Upload
nisa-nabila
View
237
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/24/2019 Makalah Psi Pendidikan II
1/39
Kata Pengantar
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha
Esa atas segala limpahan karunia dan rahmatNya yang tidak
terhingga sehingga kami dapat menyelesaikan tugas makalah ini
yang berjudul Autism Spectrum Disorder and Childhood-Onset
Schizophrenia.. Semoga makalah ini dapat memberikan
pencerahan dalam bidang mata kuliah Pedologi. Amin.
Kami telah berusaha secara maksimal untuk tidak membuat
kesalahan dalam pembuatan makalah ini. Apabila menemukan
kesalahan dalam pembuatan makalah ini penulis mohon maa!.
Saran dan kritik yang membangun dari pembaca sangat kami
harapkan. Semoga makalah ini berman!aat. Amin.
"andung ## September $%#&
Pe
nyusun
#
7/24/2019 Makalah Psi Pendidikan II
2/39
BAB I
PENDAHULUAN
"ayangkan jika pada saat bayi dirimu tidak mendapatkan
kasih sayang atau sentuhan dari orang tua atau pada saat
belajar berjalan tidak mendapatkan emongan'sentuhan kontak
mata atau bahkan respon kasih sayang dan sentuhan.
Pembentukan ikatan kasih sayang sangat penting di $ tahun
pertama perkembangan manusia tapi jika hal itu di renggut kita
bisa memprediksi gangguan psikologi yang parah. Salah satunya
gangguan perkembangan. Pada bagian ini pertama kita akan
menjelaskan tentang (ujud kebiasaan gangguan autistic dane!ek nya pada kelanjutan perkembangan. )an menggambarkan
gangguan yang berkaitan dengan asperger*s disorder ini.
$
7/24/2019 Makalah Psi Pendidikan II
3/39
BAB II
PEMBAHASAN
Gangguan Autisme Spektrum (Autism Spectrum Disorder
AS) adalah )SM+& kekacauan ditandai oleh signi,kan dan
terus+menerus dalam komunikasi sosial dan keterampilan
interaksi dan dibatasi pola+pola perilaku dan akti-itas
berulang.
Secara historis autisme dan anak+onset skio!renia /01S2
ini dikelompok bersama sebagai kondisi tunggal3 sekarang
dikenali sebagai gangguan terpisah penelitian baru+baru
ini menunjukkan bah(a ada lebih dari gangguan dua
tumpang tindih dibandingkan sebelumnya.
AS) telah semakin datang untuk diakui sebagai sebuah
biologis berdasarkan gangguan neurode-elopmental
seumur hidup yang ada dalam beberapa tahun pertamakehidupan.
0hildern dengan AS) berperilaku di luar biasa dan sering
membingungkan cara.
Mereka dapat menghabiskan (aktu berjam+jam melibatkan
diri dalam kegiatan motor berulang atau disamaratakan
begitu saja atau !okus pada rincian kecil dari dunia mereka
daripada seluruh lingkungan mereka.
4
7/24/2019 Makalah Psi Pendidikan II
4/39
DSM!" # MENEN$UKAN %I$U& ASD
5itur+,tur inti AS) di(akili oleh dua domain gejala6 /#2
Komunikasi sosial dan interaksi sosial dan /$2 dibatasi pola
tingkah laku yang berulang kepentingan atau akti-itas. )omain
ini sangat didukung oleh research /7uthrie et al. $%#42. 8ntuk
menerima diagnosis AS) anak harus dispay gejala dalam kedua+
dua domain. 7ejala+gejala juga harus terus+menerus terjadi di
beberapa setelan dan akan ada dalam pembangunan a(al.
1rang+orang yang menampilkan de,sit hanya dalam komunikasi
sosial dan interaksi tetapi tidak dibatasi dan perilaku berulang
akan menerima diagnosis /Sosial2 7angguan Komunikasi
Pragmatis.
Komunikasi sosial dan interaksi. "erisi da!tar gejala )SM & tiga
kategori ini dengan semua tiga yang diperlukan untuk AS)
diagnosis6 /#2 de,sit timbal emosi+sosial3 /$2 dalam hubungan
non-erbal perilaku komunikasi de,sit digunakan untuk interaksi
sosial3 dan /42 dalam mengembangkan menjaga hubungan
pemahaman.
Membatasi Perilaku berulang. Empat jenis gejala ditetapkan
dalam kategori ini dengan sekurang+kurangnya dua jenis pola
diperlukan sebuah AS) diagnosis6 /#2 atau gerakan motor
berulang disamaratakan begitu saja menggunakan benda+
benda atau pidato3 /$2 desakan pada ketaatan kamu meminta
disegerakan bear rutinitas atau ritualied untuk pola+pola
perilaku baik -erbal maupun hubungan non-erbal3 /42 higly
dibatasi mengamati kekha(atiran perolehan yang kepentingan
dalam intersity abnormal atau !okus utama3 dan /92
9
7/24/2019 Makalah Psi Pendidikan II
5/39
hyperracti-ity atau hyporeacti-ity untuk input indera atau bunga
unusuak dalam aspek+aspek indera lingkungan.
Kekurangan dalam komunikasi sering terlihat di anak
autisme dan sering parah. Mereka beragam dari bisu sampai
yang tidak ingin berkomunikasi. Karakter anak yang tidak
berkomunikasi termasuk pada echolalia/Echolalia adalah bentuk
pathologis seperti perilaku mengulang kata atau kalimat yang
diucapkan oleh orang lain.2 pengulangan yang tepat pada kata
atau kalimat yang dikatakan oleh orang lain dengan tidak
berusaha memahami artinya. Kata+kata juga bisa menggunakan
idiosyncratically /keistime(aan'keanehan2 seperti pengucapan
kalimat atau kata yang tidak sesuai dengan situasi. 8capan anak
autistic sering literal dan bertele+tele berbicara disituasi !ormal
dan resmi jika mereka ingat dengan kata+kata asing. Anak
autisme cenderung memahami ucapan dalam berbagai literal.
Seperti literalism bisa membuat ketakutan seperti jika suster
berkata :mana tangannya; anak dengan autisme akan berpikiran
bah(a suster akan mengambil tangannya.
Karakteristik lainnya dari ucapan anak autis adalah kurang
prosody perubahan ritme dan intonasi memberi melody pada
ucapan mereka. Anak dengan autisme berbicara dengan
monoton tanpa stress memikirkan kata+kata atau intonasi untuk
menyampaikan emosinya dan arti. Sejalan dengan itu anak autis
juga kurang dalam memahami apa yang orang lain bicarakan
melalui prosody/is the rhythm stress and intonation o! speech.2
kata+katanya. Memikirkan bagaimana memahami humor
kesedihan atau sarkasme pada perhatian yang dikatakan orang
lain.
&
7/24/2019 Makalah Psi Pendidikan II
6/39
"ermain adalah modal untuk berkomunikasi. Namun tidak
seperti perkembangan anak pada umumnya bermain dengan
anak autisme cenderung tidak punya inisiati! bermain. Temuan
ini menunjukan bah(a itu bukan ketidak mampuan basic pada
anak anak autisme tapi karena mereka tidak memiliki moti-asi
seperti anak lain.
Anak dengan AS) tidak hanya berbeda secara luas di
gejala inti tetapi mereka mungkin juga mereka dalam berbagai
tingkatan ,tur display tidak khusus untuk AS) + paling umum
cacat intelektual dan epilepsi.
