MEDICATIA INFECTIEI URINARE IN PEDIATRIE

MEDICATIA INFECTIEI URINARE MEDICATIA INFECTIEI URINARE

IN PEDIATRIE IN PEDIATRIE

Daniela IacobDaniela Iacob Clinica Pediatrie IIIClinica Pediatrie III

UMF Iuliu Hatieganu, Cluj-NapocaUMF Iuliu Hatieganu, Cluj-Napoca

TerminologieTerminologie

Infectia de tract urinarInfectia de tract urinar urocultura pozitiva, + manifestari de infectie urinaraurocultura pozitiva, + manifestari de infectie urinara

PielonefritaPielonefrita inflamatia parenchimului, calicelor si pelvisului renalinflamatia parenchimului, calicelor si pelvisului renal

CistitaCistita inflamatia vezicii urinareinflamatia vezicii urinare

Bacteriuria asimptomaticaBacteriuria asimptomatica urocultura pozitiva, fara manifestari de infectie urinaraurocultura pozitiva, fara manifestari de infectie urinara

TerminologieTerminologie

Infectia de tract urinarInfectia de tract urinar

acutaacutarecurentarecurenta

nerezolvatanerezolvata reinfectiereinfectie

cronicacronica

Tratamentul infectiei urinare la copilTratamentul infectiei urinare la copil

AntibioterapieAntibioterapie

optiunioptiuni varsta pacientuluivarsta pacientului cistita / PNAcistita / PNA acuta / recurenta / cronicaacuta / recurenta / cronica factori favorizantifactori favorizanti


Antibioterapie IVAntibioterapie IV dozadoza prize/ziprize/zi

CefuroximaCefuroxima 75-10075-100 33 CeftriaxonaCeftriaxona 50-7550-75 1-21-2 CeftazidimaCeftazidima 80-10080-100 33 GentamicinaGentamicina 5-7,55-7,5 33 AmikacinaAmikacina 1515 2-32-3 AmpicilinaAmpicilina 100100 44

PNAPNA durata: 10-14 ziledurata: 10-14 zile urocultura repetata la 48-72 ore si finele terapieiurocultura repetata la 48-72 ore si finele terapiei


Antibioterapie poAntibioterapie po dozadoza prize/ziprize/zi (mg/kg/zi)(mg/kg/zi)

CefalexinCefalexin 50-10050-100 44 CeftibutenCeftibuten 99 11 CefuroximaCefuroxima 3030 22 Amoxicilina + Acid clavulanicAmoxicilina + Acid clavulanic 4040 22 NitrofurantoinNitrofurantoin 5-75-7 33

Cistita acutaCistita acuta durata: 5-7 ziledurata: 5-7 zile urocultura repetata la 48-72 ore si finele terapieiurocultura repetata la 48-72 ore si finele terapiei

Tratamentul profilactic al ITU la copilTratamentul profilactic al ITU la copil

IndicatiiIndicatii ITU recurenteITU recurente PNAPNA RVURVU substrat malformativ renourinarsubstrat malformativ renourinar imunodeficienteimunodeficiente

PreparatPreparat dozadoza prize/ziprize/zi (mg/kg/zi)(mg/kg/zi)

NitrofurantoinNitrofurantoin 1-21-2 11 BiseptolBiseptol 2-42-4 11 Acid NalidixicAcid Nalidixic 3030 22 CefalexinCefalexin 1010 11

Puls-terapiaPuls-terapia IndicatiiIndicatii

GNC cu scleroza glomerulara si segmentaraGNC cu scleroza glomerulara si segmentara

AdministrareAdministrare iv 30 mg/kg/doza (max 1 g/doza),la 2 zile, 6 dozeiv 30 mg/kg/doza (max 1 g/doza),la 2 zile, 6 doze saptamanal, timp de 2 luni (8 doze)saptamanal, timp de 2 luni (8 doze) bilunar, timp de 2 luni (4 doze)bilunar, timp de 2 luni (4 doze) lunar, timp de 12 lunilunar, timp de 12 luni

