Disusun oleh :
&. Solekhah
Ka"a Pen#an"ar
Puji syukur #enulis #anjatkan kehadiran '(('H S)*+ karena atas ras%at , Nya %aka
ka%i *i% Penulis da#at %enyelesaikan #enyusunan %akalah yang -erjudul PR/S0S
P0RS'(N'N D'N 'N'00N NY0R P0RS'(N'N dengan laner+ dan selesai te#at
 #ada 6aktunya.
Penulisan %akalah ini %eru#akan salah satu tugas dan #ersyaratan untuk %enyelesaikan
tugas %ata kuliah 70P0R')'*'N '*0RN*'S di 'kade%i 7e#era6atan S*70S
)DY' H8S'D' Se%arang.
Dala% #enulisan %akalah ini ka%i *i% Penulis %enya%#aikan ua#an teri%a kasih yang
tak terhingga ke#ada #ihak , #ihak yang %e%-antu dala% %enyelesaikan #enelitian ini+
khususnya ke#ada :
1. NS. N70N S870S+ S.7e# + .7e# selaku dosen #e%-i%-ing %ata kuliah
70P0R')'*'N '*0RN*'S yang telah %eluangkan 6aktu+ tenaga dan #ikiran
dala% #elaksaan -i%-ingan+ #engarahan+ dorongan dala% rangka #enyelesaian
 #enyusunan %akalah ini. 2. Rekan , rekan se%ua di kelas 'kade%i 7e#era6atan S*70S )DY' H8S'D'
Se%arang.
'khirnya ka%i dari *i% Penulis -erhara# se%oga *uhan %e%-erikan i%-alan yang
seti%#al #ada %ereka yang telah %e%-erikan -antuan+ dan da#at %enjadikan se%ua -antuan ini
se-agai i-adah+ '%iin Yaa Ro--al 9'la%iin.
Dala% #enulisan %akalah ini ka%i *i% Penulis %erasa %asih -anyak kekurangan , 
kekurangan -aik #ada teknis #enulisan %au#un %ateri+ %engingat akan ke%a%#uan yang ka%i
%iliki. 8ntuk itu kritik dan saran dari se%ua #ihak sangat ka%i hara#kan+ de%i #enye%#urnaan
 #e%-uatan %akalah ini.
2
). Peru$a*an +akt,r Re-r,uk!i............................................................................/
. Deni!i N3eri..................................................................................................."4
H. Te,ri N3eri....................................................................................................... "
 J. +akt,r % +akt,r &ang 'e(-engaru*i N3eri......................................................"6
K. )ara 'engata!i N3eri...................................................................................... "0
Persalinan dan kelahiran %eru#akan kejadian ;isiologis yang nor%al.Persalinan
dan kelahiran nor%al adalah #roses #engeluaran janinyang terjadi #ada keha%ilan uku#
 -ulan <3&=42 %inggu>+ lahir s#ontan dengan #resentasi-elakang ke#ala yang -erlangsung
dala% 1? ja%+ tan#a ko%#likasi -aik #adai-u %au#un #ada janin. Persalinan adalah saat
yang sangat dinanti=nantikan i-u ha%il untuk da#at %arasakan ke-ahagiaan %elihat dan
%e%eluk -ayinya. *eta#i+ #ersalinan juga disertai rasa nyeri yang %e%-uat ke-ahagiaan
yangdida%-akan dili#uti oleh rasa takut dan e%as. e-era#a #enelitian%enunjukkan
 -ah6a #ada %asyarakat #ri%iti;+ #ersalinannya le-ih la%a dannyeri+ sedangkan
%asyarakat yang telah %aju &=14@ -ersalin tan#a rasa nyeri dan se-agian -esar <A@>
 #ersalinan disertai rasa nyeri. Nyeri dala%ke-idanan adalah sesuatu yang dikatakan oleh
 #asien+ ka#an saja adanyanyeri terse-ut. Nyeri adalah %asalah yang ala%iahdala%
%enghada#i#ersalinan. '#a-ila tidak diatasi %aka %eni%-ulkan %asalah lain
yaitu%eningkatkan rasa kha6atir <)iknjosastro+ 22>
er-agai u#aya dilakukan untuk %enurunkan nyeri #ada #ersalinan+-aik seara
;ar%akologi %au#un non;ar%akologi. anaje%ennyeri seara ;ar%akologi le-ih e;ekti; 
di-anding dengan %etodenon;ar%akologi na%un %etode ;ar%akologi le-ih %ahal+ dan
 -er#otensi %e%#unyai e;ek yang kurang -aik. Sedangkan %etode non;ar%akologi
 -ersi;at %urah+ si%#el+ e;ekti;+ dan tan#a e;ek yang %erugikan.
etode non;ar%akologi juga da#at %eningkatkan ke#uasan sela%a#ersalinan
karena i-u da#at %engontrol #erasaannya dan kekuatannya.Relaksasi+ teknik #erna#asan+
 #ergerakan dan #eru-ahan #osisi+ %assage+ hidrotera#i+ tera#i #anasBdingin+ %usik+
guided i%agery+ aku#resur+aro%atera#i %eru#akan -e-era#a teknik non;ar%akologi yang
da#at%eningkatkan kenya%anan i-u saat -ersalin dan %e%#unyai #engaruh yang e;ekti; 
terhada# #engala%an #ersalinan <Handerson.+ ones.2">.
%' T)j)an
 
ahasis6a %e%aha%i tentang #ersalinan nor%al dan %eneje%en nyeri #ersalinan.
2. *ujuan 7husus
a. ahasis6a da#at %enjelaskan tentang #ersalinan  -. ahasis6a %a%#u %engetahui tentang se-a-=se-a- tentang #ersalinan
. ahasis6a da#at %engetahui tentang tanda=tanda #er%ulaas #ersalinan
d. ahasis6a %a%#u %engetahui #eru-ahan syste% re#roduksi e. ahasis6a %a%#u %engetahui ekanis%e #ersalinan
;. ahasis6a %a%#u %engetahui de;inisi nyeri #ersalinan
g. ahasis6a %a%#u %engetahui #enatalaksanaan nyeri #ersalinan
%A% II
A' De$inisi Persalinan
Persalinan adalah #roses #ergerakan keluar janin+ #lasenta+ dan %e%-rane dari
dala% rahi% %elalui jalan lahir. er-agai #eru-ahan terjadi #ada syste% re#roduksi
6anita dala% hitungan hari dan %inggu se-elu% #ersalinan di%ulai. Persalinan sendiri
da#at di-ahas dala% -entuk %ekanis%e yang terjadi sela%a #roses dan taha#an yang
dilalui 6anita <o-ak+ 24>.
Pesalinan adalah suatu #roes #engeluaran hasil konse#si <janin C uri>+ yang da#at
hidu# di dunia luar+ dari rahi% %elalui jalan lahir atau dengan jalan lain. Persalinan
<#artus la-or> adalah #roses #engeluaran #roduk konse#si yang Eia-le %elalui jalan
lahir -iasa. Eery adalah %o%entu% kelahiran janin sejak kala <akhir kala >+ <ohtar+
Rusta%+ 212>.
'. e-era#a stilah Yang erhu-ungan dengan Persalinan
stilah yang -erhu-ungan dengan #ersalinan %enurut <ohtar+ Rusta%+ 212> :
<1> enurut ara #ersalinan :
• Par")s ,iasa -normal.  dise-ut juga dengan #artus s#ontan+ adalah #roses
lahirnya -ayi #ada (7 dengan tenaga i-u sendiri+ tan#a -antuan alat=alat serta
tidak %elukai i-u dan -ayi yang u%u%nya -erlangsung kurang dari 24 ja%.
• Par")s l)ar ,iasa -a,normal.  ialah #ersalinan #erEagina% dengan -antuan alat
 , alat atau %elalui dinding #erut dangan o#erasi aesarea.
<2> enurut tua <u%ur> keha%ilan :
• A,or")s -(e#)#)ran. adalah terhentinya keha%ilan se-elu% janin da#at hidu#
<Eia-le> , -erat janin di -a6ah 1 g , tua keha%ilan di -a6ah 2? %inggu.
• Par")s /rema")r)s adalah #ersalinan dari hasil konse#si #ada keha%ilan 2? , 
3" %inggu+ janin da#at hidu# teta#i re%atur+ -erat janin antara 1 , 25 g.
• Par")s mar")r)s a"a a "erm -)()/ ,)lan > adalah #arts #ada keha%ilan 3&
4 %inggu+ janin %atur+ -erat -adan diatas 25 g.
• Par")s /os"ma")r)s -sero"in)s.  adalah #ersalinan yang terjadi 2 %inggu atau
le-ih dari 6aktu #artus yang ditaksir+ janin dise-ut #ost%atur.
• Par")s /resi/a"a")s adalah #artus yang ditaksir+ janin dise-ut %ungkin di ka%ar 
%andi+ di atsa -ea dan se-againya.
• Par")s /ero,aan  adalah suatu #enilaian ke%ajuan #ersalinan untuk 
%e%#eroleh -ukti tentang ada atau tidaknya dis#ro#orsi se;alo#elEi.
Pe%-agian %enurut -uku la%a adalah :