7/24/2019 Makalah Psi Pendidikan II
7/39
mengambil jam lebih baik untuk menyelesaikan dan selalu
bangun a(al. Pada ulang tahun pertamanya dia baru saja
dimulai untuk duduk dan masih merangkak. )okter Keluarga
mengatakan bah(a =ucy memang tertunda dalam
perkembangan. Pada #9 bulan dia mulai merangkak /> bulan
adalah standar2 dan pada saat #? bulan ia menarik dirinya ke
atas pada perabot rumah tangga /yang biasa dilakukan anak
sekitar #$ bulan23 ia membuat sedikit kemajuan di bidang+bidang
lain. Pada $ tahun =ucy masih tidak menggunakan kata+kata apa
pun dan tidak responsi! dengan orang tuanya@ berusaha terlibat
adalah permainan yang sederhana seperti /peek+a+boo2. Pada 4%
bulan dia mulai berjalan /biasanya anak berjalan di #9bulan2.
"agaimanapun dia mengeluarkan suara aneh dan gaduh yang
dibuat pada bagian belakang lidahnya dan berteriak. a masih
tampak acuh terhadap orang+orang di sekitar dia /termasuk
orang tuanya2 kecuali jika menginginkan sesuatu. Seorang dokter
anak berpikir keterlambatan dalam pengembangan dia mungkin
karena kesulitan+kesulitan pada saat melahirkan dan
menyarankan agar =ucy harus dicek setiap #$ bulan.
a menyukai bermain terutama sekali dengan biru dan
merah akan senang dan berputar+putar untuk beberapa jam.
Setelah ia putaran dia tidak melihat siapa saja dan jika
seseorang mencoba untuk ambil dia ia berteriak dan meninjukepalanya di lantai. )apat dimengerti ini menghancurkan orang
tuanya. =ucy sangat tertarik dengan bau penciuman makanan
mainan pakaian dan /dengan orang tuanya@ memalukan2 orang.
a suka merasa sesuatu dan sering mencoba untuk memukul
pada kaki perempuan memalukan pada saat dilakukan pada
orang asing.
7/24/2019 Makalah Psi Pendidikan II
8/39
Ketika =ucy berumur 9 tahun dokter anak yang dicurigai
dia telah AS) dan dirujuk dia untuk psikolog untuk detail
assessment. )iagnosis tidak dapat diubah dan orang tua anak itu
mengatakan bah(a =ucy secara umumnya tertunda dalam
pengembangannya. Mereka sangat sedih tetapi mereka merasa
bah(a akhirnya =ucy akan mendapatkan bantuan yang ia sangat
dibutuhkan. /Autisme6 !akta+!akta oleh "aron+0ohen dan "olton
/#??42
ASD dengan kemampuan inte''ectua'' rata!rata
Yohanes lahir dengan kehamilan dan kelahiran normal.
Sebagai seorang bayi ia mudah untuk diberi makan dan tidur
dengan baik. a duduk di > bulan tidak didukung /yang dalam
kisaran normal2 dan segera setelah itu ia merangkak. Namun
pemikiran nenek+nya Yohanes kurang minat terhadap orang.
Yohanes berjalan pada ulang tahun pertama+nya /dalam tajam
untuk =ucy yang tidak berjalan sampai 4% bulan23 namun selama
usia tahun kedua+nya ia tidak sedang berlangsung serta
diharapkan. Meskipun ia bersuara ia tidak menggunakan kata+
kata. Memang kemampuannya untuk berkomunikasi begitu
terbatas bahkan ketika dia 4 tahun ibu+nya masih menemukan
dirinya mencoba tebak apa yang dia inginkan /sebagai jika dia
seorang anak yang jauh lebih muda2. Kadang+kadang ia
memegang dia dan seret dia pergelangan ke dalam bak cuci
namun dia tidak pernah mengatakan sesuatu seperti CminumanC.
Pada (aktu ini orang tua+nya juga menjadi prihatin tentang
Yohanes kemandirian. "ahkan ketika dia turun ke ba(ah dan
menyakiti dirinya ia tidak akan datang untuk orang tua+nya
D
7/24/2019 Makalah Psi Pendidikan II
9/39
untuk membantu. a tidak pernah menjadi marah apabila ibu+nya
harus keluar dan meninggalkan dia dengan sesama sendiri atau
relati!. Kenyataannya ia nampaknya lebih tertarik pada bata
mainan dari pada orang. a menghabiskan lapisan batu+batu
bata jam dengan cara yang tepat sama dan dalam urutan yang
sama dengan tepat (arna.
Setelah ulang tahun ketiga+Nya orang tua+nya menjadi semakin
peduli meskipun memerlukan jaminan dari dokter mereka.
Yohanes tidak menggunakan kata+kata dan tidak menunjukkan
minat dalam anak+anak lain. a tidak unjukan mengucapkan
selamat tinggal atau menunjukkan tanggal gembira ketika
mereka mencoba nyata untuk bermain peek+a+boo. Yohanes
selalu menggeliat dari dari pelukan ibunya dan kelihatannya
kasar dan terguling+guling bermain dengan ayah+nya. bu+nya
kha(atir bah(a ia telah melakukan sesuatu yang salah dan ia
merasa tertekan menolak dan bersalah.
Ketika Yohanes 4.& tahun dia merujuk kepada psikolog anak
yang memberitahukan kepada psikiater orang tua bah(a
Yohanes telah AS) tetapi menambahkan bah(a kemampuannya
dalam tugas+tugas spasial /seperti teka+teki jigsa(2
menyarankan kecerdasan normal di daerah+daerah ini. Meskipun
masih terlalu dini untuk menjelaskan bagaimana Yohanes
kemajuan akan ada indikasi ia akan terapi berbicara dan
psikolog membantu orang tua+nya cara+cara rencana
mendorong dan mengurangi mencampur tantrums komunikasi.
Pada usia 9 Yohanes tiba+tiba mulai berbicara dalam kalimat
lengkap. Namun pidatonya adalah sungguh luar biasa. 8ntuk
orang tua ini telah mengatakan.
7/24/2019 Makalah Psi Pendidikan II
10/39
7/24/2019 Makalah Psi Pendidikan II
11/39
0hildern dengan AS) kesulitan+kesulitan yang muncul
dalam pengalaman yang berhubungan dengan orang lain
bahkan mereka memiliki atau di atas rata+rata+rata+rata
intellegence /Pelphrey di al. $%##2 dari usia muda mereka
menunjukkan dalam banyak kemampuan yang membengkak ini
sangat penting untuk pembangunan sosial a(al. )e,sit tersebut
meliputi yang berikut6
Kurangnya monitoring kegiatan sosial orang lain
Kurangnya timbal sosial dan emosional
Tidak biasa hubungan non-erbal seperti menggunakan
laim perilaku ekspresi (ajah mata+ke+tatapan mata
tubuh dan bertasbihlah kamu untuk mengatur interaksi
sosial gerakan /gesture2
Kurangnya minat dan'atau kesulitan yang berhubungan
dengan orang lain khususnya anak+anak lain dan
Kegagalan untuk berbagi kenikmatan dan tertarik dengan
orang lain /misalnya =anda et al. $%##3 Shic et al. $%##2
Anak dengan autism memiliki kesulitan untuk membedakan
in!romasi yang rele-ant dan yang tidak untuk pendengar dan
menentukan apakah maknanya telah dipahami oleh orang lain.
Mereka memiliki kesulitan dalam language pragmatics aturan
social komunikasi yang menuntut untuk mengerti sudut pandangpembicara.
&estricted and stereotped interests and *e+a,ior
Kebutuhan akan kesamaan bagi tingkah laku anak dan
kepada lingkungan. Kebutuhan akan kesamaan dapat diutarakan
##
7/24/2019 Makalah Psi Pendidikan II
12/39
melalui banyak hal. Misalnya anak ingin jatah makanannya sama
dengan yang lain.