Din a 3-a saptamana de tratamentDin a 3-a saptamana de tratament + Prednison po, in regim alternativ+ Prednison po, in regim alternativ

Medicatia aparatului cardiovascularMedicatia aparatului cardiovascular

DigoxinaDigoxina DopaminaDopamina FurosemidFurosemid SpironolactonaSpironolactona EnapEnap


DigoxinaDigoxina

Doza de atacDoza de atac 0,04 mg/kg/zi0,04 mg/kg/ziDoza de intretinereDoza de intretinere 0,01 mg/kg/zi0,01 mg/kg/zi

Fiola 0,5 mg/2 mlFiola 0,5 mg/2 mlSolutie/elixir pediatric si geriatric 0,05 mg/1 mlSolutie/elixir pediatric si geriatric 0,05 mg/1 ml


Intoxicatia digitalicaIntoxicatia digitalica !!! !!!

tulburari cardiovasculare: bradicardie, ExV, BAVtulburari cardiovasculare: bradicardie, ExV, BAV tulburari gastrointestinale: anorexie, greturi, varsaturitulburari gastrointestinale: anorexie, greturi, varsaturi tulburari vizuale: vedere in galben sau verdetulburari vizuale: vedere in galben sau verde tulburari neurologice: astenie, cefalee, convulsiitulburari neurologice: astenie, cefalee, convulsii


DopaminaDopamina

5-15 5-15 µg/kg/minµg/kg/min

injectomatinjectomat

Regula lui 6: Regula lui 6: 6 x G (kg) = mg (ml) solutie de adaugat la 100 ml glucoza 6 x G (kg) = mg (ml) solutie de adaugat la 100 ml glucoza

5%5% 1 ml/h = 1 1 ml/h = 1 µg/kg/minµg/kg/min


FurosemidFurosemid iv, poiv, po 1-2 mg/kg/zi1-2 mg/kg/zi

SpironolactonaSpironolactona popo 1-2 mg/kg/zi1-2 mg/kg/zi

EnapEnap popo 0,1-0,2 mg/kg/zi0,1-0,2 mg/kg/zi

Anemia feriprivaAnemia feripriva

DietaDietaPrincipii de tratamentPrincipii de tratament

profilacticprofilacticcurativcurativ


Tratament profilacticTratament profilactic

tratamentul anemiei la gravidatratamentul anemiei la gravida ligatura tardiva a cordonului ombilicalligatura tardiva a cordonului ombilical diversificare corecta dupa varsta de 4 lunidiversificare corecta dupa varsta de 4 luni evitarea excesului de lapte < 500 ml dupa varsta 6 levitarea excesului de lapte < 500 ml dupa varsta 6 l

Fe elementar FeFe elementar Fe++++ 1-2 mg/kg/zi 1-2 mg/kg/zi prematur, dismatur: prematur, dismatur: luna 2 luna 2 luna 12 de viata luna 12 de viata nn la termen:nn la termen: luna 4 luna 4 luna 12 de viata luna 12 de viata


Tratament curativTratament curativ

scop: corectia anemiei si umplerea depozitelorscop: corectia anemiei si umplerea depozitelor alimentatia: alimentatia: cantitatea de lapte, fainos, cantitatea de lapte, fainos, carnea carnea

Fe elementar FeFe elementar Fe++++ 4-6 mg/kg/zi, 1-2-3 luni4-6 mg/kg/zi, 1-2-3 luni oralaorala inca 6-8 sapt dupa N Hbinca 6-8 sapt dupa N Hb parenteralaparenterala sugarsugar 25 mg/doza25 mg/doza

> 5 kg> 5 kg 50 mg/doza50 mg/doza> 10 kg> 10 kg 100 mg/doza100 mg/doza im, im,

la 2-3 zilela 2-3 zile

Masa eritrocitaraMasa eritrocitara Hb <4-5 g %, semne de IC, infectii severeHb <4-5 g %, semne de IC, infectii severe 2 ml/kg 2 ml/kg Hb cu 1 g%, administrari repetate 5-10 ml/kg/doza Hb cu 1 g%, administrari repetate 5-10 ml/kg/doza


PreparatePreparate

Ferrum HaussmannFerrum Haussmann 50 mg/5ml50 mg/5mlFerrum HaussmannFerrum Haussmann 50 mg/1ml/20 picaturi50 mg/1ml/20 picaturiFier Folgamma cpFier Folgamma cp


Intoxicatia cu FierIntoxicatia cu Fier

clinicclinic agitatie, varsaturi incoercibile, hematemeza, melenaagitatie, varsaturi incoercibile, hematemeza, melena tahipnee, tahicardie, hTAtahipnee, tahicardie, hTA convulsii, coma, decesconvulsii, coma, deces

doza letala 300 mg Fedoza letala 300 mg Fe++++ /8kg /8kg

tratamenttratament spalatura gastrica cu bicarbonat de Naspalatura gastrica cu bicarbonat de Na Desferal - PEV, intragastricDesferal - PEV, intragastric

Rahitismul carential comunRahitismul carential comun

Tratament profilacticTratament profilactic

PrenatalPrenatal îîntre lunile VII-IX:ntre lunile VII-IX:

500 ui 500 ui varavara 1000 ui1000 ui iarnaiarna

PostnatalPostnatal 0 - 18 luni0 - 18 luni 1000 ui/zi vara1000 ui/zi vara

1500 ui/zi iarna1500 ui/zi iarna > 18 luni> 18 luni 500 - 1000ui/zi (500 - 1000ui/zi (îîntre lunile IX - IV)ntre lunile IX - IV)

Ca 0,5 - 1 g /zi < 500 ml lapteCa 0,5 - 1 g /zi < 500 ml lapte


Tratament curativTratament curativ

Varianta IVarianta I vit D 5000 ui/zi, 6-8 svit D 5000 ui/zi, 6-8 săăptptăămmââni, apoi profilaxieni, apoi profilaxie

Varianta II Varianta II Vit DVit D 3 x 100 000 ui im, la 2-3 zile, 30 zile pauz 3 x 100 000 ui im, la 2-3 zile, 30 zile pauzăă

1 x 200 000 ui im, 30 zile 1 x 200 000 ui im, 30 zile pauzpauzăă, apoi profilaxie, apoi profilaxie

Ca 40-80 mg/kg/zi, 2-3 sCa 40-80 mg/kg/zi, 2-3 săăptptăămmâânini


Preparate de vitamina DPreparate de vitamina D

Vit D2 Vit D2 solusoluţţie oralie oralăă 500 u/pic500 u/pic Vit A+D2Vit A+D2 solusoluţţie oralie oralăă 500 ui/pic vit 500 ui/pic vit

DD Vit D3Vit D3 solusoluţţie imie im 200 000 ui/ml200 000 ui/ml

600 000 ui/2ml600 000 ui/2ml

Vit D3Vit D3 VigantolettenVigantoletten 500 ui/tb500 ui/tbVigantol Vigantol 666 ui/pic666 ui/pic


Intoxicatia cu vitamina DIntoxicatia cu vitamina D

ccliniclinic agitaagitaţţie, apatieie, apatie anorexie, vanorexie, văărsrsăături, constipaturi, constipaţţieie

biologicbiologic SDASDA retenretenţţie azotatie azotatăă hipercalcemiehipercalcemie > 10,5 mg %> 10,5 mg % hipercalciurie hipercalciurie > 5 mg/kg/zi> 5 mg/kg/zi

tratamenttratament sistarea Vit. D, Casistarea Vit. D, Ca cortizon, RHEcortizon, RHE

ConcluziiConcluzii

Documents

MEDICATIA INFECTIEI URINARE IN PEDIATRIE