Upload
annurianisa-luhur-pekerti
View
249
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/10/2019 Mengenal Gejala Dini Demensia (IKKI)
1/31
MENGENAL GEJALA DINI DEMENSIA
8/10/2019 Mengenal Gejala Dini Demensia (IKKI)
2/31
Fungsi otak
Proses penuaan otak
Perubahan fungsi otak pada proses penuaan
Tipe demensia
Faktor resiko
Penatalaksanaan
PEMBAHASAN :
8/10/2019 Mengenal Gejala Dini Demensia (IKKI)
3/31
Mengapa terjadi demensia (pikun),
Karena terjadinya proses penuaan otak yang
abnormal dipengaruhi oleh :
Faktor resiko
Faktor genetik
Faktor penyakit hipertensi, diabetes melitus,
jantung, stroke, dll
Gangguan metabolik Infeksi
Dll
8/10/2019 Mengenal Gejala Dini Demensia (IKKI)
4/31
Otak :
Pusat koordinasi dan integrasi antara manusia
dengan lingkungan interna dan eksterna
Terdiri dari kumpulan sel saraf tersusun dalamlokasi yang spesifik sesuai fungsinya
Terdiri dari belahan kiri dan kanan
Bentuk dan fungsi tidak simetris
8/10/2019 Mengenal Gejala Dini Demensia (IKKI)
5/31
8/10/2019 Mengenal Gejala Dini Demensia (IKKI)
6/31
Faktor Endogen
Faktor Eksogen
AnatomisCellular Organ
Lingkungan Gaya Hidup
Proses penuaan dimulai pada dekade 3
dipengaruhi oleh :
8/10/2019 Mengenal Gejala Dini Demensia (IKKI)
7/31
Penuaan normal :
Setelah dekade 3 terjadi degenerasi dari sel neuron puncaknya setelah dekade
7, sehingga pada akhir dekade 9 berat otak berkurang 20 30%
Normal Abnormal
8/10/2019 Mengenal Gejala Dini Demensia (IKKI)
8/31
Proses penuaan otak
Jumlah sel berkurang
Jumlah neurotransmitter berkurang
Deposit neurofibrillary tangles dan seniloe
plaque
Daya adaptasi otak terhadap proses ini :
Nerve sprouting
mengadakan hubunganbaru
Tissue reserve
Cognitive reserve
8/10/2019 Mengenal Gejala Dini Demensia (IKKI)
9/31
Panjang usia dengan otak yang sehat :
Tergantung dari :
Kesehatan otak
Pola / sikap dan cara berpikir
Kesehatan umum
Proses menua dgn otak yg sehat
Tetap berfungsi secara efisien, efektif dan kreatif :
Terus aktif dalam kehidupan
Pola hidup sehat
Terus mendapat stimulasi lingkungan
8/10/2019 Mengenal Gejala Dini Demensia (IKKI)
10/31
Proses penuaan otak dari normal sampai patologis
Kriteria :
Penuaan optimal :mempunyai kinerja pada
tingkat tinggi, sama bahkan
lebih dari subjek muda
Penuaan sukses :
Tak didapat keadaan sakit yg berhubungan dgn
usia
Kemampuan adaptasi yang baik terhadapmodifikasi yang terkait usia
Kemampuan untuk tetap aktif dan mencapai
kualitas hidup yang memuaskan
8/10/2019 Mengenal Gejala Dini Demensia (IKKI)
11/31
Penuaan normal :
Terdapat kemunduran beberapa fungsi, tetapi masih