Associated 5eatures
Sensory procesing. Anak yang mengalami autisme akan
mengalami hypersensiti-ity atau hyposensiti-ity. 0ontoh
hyper sensiti! adalah anak autisme yang tidak tahan
dengan suara yang keras. 8ntuk hypo sensiti! anak akan
memiliki sensiti-itas terhadap sesuatu yang rendah
contohnya terhadap rasa sakit. Anak autisme biasanya
membenturkan kepalanya ke tembok karena dia kurang
merasa sakit. Autistic sa-ants. Anak anak yang terkena autisme bisa saja
memiliki kemampuan atau bahkan jenius. Anak autis bisa
saja menyelesaikan persamaan matematika yang rumit
mengha!al buku telpon dan belajar bahasa bahasa asing.
0haracteristics
Age o! onset. Perilaku anak yang autis dapat dilihat saat
diba(ah umur 4 tahun. Meskipun demikian kelainannya
sudah ada saat dari lahir. Kebingungan dalam
mendiagnosis tingkah laku autis agak sedikit rumit karena
ada ciri ciri yang masih muncul saat tahap perkembangan
yang selanjutnya. Studi oleh da(son dkk /Ferner $%%%2
menemukan bah(a mereka dapat menemukan keanehan
dalam bertingkah laku bahkan ketika anak masih dalam
tahap perkembangan a(al. "ayi autis di usia D+#% bulan
dapat di diagnosis tidak seperti bayi yang lain yang melihat
orang lain sambil tersenyum. Pre-alence. Statistik baru baru ini mengatakan bah(a anak
autis di Amerika itu #% kali lebih banyak sekarang daripada
#$
7/24/2019 Makalah Psi Pendidikan II
13/39
$% tahun yang lalu /yeargin+Allsop $%%42. Faktu tahun
#?D%an terdapat 9+& anak autis setiap #%.%%% anak.
Sekarang ada 4+9 anak autis di setiap #.%%% anak usia 4+#%
tahun. 7ender. =aki laki lebih banyak yang autis daripada
perempuan dengan perbandingan 96#. Tetapi G terendah
anak autis laki laki lebih tinggi dari perempuan. Social class ethnicity and culture. Studi terdahulu
mengatakan bah(a autisme laim ditemukan di kelas atas
masyarakat. Ternyata autisme tidak ada hubungannya
dengan kelas sosial /E-ans H =ee #??D3 Schriebman H
0harlop+0hristy #??D2 0omordibity. Anak anak yang mengalami autisme juga
termasuk dalam mental retardasi /meskipun autisme dan
retardasi mental adalah dua penyakit yang berbeda2. )an
studi mengatakan bah(a B&I dari anak autis memiliki G
diba(ah B% yang termasuk dalam retardasi mental.
De)sit inte'ektua' dan kekuatan
ntelektual )isability /)2 adalah pada anak+anak dengan
AS) dan energi yang kuat yang kemudian ber!ungsi /Matson dan
kurus $%%?2. Kemampuan intelektual anak+anak dengan AS)
sangat beragam dari kemampuan superior sering menangkap
perhatian media namun pada kenyataannya B%I anak+anak
dengan AS) telah diperkirakan telah co+terjadi ).
Menilai kemampuan intelektual pada anak+anak dengan AS)
dapat menantang karena tes intelektual sering memerlukan
ketrampilan+ketrampilan seperti Trisno Sumardjo dan meniru
yang mungkin terbatas dalam anak+anak ini /Klinger Ya@Kelley
dan Mussey $%%?2. ntellegence pada anak+anak dengan AS)
#4
7/24/2019 Makalah Psi Pendidikan II
14/39
telah biasanya telah asessed menggunakan Fechsler
ntellegence Skala untuk anak+anak. Sebagian besar anak+anak
dengan ) tanpa AS) menunjukkan penundaan umum di semua
bidang hak kekayaan intelektual ber!ungsi pada tes ini.
Sebaliknya kinerja anak+anak dengan AS) cenderung berbagai
FS0 subtest tidak merata. Pola yang sama adalah relati! skor
rendah pada -erbal subtest seperti comperhension dan relati!
skor tinggi pada hubungan non-erbal subtest melibatkan memori
jangka pendek dari angka+angka string atau mengatur memblokir
untuk membentuk pola tertentu. Namun ada bukti terbatas
bah(a orang+orang yang memiliki AS) menunjukkan satu pro,l
tes G khas /0harman $%##2. Penelitian juga menemukan bah(a
anak+anak dengan skor AS) pada tes lain yang lebih tinggi dari
!ungsi intelektual dari mereka lakukan pada umumnya digunakan
FS0+J juga sugesting yang intellegence dalam populasi ini
mungkin lebih tinggi dari perkiraan sebelumnya /)a(son $%%B2.
Asperger-s Disorder
Asperger memiliki ciri ciri yang khusus yaitu menghindari
kontak mata saat berbicara mereka cenderung tidak bernada
dan lebih ke arah monoton dan mereka tidak dapat menangkap
tampilan emosi yang dikeluarkan seseorang.
De)sit Umum
0hildrens dengan AS) menampilkan de,sit umum dalam
urutan yang lebih tinggi dan oleh karenanya perilaku peraturan.
Proses ini yang disebut Eksekuti! !ungsi mengiinkan kita untuk
mempertahankan pemecahan masalah yang e!ekti! dengan
menghambat perilaku yang tidak tepat melibatkan diri dalam
#9
7/24/2019 Makalah Psi Pendidikan II
15/39
tindakan bijak yang mempertahankan kinerja tugas dan sel!
monitoring digunakan dan umpan balik yang eLible berpindah
dari satu tugas lain. Kehadiran ini de,sit umum dalam ber!ungsi
pada anak+anak dengan eksekuti! AS) ini dianjurkan oleh
kesulitan dalam !ungsi kogniti! seperti oleh karenanya dan
mengorganisir mengubah ke disetel dissengaging kogniti! baru
dari rangsangan justu berla(anan pemrosesan in!ormasi dalam
lingkungan dan tak terduga no-el dan generaliing learne
sebelumnya dalam pembentukan untuk keadaan+keadaan yang
baru.
Ada banyak jenis !ungsi eksekuti! sehingga akan penting
untuk mengenali de,sit yang dalam !ungsi eksekuti! adalah
khusus untuk indi-idu dengan AS) misalnya anak+anak dengan
AS) menampilkan de,sit ber!ungsi eksekuti! yang lebih
generalied dan mendalam daripada yang dapat dilihat dalam
anak pederita anak+anak dengan AS) berbagi beberapa dengan
anak+anak yang telah membengkak anak pederita dan memiliki
de,sit lain yang terminal.
)e,sit kogniti! umum lainnya segera disusun untuk
melandasi AS) adalah satu minggu dri-e untuk konsistensi
tengah yang merujuk ke kecenderungan kuat manusia untuk
mena!sirkan stimulus yang relati! yang mengambil jalan global
konteks lebih luas ke akun. )engan melakukan hal ini kita dapat
mengekstrak arti dari in!ormasi set kompleks dan mengingat
poin+poin utama daripada rincian yang tepat. a telah
mengusulkan bah(a orang dengan AS) mempunyai
kecenderungan minggu untuk sentral kesejajarannya dan
cenderung in!ormasi proses dalam bit dan potongan daripada
melihat gambar yang lebih besar.