 
• '-ortus ialah #enghentian atau #engeluaran hasil konse#si #ada keha%ilan 1"
%inggu atau se-elu% #lasenta selesai.
• Partus i%aturus adalah #enghentian keha%ilan se-elu% janin Eia-le atau -erat
 janin kurang dari 1 g atau keha%ilan di -a6ah 2? %inggu.
<3> FraEid dan Para :
• FraEida adalah 6anita yang sedang ha%il.
• Pri%igraEida adalah seorang 6anita yang ha%il untuk #erta%a kali.
• Para adalah seorang 6anita yang #ernah %elahirkan -ayi yang da#at hidu#
<Eia-le>.
•  Nulli#ara adalah seorang 6anita yang -elu% #ernah %elahirkan -ayi Eia-le.
• Pri%i#ara adalah seorang 6anita yang #ernah %elahirkan -ayi hidu# untuk 
 #erta%a kali.
• ulti#ara atau #leuri#ara adalah 6anita yang #ernah %elahirkan -ayi Eia-le
 -e-era#a kali <sa%#ai 5 kali>.
• Frand%ulti#ara adalah 6anita yang #ernah %elahirkan -ayi " kali atau le-ih
hidu# atau %ati.
'#a yang %enye-a-kan terjadinya #ersalinan -elu% diketahui -enar+ yang ada
hanyalah %eru#akan teori , teori yang ko%#leks antara lain dike%ukakan ;ator , ;ator 
hu%oral+ struktur rahi%+ sirkulasi rahi%+ #engaruh tekanan #ada sara;+ dan nutrisi
%enurut <ohtar+ Rusta%+ 212> :
<1> Teori /en)r)nan ormone : 1 , 2 %inggu se-elu% #artus %ulai terjadi #enurunan
kadar hor%one estrogen dan #rogesteron. Progesterone -ekerja se-agai #enenang otot
 , otot #olos rahi% akan %enye-a-kan kekejangan #e%-uluh darah sehingga ti%-ul
his -ila kadar #rogesterone turun. <2> Teori /lasen"a menjadi ")a  akan %enye-a-kan turunnya kadar esterogen dan
 #rogesterone yang %enye-a-kan kekejangan #e%-uluh darah hal ini akan
%eni%-ulkan kontraksi rahi%.
<3> Teori dis"ensi raim  : rahi% yang %enjadi -esar dan %erenggang %enye-a-kan
iske%ia otot , otot rahi%+ sehingga %enggangu sirkulasi utero , #lasenter. <4> Teori iri"asi me(ani(   : di -elakang serEiks terletak ganglion serEikale <;leksus
Grankenhauser>. ila ganglion ini digeser dan ditekan+ %isalnya oleh ke#ala janin+
akan ti%-ul kontraksi uterus.
6
 
<5> Ind)(si /ar")s -induction of labour  ). Partus da#at #ula diti%-ulkan dengan jalan :
• Fagang la%inaria : -e-era#a la%inaria di%asukkan dala% kanalis serEikalis
dengan tujuan %erangsang #leksus Grankenhauser.
• '%nioto%i : #e%eahan ketu-an.
• /ksitoksin dri#s : #e%-erian oksitoksin %enurut teteasan #er in;use.
3' Per),aan 4a("or Re/rod)(si
Pada keha%ilan #erta%a+ rahi% akan turun dan terdorong ke de#an+ yakni sekitar 
dua %inggu se-elu% ater%+ saat -agian #resentasi janin <-iasanya ke#ala> turun ke dala%
 #anggul sejati <o-ak+ 24>.
enurut <ohtar+ Rusta%+ 212> Se-elu% terjadi #ersalinan se-enarnya
 -e-era#a %inggu se-elu%nya 6anita %e%asuki -ulannya atau %inggunya atau
harinya yang dise-ut kala #endahuluan (preparatory stage of labor). ni %e%-erikan
tanda , tanda se-agai -erikut :
<1>  Lightening atau settling atau dropping   yaitu ke#ala turun %e%asuki #intu atas
 #anggul teruta%a #ada #ri%igraEida. Pada %ulti#ara tidak -egitu kentara. <2> Perut kelihatan le-ih %ele-ar+ ;undus uteri turun.
<3> Perasaan sering , sering atau susah kening (polakisuria) karena kandung ke%ih
tertekan oleh -agian ter-a6ah janin. <4> Perasaan sakit di #erut dan #inggang oleh adanya kontraksi , kontraksi le%ah dari
uterus+ kadang , kadang dise-ut “false labor pains”.
<5> SerEiks %enjadi le%-ek+ %ulai %endatar+ dan sekresinya -erta%-ah -isa -era%#ur 
darah (bloody show).
*anda , tanda n , Partu %enurut <ohtar+ Rusta%+ 212> ada 4 yaitu : <1> Rasa sakit oleh adanya his yang datang le-ih kuat+ sering+ dan teratur.
<2> 7eluar lendir -era%#ur darah (show) yang le-ih -anyak karena ro-ekan ,
ro-ekan keil #ada serEiks.
<3> 7adang , kadang ketu-an #eah dengan sendirinya.
<4> Pada #e%eriksaan dala% : serEiks %endatar dan #e%-ukaan telah ada.
Se#erti telah dike%ukakan terdahulu+ ;ator , ;ator yang -er#eran dala% #ersalinan
adalah :
0
• 7ontraksi dia;rag%a
<2> Gator janin
Pada 6aktu #artus akan terjadi #eru-ahan , #eru-ahan #ada uterus+ serEiks+
Eagina+ dan dasar #anggul.
  Proses #enyesuaian dise-ut li#"enin# atau #enurunan dan -iasanya terjadi
 -ertaha#. Setelah lightening, 6anita %erasa le-ih lega <#erasaan sesak -erkurang> dan
le-ih %udah -erna#as. 'kan teta#i+ aki-at #ergeseran ini -iasanya terjadi #eningkatan
tekanan #ada kandung ke%ih+ sehingga 6anita akan le-ih sering -erke%ih. Pada
keha%ilan %ulti#ara+ lightening  %ungkin tidak terjadi sa%#ai setelah rahi% -erkontraksi
dan #roses #ersalinan yang sesungguhnya -erlangsung.
)anita %ungkin %engeluh %erasa nyeri yang %eneta# #ada #unggung -agian
 -a6ah dan tekanan #ada sakroiliaka aki-at relaksasi sendi #anggul. 7adang=kadang+
6anita da#at %engala%i kontraksi yang kuat+ sering+ teta#i tidak teratur <raton Hiks
di dala% <o-ak+ 24>>.
Peristi6a=#eristi6a yang terjadi #ada #ersalinan #rodro%al adalah tanda dan
gejala yang diala%i se-elu% a6itan #ersalinan yang se-enarnya. (ender Eagina yang
kluar se%akin -anyak aki-at -esarnya kongesti sela#ut lendir Eagina. (ender serEiks
 -er6arna keoklatan atau -er-eak darah <-loody sho6> keluar. SerEiks %enjadi lunak 
<%atang>+ se-agian %eni#is dan %ulai -erdilatasi. 7etu-an #eah dengan s#ontan
<o-ak+ 24>
Men)r)" <o-ak+ 24> "erda/a" d)a $enomena lain yan# serin# "erjadi /ada ari5
ari se,el)m /ersalinan iala
1. erat %enurun +5 sa%#ai 1+5 kg karena tu-uh kehilangan air aki-at #er#indahan
elektrolit+ yang %eru#akan hasil #eru-ahan kadar esterogen dan #rogesterone
7
 
