PRINSIP DASAR TERAPI ONKOLOGI

PENDAHULUANNeoplasma Sel normal tumbuh sesuai kebutuhan Anak-anak bertumbuh sel bertambah Dewasa hanya untuk mengganti yang rusak

Siklus sel Pengaruh Biokimia growth controls

dikendalikan oleh

Pertumbuhan Sel KankerSel kanker = akumulasi progresif dari sel akibat reproduksi berlebihan dan tidak dikompensasi oleh kehilangan sel yang sesuai. Akumulasi sel ini menyebar. Sel kanker mati lebih cepat tapi bertambahnya lebih cepat lagi Terjadi ketidakseimbangan Sel normal punya batas-batas, terkendali, tapi sel kanker berproliferasi terus tanpa batas, tanpa kendali

Apa sebabnya sel kanker Overproduction ?A. Apoptosis gagalApoptosis dirangsang P53, tapi dihambat BCL-2

B. Abnormalitas genetik merangsang proliferasi

sel C. Abnormalitas tumor supressor genes tubuh gagal menghancurkan sel abnormal D. Angiogenesis tumor 1 mm dapat suplai darah >> Beberapa onkogen transformasi maligna

Penanggulangan Kanker1 sel kumpulan sel (benjolan) angkat beres ?? Ada infiltrasi sel-sel ke sekitarnya Juga ada metastasis jauh Sejauh mana prosesnya Diagnosis lokasi Diagnosis substrat Diagnosis ekstensi (lokal, regional, jauh) Diagnosis suspek histopatologi

Diagnosis klinis onkologis + sarana penunjang = diagnosis akhir onkologis

TerapiTindakan terapi : dimulai dengan membuat rencana terapi dgn diawali tujuan terapi Kuratif Paliatif Simptomatik

Terapi Bedah Diagnosis dini dan terapi tepat Jika sudah menyebar perlu radiasi/ khemo Prognosis kurang Kekambuhan ? Bisa, bergantung pada penyebabnya (onkogen + karsinogen)

Terapi Tepat : (Bedah)Prinsip-prinsip Onkologi 7 + 31. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Anestesi infiltrasi? NO ! Nekan-nekan tumornya? NO ! Tarik-tarik tumornya? NO ! Jaringan di sekitar tumor? Angkat dengan infiltrasinya ! KGB regioner? Angkat dalam 1 preparat Bekas biopsi/ operasi tidak radikal? Ambil di luarnya ! Ulkus? Dikauterisasi atau ditutup rapat dengan kain kasa

Terapi Tepat : (Bedah)Cuci / bilas karsinoma : Cetrimide 1% sarkoma : Sublimat 1/500 2. Radiasi praoperasi 3. Radiasi pasca operasi Pembedahan tumor itu ada aturannya. Bukan seperti memotong bolu lalu diangkat untuk dimakan1.

Terapi pertama harus yang terbaik, terapi kedua tidak dapat memperbaiki terapi pertama secara sempurna

Terapi RadiasiSebagai terapi primer: limfoma maligna stadium I II, Basalioma, Mama (?) Sebagai terapi bantuan: Banyak 1o masuk protokol: Wilms tumor, mama operabel (adjuvan), dsb 2o menghancurkan spillage 3o chemoradiasi

Radiosensitizer: golongan Nidazol, chemo: Taxol

Tumor yang sensitif thd RadiasiTidak semua tumor sensitif terhadap radiasi.Urutan dari yang paling sensitif sampai paling resisten sbb:1. Tumor ganas yg berasal dari sistem 2. 3. 4. 5. 6.

hemopoietik (limfosarkoma, myeloma) Penyakit Hodgkin Seminoma dan dysgerminoma Sarcoma Ewing pada tulang Karsinoma sel basal kulit Karsinoma epidermoid yang berasal dari metaplasia epitel kolumnar

7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.

Karsinoma epidermoid dari membrana mukosa, junction mukokutan dan kulit Adenokarsinoma dari endometrium, payudara, sistem gastrointestinal dan kelenjar endokrin Sarkoma jaringan lunak Khondrosarkoma Sarkoma neurogenik Osteosarkoma Melanoma maligna

Terapi RadiasiResponsif: belum tentu habis, hanya < , apalagi radiokurabel Alat-alat radioterapi: Superfisial: