Ministerul Educatiei, Cercetarii, Tineretului Si Sportului Scoala Postliceala Victor Babes

LUCRARE DE DIPLOMAMEDICATIA ANTIHIPERTENSIVA

ABSOLBENTA Badiu Leontina- Claudia COORDONATOR Farm. Rusu Ana

2011 CUPRINSINTRODUCERE..3 CAPITOLUL 1. Baze fiziopatologice..4 CAPITOLUL 2. Baze farmacologice...7 2.1 Definitie..7 2.2 Farmacoterapie7 2.3 Scheme farmacoterapeutice8 CAPITOLUL 3. Medicamente antihypertensive14 3.1 Clasificarea substantelor medicamentoase antihypertensive14 3.2 Substante medicamentoase cu actiune vasculara periferica..14 3.2.1 Substante medicamentoase relaxante ale musculaturii vaselor15 3.2.2 Substante medicamentoase blocante ale canalelor de calciu17 3.3. Substante medicamentoase cu actiune asupra sistemului nervos vegetative adrenergic...22 3.3.1 Antihipertensive centrale..22 3.3.2. Alfa- adrenolitice26 3.3.3. Beta- adrenolitice ( beta- blocante)..27 3.4. Substante medicamentoase cu actiune asupra sistemului reninaangiotensinaaldosteron...30 3.4.1 Inhibitori ai enzimei de conversie ( IECA)...32 3.4.2. Antagonistii receptorilor angiotensinei II34 3.5. Substante medicamentoase cu actiune diuretica.36 CONCLUZII...40 BIBLOGRAFIE..42

2

INTRODUCERE

Hipertensiunea arteriala (HTA) este una din cauzele care mentin afectiunile cardiace pe primul loc, in privinta morbiditatii si mortalitatii. Din pacate de obicei debuteaza si evolueaza insidios, fara a putea fi diagnosticata precoce (silent disease). Se apreciaza ca in lume, hipertensiunea afecteaza aproximativ un milliard de personae, din care aproximativ 50 de milioane sunt in SUA. Factorii genetici si factorii de risc (stres, suprasolicitare) pot agrava si grabi evolutia bolii. De aceea este obligatoriu efectuarea unui control periodic. Pentru evaluarea pacientului hipertensiv sunt importante atat identificarea cauzelor hipertensiunii, a stadiului acestuia cat si a prezentei sau absentei altor afectiuni concomitente. Recomandarea unui stil de viata sanatos, care sa urmareasca renuntarea la fumat, scaderea in greutate, unele restrictii in dieta (reducerea clorurii de sodium), consumul moderat de alcool si desfasurarea unei activitati fizice corespunzatoare , vor avea un rol preventiv, dar si de imbunatatire a rezultatelor tratamentului medicamentos. O clasificare unanim recunoscuta imparte boala hipertensiva in doua grupe: Hipertensiunea esentiala sau idiopatica. Este atribuia unui mosaic al factorilor de risc: genetici, regim de viata national, sedentarism, obezitate, tulburari endocrine, stress indelungat sau intens. Este cea mai raspandita forma (~90%) si de obisei se instituie un tratament simptomatic pe termen lung. Hipertensiunea secundara. Apare ca rezultat al altor boli: renale, neurologice, endocrine, tumori ale glandei suprarenale, sarcina. Tratamentul in aceste situatii fie urmareste indepartarea chirurgicala sau medicala a cauzei, fie este unui simptomatic, Mentinerea valorilor tensionale in limite normale este posibila astazi datorita unor medicamente din clase diferite care se prescriu pe scara foarte larga. In acest fel pot fi prevenite accidentele, cu exceptia insuficientei coronariene care ramane mai frecventa la pacientii tratati decat la ceilalti.

3

Tratamentul antihipertensiv ridica totusi unele dificultati, pe de o parte fiind necesar pe termen lung (nedefinit), iar pe de alta parte efectele secundare pot fi uneori foarte numeroase si grave.

CAPITOLUL 1. Baze fiziopatologice

Tensiunea arteriala (TA) Este rezultanta corelatiei a patru grupe de factori: Factori cardiaci: forta de contractie cardiaca (debit/ bataie) si frecventa cardiaca (debit/ minut); Factori vasculari: diametrul vascular, rezistenta arteriolara (postsarcina), elasticitatea arteriolara, capacitatea venoasa (valoarea intoarcerii venoase si postsarcinii); Factori sanguini: volemia (volumul de sange circulant), vascozitatea. Factori renali: diureza si retentia hidrosalina (dependente de functia renala, activitarea sistemului renina- angiotensina- aldosteron) Valorile normale ale TA: Adulti pana la 40 ani: TAmax. (sistolica= TAs)= 100mmHG + varsta (ani); Limite (mmHg): 110- 140; TAmin. ( diastolica= Tad)= TAmax + 20; Limite (mmHg): 60- 90; Peste 60 ani: TAmax= max 160 mmHg; TAmin= 90 mmHg. Copii si adolescenti (TAs/Tad): 13- 15 ani.