#&
7/24/2019 Makalah Psi Pendidikan II
16/39
Gangguan menertaina dan ge.a'a
7angguan yang yang paling sering menyertai AS) adalah
) dan epilepsi. Perilaku tambahan dan gejala keji(aan termasuk
anak pederita melakukan masalah+masalah kegelisahan dan
kekha(atiran dan masalah+masalah mood. "eberapa anak+anak
dengan AS) juga terlibat dalam eLtreme dan kadang+kadang
dapat pula berbahaya perilaku melukai diri /S"2 setiap
diakibatkan diri sendiri perilaku yang dapat menyebabkan
kerusakan jaringan untuk anak itu tubuh sendiri. "entuk+bentuk
yang paling umum adalah S" membenturkan kepala telah atau
tangan bitting dan tenaga berlebihan goresan dan
menggosokkan. Membenturkan kepala jika tidak dapat dicegah
cukup berat untuk menghasilkan perdarahan atau bahkan otak
cedera. S" mungkin terjadi karena berbagai alasan+stimulasi
diri untuk sekali lagi atau untuk menghilangkan perhatian
tuntutan yang tidak diinginkan atau ia mungkin terjadi karena
tidak ada alasan yang jelas tingkat rumah sakit'darurat untuk
pengobatan luka sebabkan sendiri sementara pada anak+anak
dengan AS) adalah tujuh kali lebih besar dari biasanya
mengembangkan anak+anak untuk. Namun S" mungkin tidak
terjadi lebih sering dalam anak+anak muda dengan AS) dari
dalam orang+orang dengan bentuk+bentuk lain penundaan
perkembangan. 8ntuk anak+anak dengan AS) ) laim inderaperlu untuk bear pengolahan perilaku berulang dan impulsi-ity
di tengah+tengah !aktor risiko untuk S" terkuat.
Pene*a* ASD
Tidak ada kelainan tunggal untuk semua akun dapat
mengganggu nyata yang dikaitkan dengan AS) atau untuk
banyak bentuk kekacauan mulai dari ringan sampai dengan
#>
7/24/2019 Makalah Psi Pendidikan II
17/39
berat. Falaupun penyebab yang tepat AS) masih tidak
diketahui pemahaman kita tentang mekanisme mungkin telah
meningkat pesat. Kemajuan ini jelas ketika kita menganggap
bah(a belum lama ini autisme adalah yang disi!atkan kepada
orang tua tidak mengasih dan dingin. Sekarang diterima secara
umum yang AS) adalah biologis berdasarkan gangguan
neurode-elopmental dengan beberapa menyebabkan melibatkan
dan !aktor+!aktor risiko lingkungan genetik. 8ntuk memahami
AS) kita harus mempertimbangkan masalah dalam
pembangunan a(al pengaruh genetik dan neuro dan psikologis
neuro biologi penemuan cal.
Pengaruh 7enetik
7angguan gen dan kromosom
Keluarga dan studi kembar
7enetika Molecular
Kelainan otak
Pengo*atan ASD
Saya telah dihitung persidangan obat-obatan men!adi ikutan...
yang program perilaku. "ika mereka total lima ratus ada lima
ratus kurang untuk coba... saya seorang mukmin... saya percaya
anak saya dapat memperoleh baik./dari s(akhamer. #??42
Autistis rakyat menderita dari cacat biologi. #alaupun mereka
tidak dapat disembuhkan banyak yang dapat dilakukan untuk
meningkatkan hidup./u.!rith. Tahun #??B2
+tsentimen akan yang pertama oleh ibu kepada anak
dengan AS) oleh sebuah AS) eLpertunderscore kedua janji
penderitaan dan ketidakpastian yang mengelilingi upaya untuk
membantu anak+anak dengan AS) dan keluarga mereka. 1rang
#B
7/24/2019 Makalah Psi Pendidikan II
18/39
7/24/2019 Makalah Psi Pendidikan II
19/39
mengiinkan beberapa anak+anak untuk mencapai dekat+
ber!ungsi normal tidak ada dikenal menyembuhkan untuk AS).
Tujuan+tujuan pengobatan ini paling untuk mengurangi masalah+
masalah inti AS) memaksimalkan anak kemandirian dan
kualitas hidup dan membantu anak ke keluarga dan mengatasi
secara lebih e!ekti! dengan kekacauan. Tujuan ini dapat
mem!asilitasi dari pengobatan dirancang untuk meningkatkan
pembangunan dan pembelajaran untuk mengurangi mengaitkan
perilaku maladapti-e dan untuk dididik dan mendukung
kepercayaan orang tua tentang penyebab+penyebab anak
mereka AS) juga mungkin penting untuk pengobatan.
Program baru yang menjanjikan dari campur tangan a(al
pendidikan berbasis masyarakat dan opsi+opsi hidup masyarakat
semua alasan untuk optimisme tentang meningkatkan hasil
untuk anak+anak dengan AS). Man!aat yang paling kemungkinan
berasal dari berorientasi de-elopmentally inter-ensi perilaku
a(al yang melibatkan orang tua dan yang digunakan bersama
dengan metode educatinal spesial. Sebagian besar anak+anak
diperlakukan dengan menggunakan metode berbasis bukti
terbaru ini menunjukkan kenaikan yang signi,kan dalam bahasa
komunikasi dan diukur G dan pengurangan sederhana dalam
derajat inti gejala autisme. Namun pertanyaan yang tersisa
adalah tentang bagaimana campur tangan yang intensi! perlu/misalnya $% -s 9% jam per minggu2 berapa banyak terhadap
perubahan dapat dicapai dan sejauh mana perubahan dapat
langsung dikaitkan kepada campur tangan. Studi dikontrol
tambahan yang diperlukan sebelum hasil jangka panjang dapat
menilai sepenuhnya.
Karena anak+anak dengan AS) mengalami kesulitan besar
membuat perubahan dan generalisasi keterampilan yang
#?
7/24/2019 Makalah Psi Pendidikan II
20/39
dipelajari sebelumnya dengan lingkungan baru daerah+daerah
tersebut harus langsung ditangani dalam pengobatan. itu juga
penting bah(a pengobatan disesuaikan untuk memenuhi
kebutuhan indi-idu anak dan keluarga. Sehingga memungkinkan
untuk setiap anak untuk memenuhi potensi penuh nya. )alam
paragra! berikut kita menyoroti bagaimana beberapa komponen
pengobatan disebutkan sebelumnya dilaksanakan.
$a+apan a/a'
A(alnya pera(atan ber!okus pada membangun hubungan dan
mengajar anak belajar keterampilan +readiness. "erbagai
prosedur membantu anak merasa nyaman secara ,sik dekat
dengan terapis dan untuk mengidenti,kasi imbalan untuk
memperkuat anak sosial perilaku kasih sayang dan bermain.
Meniru penggunaan anak mainan dapat meningkatkan kontak
mata menyentuh dan -okalisasi diarahkan terapis. Mendorong
anak untuk terlibat dalam bermain dengan mainan yang disukai
dapat menurunkan penghindaran sosial.
Anak+anak dengan AS) harus belajar untuk duduk di kursi
datang saat dipanggil dan hadir untuk guru mereka jika mereka
ingin maju. Keterampilan kesiapan ini diajarkan menggunakan
dua pendekatan. Yang pertama adalah langkah+demi+langkah
pendekatan untuk menyajikan stimulus dan membutuhkanpenanganan khusus disebut pelatihan percobaan sebagai diskrit.
8paya kedua untuk memperkuat perilaku dengan meman!aatkan
peluang yang terjadi secara alami disebut sebagai pelatihan
insidental. Kebanyakan inter-ensi menggunakan kombinasi
pendekatan ini /7hei $%%B2.
