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MEDECINE NUCLEAIRE SCINTIGRAPHIE OSSEUSE, FEV ET PET-SCAN Madame Dominique ROTA-BETAIN, Cadre de Pôle Imagerie, CHU de Besançon

MEDECINE NUCLEAIRE SCINTIGRAPHIEOSSEUSE, … · MEDECINE NUCLEAIRE la scintigraphie est une technique d’imagerie fonctionnelle. Elle apporte souvent des arguments complémentaires

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  • MEDECINE NUCLEAIRE

    SCINTIGRAPHIE OSSEUSE, FEV

    ET PET-SCAN

    Madame Dominique ROTA-BETAIN,

    Cadre de Ple Imagerie,

    CHU de Besanon

  • MEDECINE NUCLEAIRE

    la scintigraphie est une technique dimagerie fonctionnelle.

    Elle apporte souvent des arguments complmentaires limagerie morphologique (radiodiagnostic)

  • SCINTIGRAPHIE

    Radiolment : lment radioactif que lon peut administrer soit seul, ou fixer sur une molcule

    Molcule vectrice : molcule chimique ou humaine qui est mtabolise par lorgane cibl

    Traceur : couple radiolment + molcule vectrice spcifique de lorgane et permet dtudier son devenir dans cet organe

  • LA SCINTIGRAPHIE DESCAVITS CARDIAQUES

    Permet de mesurer la fraction djection ventriculaire gauche appele communment FEV

    Indications principales sont :Bilan initial, surveillance des cardiopathies dilates (primitives ou secondaires)

    Suivi des chimiothrapies cardiotoxiques

  • Base physiologique :

    La FEVG est le reflet de la fonction pompe Le calcul de la fraction djection ventriculaire gauche (FEVG) peu se faire au repos ou leffort.

    Traceur ::

    Srum albumine Humaine 99mTc

    20 mci soit 740 MBq

    Aspects techniques :

    Lacquisition des images se ralise en oblique antrieurgauche pour bien dgag les 2 ventricules, elle se ralisesynchronis ECG et sur de nombreux cycles cardiaques.

  • POUR LE PATIENT :

    Inutile dtre jeunDure de lexamen : 30 45 mnAucune prcaution, ni prparationContre indication : la femme enceinteEviter de prvoir cet examen avant un examen radiologique (Radioprotection des personnels)

    Voir les fiches de radioprotection pour les personnels de soin si le patient est dpendant

  • FEVG NORMALE

  • FEVG ALTRE PAR LACHIMIOTHRAPIE

  • LA SCINTIGRAPHIE OSSEUSE

    En cancrologie, la scintigraphie osseuse est le premier examen prescrit la recherche de mtastases osseuses (prostate, sein, bronches)

    En rhumatologie et orthopdie, elle est le plus souvent prescrite en cas de douleurs inexpliques par la radiologie

    Infections ostoarticulaires

  • Bases physiopathologiques : le traceur est un phosphonate marqu au 99m Tc, qui circule dans le sang puis et capt par les ostoblastes en fonction du dbit sanguin et du mtabolisme osseux

    Traceur : Phosphonate de 99mTc 20 mCi pour 70 kg soit 740 MBq pour 70 kg

  • POUR LE PATIENT

    Inutile dtre jeun Dure totale de lexamen : 3 h Acquisition des images longues (20 30mn) Examen en plusieures phases :

    IV Clichs prcoces si besoin Clichs tardifs

    Contre indication : la femme enceinte Eviter de prvoir cet examen avant un examen radiologique (Radioprotection des personnels)

    Voir les fiches de radioprotection pour les personnels de soins si le patient est dpendant

  • SINTIGRAPHIE OSEUSE NORMALE

  • SCINTIGRAPHIE OSSEUSE

    Cancer de la prostate

  • OSTOME OSTODE

  • FIXATIONSMULTIPLES

    Au niveau du genou gauche : raction osseuse du la pose dune prothse

    Hyperfixation du bassin : atteinte pagettique

    Fixation anormale sur le myocarde (Infarctus ?, calcifications pricardiques

  • TEP-TDM

    Le TEP fait partie au mme titre que la scintigraphie des explorations fonctionnelles de mdecine nuclaire

    Signification du sigle :- TEP pour tomographie par mission de positons -TDM pour tomodensitomtrie (scanner)- Autres appellations : TEP-SCAN, PET-SCAN

  • Traceur : 18 FDG = 18 fluoro dsoxy glucose 10 mCi pour 60kg de poids soit 370 MBqCest un sucre marqu au fluorBase physiologique :Surconsommation de glucose par les cellules malignes, A la diffrence du sucre, le FDG restera bloqu lintrieur de la cellule.

    cest, cette surconsommation que la tomographie par mission de positons tentera de dtecter.

  • POUR LE PATIENT

    Impratif dtre jeun depuis 6h00 avant lexamen Arrt de perfusion de glucos 24 h00 avant lexamen

    Dure totale de lexamen : 3 h Injection + isolement 1h Acquisition 25 mn Reconstruction des images : 15 mn Contre indication : la femme enceinte Eviter de prvoir cet examen avant un examen radiologique (Radioprotection des personnels)

    Voir les fiches de radioprotection pour les personnels de soins si le patient est dpendant

  • TEP-TDM MALADIE DEHODGKIN

  • RADIOTHRAPIE MTABOLIQUE

    La radiothrapie mtabolique est une discipline de la mdecine Nuclaire, elle utilise des radiolments des fins de destruction cellulaire

    Base physiologique : utilisation du tropisme de la molcule vectrice pour lorgane trait, associ un radiolment dont le rayonnement et de faible parcours

  • ZVALIN Zvalin est un anticorps monoclonal marqu lYtrium 90

    Utilisation : prconis dans le traitement des patients adultes atteints dun Lymphome Non Hodgkinien, . cellule B CD20+, de type folliculaire, en rechute ou rfractaire au traitement par rituximab.

    Produit : 15 MBq/Kg de poids si plaquettes > 150000 11 MBq/Kg de poids si plaquettes < 150000

  • DROULEMENT DU TRAITEMENT

    1 phase : en Hmatologie Perfusion de MABTHERA

    2me phase : en Mdecine Nuclaire Injection lente Moins 1 heure aprs la fin de linjection de MABTHERA

    Suite du traitement : Possibilit de frissons et augmentation de la temprature

    Faire une NF rgulirement Aucune restriction de radioprotection