Milan Principi

7/25/2019 Milan Principi

1/59

Miokovi Milan


2/59

Porodina/obiteljska medicina jeakademska nauna disciplina savlastitim

edukacionim sadrajem,istraivanjima, bazom dokaza i

klinikom aktivnosti, i klinikaspecijalizacija orijentirana kaprimarnoj zdravstvenoj zatiti.


3/59

Defnicija discipline Porodine

medicine je sainjena u ime WONCAEvrope (Evropsko udruenjePorodine/oi!eljske medicine"#e$ionalne or$ani%acije &vje!skeor$ani%acije porodini'/oi!eljski'lijenika (WONCA"


4/59

WONCA Evrope oe%je)uje akademsko*nauno vods!vo kao i %as!upanje

discipline Porodine/oi!eljskemedicine +irom kon!inen!aNjeno lans!vo ukljuuje dravne

akademske or$ani%acije

Porodine/oi!eljske medicine i% ,-evropski' %emalja. !j direk!no lans!voljekara Porodine/oi!eljske medicine


5/59

lavna ulo$a Evropsko$ udruenjaPorodine/oi!eljske medicine je

promovisanje i ra%voj disciplinePorodine/oi!eljske medicine usvr'u pos!i%anja i odravanja visoki's!andarda u edukaciji. ouavanju.naunom is!raivanju i klinikojpraksi. a u koris! pacijena!a i%ajednice


6/59

0 1je+!ina porodine medicine je vi+e od uenja*odre)ujemo sr in2ormacije

&!vari koje ine porodino$ ljekara dru$aijim su

nje$ove vrijednos!i. s!avovi i me!ode*principi kojiupravljaju nje$ovim akcijama (3c W'inne4"5

Principi porodine medicine pomau u defnisanjuspecijali%acije porodine medicine i pods!iuakademsko pri'va!anje porodine medicine kaonove specijali%acije i pruaju radni okvir %a ra%vojedukacioni' planova i pro$rama %asnovani' naciljevima


7/59

0 Kada pravimoapstrakcije netoumire.

Kada hladni razumiskljui imaginaciju,ono to umire jeduh.

I.R. Mc Whinne


8/59
http://images.google.ba/imgres?imgurl=http://upload.wikimedia.org/wikipedia/bs/5/51/Hipokrat.jpg&imgrefurl=http://bs.wikipedia.org/wiki/Hipokrat&h=253&w=240&sz=18&hl=bs&start=2&tbnid=sxlCO_WzLxgoiM:&tbnh=111&tbnw=105&prev=/images%3Fq%3Dhipokrat%2B%26ndsp%3D20%26svnum%3D10%26hl%3Dbs%26lr%3D%26sa%3DN


9/59

Nakon predavanja uesnici e:

znati principe porodine medicinerazlikovati termin bolest i

bolesnostdefinirati termin bolesnostiopisati kako ostvariti nain

paralelne pretrage u bolesti i

bolesnostinauiti sredstva za intervju

usmjeren ka pacijentu


10/59

4 principaporodine medicine su6 porodini ljekar je ouen ljekar ( koris!i

medicinu a%iranu na doka%ima. ima doro

ra%vijene komunikacijske i klinike vje+!ine" odnos ljekar*pacijen! je osnovni uporodinoj medicini 7pacijen! u sredi+!u%dravs!vene nje$e

porodina medicina je orjen!isana kadru+!vu porodini ljekar je sreds!vo %a defnisanu

populaciju pacijena!a


11/59

Sposoban

kliniar

Odnos

ljekar-pacijent

Baziran u

zajednici

Odnosi se nadefiniranu

populacijupacijenata

etiri Principa Porodine Medicine


12/59

Odnos bolesti i koritenje medicinskih resursa kod 1.000

odraslih u SAD i Velikoj Britaniji

White KL, Williams TF, Greengerg BG, The Ecology of Medical Care, e! England "o#rnal of Medicine $%&$'(&)'**)+*%(

1,000

750

50

!

5

1

Odrasla "o"ulacija u ri#iku

Odrasli koji su "rija$ili jednu ili $ise"o$reda ili bolesti tokom mjeseca

Odrasli koji tra#e sa$jet ljekara jedan ili$ise "uta mjesecno

Odrasli "acijenti "rimljeni na bolnickolijecenje tokom jedno% mjeseca

Odrasli "acijenti u"uceni s"ecijalistitokom jedno% mjeseca

Odrasli "acijenti u"uceni u &ni$er#itetskimedicinski centar tokom jedno% mjeseca


13/59

&!udija 896 Odras!ao pacijen! sa olom u$rudima

:-; imaju nepo%na!u e!iolo$iju nakon u i%amorom.