Mengurangi Peri'aku ang mengganggu
$%
7/24/2019 Makalah Psi Pendidikan II
21/39
Anak+anak dengan AS) menampilkan banyak mengganggu dan
mengganggu perilaku seperti amukan atau melempar benda
serta stimulasi diri agresi dan cedera diri. Perilaku ini adalah
reaksi umum untuk tuntutan pada anak yang dibuat di a(al
pengobatan. )an mereka harus dihilangkan jika anak adalah
belajar bentuk yang lebih adapti! interaksi sosial dan komunikasi.
"anyak prosedur yang e!ekti! dalam menghilangkan perilaku
yang mengganggu termasuk perilaku menguntungkan bersaing
mengabaikan perilaku dan bentuk ringan dari hukuman.
Menga.ar peri'aku sosia' ang tepat
Mengajar perilaku sosial yang tepat adalah proitity pengobatan
yang tinggi /Putih Keoning H Scahill $%%B2. Arti+penting isyarat
sosial dapat ditingkatkan dengan pasangan orang dengan siapa
anak memiliki kontak dengan tindakan kegiatan dan peristi(a
yang anak menemukan menyenangkan atau berguna. Anak+anak
muda juga diajarkan cara untuk mengungkapkan kasih sayang
melalui tersenyum memeluk menggelitik atau ciuman +
perilaku yang memungkinkan mereka untuk kembali kasih
sayang yang mereka terima dari orang lain. 0ara lain untuk
enhace interaksi sosial termasuk mengajar bermain sosial
mainan bermain pura+pura sosial dan keterampilan sosial
tertentu seperti memulai dan mempertahankan interaksi
bergiliran dan berbagi dan lain+lain termasuk dalam kegiatan.
Perkembangan dan hubungan pendekatan asuh orangtua
penggunaan interaksi responsi! berpusat pada anak yang
menanamkan peluang nomerous untuk mengajar perilaku sosial
dan emosional ke dalam bermain. nduk+dibantu Anak Program
pelatihan Persahabatan untuk anak+anak usia sekolah dengan
AS) menargetkan keterampilan percakapan keterampilan masuk
kelompok sebaya jaringan pertemanan berkembang baik
$#
7/24/2019 Makalah Psi Pendidikan II
22/39
olahraga+manship perilaku tuan rumah yang baik selama
tanggal bermain dan penanganan menggoda /=augeson et al.
$%#$2 . Kelompok inter-ensi keterampilan sosial juga telah
ditunjukkan untuk meningkatkan perilaku sosial pada anak
ber!ungsi tinggi dengan AS) /)erosier et al. $%#%2.
Salah satu strategi untuk mengajar perilaku sosial yang tepat
untuk anak+anak dengan AS) melibatkan mengajar normal atau
sedikit cacat rekan+rekan untuk berinteraksi dengan mereka.
Peer diajarkan untuk memulai perilaku sosial yang sesuai dengan
usia seperti bermain dengan mainan berkomentar tentang
kegiatan atau mengakui respon pasangan mereka. 7uru
mungkin sinyal dan pahala inisiasi sosial peer dengan anak
dengan AS). Strategi lain menggunakan petunjuk dan man!aat
untuk mengajar anak dengan AS) untuk memulai interaksi dan
dalam beberapa kasus melibatkan saudara sebagai pelatih
/Kohler Saring H 7oldstein $%#&2.
Penga.aran Mendekati Keterampi'an Komunikasi
"eberapa strategi yang digunakan untuk membantu anak+
anak dengan AS) berkomunikasi lebih tepat. Pelatihan pidato
operan adalah langkah+demi+langkah pendekatan yang pertama
meningkatkan -okalisasi anak dan kemudian mengajarkan
imitasi suara dan kata+kata makna kata+kata label objek
membuat permintaan -erbal dan mengekspresikan keinginan.
Penekanannya adalah pada pengajaran anak untuk
menggunakan bahasa yang lebih spontan dan lebih !ungsional
dalam situasi kehidupan sehari+hari untuk mempengaruhi orang
lain dan berkomunikasi lebih baik /Ne(som H o-anit $%%>2.
$$
7/24/2019 Makalah Psi Pendidikan II
23/39
5ungsi inter-ensi eksekuti! juga telah ber!okus pada de,sit
!ungsi eksekuti! yang ditampilkan oleh anak+anak dengan AS).
Salah satu program berbasis sekolah seperti 8nstruck dan 1n
Target /81T2 menggunakan strategi kogniti!+perilaku untuk
mengurangi desakan kesamaan dan mengajar eksibilitas
penetapan tujuan dan perencanaan /Ken(orthy et al. $%#42.
Sebuah studi terkontrol dibandingkan ketiga dan kelima+kelas
dengan AS) dan kemampuan intelektual rata+rata atau di atas
rata+rata yang menerima inter-ensi 81T dengan sekelompok
sebanding anak dengan AS) yang menerima pelatihan
keterampilan sosial. Setelah inter-ensi anak+anak pada kedua
kelompok membaik tetapi mereka yang menerima 81T
menunjukkan peningkatan signi,kan lebih besar dalam
pemecahan masalah mereka eksibilitas dan perencanaan '
pengorganisasian keterampilan. Ketika diamati di dalam kelas
mereka anak+anak yang telah menerima 81T lebih mampu
mengikuti aturan membuat transisi dan lebih eksibel
/Ken(orthy et al. $%#42. Kedua kelompok membuat keuntungan
setara dalam keterampilan sosial. Temuan ini menjanjikan dalam
menunjukkan bah(a anak+anak dengan AS) dengan
kemampuan intelektual rata+rata atau di atas rata+rata dapat
belajar tingkat tinggi keterampilan kogniti! dan menerapkannya
di kelas mainstream.
Inter,ensi Dini
Sebagai metode untuk mengidenti,kasi AS) pada usia yang
sangat muda ar dikembangkan possibilies untuk inter-ensi dini
yang e!ekti! dengan bayi dan balita meningkat secara dramatis
/Fallace H ogers $%#%2.
7/24/2019 Makalah Psi Pendidikan II
24/39
yang sangat muda dengan AS) dengan pengalaman intensi! dan
sangat terstruktur dapat mengubah otak mereka berkembang
dengan cara bah(a hasil iin yang tidak dinyatakan mungkin
/da(son $%%D2. . )alam penyelidikan penting )a(son et al
/$%#$2 menemukan bah(a #D+ke+4% + anak bulan dengan AS)
yang menerima inter-ensi dini menunjukkan peningkatan
signi-icantly lebih besar dari anak+anak dibandingkan setelah
inter-ensi dalam gejala AS) mereka G bahasa dan adpti-e dan
sosial perilaku. 8ntuk mendukung hipotesis mengubah otak
berkembang melalui inter-ensi dini pada 9D+BB bulan usia anak+
anak yang telah menerima inter-ensi dini juga ditampilkan pola
yang lebih normal akti-asi otak saat melihat (ajah la(an obyek
daripada anak+anak perbandingan dan otak ini Perubahan yang
terkait dengan perilaku sosial ditingkatkan. Saat ini bila
memungkinkan inter-ensi yang intensi! untuk anak+anak dengan
AS) dimulai sebelum usia 4 + sebelumnya inter-ensi semakin
baik hasilnya mungkin /ogers et al $%#$.2.