2. Suatu lonjakan energy. )anita %engatakan ti-a=ti-a %ereka %e%iliki energy tinggi
yang %ereka gunakan untuk %e%-ersihkan ru%ah dan -er-enah. 'ktiEitas ini sering
diga%-arkan se-agai naluri -ersarang <o-ak+ 24>.
'6itan #ersalinan sejati tidak da#at dise-a-kan oleh suatu se-a- saja. anyak 
;ator #enye-a- lain+ ter%asuk #eru-ahan #ada uterus+ serEiks+ dan hi#o;isis anterior 
6anita. Hor%one=hor%on yang dihasilkan hi#otala%us+ hi#o;isis+ dan korteks adrenal
 janin yang nor%al turut %e%#engaruhi a6itan #ersalinan. Distensi uterus yang #rogresi;+
 #eningkatan tekanan intrauterine+ dan #enuaan #lasenta ta%#aknya -erkaitan dengan
irita-ilitas %io%etriu%. Hal ini %eru#akan aki-at #eningkatan konsentrasi esterogen dan
 #rostaglandin serta #enurunan kadar #rogesterone. Se%ua ;ator ini -ekerja sa%a hingga
dihasilkan kontraksi uterus yang kuat+ teratur+ rit%ik+ yang -iasanya -erakhir dengan
dilahirkannya janin dan #lasenta. asih -elu% di%engerti se#enuhnya+ #eru-ahan %ana
yang le-ih dan -agai%ana se%ua kesei%-angan itu da#at terjaga.
%#uls sara; a;eren dan e;eren ked an dari uterus %e%#engaruhi kontraktilitas uterus.
eski#un i%#uls sara; ke uterus akan %ensti%ulasi kontraksi+ uterus yang %eru#akan
organ tidak -ersara; ini %asih -erkontraksi dengan -aik sela%a #ersalinan karena
oksitosin yang terkandung dala% darah yang -ersirkulasi %eru#akan #engatur #ersalinan.
/leh karena itu+ 6anita yang lu%#uh %asih da#at %elahirkan #erEagina% <o-ak+
24>.
Taa/ Persalinan
Persalinan diangga# nor%al jika 6anita -erada #ada atau dekat %asa ater%+
tidak terjadi ko%#likasi+ terda#at satu janin dengan #resentasi #unak ke#ala+ dan
 #ersalinan selesai dala% 24 ja%. Proses #ersalinan nor%al yang -erlangsung sangat
konstan terdiri dari
2. Peni#isan dan dilatasi serEiks yang #rogresi; 
3. 7e%ajuan #enurunan -agian #resentasi
1
 
*aha# #erta%a #ersalinan diteta#kan se-agai taha# yang -erlangsung sejak terjadi
kontraksi uterus yang teratur sa%#ai dilatasi serEiks lengka#. Pada u%u%nya+ a6itan
 #ersalinan sulit ditentukan. )anita %ungkin dating ke -angsal dala% keadaan ha%#er 
%elahirkan+ sehingga a6itan #ersalinan hanya da#at di#erkirakan. *aha# #erta%a
 -iasanya -erlangsung jauh le-ih la%a dari#ada 6aktu yang di#erlukan untuk taha# kedua
dan ketiga. 'kan teta#i+ -anyak Eariasi yang terjadi+ tergantung #ada ;ator=;aktor 
esensial se#erti yang di-ahas se-elu%nya. Dilatasi lengka# da#at -erlangsung kurang
dari satu ja% #ada se-agian keha%ilan %ulti#ara. Pada keha%ilan #erta%a+ dilatasi
seEiks jarang terjadi dala% 6aktu kurang dari 24 ja%.
Men)r)" <o-ak+ 24>6 Taa/ /er"ama /ersalinan di,a#i dalam "i#a ,a#ian 7
1. Gase laten+
2. Gase akti;
3. Gase transisi
Sela%a ;ase laten+ e;;ae%ent le-ih -anyak %engala%i ke%ajuan dari#ada #enurunan
 janin. Sela%a ;ase akti; dan ;ase transisi+ dilatasi serEiks dan #enurunan -agian #resentasi
 -erlangsung le-ih e#at. *idak ada -atasan %utlak untuk la%a taha# #erta%a #ersalinan
hingga da#at dikatakan nor%al <)illson+ $arrington+ 1AA1>. Iariasi durasi #ada taha#
 #erta%a %ener%inkan #er-edaan dala% hal #o#ulasi klien dan #raktik klinis. Rata=rata
durasi total taha# #erta%a #ersalinan #ada keha%ilan #erta%a -erkisar dari 3+3 ja%
sa%#ai 1A+& ja%. Pada keha%ilan -erikutnya ialah +1 sa%#ai 14+3 ja% <o-ak+ 24>.
*aha# kedua #ersalinan -erlangsung sejak dilatasi serEiks lengka# sa%#ai janin lahir.
Gried%an <1A&?> %e%-er -atas atas statisti untuk taha# #erta%a dan taha# kedua
 #ersalinan.
Gase akti; 1+2 %Bja% 1+5 %Bja%
*aha# kedua 2 ja% 1+5 ja%
*aha# ketiga #ersalinan -erlangsung sejak janin lahir sa%#ai #lasenta lahir. Plasenta
 -iasanya le#as setelah tiga atau e%#at kontraksi uterus yang kuat+ yakni setelah -ayi
lahir. Plasenta harus dilahirkan #ada kontraksi uterus -erikutnya. Na%un+ kelahiran
 #lasenta setelah 45 sa%#ai " %enit %asih diangga# nor%al <o-ak+ 24>.
*aha# kee%#at #ersalinan diteta#kan -erlangsung kira = kira dua ja% setelah #lasenta
lahir. Periode ini %eru#akan %asa #e%ulihan yang terjadi segera jika ho%eostasis
 -erlangsung dengan -aik. asa ini %eru#akan #eriode yang #enting untuk %e%antau
adanya ko%#likasi+ %isalnya #erdarahan a-nor%al <o-ak+ 24>.
Salah satu dari -e-era#a hal yang #aling #enting die%askan oleh i-u ha%il dan
 #asangannya sela%a keha%ilan adalah -agai%ana %ereka tahu -ah6a #ersalinan telah
di%ulai. 8ntuk ini akan %e%-antu -ila anda %egetahui -ah6a #ersalinan tidak 
%e%#unyai titik a6al yang #asti. 'nda tidak ha%il di %enit ini dan lahir di %enit
 -erikutnya+ seakan , akan anda hanya -eralih dari satu keadaan ;isik ke keadaan ;isik 
lainnya yang sa%a sekali -er-eda. Pada taha# a6al #ersalinan+ laher rahi% atau serEiks
%engala%i #eru-ahan sela%a -e-era#a hari. Dari -entuknya yang #anjang dan kaku
se#erti ujung hidung+ %enjadi le-ih #endek dan lunak sehingga %iri# tekstur -i-ir. 'nda
%ungkin tidak %enyadari sedang terjadi sesuatu. 'tau anda %erasakan nyeri se#erti nyeri
%enstruasi sela%a -e-era#a hari ketika #ersalinan di%ulai. Pada akhirnya anda akan
%erasakan dengan jelas -ah6a -ayi sedang keluarJ terjadi #ele#asan su%-at lendir yang
12
 
sela%a ini %enutu# leher rahi%+ atau air ketu-an %ulai keluar+ atau kontraksi %ulai
terasa <Nolan+ 24>.
• 'nda telah %engeluarkan lendir ini -erarti
su%-at lendir keil yang %enutu# leher 
rahi% sela%a keha%ilan telah terle#as+
%enandai -ah6a %ulut rahi% %ulai
%enjadi lunak dan ter-uka. ni adalah tanda
a6al dari #ersalinan+ se-aiknya anda teta#
tenang dan %enunggu tanda , tanda
selanjutnya.
 -er6arna agak %erah %uda karena
%engandung sedikit darah.
Y'NF *D'7 N/R'(
%engal%i #erdarahan+ hu-ungi -idan+
dokter atau ru%ah sakit terdekat.
• 7etu-an anda sudah #eah
Hu-ungi -idan yang akan %e%-antu anda
%elahirkan di ru%ah+ atau ru%ah sakit jika
anda %elahirkan di sana+ dan %intalah
sarannya. e-era#a #ertanyaan akan
diajukan ke#ada anda :
ketu-an #eah K
deras atau anda sekedar %elihat
 #akaian dala% anda -asah K
• 'nda %engala%i kontraksi
6anita tidak selalu %engetahui
 #engeluaran su%-at lendir dan #ada
se-agian -esar kasus+ ketu-an tidak 
 #eah sa%#ai #ersalinan sudah lanjut.
ika di dasarkan #ada kontraksi+ -isa
sangat sulit untuk %engetahui
khususnya jika ini #ersalinan #erta%a.
'jukan #ertanyaan di -a6ah ini
ke#ada diri sendiri dan hu-ungi -idan
 jika anda tidak yakin a#a yang harus
anda lakukan.
1. 7a#an kontraksi di %ulai K
2. Se-era#a la%a kontraksi
 -erlangsung sekarang ini K
4. Se-era#a nyeri K <sulit untuk dija6a-. *eta#i
tanyakan #ada diri sendiri a#akah
anda %asih -isa -iara atau
 -ekerja ketika anda %egala%inya+
atau a#akah anda harus -erhenti
dan %enyandar serta
4. agai%an -aunjya K
5. '#akah anda sudah %engala%i
 #engeluaran lendir K
Y'NF N/R'(
Y'NF *D'7 N/R'( Seharusnya tidak -er6arna okelat
kehijauan atau -er-au tidak enak. ika
 -erlu%#ur+ -erarti -ayi anda sudah -uang
air -esar di dala% rahi%+ yang sering kali
%enandakan -ah6a ia %engala%i distress
<%eski#un tidak selalu> dan #erlu segera
dilahirkan.
sendii atau le-ih senang -ila
dite%ani #endukung kelahiranK
dida%#ingi oleh -idan K
ika ja6a-an untuk #ertanyaan
terakhit adalah iya %aka
dia untuk datang keru%ah atau
%elahirkan dengan %etode
sakit te%#at anda %elahirkan+
setelah anda %e%-eritahukan
sakit.
D' Me(anisme Persalinan
entuk dan dia%eter #anggul 6anita -er-eda #ada ketinggian yang -er-eda dan
 -agian #resentasi janin %ene%#ati jalan lahir dala% #ro#orsi yang -esar. Su#aya da#at
dilahirkan+ janin harus -erada#tasi dengan jalan lahir sela%a #roses #enurunan. Putaran
dan #enyesuaian lain yang terjadi #ada #roses kelahiran %anusia dise-ut %ekanis%e
 #ersalinan. *ujuh gerakan ardinal #resentasi #unak ke#ala #ada %ekanis%e #ersalinan
ialah engage%ent+ #enurunan+ ;leksi+ #utaran #aksi dala%+ ekstensi+ #utaran #aksi luar 
<restitusi>+ dan akhirnya kelahiran %elalui eks#ulsi. eski#un ;ase=;ase ini di-ahas seara
ter#isah+ teta#i ko%-inasi gerakan=gerakan ini terjadi -ersa%aan. $ontohnya engage%ent
%eli#uti #enurunan dan ;leksi <o-ak+ 24>.
I' KA&A PERSA&INAN
Proses #ersalinan %enurut <ohtar+ Rusta%+ 212> terdiri dari 4 kala+ yaitu :
7ala : 6aktu untuk #e%-ukaan serEiks sa%#ai %enjadi #e%-ukaan lengka#
1 %.
14
 
