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MEDECINE NUCLEAIRE
SCINTIGRAPHIE OSSEUSE, FEV
ET PET-SCAN
Madame Dominique ROTA-BETAIN,
Cadre de Ple Imagerie,
CHU de Besanon
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MEDECINE NUCLEAIRE
la scintigraphie est une technique dimagerie fonctionnelle.
Elle apporte souvent des arguments complmentaires limagerie
morphologique (radiodiagnostic)
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SCINTIGRAPHIE
Radiolment : lment radioactif que lon peut administrer soit
seul, ou fixer sur une molcule
Molcule vectrice : molcule chimique ou humaine qui est mtabolise
par lorgane cibl
Traceur : couple radiolment + molcule vectrice spcifique de
lorgane et permet dtudier son devenir dans cet organe
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LA SCINTIGRAPHIE DESCAVITS CARDIAQUES
Permet de mesurer la fraction djection ventriculaire gauche
appele communment FEV
Indications principales sont :Bilan initial, surveillance des
cardiopathies dilates (primitives ou secondaires)
Suivi des chimiothrapies cardiotoxiques
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Base physiologique :
La FEVG est le reflet de la fonction pompe Le calcul de la
fraction djection ventriculaire gauche (FEVG) peu se faire au repos
ou leffort.
Traceur ::
Srum albumine Humaine 99mTc
20 mci soit 740 MBq
Aspects techniques :
Lacquisition des images se ralise en oblique antrieurgauche pour
bien dgag les 2 ventricules, elle se ralisesynchronis ECG et sur de
nombreux cycles cardiaques.
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POUR LE PATIENT :
Inutile dtre jeunDure de lexamen : 30 45 mnAucune prcaution, ni
prparationContre indication : la femme enceinteEviter de prvoir cet
examen avant un examen radiologique (Radioprotection des
personnels)
Voir les fiches de radioprotection pour les personnels de soin
si le patient est dpendant
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FEVG NORMALE
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FEVG ALTRE PAR LACHIMIOTHRAPIE
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LA SCINTIGRAPHIE OSSEUSE
En cancrologie, la scintigraphie osseuse est le premier examen
prescrit la recherche de mtastases osseuses (prostate, sein,
bronches)
En rhumatologie et orthopdie, elle est le plus souvent prescrite
en cas de douleurs inexpliques par la radiologie
Infections ostoarticulaires
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Bases physiopathologiques : le traceur est un phosphonate marqu
au 99m Tc, qui circule dans le sang puis et capt par les
ostoblastes en fonction du dbit sanguin et du mtabolisme osseux
Traceur : Phosphonate de 99mTc 20 mCi pour 70 kg soit 740 MBq
pour 70 kg
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POUR LE PATIENT
Inutile dtre jeun Dure totale de lexamen : 3 h Acquisition des
images longues (20 30mn) Examen en plusieures phases :
IV Clichs prcoces si besoin Clichs tardifs
Contre indication : la femme enceinte Eviter de prvoir cet
examen avant un examen radiologique (Radioprotection des
personnels)
Voir les fiches de radioprotection pour les personnels de soins
si le patient est dpendant
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SINTIGRAPHIE OSEUSE NORMALE
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SCINTIGRAPHIE OSSEUSE
Cancer de la prostate
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OSTOME OSTODE
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FIXATIONSMULTIPLES
Au niveau du genou gauche : raction osseuse du la pose dune
prothse
Hyperfixation du bassin : atteinte pagettique
Fixation anormale sur le myocarde (Infarctus ?, calcifications
pricardiques
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TEP-TDM
Le TEP fait partie au mme titre que la scintigraphie des
explorations fonctionnelles de mdecine nuclaire
Signification du sigle :- TEP pour tomographie par mission de
positons -TDM pour tomodensitomtrie (scanner)- Autres appellations
: TEP-SCAN, PET-SCAN
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Traceur : 18 FDG = 18 fluoro dsoxy glucose 10 mCi pour 60kg de
poids soit 370 MBqCest un sucre marqu au fluorBase physiologique
:Surconsommation de glucose par les cellules malignes, A la
diffrence du sucre, le FDG restera bloqu lintrieur de la
cellule.
cest, cette surconsommation que la tomographie par mission de
positons tentera de dtecter.
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POUR LE PATIENT
Impratif dtre jeun depuis 6h00 avant lexamen Arrt de perfusion
de glucos 24 h00 avant lexamen
Dure totale de lexamen : 3 h Injection + isolement 1h
Acquisition 25 mn Reconstruction des images : 15 mn Contre
indication : la femme enceinte Eviter de prvoir cet examen avant un
examen radiologique (Radioprotection des personnels)
Voir les fiches de radioprotection pour les personnels de soins
si le patient est dpendant
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TEP-TDM MALADIE DEHODGKIN
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RADIOTHRAPIE MTABOLIQUE
La radiothrapie mtabolique est une discipline de la mdecine
Nuclaire, elle utilise des radiolments des fins de destruction
cellulaire
Base physiologique : utilisation du tropisme de la molcule
vectrice pour lorgane trait, associ un radiolment dont le
rayonnement et de faible parcours
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ZVALIN Zvalin est un anticorps monoclonal marqu lYtrium 90
Utilisation : prconis dans le traitement des patients adultes
atteints dun Lymphome Non Hodgkinien, . cellule B CD20+, de type
folliculaire, en rechute ou rfractaire au traitement par
rituximab.
Produit : 15 MBq/Kg de poids si plaquettes > 150000 11 MBq/Kg
de poids si plaquettes < 150000
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DROULEMENT DU TRAITEMENT
1 phase : en Hmatologie Perfusion de MABTHERA
2me phase : en Mdecine Nuclaire Injection lente Moins 1 heure
aprs la fin de linjection de MABTHERA
Suite du traitement : Possibilit de frissons et augmentation de
la temprature
Faire une NF rgulirement Aucune restriction de
radioprotection