Komprehensi! program a(al+inter-ensi mencakup banyak
pera(atan khusus untuk AS) yang telah kita dijelaskan /arris
andleman H
7/24/2019 Makalah Psi Pendidikan II
25/39
berbeda dapat menyebabkan hasil serupa ketika diterapkan
dalam standar praktek prasekolah atau lingkungan sekolah
/Kasari H Smith $%#42. Ada konsensus yang berkembang bah(a
inter-ensi yang paling e!ekti! untuk anak+anak dengan AS)
termasuk ,tur berikut /Myers et al $%%B.2
0+i'd+ood!onset ski1o2renia (03S
Pernyataan ini dengan seorang gadis muda dengan
skio!renia menyoroti keseriusan gangguan ini. Skio!renia
adalah disoder perkembangan sara! otak yang dinyatakan dalam
!ungsi mental normal dan terganggu perilaku /Fhite H ilgetag
$%##2. al ini ditandai dengan gejala psikotik parah termasuk3
delusi aneh /keyakinan yang salah2 halusinasi /persepsi palsu2
pikir gangguan perilaku terlalu teratur atau katatonik /dis!ungsi
motorik mulai dari agitasi liar imobilitas2 sangat tidak pantas
atau at mempengaruhi dan penurunan yang signi,kan atau
penurunan !ungsi /APA $%#42 .
A(al+a(al masa kanak+kanak atau+onset skio!renia /01S2
adalah gangguan perkembangan sara! progresi! yang
menyebabkan penderitaan yang signi,kan dan cacat /apoport H
7ogtay $%##2. Alih+alih menjadi menjadi berbeda dari
skio!renia 01S adalah langka dan mungkin lebih parah dari
skio!renia yang memiliki onset sebelum usia #D dan hasil jangka
panjang yang lebih buruk /Kyriakopoulos H 5rangou $%%B3.
emschimdt et al $%%B2 . Meskipun ada beberapa tumpang
tindih dalam gejala gen kerentanan dan pola sosial+kogniti!
pada anak+anak dengan AS) dan orang+orang dengan 01S dua
adalah gangguan yang berbeda. Klinis mereka dengan 01S
memiliki usia kemudian di a(al masalah mereka kurang
$&
7/24/2019 Makalah Psi Pendidikan II
26/39
gangguan intelektual de,sit sosial dan bahasa kurang parah
perilaku kurang ritualistik dan berulang+ulang halusinasi dan
delusi sebagai anak mendapat lebih tua dan priods remisi dan
relaps /
7/24/2019 Makalah Psi Pendidikan II
27/39
"eberapa ,tur klinis 01S diilustrasikan dalam kasus Maria
seorang gadis yang pertama mulai menampilkan gejala
gangguan ketika ia berusia sekitar #% tahun.
Marr Kisa+ tragis menggam*arkan *e*erapa )tur kunci
dari 03S4
Meskipun kebanyakan kasus memiliki onset mereka selama
akhir masa remaja atau a(al masa de(asa skio!renia tidak
terjadi selama masa kanak+kanak /Nicolson H apoport #???2.
01S memiliki bertahap daripada tiba+tiba di masa kecil
dengan anak menampilkan berbagai gangguan yang mendahului
gejala psikotik nya /Nicolson et al. $%%%2.
Ketika gangguan hadir di masa kecil gejala kemungkinan
akan bertahan dalam masa remaja dan de(asa.
01S memiliki dampak negati! yang besar padapengembangan kompetensi sosial dan akademik anak.
Marry yang sia+sia perjuangan #% tahun dengan skio!renia
menggarisba(ahi sakit yang luar biasa dan penderitaan pribadi
yang dialami oleh anak+anak dengan penyakit ini.
DSM!"# Mende)nisikan %itur Ski1o2renia
Selain adanya gejala ciri seperti delusi halusinasi sangat
tidak teratur berbicara dan perilaku dan gejala negati! seperti
datar mempengaruhi tanda+tanda terus menerus gangguan
harus bertahan selama minimal > bulan. Selain itu indi-idu harus
menunjukkan penurunan yang signi,kan dalam satu atau lebih
bidang !ungsi atau dalam kasus anak+anak dan remaja
kegagalan untuk mencapai tingkat yang diharapkan dari
interpersonal academis atau pekerjaan prestasi. Meskipun
$B
7/24/2019 Makalah Psi Pendidikan II
28/39
modi,kasi kecil dalam kriteria gejala skio!renia dibuat dalam
)SM+& penelitian telah menemukan e!ek minimal perubahan ini
pada diagnosis dengan lebih dari ?DI dari pasien yang
sebelumnya didiagnosis dengan gangguan tersebut
menggunakan kriteria )SM+J juga menerima )SM+& diagnosis
/Tandon "ruijneel H ankupalli $%#42. Subtipe tradisional
skio!renia adalah hallucionations pendengaran /misalnya
mendengar suara+suara yang orang lain tidak bisa mendengar
dan berpengalaman sebagai terpisah dari pikiran indi-idu23
mereka terjadi pada sekitar D%I pasien pun telah onset sebelum
usia ##. Sekitar 9%I sampai >%I dari anak+anak dengan
skio!renia juga mengalami halusinasi -isual delusi /)a-id et al.
$%##2 dan berpikir disoredersncharacteried oleh asosiasi
longgar berpikir logis dan gangguan keterampilan (acana
/0aplan et al. $%%%2.
Ge.a'a negati2
7ejala negati! skio!renia mungkin termasuk pemikiran
melambat pidato dan gerakan3 apatis emosional3 kurangnya
dri-e3 ketidakpedulian terhadap kontak sosial3 dan pengabaian
diri. 7ejala+gejala ini umumnya mencerminkan hilangnya
moti-asi dan dapat berkisar dari ringan sampai parah. Meskipun
gejala+gejala ini jauh lebih dramatis daripada gejala positi!
mereka dapat ber-ariasi gigih dan sulit diobati. Mereka juga
mungkin sulit untuk mengenali pada orang muda karena
beberapa dari perubahan ini adalah perilaku yang mungkin
diharapkan terjadi untuk beberapa derajat selama masa remaja.
$D
7/24/2019 Makalah Psi Pendidikan II
29/39
Prekursor dan komor*iditas
8ntuk mayoritas anak+anak dengan 01S timbulnya
gangguan mereka bertahap daripada tiba+tiba dengan hampir
?&I menunjukkan sejarah yang jelas tentang gangguan perilaku
sosial dan keji(aan sebelum timbulnya psikosis /Paya et al.
$%#42. Misalnya mary adalah oposisi dan memiliki kesulitan
membuat teman baik sebelum dia mulai menampilkan gejala
psikotik nya.
Prekursor )e-elpomental untuk timbulnya skio!renia meliputi
bicara dan bahasa masalah masalah learing gangguan kogniti!
statis dan keterlambatan pematangan masalah dalam
perkembangan motorik kelainan gerakan /misalnya tics (ajah
meringis2 tingkat yang lebih tinggi dari gangguan sosial
/misalnya penarikan sosial keanehan sosial2 isi pikiran yang
tidak biasa kecurigaan ' paranoia penyalahgunaan substansi
dan risiko genetik untuk skio!renia dengan penurunan baru+baru
ini di ber!ungsi /0annon et al $%%D3. )ickson et al $%#$3. Paya et
al $%#42. .
Sekitar #%I sampai $%I dari anak+anak dan remaja dengan 01S
memiliki G di kisaran batas dari !ungsi intelektual atau lebih
rendah. Mereka Alo display gangguan perhatian memori dan
!ungsi eksekuti! serta de,sit intelektual global /5rangou $%#42.
Anak+anak dengan 01S sering hadir dengan gejala lain dan
gangguan seperti kecemasan dan depresi A)) perilaku
masalah kelainan gerakan dan kecenderungan bunuh diri
/5raier et al. $%%B2. Sekitar B%I dari anak+anak memenuhi
kriteria untuk diagnosis lain paling sering gangguan mood atau
oposisi ' gangguan perilaku /ussell "ott H Sammons #?D?2.