14/59

oncep! par!ners!va i%me)u dok!ora

i pacijen!aDok!or je medicinski eksper!Pacijen! je s!runjak %a vlas!i!u

oles! i ima jedins!veno iskus!vo o

!ome kako se ona na nje$a odraava


15/59

Bn!eres i %arinu!os!

&aosje>anje.&impa!ija.Empa!ijaPanja&en%i!ivnos! %a proleme pacijen!a


16/59

okus na cijelu osouDok!or po%naje doro pacijen!a i

nje$ovu porodicuPacijen! vjeruje dok!oruDok!or prila$o)ava !re!man s'odno

po!reama svako$ pacijen!a

ponaosoDok!or o'raruje pacijen!a da

ues!vuje u svim aspek!ima nje$e


17/59

Pove>ano %adovoljs!voPove>ano %nanje o nji'ovim

prolemima&manjena anksio%nos!Pove>ana saradljivos! pacijena!a +!o

se !ie !re!mananaprije)enje %dravlja&manjenje simp!oma oles!iPoolj+ani kvali!e! ivo!a


18/59

Pove>ano %adovoljs!vo

Pove>ana !anos! dija$no%aPove>an roj od$ovaraju>i' !re!manaPacijen!i su im jako odani


19/59

&manjen roj posje!a dok!orima

&manjenje !ro+kova %dravs!vene%a+!i!e&manjeno kori+!enje konsul!ana!a.

olnica. 'i!ne slue. skupi'

radiolo+ki' i dru$i' pre!ra$a


20/59

Nedos!a!ak %nanjae%ike sposonos!i

O+!e>en slu'Ne!ane ili nekomple!ne in2ormacijeNepovjerenje1rijeme i panjaNeravnopravna raspodjela mo>i


21/59

Odnos moi u medicini

Komforna zona


22/59

Dora komunikacija vodi ka6

oljim klinikim re%ul!a!ima ( oljire%ul!a!i lijeenja"sre!nijim pacijen!imave>em %adovoljs!vu dok!orave>oj ispla!ivos!i (cos!*eFec!ive"

%dravs!veno$ sis!ema


23/59

OSOBA

Stadij

ivota

Porodica

Genetski

faktori

BOLEST

Simptomi

naci

Pretra!e

BOLESNOST


24/59

OSOBA

BOLEST

BOLES"OST

KONTEKST


25/59

PorodicaE!nika $rupa

&!arosna $rupa&ocijalni kon!ak!i#adna okolina#eli$io%na $rupaGdravs!veni sis!em nje$e


26/59

&vi smo mi dio sloeno$ i

me)usono pove%ano$ sis!emaad osoa ooli. njen odnos i ulo$aprema ovom sis!emu se moepromjeni!i

Ove promjene mo$u i!i u%roksimp!oma


27/59

&vi smo ueni da koris!imo !aj modelOja+njava oles! pa!of%iolo+ki3i dija$nos!ikujemo oles!

or$ani%iranim serijama pi!anja.f%ikim pre$ledom i pre!ra$ama

Hrenu!no sis!em primarne

%dravs!vene nje$e ne od$ovara nanajmanje polovinu ovi' prolemaI


28/59

Ne koe$%is!iraju uvijekJjudi koji ale %a neim/ koji su

anksio%ni/ %arinu!i mo$u se osje>a!iooljelim. ali oni nemaju oles!

Jjudi sa ranim s!adijumom oles!imo$u se osje>a!i doro

B PACBENHB B JEA#B 3O#A&K1AHBHB O1 #AGJB


29/59

3ora pos!avlja!i dva olika pi!anja6

3edicinska pi!anja6 koje smo!radicionalno nauili da pos!avljamoPi!anja koja su 2okusirana na

pacijen!ovo iskus!vo oles!i i nje$ov

kon!eks!