7ala : kala #engeluaran janin+ 6aktu uterus dengan kekuatan his dita%-ah
kekuatan %engedan %endorong janin keluar hingga lahir. 7ala : 6aktu untuk #ele#asan dan #engeluaran urin.
7ala I : %ulai lahirnya uri sela%a 1 , 2 ja%.
' Kala I -Kala Pem,)(aan.
n Partu <#artus %ulai> ditandai dengan keluarnya lendir -era%#ur 
darah <bloody show)+ karena serEiks %ulai %e%-uka <dilatasi> dan
%endatar (effacement). Darah -erasal dari #eahnya #e%-uluh darah
ka#iler sekitar kanalis serEikalis karena #ergeseran ketika serEiks
%endatar dan ter-uka.
7ala #e%-ukaan %enurut <ohtar+ Rusta%+ 212> di-agi atas 2 ;ase+
yaitu :
<1> 4ase la"en  : di%ana #e%-ukaan serEiks -erlangsung la%-at : sa%#ai
 #e%-ukaan 4 % -erlangsung dala% & , ? ja%. <2> 4ase a("i$  : -erlangsung sela%a " ja% dan di-agi atas 3 su-;ase :
• Periode akselerasi : -erlangsung 2 ja%+ #e%-ukaan %enjadi 4 %.
• Periode dilatasi %aksi%al (steady) : sela%a 2 ja% #e-ukaan
 -erlangsung e#at %enjadi A %.
• Periode deselarasi : -erlangsung la%-at+ dala% 6aktu 2 ja%
 #e%-ukaan jadi 1 % atau lengka#.
Dala% -uku , -uku+ #roses %e%-ukanya serEiks dise-ut dengan -er-agai
istilah : %ele%-ek (softening)+ %eni#is (thinnes out)+ o-litrasi
<obliterated)+ %endatar dan tertaik ke atas (effaced and taken up) dan
%e%-uka (dilatation).
Gase , ;ase yang dike%ukakan diatas di ju%#ai #ada #ri%agraEida.
edanya dengan %ultigraEida ialah :
erlangsung 13 , 14 ja% erlangsung " , & ja%
2' Kala II -Kala Pen#el)aran *anin.
Pada kala #engeluaran janin+ his terkoordinir+ kuat e#at+ dan le-ih
la%a+ kira , kira 2 =3 %enit sekali. 7e#ala janin telah turun %asuk ruang
 #anggul sehingga terjadilah tekanan #ada otot , otot dasar #anggul yang
seara re;lektoris %eni%-ulkan rasa %engedan. 7arena tekanan #ada
retu%+ i-u %erasa se#erti %au -uang air -esar+ dengan tanda anus
ter-uka. Pada 6aktu his+ ke#ala janin %ulai kelihatan+ EulEa %e%-uka dan
 #erineu% %eregang. Dengan his %engedan yang ter#i%#in+ akan lahirlah
ke#ala+ diikuti oleh seluruh -adan janin. 7ala #ada #ri%i : 1 L = 2 ja%+
 #ada %ulti L = 1 ja%.
9' Kala III -Kala Pen#el)aran Uri.
Setelah -ayi lahir+ kontraksi rahi% istirahat se-entar. 8terus tera-a
keras dengan ;undus uteri setinggi #usat+ dari #lasenta yang %enjadi te-al
2 se-elu%nya. e-era#a saat ke%udian+ ti%-ul his #ele#asan dan
 #engeluaran uri. Dala% 6aktu 5 , 1 %enit seluruh lasenta terle#as+
terdorong kedala% Eagina dan akan lahir s#ontan atau dengan sedikit
dorongan dari atas si%;isis atau ;undus uteri. Seluruh #roses -iasanya
 -erlangsung 5 , 3 %enit setelah -ayi lahir. Pengeluaran #lasenta disertai
dengan #engeluaran darah kira , kira 1 , 2 .
!' Kala I:
'dalah kala #enga6asan sela%a 1 ja% setelah -ayidan uri lahir 
untuk %enga%ati keadaan i-u teruta%a terhada# -ahaya #erdarahan
 #ost#artu%.
Primi M)l"i
(a%a #ersalinan 14 L ja% & ja%
II' MEKANISME PERSA&INAN
Pada %inggu terakhir keha%ilan+ seg%en -a6ah rahi% %eluas untuk 
%eneri%a ke#ala janin+ teruta%a #ada #ri%i+ dan juga #ada %ulti #ada saat , 
saat #artus %ulai. 8ntunglah+ -ah6a ha%#er A"@ janin adalah letak ke#ala.
Pada letak -elakang ke#ala <(7> diju%#ai #ula :
• 8-un , u-un keil kiri de#an 5?@
• 8-un , u-un keil kanan de#an 23@
• 8-un , u-un keil kanan -elakang 11@
• 8-un , u-un keil kiri -elakang ?@
7ena#a le-ih -anyak letak ke#ala+ dike%ukakan 2 teori :
<1> *eori ako%odasi : -entuk rahi% %e%ungkinkan -okong dan ektre%itas yang
Eolu%enya -esar -erada di atas+ dan ke#ala di -a6ah ruangan yang le-ih
se%#it.
<2> *eori graEitasi : karena ke#ala relatiEe -esar dan -erat+ %aka akan turun ke
 -a6ah. 7arena his yang kuat+ dan sering+ %aka ke#ala janin turun %e%asuki
 #intu atas #anggul (engagement). 7arena %enyesuaikan diri dengan jalan
16
 
lahir+ ke#ala -erta%-ah %enekuk <;leksi %aksi%al>+ sehingga lingkar ke#ala
yang %e%asuki #anggu%g+ dengan ukuran yang terkeil. Dia%eter su-oi#ito , -reg%atika A+5 % dan
Sirku%;erensia su-oi#ito , -reg%atika 32 %.
ekanis%e Persalinan #ada #rsentasi oksi#itoanterior kiri %enurut <o-ak+ 24>
terdiri dari " yaitu :
1. 0ngage%ent '#a-ila dia%eter -i#arietal ke#ala %ele6ati #intu atas #anggul. 7e#ala
dikatakan telah %enana# <engaged> #ada #intu atas #anggul. Pada
ke-anyakan 6anita nuli#ara+ hal ini terjadi se-elu% #ersalinan akti; di%ulai
karena otot=otot a-do%en %asih tegang+ sehingga -agian #resentasi terdorong
ke dala% #anggul. Pada 6anita %ulti#ara yang otot=otot a-do%ennya le-ih
kendur ke#ala seringkali teta# da#at digerakkan di atas #er%ukaan #anggul
sa%#ai #ersalinan di%ulai. Penurunan
Penurunan adalah gerakan -agian #resentasi %ele6ati #anggul. Penurunan
terjadi aki-at tiga kekuatan :
2. *ekanan langsung kontraksi ;undus #ada janin
3. 7ontraksi dia;rag%a dan otot=otot a-do%en i-u #ada taha# kedua
 #ersalinan
0;ek ketiga kekuatan itu di%odi;ikasi oleh ukuran dan -entuk -idang #anggul
inu dan ka#asitas ke#ala janin untuk -er%olase <o-ak+ 24>.
*ingkat #enurunan diukur %enggunakan stasiun -agian #resentasi. (aju
 #enurunan %eningkat #ada taha# kedua #ersalinan. Pada keha%ilan #erta%a+
 #enurunan -erlangsung la%-at+ teta#i kee#atannya sa%a. Pada keha%ilan
 -erikutnya+ #enurunan da#at -erlangsung e#at. 7e%ajuan #enurunan da#at
10
 
