MANAJEMEN TEHNIK PENGAMBILAN SAMPEL

MIKROBIOLOGI DAN ALUR PELAYANAN DI MIKROBIOLOGI

KLINIK RSUD DR. SOETOMO SURABAYA

Dr. Eko Budi Koendhori, dr.,M.Kes

Tatalaksana Pemeriksaan Mikrobiologi

• Pengambilan Sampel

• Pengiriman Spesimen

• Pemeriksaan Mikrobiologi

Petunjuk Umum untukSeleksi dan Koleksi Spesimen :

• Pengambilan spesimen dilakukan sebelumpemberian antibiotik

• Bila sudah mendapat terapi antibiotik, jenisantibiotik yang diberikan dicantumkan di formulirpermintaan kultur

• Hindari kontaminasi dari flora normal• Pilihlah bagian anatomis yang tepat untuk

mendapatkan spesimen, dan koleksi spesimendengan teknik dan peralatan yang tepat

• Optimalisasi penangkapan kuman anaerob darispesimen dengan prosedur yang tepat

Petunjuk Umum untukSeleksi dan Koleksi Spesimen :

• Koleksi spesimen dalam jumlah yang cukup

• Pakailah wadah steril yang didesign untukmeningkatkan survival organisme yang diduga danmengeliminasi kebocoran dan bahan yang potensialberbahaya

• Beri label pada setiap wadah spesimen dengan namapasien dan nomor identifikasi, asal, tanggal koleksidan inisial kolektor

Protap Pemeriksaan Mikrobiologi :Darah

Spesimen Tempat /

Wadah

Persiapan

Px

Instruksi

khusus

Transport

ke Lab

Penyimpanan

sebelum

diproses

Darah Botol Bactec

Aerob

Anaerob

Desinfeksi,

betadine,

alkohol 70%

*7-10 ml u/

dewasa

*2-5 ml u/

anak-anak

*1-3 ml u/

neonatus

*Botol Bactec

tidak perlu

didesinfeksi

betadine,

cukup dengan

alkohol 70%

*Pengambilan

saat episode

febris

*Sebelum Tx

AB

Dalam 24

jam / Suhu

kamar

Diinkubasi

suhu 37°C /

suhu kamar

Spesimen Tempat /

Wadah

Persiapan

Px

Instruksi

khusus

Transport

ke Lab

Penyimpanan

sebelum

diproses

CSF Tabung steril,

bertutup

Botol

Bactec

Aerob

Anaerob

Botol

Bactec-Myco F

o jamur

o Mycobacteria

Pewarnaan

• Gram

• ZN

• Jamur

Desinfeksi

sebelum

tindakan

pengambilan

spesimen

Segera /

suhu kamar

6 jam / 37°C

kecuali u/ virus

di 4°C selama 3

hari

Protap Pemeriksaan Mikrobiologi :CSF

PENANGANAN SPESIMEN

DARAH Kultur Aerob :• Spesimen langsung dimasukkan BACTEC Aerob

Plus / BACTEC Peds Plus paling lama 1 menitsetelah pengambilan

• BACTEC Aerob Plus / BACTEC Peds Plus yang belum diisi bahan pemeriksaan disimpan di suhuruang

• BACTEC Aerob Plus / BACTEC Peds Plus yang telahdiisi bahan pemeriksaan disimpan di suhu ruang

Alat / bahan yang dibutuhkan untukspesimen darah

1. Disposable syringe : wing needle/vacutainer

2. Tourniquet3. Kapas steril4. Alcohol swab5. Povidon-iodin 10%6. Botol Bactec Aerob Plus untuk dewasa /

Bactec Ped Plus untuk pediatri7. Spidol/marker

Langkah pengambilan darah :

1. BACTEC Aerob Plus / BACTEC Peds plus dilabel sesuai identitas Px

a. nama & usia pasien

b. no. register

c. jenis spesimen

d. nama dokter yang merawat

e. waktu pengambilan spesimen (jam & tanggal)