30/59

Les!e posje!e %o$ manji' ooljenja

Les!e posje!e sa is!ovje!nimsimp!omima ili mno+!vom simp!omaPosje!e ljekaru %o$ simp!oma koji

su prisu!ni dui periodPosje!e %o$ 'ronini' oles!i koje se

ne mijenjaju


31/59

#a%likovanje s!epena dis!resa imale/ru!inske prirode prolema

Neuspje+nos! oporavka %a oekivanovrijeme

Neuspje+nos! uvjeravanja pacijen!a

da ude %adovoljan. pa makar i nakra!ak periodLes!e posje!e rodi!elja sa malim

dje!e!om %o$ mali' prolema


32/59

Ponekad. najolje pi!anje koje sei

moe!e pos!avi!i je6GAMHO(Ga+!o vam je pacijen! do+ao danas sa

ovim prolemom"


33/59

Bn!e$ri+i!e !radicionalni iomedicinskimodel sa pacijen!u orijen!isanimmodelom

&imul!ano primjenjuj!e paralelno ovemodele da doije!e in2ormacije obolesti i pacijen!ovo iskustvo

oboljenja1odi do6 %adovoljs!va pacijen!a.olje$ is'oda. %adovoljs!va pacijen!apropisanom !erapijom


34/59

Pacijent se ali da se ne

osjea dobro


35/59

Pacijent se ali da se ne osjea

dobro

Paralelno

istraivanje

Bolest Bolesnost


36/59


dobro

Paralelno

istraivanje

Bolest Bolesnost

Anane!a

"i!i#ki $re%led

Pretra%e

#iferencijalnadija!noza


37/59


dobro

Paralelno

istraivanje

Bolest Bolesnost

Anane!a

"i!i#ki $re%led

Pretra%e


&deje

Osjeaji

"'nkcija

O#ekivanja

S$%atitijedinst%enoiskust%ooboljena kojeosje&a dataosoba

Pacijent se 'ali da se ne


38/59

Pacijent se 'ali da se neosje&a dobro

Paralelnoistra'i%anje

BolestBolesnost

(namneza

)iziki pre!led

Pretra!e


Osje&ajiStra$o%i

*deje

#jelo%anje

Oeki%anja

S$%atiti jedinst%enoiskust%o oboljenja kojeosje&a dataosoba

*nte!rati%noS$%atanje


39/59

tijelo prolost akcije tajne politiku dimenziju transcendentalnu dimenziju porodine veze aspekt zdravlja/ bolesti politiku dimenziju osjeaj vrijednosti nade za budunost pogled na smrt


40/59

Otkriti osobu:!Mo"ete li mi re#i neto o se$i%o

domu, poslu, ta &am je $itno'

Informacije o iskustvu:!(retpostavljam da&am je z$og ovog o$oljenja vrlo teko. Kako &am

je izgledalo'!

Informacije o razumijevanju:!)ta uzrokujeovakvo stanje, po vaem miljenju' *ato $asada'+


41/59

Informacije o zabrinutosti:!eki ljudi suza$rinuti z$og ovoga%vaa $riga'+ !Kako se &iosje#ate z$og ovoga'!

Povratna informacija:!-a li &am ovo ima smislaili &am je jo nedovoljno jasno'!

Informacije o prednostioso$ito kada postoje

stvarne alternative za pacijenta/0 !Kojoj opciji $iste dali prednost'!

Informacije o oekivanjima:pose$notretmana/0 !Koliko po$oljanja oekujete odovoga'+


42/59

Ga+!o i!i orijen!isan ka pacijen!uGa+!o i!i orijen!isan ka pacijen!u

Poveano zadovoljstvo pacijenta iPoveano zadovoljstvo pacijenta ipraktiarapraktiara

Poveana prisnostPoveana prisnost

Poboljanje rezultataPoboljanje rezultata

!manjenje nesporazuma!manjenje nesporazuma


43/59

"ato biti orijentisan ka pacijentu"ato biti orijentisan ka pacijentu ##

$e%nie ta ljekari treba da rade da bi$e%nie ta ljekari treba da rade da bipravilno pomagali svojim pacijentimapravilno pomagali svojim pacijentima ..

&odel predstavlja pravilan prikaz&odel predstavlja pravilan prikazrealnostirealnosti..

&ogue ga je primjeniti prilikom&ogue ga je primjeniti prilikomveineveineredovni'redovni'(( interakcija izme)uinterakcija izme)uljekara i pacijenataljekara i pacijenata


44/59


45/59

* + EEJBN& O&EANA

Osje>anja pove%ana sa ole+>u. osoi!o s!ra'ovi

su: ta vas najvie zabrinjava?Da li trenutno imate bilo kakve specifnestrahove i zabrinutosti?Pretpostavljam da ste imali mnogo razliitihosjeanja dok ste se borili sa boleu

Ponekad ljudi imaju s!ra'ove koje %adravaju %asee i ne $ovore nji'ovim ljekarima


46/59

- + BDEE BDEA& BDEE i oja+njenja u%roka su6

ta i mislite da se doga!a?

ta i mislite da ovaj bol znai?"mate li ideju ta bi moglo dabude uzrok ove bolesti?