diketahui %elalui #al#asi a-do%en <#erasat (eo#old> dan #eriksa dala%
sa%#ai -agian #resentasi terkihat #ada introitus <o-ak+ 24>.
2. Gleksi Segera setelah ke#ala yang turun tertahan oleh serEiks+ dinding #anggul+ atau
dasar #enggul+ dala% keadaan nor%al ;leksi terjadi dan dagu didekatkan ke
arah dada janin. Dengan ;leksi+ sukoksi#ito-reg%atika yang -erdia%eter le-ih
keil <A+5%> da#at %asuk ke dala% #intu -a6ah #anggul <o-ak+ 24>.
3. Putaran #aksi dala%
Pintu atas #anggul i-u %e%iliki -idang #aling luas #ada dia%eter 
transEersanya. Dengan de%ikian+ ke#ala janin %elalui #intu atas dan %asuk 
ke dala% #anggul sejati dengan #osisi oksi#itotranEersa. 'kan teta#i+ -idang
 #intu -a6ah #anggul yang terluas ialah dia%eter antero#osterior. Su#aya
da#at keluar+ ke#ala janin harus -erotasi <-er#utar #ada su%-unya>. Putaran
 #aksi dala% di%ulai #ada -idang setinggi s#ina iskiadika+ teta#i #utaran ini
 -elu% selesai sa%#ai -agian #resentasi %ena#ai #anggul -agian -a6ah.
7etika oksi#ut -er#utar kea rah anterior+ 6ajah -er#utar kea rah #osterior.
Setia# kali terjadi kontraksi+ ke#ala janin diarahkan oleh tulang #anggul dan
otot=otot dasar #anggul. 'khirnya+ oksi#ut -erada di garis tengah di -a6ah
lengkung #u-is. 7e#ala ha%#er selalu -er#utar saat %ena#ai dasar #anggul.
aik %uskulus leEatorani %au#un tulang #anggul #enting untuk #utaran
anterior. Ri6ayat edera #ersalinan se-elu%nya dan anesthesia regional
%engganggu ;ungsi otot leEator <o-ak+ 24>.
4. 0kstensi Saat ke#ala janin %ena#ai #erineu%+ ke#ala akan de;leksi kea rah anterior 
oleh #erineu%. ula=%ula oksi#ut %ele6ati #er%ukaan -a6ah si%;isis #u-is+
ke%udian ke#ala %unul keluar aki-at ekstensi: #erta%a=ta%a oksi#ut+
ke%udian 6ajah+ dan terakhir dagu <o-ak+ 24>.
5. Restitusi dan Putaran Paksi (uar
Setelah ke#ala lahir+ -ayi -er#utar hingga %ena#ai #osisi yang sa%a dengan
saat ia %e%asuki #intu atas. Ferakan ini dikenal se-agai restitusi. Putaran 45
derajat %e%-uat ke#ala janin ke%-ali sejajar dengan #unggung dan -ahunya.
17
 
Dengan de%ikian+ ke#ala da#at terlihat -er#utar le-ih lanjut. Putaran #aksi
luar terjadi saat -ahu engaged dan turun dengan gerakan yang %iri# dengan
gerakan ke#ala. Se#erti telah diketahui+ -ahu anterior turun terle-ih dahulu.
7etika ia %ena#ai #intu -a6ah+ -ahu -er#utar kea rah garis tengah dan
dilahirkan di -a6ah lengkung #u-is. ahu #osterior diarahkan kea rah
 #erineu% sa%#ai ia -e-as keluar dari introitus Eagina <o-ak+ 24>.
". 0ks#ulsi
Setelah -ahu keluar+ ke#ala dan -ahu diangkat ke atas tulang #u-is i-u dan
 -adan -ayi dikeluarkan dengan gerakan ;leksi lateral kea rah si%;isis #u-is.
7etika seluruh tu-uh -ayi keluar+ #ersalinan -ayi selesai. ni %eru#akan akhir 
taha# kedua #ersalinan dan 6aktu saat tu-uh -ayi keluar seluruhnya+ diatat
dala% atatan %edis <o-ak+ 24>.
E' Pim/inan Persalinan
Dari sudut #raktis+ %e%i%#in #ersalinan adalah suatu seni+ 6alau#un
%e%erlukan il%u o-steri yang harus diketahui #enolong. /leh karena itulah dukun
 -eranak %asih %e%#unyai #eranan #enting dan %e%erlukan #endidikan dan latihan+
teruta%a di negara , negara -erke%-ang <ohtar+ Rusta%+ 212>.
Pertanyaan yang sering diajukan #ada i-u ha%il adalah -olehkah -ersalin di
ru%ah atau harus di ru%ah sakit K 6alau#un ?5 @ #ersalinan -erjalan nor%al. Na%un 15
@ nya diju%#ai ko%#likasi yang %e%erlukan #enanganan khusus. 'ntenatal are yang
 -aik da#at %enegah ko%#likasi , ko%#likasi dan %eno-a %enja6a- #ertanyaan di
atas. asalah di Negara -erke%-ang adalah tentang ;asilitas ru%ah sakit+ ketenagaan+
sosio , -udaya dan sosio , %edis %asih %e%egang #eranan+ di-andingkan dengan
negara , negara %aju <ohtar+ Rusta%+ 212>.
Ne#ara Persalinan di R)ma Sa(i" Persalinan di R)ma
'%erika Serikat AA+ @ 1+ @
+@ 1+ @
  Di Negara %aju+ keadaan , keadaan -erikut %e%erlukan #enanganan s#esialistis
%enurut <ohtar+ Rusta%+ 212> :
<1> Pri%agraEida dengan :
• Dengan #enyakit , #enyakit tertentu
• 7elainan #anggul
• Dengan ri6ayat keha%ilan dan #ersalinan yang -uruk 
enurut <ohtar+ Rusta%+ 212> untuk Negara , negara -erke%-ang se#erti ndonesia+
yang dianjurkan untuk -ersalin diru%ah sakit ialah :
• -u , i-u dengan ri6ayat keha%ilan dan #ersalinan yang -uruk 
• Se%ua #ri%igraEida
• -u , i-u dengan resiko tinggi lainnya
 
Posisi li"o"omi : adalah #osisi yang u%u% di %ana 6anita -er-aring terlentang
dengan lutut di tekuk+ kedua #aha diangkat ke sa%#ing kanan dan kiri.
21
  Posisi d)d)( (squading positon) : sekarang #osisi -ersalin duduk telah
dike%-angkan di Negara , Negara '%erika (atin. 8ntuk itu di -uat %eja -ersalin
khusus di %ana 6anita da#at duduk sa%-il %elahirkan.
  3ara ,er,arin# :
o enurut )alher : di te#i te%#at tidur 
o enurut *jeenk , )ilink : %e%akai -antal
o enurut onges : untuk %ele-arkan #intu -a6ah #anggul
o enurut #osisi Si%s : #osisi %iring
Pemeri(saan Wani"a yan# Ma) %ersalin 7
Se#erti telah di-iarakan di atas+ #e%eriksaan 6anita ha%il %eli#uti #e%eriksaan seluruh
tu-uh+ -egitu #ula #e%eriksaan 6anita yang akan %elahirkan+ yaitu :
<1> Pe%eriksaan u%u% :
• *ekanan darah+ nadi+ #erna#asan+ re;le+ jantung #aru , #aru+ -erat -adan+ tinggi
 -adan+ dan se-againya.
• (etak dan #osisi janin+ taksiran -erat -adan janin
• Denyut jantung janin
<3> Pe%eriksaan dala% <Eagina atau retal> :
• Pe%eriksaan serEiks dala% % atau jari
• *urunnya ke#ala diukur %enurut Hodge
• 7etu-an : sudah #eah atau -elu%+ %enonjol atau tidak 
<4> Pe%eriksaan la-oratoriu% :
<5> Persia#an -agi i-u :
• ersihkan dan ukur daerah genitalia eksterna
• -u ha%il di suruh kening atau lakukan keteterisasi guna %engosongkan
kandung kening
• Pakaian diganti dengan yang longgar 
<"> Persia#an se%ua alat , alat untuk #ersalinan -iasa :
• e-era#a #asang sarung tangan steril
• Funting sie-old+ gunting tali #usat
• e-era#a kle% tali #usat dan kle% lainnya
• enang atau #lasti kle% untuk tali#usat
• 'lat #engisa# lendir -ayi
• 'lat , alat untuk #enjahit luka
• /-at , o-atan dan jaru% suntiknya
• 7ain kasa steril dan se-againya
Menolon# a"a) Memim/in Persalinan %iasa
Kala I
Pekerjaan #enolong <dokter+ -idan+ #enolong lainnya> dala% kala adalah %enga6asi
6anita in , #artu se-aik ,-aiknya serta %enana%kan se%angat diri ke#ada 6anita ini
 -ah6a #roses #ersalinan adalah ;isiologis. *ana%kan rasa #eraya diri dan #eraya #ada
 #enolong.
Pe%-erian o-at atau tindakan hanya dilakukan a#a-ila #erlu dan ada indikasi. '#a-ila
ketu-an -elu% #eah+ 6anita in , #artu -oleh duduk atau -erjalan. ila -er-aring+
se-aiknya kesisi di%ana #unggung -erada. 7etika ketu-an sudah #eah dilarang jalanJ
harus -er-aring.#eriksa dala% #erEaginaan dilarang+ keuali ada indikas+ karena setia#
 #e%eriksaan akan %e%-a6a in;eksi+ a#a-ila -ila dilakukan tan#a %e%#erhatikan
sterilitas (asepsis). Pada kala #e%-ukaan dilarang %engedan+ karena -elu% 6aktunya
dan hanya akan %engha-iskan tenaga i-u. iasanya kala -erakhir a#a-ila #e%-ukaan
sudah lengka# sa%#ai 1 %.
Kala II
Pada #er%ulaan kala u%u%nya ke#ala janin telah %asuk dala% ruang #anggul.
7etu-an yang %enonjol -iasanya akan #eah sendiri. ila -elu% #eah+ harus
di#eahkan. His datang le-ih sering dan le-ih kuat+ lalu ti%-ullah his %engedan.
Penolong harus telah sia# untuk %e%i%#in #ersalinan.
'da 2 ara i-u %engedan :
1. (etakkan -er-aring %erangkul kedua #ahanya dengan kedua lengan sa%#ai -atas
siku. 7e#ala diangkat sedikit hingga dagu %engenai dada. ulut di katu#.
2"
 