Kembali ke pertanyaan apakah AS) dan 01S terkait satu studi
$?
7/24/2019 Makalah Psi Pendidikan II
30/39
menemukan bah(a 01S didahului oleh AS) di 4%I sampai &%I
kasus /apoport et al. $%%?2. Selain itu studi epidemiologi dan
keluarga telah menemukan asosiasi antara dua gangguan dan
kedua layar de,cts dalam teori pikiran dan cermin gangguan
neuron /neuron cermin api baik ketika tindakan indi-idu dan
ketika mereka melihat tindakan yang sama dilakukan oleh yang
lain2 gangguan. Kedua gangguan juga menunjukkan tanda+tanda
perkembangan otak dipercepat pada usia dekat timbulnya
gangguan dan studi pencitraan otak juga menemukan kelainan
yang sama dalam konekti-itas sara! /de =acy H aja $%#42.
Sebuah korelasi genetik kecil tapi signi,kan dan gen resiko
serupa dan langka -arian kromosom kecil juga telah ditemukan
/0ross+)isorder Kelompok Psychiatric 7enetics Konsorsium $%#43
King H lord $%##2. Secara bersama+sama temuan ini
menunjukkan beberapa link yang berpotensi penting antara 01S
dan AS).
Ke'a1iman
Skio!renia sangat jarang terjadi pada anak di ba(ah usia
#$ tahun. ni mulai meningkat secara dramatis dalam !rekuensi
pada masa remaja dan de(asa a(al dengan onset modal sekitar
$$ tahun /abel )rake H 7oldstein $%#%3. Mc0lellan et al $%#42.
Perkiraan 01S menunjukkan pre-alensi kurang dari # anakper #%.%%% dengan tingkat peningkatan dalam tahun+tahun
terakhir /
7/24/2019 Makalah Psi Pendidikan II
31/39
01S memiliki a(al /dengan $ sampai 9 tahun2 usia saat
onset anak laki+laki sebagai pada anak perempuan /a!ner et al.
#??D2 dan onset sebelum usia #$ tahun adalah sekitar dua kali
lebih umum di anak laki+laki sebagai pada anak perempuan.
Namun perbedaan jenis kelamin ini menghilang pada masa
remaja /5raier et al. $%%B2.
Alasan yang lebih jantan memiliki 01S tidak dikenal3 kerentanan
biologis umum lebih besar dari laki+laki untuk gangguan
perkembangan sara! dan penyebab yang berbeda memiliki
keduanya telah disarankan sebagai kemungkinan. 8ntuk orang
de(asa tingkat skio!renia lebih tinggi pada kelompok sosial
ekonomi rendah. Namun ada sedikit in!ormasi mengenai
hubungan antara kelas sosial dan 01S. )alam nada yang terkait
tingkat insiden dan pola gejala pada orang de(asa dengan
skio!renia budaya serupa di negara dan kelompok ras /Myers
$%##2 tetapi sedikit in!ormasi mengenai pola crosscurtural yang
tersedia untuk 01S /
7/24/2019 Makalah Psi Pendidikan II
32/39
masalah ini peneliti telah mengusulkan sebuah model
perkembangan sara! skio!renia dimana kerentanan genetik dan
penghinaan perkembangan sara! a(al menghasilkan koneksi
terganggu antara berbagai daerah otak termasuk korteks
serebral materi putih hipokampus serebelum dan patrs dari
sistem limbik / apoport Addigton H 5rangou $%%&3 apoport
7iedd H 7ogtay $%#$2. Model ini didukung oleh temuan
menunjukkan bah(a mutasi gen yang menyebabkan skio!renia
dapat menghasilkan gangguan dalam perkembangan sirkuit
korteks pre!rontal janin /7ulsuner et al. $%#42. Sirkuit sara! yang
rusak ini bcreates kerentanan dis!ungsi yang diungkapkan oleh
proses perkembangan dan peristi(a selama masa pubertas
/misalnya sinaptik dan perubahan hormonal2 dan oleh paparan
stres /=e(is H =ieberman $%%%2. Model perkembangan sara!
menyediakan kerangka kerja yang berguna untuk memahami
bagaimana kondisi seperti skio!renia yang menyajikan pertama
sebagai gangguan pada masa remaja atau a(al masa de(asa
sebagian dapat dipahami sebagai !ungsi dari peristi(a yang
terjadi jauh lebih a(al dalam pengembangan /1(en et al. $%##2.
Sebuah model patologi sara! a(al+occuring pada skio!renia
adalah konsisten dengan temuan bah(a bayi dan anak+anak
yang kemudian mengembangkan 01S sering menampilkan
gangguan perkembangan baik sebelum timbulnya gejala psikotik
mereka termasuk de,sit pada motor bahasa dan !ungsi kogniti!
dan sosial /Marenco H Feinberger $%%%2.
%aktor *io'ogis
"uktinya menunjukkan kontribusi genetik yang kuat untuk
skio!renia pada masa kanak+kanak dengan perkiraan
heritabilitas sekitar D%I /5 Asarno( et al $%%#3. 7ejman
Sanders H )uan $%#%2. Sebagai contoh tingkat skio!renia
4$
7/24/2019 Makalah Psi Pendidikan II
33/39
antara saudara anak+anak dengan 01S adalah tentang dua kali
lipat tingkat untuk anggota keluarga dari orang de(asa dengan
skio!renia. Satu studi kembar tengara menemukan tingkat
konkordansi dari DDI dan $4I masing+masing untuk identik
dibandingkan kembar !raternal dengan skio!renia dengan onset
sebelum usia #& tahun /Kallman H oth #?&>2. Studi genetika
molekuler telah mengidenti,kasi sejumlah gen kerentanan
potensi 01S banyak yang telah pre-iosly dikaitkan dengan
skio!renia pada orang de(asa /Kyriakopoulos H 5rangou $%%B2.
"eberapa -arian gen umum dengan e!ek kecil telah terlibat
bersama dengan beberapa -arian gen sangat langka dengan
e!ek berpotensi besar /Pogue+7eile H Yokley $%#%2. Namun
temuan gen spesi,k Acount untuk jumlah yang sangat kecil dari
-arians dan sebagian besar pengaruh genetik pada kerentanan
terhadap skio!renia belum diidenti,kasi. Mengingat jumlah
besar lemah genetik /dan pengendapan2 !aktor risiko ada
kemungkinan bah(a 01S yang terbaik di(akili oleh kontinum
risiko melibatkan banyak interaksi 7LE /apoport H 7ogtay
$%##2. Sebagai contoh satu studi menemukan peningkatan risiko
sembilan kali lipat dari skio!renia dalam kasus di mana
kehadiran orang tua dengan psikosis dikombinasikan dengan
depresi ibu selama kehamilan /Maki et al. $%#%2. Mengingat
jumlah besar gen mekanisme pengaturan gen yang
berhubungan dengan perkembangan otak dan mekanisme
mutasi yang dapat distrupt proses ini adalah mungkin bah(a
indi-idu yang paling terkena dampak dengan 01S memiliki
penyebab genetik yang unik /Kuniyoshi H Mc0lellan $%#92.
