartu, dan ada juga yang menyatakan dalam ukuran pecahnya ketuban sebelum inpartu , yaitu bila pembukaan serviks pada kala I kurang dari 3 cm pada primipara dan pada multipara kurang dari 5 cm.

• Namun pada prinsipnya adalah ketuban yang pecah sebelum waktunya.

Prevalensi KPD

Prevalensi KPD berkisar antara 3-18 % dari seluruh kehamilan. Saat kehamilan aterm, 8-10 % wanita mengalami KPD dan 30-40 % dari kasus KPD merupakan kehamilan preterm atau sekitar 1,7% dari seluruh kehamilan.

Patofisiologi KPD

• Pecahnya selaput ketuban diduga berkaitan dengan perubahan proses biokimiawi yang terjadi dalam kolagen matriks ekstraseluler amnion, korion dan apoptosis membran janin

• Kolagen pada selaput ketuban terdapat pada amnion di daerah lapisan kompakta, fibroblas serta pada korion di daerah lapisan retikuler dan trofoblas, dimana sebagian besar jaringan kolagen terdapat pada lapisan penunjang (dari epitel amnion sampai dengan epitel basal korion)

Gejala Subjektif

• Pasien dengan ketuban pecah dini mengeluh adanya keluar air ketuban sama ada berwarna putih keruh, jernih, kuning, hijau, atau kecoklatan.

• Keluarnya air ketuban ini sama ada dalam jumlah sedikit-sedikit atau sekaligus banyak.

• Dapat disertai demam jika sudah ada infeksi. • Pasien tidak sedang dalam masa persalinan. • Pasien juga tidak merasakan adanya nyeri maupun kontraksi

uterus. • Riwayat haid pasien, umur kehamilan pasien diperkirakan dari

hari pertama haid terakhir dan umur kehamilan lebih dari 20 minggu

Kesimpulan

Keluarnya air dari kemaluan tanpa disertai nyeri perut disebabkan karena pasien pada skenario tidak mengalami kontraksi uterus dan peregangan yang berulang atau tidak sedang dalam masa persalinan. Berbeda dengan ketuban pecah dini pada kehamilan aterm (cukup bulan).