2. Dengan sika# se#erti di atas+ teta#i -adan %iring kearah #unggung janin -erada dan
hanya satu kaki yang dirangkul+ yaitu yang se-elah atas.
ila ke#ala janin sa%#ai di dasar #inggul+ EulEa %ulai ter-uka <%e%-uka #intu>J ra%-ut
ke#ala kelihatan. *ia# his ke#ala le-ih %aju+ anus ter-uka+ #erineu% %eregang. Penolong
harus %enahan #erineu% dengan tangan kanan -eralaskan kain kasa atau kain doek steril+
su#aya tidak terjadi ro-ekan (rupture perinea). Pada #ri%igraEida dianjurkan %elakukan
e#isoto%i.
E/isio"omy
Dilakukan -ila #erineu% sudah %eni#is dan ke#ala janin tidak %asuk lagi dala% Eagina+
yaitu dengan jalan %engiris atau %enggunting #erineu% J ada 3 arah irisan : %edialis+
%edio , lateralis+ dan lateralis. *ujuan e#isioto%y adalah su#aya tidak terjadi ro-ekan
 #erineu% yang tidak teratur dan ro-ekan #ada %. s#inhinter ani <ru#ture #erinea totalis>
yang -ila tidak dijahit dan dira6at dengan -aik akan %enye-a-kan -eser -erak 
(inkontinensia alvi).
E(s/resi Kris"eller
endorong ;undus uteri se6aktu i-u %engedan J tujuannya %e%-antu tenaga i-u untuk 
%elahirkan ke#ala. $ara ini kurang di-enarkan+ jika %au dilakukan juga hanya -oleh 2 , 
3 kali saja. ahayanya adalah : ru#ture uteri+ atonia uteri+ trau%a organ , organ dala%
 #erut+ dan solusio #lasenta <ohtar+ Rusta%+ 212>.
Perasa" Ri"#en
ila #erineu% %eregang dan %eni#is+ %aka tangan kiri #enolong %enekan -agian
 -elakang ke#ala janin ke arah anus+ tangan kanan di #erineu%. Dengan ujung , ujung jari
tangan kanan yang %elalui kulit #erineu% dio-a %engait dagu janin dan ditekan kea rah
si%;isis #elan , #elan. Dengan #i%#inan yang -aik dan sa-ar+ %aka lahirlah ke#ala
dengan u-un , u-un keil (subbocciput) di -a6ah si%;isis se-agai hi#o%ohlion seara
 -erturut , turut kelihatan J -reg%a <u-un , u-un -esar>+ dahi+ %uka dan dagu. Perhatikan
24
 
a#akah tali #usat %elilit+ kalau ada+ le#askan. 7e#ala akan %engadakan #utaran restitsi
kea rah #unggung janin -erada. (ahirkanlah -ahu de#an dengan %enarik ke#ala kearah
anus <-a6ah>J lalu -ahu -elakang dengan %enarik #elan , #elan kea rah si%;isis <atas>.
elahirkan -adan+ -okong+ dan kaki le-ih %udah+ yaitu dengan %engait kedua ketiak 
 janin <ohtar+ Rusta%+ 212>.
%ayi %ar) &air
ayi -aru lahir yang sehat dan nor%al akan segera %enarik na#as dan %enangis+
%enggerakkan tangan dan kakinya. ayi diletakkan dengan ke#ala le-ih rendah. 7ira , 
kira %e%-uat sudut 3 derajat dengan -idang datar. ulut dan hidung di-ersihkan+ dan
lendir diisa# dengan #engisa# lendir. *ali #usat di kle% #ada 2 te%#atJ 5 , 1 % di
u%-ilius+ lalu di gunting B di #otong diantaranya. 8jung #ada -ayi diikat kuat dengan
 #ita atau -enang atau kle% #lasti sehingga tidak ada #erdarahan. 'khirnya -ayi diurus
se-aik , -aiknya <ohtar+ Rusta%+ 212>.
(akukanlan #e%eriksaan ulang #ada i-u J kontraksi atau #al#asi rahi%+ kandung ke%ih
 #enuh atau tidak. 7alau #enuh harus dikosongkan+ se-a- da#at %enghalangi kontraksi
rahi% dan %enyulitkan kelahiran uri <ohtar+ Rusta%+ 212>.
Kala III
Penga6asan #ada kala #ele#asan dan #engeluaran uri ini uku# #enting+ karena kelalaian
da#at %enye-a-kan risiko #erdarahan yang da#at %e%-a6a ke%atian. 7ala ini
 -erlangsung %ulai dari -ayi lahir sa%#ai uri keluar lengka#. iasanya uri akan lahir 
s#ontan dala% 15 , 3 %enit+ da#at ditunggu sa%#ai 1 ja%+ teta#i tidak -oleh ditunggu
 -ila terjadi -anyak #erdarahan <ohtar+ Rusta%+ 212>.
7ala terdiri dari 2 ;ase :
<1> Gase #ele#asan uri <2> Gase #engeluaran uri
(okalisasi dari uri adalah :
• 7adang , kadang #ada dinding lateral
• arang di ;undus uteri
• Sesekali #ada seg%en -a6ah rahi% <SR>+ dise-ut #lasenta #reEia
Me(anisme /ele/asan )rin
7ontraksi rahi% akan %engurangi area uri+ karena rahi% -erta%-ah keil dan dindingnya
 -erta%-ah te-al -e-era#a senti%eter. 7ontraksi , kontraksi tadi %enye-a-kan -agian
yang longgar dan le%ah dari uri #ada dinding rahi%J -agian ini akan terle#as+ %ula , 
%ula se-agian dan ke%udian seluruhnya dan tinggal -e-as dala% kaEu% uteri. 7adang , 
kadang ada se-agian keil uri yang %asih %elekat #ada dinding rahi% <ohtar+ Rusta%+
212>.
Proses #engle#asan ini -iasanya setaha# de%i setaha# dan #engu%#ulan darah di
 -elakang uri akan %e%-antu #engle#asan uri ini. ila #engle#asan sudah ko%#lit+ %aka
kontraksi rahi% %endorong uri yang sudah le#as ke SR+ lalu ke Eagina dan dilahirkan
<ohtar+ Rusta%+ 212>.
Sela#ut ketu-an #un dikeluarkan+ se-agian oleh kontraksi rahi%+ se-agian se6aktu
keluarnya uri. Di te%#at te%#at yang le#as terjado #erdarahan antara uri dan desidu
 -asalis+ dise-ut retroplasenter hematoma <ohtar+ Rusta%+ 212>.
adi jelaslah+ -ah6a setelah anak lahir tugas kita -elu% selesai+ %asih ada satu hal -erat
yang %asih da#at %engana% ji6a i-u+ yaitu #i%#inan kala dan #enga6asan kala I.
' 4ase Pen#ele/asan Uri
$ara le#asnya uri ada -e-era#a %aa%+%enurut <ohtar+ Rusta%+ 212> :
• S$H8(*O0
(e#asnya se#erti kita %enutu# #aying+ ara ini yang #aling sering terjadi <?@>.
Yang le#as duluan adalah -agian te%gah+ lalu terjadi retro#lasental he%ato%a
yang %enolak uri %ula , %ula di -agian tengah+ ke%udian seluruhnya. enurut
2
 