47/59

* + NCBONB&ANE NCHBONBN Ovo upu>uje na u!icaj oles!i na svakodnevni ivo!6

#ako je bolest uticala na as svakodnevno?$ega ste morali da se odreknete zbogbolesti?#oje ciljeve sada imate u svom %ivotu?

#ako je bolest uticala na ae ciljeve ?#ako bolest utie na va%ne ljude u aem%ivotu?


48/59

+ OLEB1ANA EPECHAHBON

Oekivanja od ljekara i s!avovi prema oles!i su6 ta oekujete i emu se nadate od mene

danas?Da li imate predstavu kako ljekari mogu da

am pomognu?$emu se nadate kao rezultatu ovogtretmana?ta oekujete da se mo%e desiti sa aomboleu?


49/59

*eelings osjeanja0 -deas ideje0 *unction 1unkcija0 2pectations

oekivanja0

$ostizanjezajednikog cilja3eac'ing common

ground0 partnerskiodnos izme)upacijenta i lijenika


50/59

PapirniElek!ronskiPreds!avlja %akonsku oave%u&udsko*medicinski dokumen!


51/59


52/59

!u svr'u Weed je ra%vio popularan akronim!56P koji pomae ljekaru da lako %apam!i ikoris!i !e'niku prolemu orijen!irano$ vo)enjakar!ona

!* sujec!ive 7 Pacijen!ove !e$oe opisanenje$ovim rijeima

57 ojec!ive 7 Jjekarov ojek!ivni nala%. la.#H. ul!ra%vuk. E

67 assessmen! 7 Bn!erpre!acija sujek!ivni' iojek!ivni' nala%a ( prolem lis!a. dija$no%a"

P* plan Plan %a !re!man i pra>enja ( !erapija.kon!role. konsul!acije"


53/59

Ho su poseno di%ajnirani lis!ovi %aume!anje u kar!on

Oni moraju sadrava!i pi!anja. pre$lede.

savje!ovanja. dija$nos!ike pos!upkekoji su savremeni i %asnovani nadoka%ima da i nji'ova primjena ilaopravdana i efkasna

po!reom ovo$ lis!a ljekar iva vo)en

kro% ra%$ovor. pre$led. preven!ivni ilidija$nos!iki pos!upak na si$uran iefkasan nain. a u kar!onu os!aje doarmedicinski %apis koji je lako pre$ledan


54/59

&ada+nji kar!on ne %adovoljava s!andardeporodine medicine

ar!oni su .$eneralno u%ev+i. lo+e vo)eni

Neki od ra%lo$a %a !o su 6 Jo+ di%ajn kar!ona Nedos!a!ak vremena u radu ljekara Nedos!a!ak edukacije ljekara o vo)enju kar!ona Doro vo)enje kar!ona nije oiaj u na+oj sredini Jjekari imaju doru memoriju i pam!e poda!ke o

pacijen!imaI


55/59

Bma!i na umu da medicinski kar!on imavi+es!ruku i ne%amjenjivu ulo$u u raduporodino$ ljekara

Doar medicinski kar!on odraava dorumedicinsku nje$u

Le+>e upo!rljava!i ume!nu!e lis!ove ( QoR s'ee!"u svakodnevnom radu

ormira!i re$is!re olesnika sa es!im i %naajnimooljenjima. 2ak!orima ri%ika ili odre)enimpreven!ivnim %adacima ( imuni%acija. skrinin$.periodini pre$led "


56/59

oncipira!i svoj dnevni rad !ako dapos!ane ru!ina svakom pacijen!ui%mjeri!i krvni !lak e% o%ira na ra%lo$

posje!e. odredi!i S3B. upi!a!i %a pu+akenavike. kon%umaciju alko'ola B sve !olijepo no!ira!i u med kar!on

Le+>e koris!i!i medicinski kar!on kao

eduka!ivno sreds!vooris!i!i medicinske kar!one kao%naajan i%vor poda!aka %a naunais!raivanja


57/59

Doka%ano je da me!oda pacijen! usredi+!u poka%uje olje re%ul!a!e posvim aspek!ima medicinske nje$e

svojoj su+!ini preds!avlja krajnje'umani odnos %dravs!veni' radnikaprema pacijen!ima %o$ koji' mi iradimo svoj posaoI

Him porodine medicine u svom radune smije nikada %aoravi!i da su%adovoljni pacijen!i apsolu!ni priori!e! inajve>a sa!is2akcija %a nji'ov !rud iradI


58/59


59/59

Documents

Milan Principi