2. Tentukan vena untuk pengambilan darah

3. Bersihkan lokasi dengan alcohol swab darititik tengah melingkar keluar

4. Bersihkan lokasi sekali lagi dengan kapaspovidon-iodin 10% dari titik tengah melingkarkeluar

5. Tunggu antiseptik pada kulit mengering (1 menit)

6. Sambil menunggu kering, siapkan Bactec

- buka penutup plastiknya

- usap tutup karet dengan alcohol swab

jangan gunakan larutan iodine

(merusak tutup karet)

7. Lokasi pengambilan darah

tidak boleh lagi disentuh jari

Darah dan Cairan tubuh lainnya

1. Alat/bahan/langkah sesuai SOP yang berlaku

2. Volume spesimen 5 ml

3. Masukkan 5 ml dalam botol Bactec, simpan padasuhu ruang, sebelum dikirim ke laboratoriummikrobiologi

4. Sebelum memasukkan ke botol Bactec, gantijarum spuit dengan yang baru (steril), masukkan1-3 / 2-5 ml / 7-10 ml darah dalam botol Bacteclalu simpan pada suhu ruang, sebelum dikirim kelaboratorium mikrobiologi

Transportasi• Semua spesimen harus segera dikirim ke

laboratorium, dalam 2 jam

• Jangan simpan spesimen untuk kultur bakterilebih dari 24 jam

• Virus biasanya tetap stabil selama 2-3 hari pada4C

• Transport optimal spesimen klinik terutamatergantung pada volume material yang didapatkan

• Untuk mikroba yang sensitif, harus diprosessegera

• Perhatian khusus yang ketat untuktransportasi spesimen klinik – pengemasandan labeling

Alur Pengiriman Spesimen

Spesimen

IRNA / IRJ / IRD

Loket Penerimaan Spesimen :Instalasi Mikrobiologi Klinik RSU Dr. SoetomoPusat Diagnostik Terpadu Lantai 1Jalan DharmawangsaSurabaya 60286

Darah

Bactec

CSF Cairan lain dari

tempat steril

Urin Feses/Usap Rektal

Pus Aspirat /Jaringan

Dahak

SwabKontainer Tabung

Kriteria Rejeksi Spesimen :• Tanpa label

• Transpor berkepanjangan

• Kontainer yang tidak tepat atau bocor

• Spesimen yang tidak cocok dengan permintaan

• Duplikasi spesimen pada hari yang sama danpermintaan uji yang sama, kecuali darah dan jaringan

PEMERIKSAAN MIKROBIOLOGI

Spesimen

Pewarnaan

Kultur-Gram- Z.N.- Giemsa

- Aerob- Anaerob- Mycobacteria- Jamur

Identifikasi Bakteri +

Uji Kepekaan Antibiotik

Identifikasi Mikroba&

Uji Kepekaan Antibiotik

• Dilakukan sesuai Protap tentang identifikasimikroba yang tumbuh & uji kepekaanantibiotik

• Hasil dilaporkan tertulis beserta uji kepekaanantibiotik (S, I, R)

Laporan Hasil Pemeriksaan Mikrobiologi

• Setiap permintaan pemeriksaan mikrobiologi,

selalu berisi dua hal:

– Bakteri apa yg ditemukan ?

– Pola resistensinya bagaimana ?

TIDAK pernah hanya isolasi bakteri saja, sedang pola resistensi perlu diminta lagi

Laporan Hasil Pola Resistensi

• Negara maju: – Tiap uji 25-30 jenis Antibiotik

– Yang dilaporkan ke Dokter Klinik: 4-5 AB

– Ini bisa mempermudah Klinisi & mengurangipenyalahgunaan AB yang tidak perlu

• Indonesia: ? (RSUD Dr. Soetomo Sby):– Tiap uji: 12 AB

– Yg dilaporkan: ?

Microbiology department

TERIMAKASIH

WASSALAAMU’ALAIKUM WR WB