airan ini+ #erdarahan -iasanya tidak ada se-elu% uri lahir dan -anyak setelah uri
lahir.
• D8N$'N
(e#asnya uri %ulai dari #inggir+ jadi #inggirnya uri lahir duluan <2 @>. Darah
akan %engalir keluar antara sela#ut ketu-an. Sere%#ak dari tengan dan #inggir #lasenta.
8ntuk %engetahui ara le#asnya uri ini da#at diselidiki dengan dua ara : <1> e%asukkan at kontras ke dala% uri %elalui #e%-uluh darah tali #usat+ lalu
di -uat ga%-ar rontgen.
<2> Sera klinis+ %eneliti se6aktu uri lahir %elalui Eagina dan EulEa.
2' 4ase Pen#el)aran Uri
8ri yang sudah terle#as oleh kontraksi rahi% akan didorong ke -a6ah yang oleh
rahi% sekarang diangga# se-agi -enda asing. Hal ini di-antu #ula oleh tekanan
a-do%inal atau %engedan+ %aka uri akan dilahirkan+ 2 @ seara s#ontan+ dan
sele-ihnya %e%erlukan #ertolongan.
• 78S*N0R 
o Dengna %eletkkan tangan disertai tekanan #adaBdi atas si%;isisJ tali #usat
ditegangkan+ %aka -ila tali #usat %asuk Q.. -elu% le#asJ dia% atau %aju Q..
sudah le#as.
• 7(0N
o Se6aktu ada his+ rahi% kita dorong sedikit+ -ila tali #usat ke%-ali Q. elu%
le#as. Dia% atau turun Q. (e#as.
• S*R'SS'N
o *egangkan tali #usat dan ketok #ada ;undus+ -ila tali #usat -ergetarQ. -elu%
le#as+ tak -ergetar Q.. sudah le#as.
o Rahi% %enonjol diatas si%;isis.
o *ali #usat -erta%-ah #anjang
o Rahi% -undar dan keras
o 7eluar darah seara ti-a , ti-a
 Nor%alnya+ #engle#asan uri ini -erkisar M , L ja% sesudah anak lahir+ na%un
kita da#at %enunggu #aling la%a sa%#ai 1 ja%. *eta#i -ila terjadi -anyak 
 #erdarahan atau -ila #ada #ersalinan , #ersalinan yang ada ri6ayat #erdarahan
 #ost #artu%+ %ka tak -oleh %enunggu+ se-aiknya #lasenta langsung #lasenta
26
 
dikeluarkan dengan tangan. uga kalau #erdarahan sudah le-ih dari 5 atau
satu nie-ekken+ se-aiknya uri langsung dikeluarkan seara %anual dan di-erikan
uterus tonika.
Pim/inan (ala )ri
Segera sesudah lahir+ anak diurus dan tali #usat di kle%. iasanya+ rahi% yang telah
%enyelesaikan tugas -erat %engeluargkan anak+ akan -eristirahat -e-era#a %enit.
Dala% %asa ini tugas kita adalah :
• e%eriksa keadaan si i-u tentang :
o Status lokasi o-stetri dengan ara #al#asi ;undus uteri dan konsistensinyaB
o e%eriksa keadaan Eital i-u : tensi+ nadi+ dan #erna#asan.
• enga6asi #erdarahan
• enari tanda , tanda #engle#asan uri+ kalau sudah le#as segera %elahirkannya.
7alau tidak ada #erdarahan dan konsitensi uterus -aik <keras>J kita hanya
%enunggu dan %enga6asiJ jangan -uru , -uru %elahirkan uri. ila rahi%
%e%erlukan sti%ulasi setelah -e-era#a %enit+ lakukan %essage #elan , #elan.
ila kita sa-ar %enunggu+ niasanya uri akan lahir s#ontan+ dan -ila sudah ada
tanda , tanda le#asnya uri+ #lasenta segera dilahirkan dengan :
o enyuruh i-u %engedan
o e%-eri tekanan #ada ;undus uteri
Dorong #ada ;undus hanya -oleh dikerjakan #ada rahi% yang kontraksinya -aik+ se-a-
 #ada rahi% yang le%-ek da#at %eni%-ulkan inversio uteri. angan %endorong sa%#ai
serEiks %ele6ati introitus Eagine+ karena terana% akan -ahaya in;eksi.
etode $R0D0
<1> 0%#at jari #ada dinding rahi% -elakang+ i-u jari di ;undus de#an tengah. <2> (alu #ijat rahi% dan sedikit dorong ke-a6ah+ ta#i jangan terlalu kuat+ se#erti
%e%eras jeruk.
<3> (akukan se6aktu sudah his. <4> angan tarik tali #usat+ kaena da#at terjadi inEersion uteri.
Pengeluaran uri see#at %ungkin+ hanya -ila ada :
20
• 'da sejarah #erdarahan #ost#artu% se-elu%nya.
• 'danya retensio #lasenta se-elu%nya.
Pen#el)aran sela/)" (e"),an
Sela#ut janin -iasanya lahir dengan %udah+ na%un kadang , kadang %asih ada yang
tertinggal+ ini da#at dikeluarkan dengan jalan :
• enrik #elan , #elan
• e%utar #ada kle%
• anual atau digital
8ri dan sela#ut ketu-an harus di#erksa se-aik , -aiknya setelah dilahirkan a#akah
lengka# atau tidak lengka#. Yang di#eriksa yaitu :
• Per%ukaan %aternal : " =2 kotiledon
• Per%ukan ;etal
• '#akah ada tanda , tanda #lasenta suksenturiata
7alau tidak lengka# dise-ut ada sisa uri+ da#at %enye-a-kan #erdarahan yang -anya dan
in;eksi.
7ala #enga6asan setelah uri 1 , 2 ja%.
Darah yang keluar harus ditakar se-aik , -aiknya. 7ehilangan darah #ada #ersalinan
 -iasa dise-a-kan oleh luka #ada #engle#asan uri dan ro-ekan #ada serEiks dan #erineu%.
Rata , rata dala% -atas nor%al+ ju%lah #erdarahan adalah 25 + -iasanya 1 , 3 .
 -ila #edarahan le-ih dari 5 ini sudah diangga# a-nor%alJ harus diari se-a- , 
se-a-nya. Penting diingatJ jangan %eninggalkan 6anita -ersalin 1 ja% sesudah -ayi dan
urin lahir. Se-elu% #ergi %eninggalkan i-u yang -aru %elahirkan+ #eriksa ulang dan
 #erhatikanlah & #okok #enting -erikut :
 
<1> 7ontraksi rahi% : -aik atau tidak da#at diketahui dengan #al#asi. ila #erlu
dilakukanlah %essage dan -erikan uterus tonika : %ethergen+ er%etrin dan #itosin. <2> Perdarahan : ada atu tidak+ -anyak atau -iasa.
<3> 7andung kening : harus kosong+ kalau #enuh i-u disuruh kening dan kalau tidak 
 -isa lakukan kateter. <4> (uka , luka : jahitannya -aik atau tidak+ ada #erdarahan atau tidak.
<5> 8ri dan sela#ut harus lengka#
<"> 7eadaan u%u% i-u : tensi+ nadi+ #erna#asan+ rasa sakit <&> ayi dala% keadaan -aik 
Re/")re /erinel
De$inisi
Ro-ekan yang terjadi #ada #erineu% se6aktu #ersalinan. 0#isioto%i adalah ru#ture
 #erinea yang arti;isialis <o-ak+ 24>.
Ru#ture #erinea di-agi atas 3 tingkat :
*ingkat 1 : ro-ekan hanya %engenai kulit dan %ukosa sekitar 1 , 1 L %
*ingkat 2 : ro-ekan le-ih dala% sudah %engenai %.leEator ani
*ingkat 3 : ro-ekan #ada kulit+ %ukosa+ #erineal -ody+ %.s#hiter ani
Ru#ture #erinea inko%#leta : tingkat 1 sa%#ai 2
Ru#ture #erinea ko%#leta : tingkat 3
Yang da#at %enya-a-kan terjadinya ru#ture #erinea :
• Partus #resi#itatus
• Pada #resentasi de;leksi <dahi+ %uka>
• Pada #ri%igraEida <#ara>
• Pi%#inan #ersalinan yang salah
• Pada o-stetri #erEagina% : ekstrasi Eaku%+ ekstrasi ;orse#+ Eersi dan ekstraksi+ serta
e%-rioto%i.
"
 