dapat mencapai kualitas hidup yang normal
Age Associated Memory Impairment
Terjadi penurunan fungsi memori
Pemanggilan memori menjadi lambat
Perlu bantuan / pancingan
Tidak terjadi gangguan pada aktifitas harian
Tiap tahun 1 2 % menjadi demensia
8/10/2019 Mengenal Gejala Dini Demensia (IKKI)
12/31
Proses penuaan abnormal :
Gangguan kognitif ringan ( Mild Cognitive Impairment =
MCI )
Terdapat gangguan kognitif yang bersifat gangguan
memori atau non memori ( bahasa, orientasi,
praksis, visuospatial ) dibandingkan dengan
kelompok usia dan pendidikan yang sama, tapibelum terjadi gangguan dalam aktifitas hariannya
Lupa janji, lupa menaruh barang, sering kesasar
Penurunan dirasakan oleh keluarganya, kadang2
tidak dirasakan oleh penderita
12 % per tahun menjadi demensia
8/10/2019 Mengenal Gejala Dini Demensia (IKKI)
13/31
Demensia (Pikun)
Kemunduran fungsi kognitif ( intelek ) yang
berjalan kronik progresif atau akut tergantung dari
penyebabnya
Gejala :
Gangguan memori terutama memori sesaat/jangka
pendek
Disertai salah satu atau lebih gejala ini :
Gangguan komunikasi
Gangguan orientasi
Gangguan visuospatial Gangguan fungsi eksekutif
Gangguan perilaku dan kepribadian
Gangguan aktifitas harian
8/10/2019 Mengenal Gejala Dini Demensia (IKKI)
14/31
1. Demensia Alzheimer
2. Demensia Vaskuler
3. Demensia yang berhubungan dengan penyakit
infeksi, misalnya : HIV
4. Demensia trauma kapitis
5. Demensia Parkinson
6. Demensia Huntington Pick
7. Demensia keracunan8. Demensia Creutzfeld Jacob
9. Demensia karena penyakit yang beragam
Type Demensia
8/10/2019 Mengenal Gejala Dini Demensia (IKKI)
15/31
Usia
Genetik / turunan
Vaskuler, hipertensi, penyakit jantung, diabetes
Gaya hidup merokok, makan berlebihan Trauma kepala
Penyakit otak, tumor, trauma, epilepsi
Faktor resiko
8/10/2019 Mengenal Gejala Dini Demensia (IKKI)
16/31
10 gejala yang perlu diwaspadai
1. Gangguan daya ingat
2. Kesulitan melakukan aktifitas
harian yang sederhana
3. Gangguan berbicara /
komunikasi
8/10/2019 Mengenal Gejala Dini Demensia (IKKI)
17/31
10 gejala yang perlu diwaspadai
4. Disorientasi
5. Penampilan memburuk
6. Kesulitan dalam melakukanpenghitungan sederhana
10 gejala yang perlu diwaspadai
8/10/2019 Mengenal Gejala Dini Demensia (IKKI)
18/31
10. Hilangnya minat dan inisiatif
10 gejala yang perlu diwaspadai
7. Salah meletakkan benda, curiga
ada yang mencuri
8. Perubahan perasaan atau perilaku
9. Perubahan kepribadian
8/10/2019 Mengenal Gejala Dini Demensia (IKKI)
19/31
Awasi kesehatan dengan memeriksakan diri secara teratur,terutama bila ada gangguan memori atau kognitif lainnya.