Terjadinya dis!ungsi sistem sara! pusat antara indi-idu dengan
skio!renia dan perbaikan dramatis terkait dengan administrasi
obat menunjukkan bah(a skio!renia adalah gangguan otak
44
7/24/2019 Makalah Psi Pendidikan II
34/39
/=e(is H =ieberman $%%%2. Studi otak scan -ounesters dengan
01S telah menemukan -entrikel yang membesar dan
penyusutan abu+abu otak hal speards di otak selama masa
remaja dimulai di struktur otak belakang yang terlibat dalam
perhatian dan persepsi dan menyebar ke bagian depan otak
yang terlibat dalam !ungsi eksekuti! seperti perencanaan dan
organisasi /Jidal et al. $%%>2. ilangnya progresi! materi abu+
abu didampingi tertunda ' distrupted pertumbuhan putih peduli
kehilangan -olume hipokampus dan penurunan progresi! dalam
-olume serebelar. Menariknya sebagian besar perubahan ini
juga ditemukan di saudara nonpsychotic dari anak+anak dengan
01S. Namun saudara kandung menunjukkan normalisasi
kemudian dari kelainan materi abu+abu sebelumnya
menunjukkan peran !aktor restorati! ' pelindung. Sebaliknya
hilangnya -olume hipokampus di usia pada anak dengan 01S
tidak dimiliki oleh saudara mereka3 sehingga tampaknya menjadi
toschiophrenia spesi,k /apoport H 7ogtay $%##2. Studi lain
menemukan bah(a akti-itas sara! atipikal dalam jaringan daerah
otak bahasa+terkait selama proses (acana dikaitkan keparahan
thoughtdisorder berikutnya dan hasil sosial di masa muda
berisiko untuk psikosis /SA"" et al. $%#%2. Temuan seperti ini
penting dalam mengidenti,kasi biomarker potensial untuk 01S
yang mungkin menyarankan strategi untuk inter-ensi dan
pencegahan.
Tidak ada lesi otak tunggal telah diidenti,kasi dalam semua
kasus 01S dan lesi yang telah ditemukan dalam beberapa kasus
tidak spesi,k untuk skio!renia /Kyriakopoulos H 5rangou $%%B2.
Selain itu pola perkembangan atipikal perkembangan otak dari
(aktu ke (aktu sering lebih menonjol daripada perbedaan otak
anatomi pada satu titik (aktu /apoport H 7ogtay $%##2. Secara
49
7/24/2019 Makalah Psi Pendidikan II
35/39
umum penelitian otak pada 01S menunjukkan gangguan
perkembangan meluas konekti-itas sara!. ni hubungan sara!
sirupted kemungkinan melibatkan gen kerentanan yang
mempengaruhi proses perkembangan yang terlibat dalam
esttablishing konekti-itas dalam dan di antara daerah otak
/Karlsgodt et al $%%D3. apoport et al $%#$2.
%aktor 'ingkungan
01S adalah gangguan !amilial tetapi tingkat konkordansi
kurang dari #%%I untuk kembar identik menunjukkan bah(a
pengaruh nongenetic berkontribusi pada kemungkinan seorang
anak mengembangkan skio!renia. 5aktor Nongenetic termasuk
paparan in!etious beracun penghinaan trauma dan stres selama
perkembangan prenatal atau postnatal dapat berinteraksi
dengan kerentanan genetik untuk skio!renia /arsebault et al
$%##3.. =ahti et al $%%?3. apoport et al $%%&2 . "eberapa !aktor
nongenetic yang terjadi selama kehamilan dan kelahiran
berhubungan dengan peningkatan risiko skio!renia kemudian
termasuk3 diabetes maternal (eigght lahir rendah usia ayah
yang lebih tua lahir musim dingin dan stres ibu prenatal /aja
St+ilaire H eidkamp $%#%2. Masing+masing !aktor ini saja
dikaitkan dengan sedikit peningkatan risiko Fich mengalikan
ketika mereka dikombinasikan satu sama lain dan ' atau dengan
!aktor risiko lainnya. )alam mempertimbangkan pengaruh
nongenetic lainnya kemungkinan meningkat dari penyakit ji(a di
orang tua dari anak+anak dengan schiphrenia kemungkinan
akan memiliki e!ek negati! pada kemampuan orang tua yang
terkena ber!ungsi dalam peran orangtua.
Sendiri !aktor psikososial tidak menyebabkan 01S. Namun
mereka dapat berinteraksi dengan !aktor risiko biologis untuk
4&
7/24/2019 Makalah Psi Pendidikan II
36/39
mempengaruhi onset tentu saja dan tingkat keparahan
gangguan. 1rang tua dari anak+anak dengan skio!renia skor
lebih tinggi dari orang tua dari anak+anak dengan depresi pada
penyimpangan komunikasi yang merupakan mesure tanda
interpersonal atensi dan gangguan pikiran. Anak+anak dari
keluarga dengan penyimpangan komunikasi tinggi menampilkan
penurunan paling parah dan attentional !ungsi termiskin. Temuan
ini menunjukkan bah(a comunication penyimpangan mungkin
terkait dengan bentuk parah dari skio!renia atau interaksi
keluarga dapat memperburuk tingkat keparahan dys!unctiom /
7/24/2019 Makalah Psi Pendidikan II
37/39
dari yang dibesarkan di lingkungan keluarga yang lebih positi!.
8ntuk anak+anak dengan risiko genetik rendah untuk skio!renia
lingkungan keluarga miskin dan pola komunikasi orang tua yang
menyimpang tidak meningkatkan risiko untuk perkembangan
selanjutnya dari gangguan skio!renia spektrum.
Temuan keluarga menyoroti stres tertekan dan tragedi pribadi
sering dialami oleh keluarga anak+anak dengan skio!renia /
7/24/2019 Makalah Psi Pendidikan II
38/39
Tergantung pada jenis obat e!ek samping ini bisa serius dan
mungkin termasuk peningkatan tingkat prolaction dis!ungsi
motorik /misalnya tremor2 berat badan obat penenang atau
disregulasi glukosa. 1leh karena itu sangat penting bah(a e!ek
samping dimonitor dan dikelola dengan perubahan dosis atau
jenis obat yang neede /TiOn $%%B2. Ada juga kebutuhan untuk
pera(atan psikososial seperti inter-ensi keluarga pelatihan
keterampilan sosial dan kogniti!+perilaku terapi /Addington
Piskulic H Marshall $%##2. Perlunya dukungan pendidikan yang
menyediakan in!ormasi !aktual tentang penyakit dan
pengobatannya dalam diskusi pemulihan+ter!okus dengan tthe
pasien dan keluarga juga diakui secara luas dalam praktek klinis
/Mc)onnell H )yck $%%93 TiOn $%%B2. Meskipun temuan dari
pera(atan psikososial dengan pesanan indi-idu dengan
skio!renia yang menjanjikan lebih terkontrol studi dengan anak+
anak dan remaja yang diperlukan /TiOn H Felsh $%#42.
Menggunakan kerangka pencegahan upaya baru+baru ini telah
ber!okus pada berbagai !armakologis biologis psikososial dan
inter-ensi keluarga untuk risiko tinggi indi-idu yonger baik
sebelum timbulnya gejala psikotik. Temuan sampai saat ini
menunjukkan bah(a inter-ensi ini dapat e!ekti! dalam
mengurangi risiko transisi ke psikosis !ull+blo(n dalam jangka
pendek tetapi dalam jangka panjang hanya dapat menundatransisi ke psikosis /Preti H 0ella $%#%2. Penelitian lebih lanjut ke
dalam prediksi dan pencegahan psikosis di pemuda di risiko klinis
tinggi untuk psikosis diperlukan terutama dalam kaitannya
dengan kemungkinan keuntungan jangka panjang /Addington H
heinssen $%#$2.
4D
7/24/2019 Makalah Psi Pendidikan II
39/39
BAB III
Penutup
Da2tar Pustaka