Hindari faktor risiko penyakit degeneratif dengan pola makan
yang baik, hindari rokok, alkohol
Lakukan kegiatan harian secara teratur, sistematik
Lakukan L atih
U lang
P erhatikanA sosiasikan
Cara menghindari demensia
8/10/2019 Mengenal Gejala Dini Demensia (IKKI)
20/31
Teruskan hobi dan aktifitas sosial yang bermanfaat
dan menyenangkan
Gerak badan teratur sesuai dengan usia dan
kemampuan
Iman dan taqwa ditingkatkan, hindari stress dan
situasi yang menegangkan
Cara menghindari demensia
8/10/2019 Mengenal Gejala Dini Demensia (IKKI)
21/31
Pengobatan :
Farmakologis
Non farmakologis
Kalau sudah demensia berikanlah
8/10/2019 Mengenal Gejala Dini Demensia (IKKI)
22/31
Terapi kausal :bila penyebab dapat diketahui
Terapi simptomatik :perbaikan fungsi kognisi,
memperlambat progresifitas, gangguan
neuropsikiatri : agitasi, depresi, ansietas
Farmakologis
8/10/2019 Mengenal Gejala Dini Demensia (IKKI)
23/31
Perbaikan fungsi kognisi :
Acetylcholine esterase inhibitor
Donepezil HCl / Aricept
Vitamin E, antioksidan
Nootropic
Anti imflammasi
Depresi : antidepressan
Gol SSRI, MADI, RIMA
Ansietas : ansiolitik
Agitasi : neuroleptik
Farmakologis
8/10/2019 Mengenal Gejala Dini Demensia (IKKI)
24/31
Terhadap pasien :
Rawat dengan penuh kasih sayang, pengertian dan
kesabaran
Hindari faktor pencetus yang menimbulkan
ketidaknyamanan
Aktifitas harian, praktis, sederhana, mudah
terjangkau, aman
Beri nutrisi yang mudah dicerna, gizi berimbang,
menarik, pengajian sederhana dan praktis
Terapi non farmakologis
8/10/2019 Mengenal Gejala Dini Demensia (IKKI)
25/31
Terhadap pasien :
Orientasi realitas
Olah raga
Reminiscence dgn gambar, lagu, mengunjungi tempat yang
berkesan / penuh kenangan Tata ruang tidak sering dirubah, aman ( perhatikan tangga
dan lantai yg licin, cukup penerangan, tenang )
Aktifitas konstruktif untuk penyaluran agitasi
Hindari makanan, minuman yang mengganggu pola tidur,
pola miksi dan defekasi
Perbanyak aktifitas di siang hari
Terapi non farmakologis
8/10/2019 Mengenal Gejala Dini Demensia (IKKI)
26/31
Terhadap perawat / pengasuh / caregiver :
Beri petunjuk yang jelas, latih keterampilannya
Beri waktu istirahat yang cukup
Beri waktu untuk berhubungan dengan care giver
lain untuk bertukar informasi
Bentuk wadah care giver support group
Terapi non farmakologis
8/10/2019 Mengenal Gejala Dini Demensia (IKKI)
27/31
Panti / tempat perawatan khusus :
Day care
Nursing house
Respite Center
Terapi non farmakologis
8/10/2019 Mengenal Gejala Dini Demensia (IKKI)
28/31
8/10/2019 Mengenal Gejala Dini Demensia (IKKI)
29/31
Telah dibahas proses penuaan dari normal sampai
demensia
Gejala demensia
Tipe demensia
Faktor risiko
Penatalaksanaan farmakologis dan non
farmakologis
Kesimpulan
8/10/2019 Mengenal Gejala Dini Demensia (IKKI)
30/31
Keluhan yang mengarah pada demensia (trigger)
8/10/2019 Mengenal Gejala Dini Demensia (IKKI)
31/31
Keluhan yang mengarah pada demensia (trigger)
Gangguan dalam 1. belajar dan menyimpan informasi baru 2. menangani tugas kompleks 3. pemecahan masalah 4. kemampuan spasial /
orientasi 5. berbahasa 6. tingkah laku
Bukan Demensia
Demensia (teridentifikasi}
Vaskuler Demensia Demensia lain : degenerasi lain, dllDemensia Alzheimer
Esesmen klinik
Anamnesa
oPasien
oPengasuh
PD Lengkap (7langkah)
Kriteria demensia ALZ.
ICD-10 , DSM IV,
NINCDS-ARDA, PPDGJ III
Tatalaksana / follow up Tatalaksana/ follow up Tatalaksana/ follow up
Laboratorium rutin
Skor Iskemik
Neuroimaging (selektif)
Pemeriksaan lain (selektif)
Esesmen Kognitif
oMMSE
Esesmen Fungsional
oFAQ
Penurunan fungsi kognisi dan kemampuan
fungsional ?
Tidak Ya
Curiga demensia
?
delirium atau depresi
Tidak
Ya
Ya
obati
Referal ke Spesialis untuk evaluasi lanjut
ragu