7alau luka , luka ini tidak dijahit dengan -aik+ %aka akan %enye-a-kan la#angnya
 #erineu% dan #ada ru#tura #erinei ko%#leks da#at terjadi -eser -erak <inkontenensia
alEi>. Seara estetis ke%aluan %enjadi kurang -aik <o-ak+ 24>.
Penan#anan
• 8ntuk %enegah luka yang jelek dan #inggir luka yang tidak rata dan kurang -ersih+
 #ada -e-era#a keadaan dilakukan e#isioto%y: dan #ada keadaan lain dengan
 #i%#inan #ersalinan yang -aik.
• ila diju%#ai ro-ekan #erineu%+ lakukan #enjahitan luka dengan -aik la#is de%i
la#is : #erhatikan jangan sa%#ai terjadi ruang kosong ter-uka kearah Eagina  (dead 
 space) yang -iasanya da#at di%asuki -ekuan , -ekuan darah yang akan
%enye-a-kan tidak -aiknya #enye%-uhan luka.
• erikan anti-ioti yang uku#
• Pada luka #erineu% la%a (old perineal tear)+ lakukan #erineo#lastik dengan %e%-uat
luka -aru dan %enjahitnya ke%-ali se-aik , -aiknya.
4' Ada/"asi Terada/ Persalinan
-u dan janin harus -erada#tasi seara anato%is dan ;isiologis sela%a #roses #ersalinan.
Pengkajian i-u dan janin yang akurat %e%-utuhkan #engetahuan tentang ada#tasi yang
dihara#kan terjadi <o-ak+ 24>. enurut <o-ak+ 24> ada#tasi ada 2 yaitu:
' Ada/"asi *anin
'da#tasi anato%is yang harus diala%i janin untuk %elalui jalan lahir telah di-ahas.
e-era#a ada#tasi ;isiologis yang #enting juga harus terjadi. Pera6at harus
%engetahui #eru-ahan=#eru-ahan yang akan terjadi terkait dengan denyut jantung
 janin+ sirkulasi janin+ gerakan na#as+ dan #erilaku lain <o-ak+ 24>.
a. Deny)" *an")n# *anin
Pe%antauan denyut jantung janin <D> %e%-eri in;or%asi yang da#t
di#eraya dan da#at digunakan untuk %e%#rediksi keadaan janin yang
 -erkaitan dengan oksigenasi. Stress #ada unit utero#lasenta akan terer%in
dala% #ola D yang khas. 'dalah #enting -agi #era6at untuk %e%iliki
 #engetahuan dasar tentang ;ator=;aktor yang terli-at dala% oksigenasi janin
dan tentang res#on janin yang %enunjukkan oksigenasi janin yang adekuat.
"1
 
D rata=rata #ada ater% ialah 14 denyutB%enit. atas nor%alnya ialah 11
sa%#ai 1" denyutB%enit. Pada keha%ilan yang le-ih %uda+ D le-ih tinggi
dengan nilai rata=rata sekitar 1" denyut B %enit #ada usia gestasi 2 %inggu.
(aju denyut akan %enurun seara #rogresi; dengan se%akin %atangnya janin
saat %ena#ai ater%. 'kan teta#i+ #ere#atan se%entara dan deselarasi D
yang sedikit dini da#at terjadi se-agai res#on terhada# gerakan janin yang
s#ontan+ #eriksa dala%+ tekanan ;undus+ kontraksi uterus+ dan #al#asi
a-do%en.
,' Sir()lasi *anin
Sirkulasi janin da#at di#engaruhi oleh -anyak ;ator. Diantaranya ialah #osisi
i-u+ kontraksi uterus+ tekanan darah+ dan aliran darah tali #usat. 7ontraksi
uterus sela%a #ersalinan enderung %engurangi sirkulasi %elalui arteri;ol
s#iralis+ sehingga %engurangi #er;usi %elalui ruang interEilosa. 7e-anyakan
 janin sehat %a%#u %engo%#ensasi stress ini. iasanya aliran darah tali #usat
tidak terganggu oleh kontraksi uterus atau #osisi janin.
' Perna/asan dan Perila() *anin
Peru-ahan=#eru-ahan tertentu %ensti%ulasi ke%ores#tor #ada aorta dan
 -adan arotid guna %e%#ersia#kan janin untuk %e%ulai #erna#asan setelah
lahir. Peru-ahan=#eru-ahan ini %eli#uti hal=hal -erikut :
• & sa%#ai 42 %l air ketu-an di#eras keluar dari #aru=#aru <sela%a
 #ersalinan #erEagina%>.
• *ekanan kar-on dioksida <Po2> arteri %eningkat
•  #H arteri %enurun.
Ferakan janin %asih sa%a se#erti #ada %asa ha%il+ teta#i %enurun setelah
ketu-an #eah.
2' Ada/"asi I,)
Pe%aha%an yang %endala% tentang ada#tasi -u sela%a %asa ha%il akan %e%-antu
 #era6at %engantisi#asi dan %e%enuhi ke-utuhan 6anita sela%a -ersalinan.
Peru-ahan le-ih lanjut terjadi seiring ke%ajuan taha#an #ersalinan 6anita itu.
er-agai syste% tu-uh -erada#tasi terhada# #roses #ersalinan+ %eni%-ulkan gejala+
 -aik yang -ersi;at o-yekti; %au#un su-yekti;.
a' Per),aan Kardio;as()ler
 
Pera6at da#at -erhara# akan %ene%ukan -e-era#a #eru-ahan #ada syste%
kardioEaskuler 6anita sela%a -ersalinan. Pada setia# kontraksi+ 4 %l darah
dikeluarkan dari uterus dan %asuk ke dala% syste% Easkuler i-u. Hal ini akan
%eningkatkan urah jantung sekitar 1@ sa%#ai 15@ #ada taha# #erta%a
 #ersalinan dan sekitar 3@ sa%#ai 5@ #ada taha# kedua #ersalinan.
Pera6at da#at %engantisi#asi #eru-ahan tekanan darah. 'da -e-era#a ;ator yang
%engu-ah tekanan darah i-u. 'liran darah+ yang %enurun #ada arteri uterus
aki-at kontraksi+ diarahkan ke%-ali ke #e%-uluh darah #eri;er. *i%-ul tahanan
 #eri;er+ tekanan darah %eningkat+ dan ;rekuensi denyut nadi %ela%-at. Pada
taha# #erta%a #ersalinan+ kontraksi uterus %eningkatkan tekanan sistolik 
sa%#aisekitar 1 %%Hg. /leh karena itu+ #e%eriksaan tekanan darah diantara
kontraksi %e%-eri data yang le-ih akurat. Pada taha# kedua+ kontraksi da#at
%eningkatkan tekanan sistolik sa%#ai 3 %%Hg dan tekanan diastoli sa%#ai 25
%%Hg. 'kan teta#i+ -aik tekanan sistolik %au#un diastoli akan teta# sedikit
%eningkat diantara kontraksi. )anita yang %e%ang %e%iliki risiko hi#ertensi
kini risikonya %eningkat untuk %engala%i ko%#likasi+ se#erti #erdarahan otak.
)anita harus di-eri tahu -ah6a ia tidak -oleh %elakukan %aneuEer EalsalEa
<%enahan na#as dan %enegangkan otot a-do%en> untuk %endorong sela%a taha#
kedua. 'ktiEitas ini %enigkatkan tekanan intratoraks+ %engurangi aliran -alik 
Eena+ dan %eningkatkan tekanan Eena. $urah jantung dan tekanan darah
%eningkat+ sedangkan nadi %ela%-at untuk se%entara. Sela%a 6anita %elakukan
%aneuEer EalsalEa+ janin da#at %engala%i hi#oksia. Proses ini #ulih ke%-ali saat
6anita %enarik na#as.
Hi#otensi su#ine terjadi saat Eena kaEa asenden dan aorta desenden tertekan. -u
%e%iliki risiko le-ih tinggi untuk %engala%i hi#otensi su#ine+ jika #e%-esaran
uterus -erle-ihan aki-at keha%ilan ke%-ar+ hidra%nion+ o-esitas+ atau dehidrasi
dan hi#oEele%ia. Selain itu+ rasa e%as dan nyeri serta #enggunaan analgesi dan
anestetik da#at %enye-a-kan hi#otensi.
""
 
Sel darah #utih <SDP> %enigkat+ sering kali sa%#ai 25.B%%3. eski#un
%ekanis%e yang %enye-a-kan ju%lah sel darah #utih %eningkat %asih -elu%
diketahui.+ teta#i diduga hal itu terjadi aki-at stress ;isik atau e%osi atau trau%a
 jaringan. Persalinan sangat %elelahkan. elakukan latihan ;isik saja da#at
%eningkatkan ju%lah sel darah #utih.
*erjadi -e-era#a #eru-ahan #e%-uluh darah #eri;er+ ke%ungkinan se-agai res#on
terhada# dilatasi serEiks atau ko%#resi #e%-uluh darah i-u oleh janin yang
%elalui jalan lahir. Pi#i %enjadi %erh+ kaki #anas atau dingin+ dan terjadi #rola#s
he%oroid.
,' Per),aa /erna/asan
Siste% #erna#asan juga -erada#tasi. Peningkatan aktiEitas ;isik dan #eningkatan
 #e%akaian oksigen terlihat dari #eningkatan ;rekuensi #erna#asn. Hi#erEentilasi
da#at %nye-a-kan alkalosis res#iratorik <#H %eningkat>+ hi#oksia dan
hi#oka#nea <kar-ondioksida %enurun>. Pada taha# kedua #ersalinan+ jika 6anita
tidak di-eri o-at=o-atan+ %aka ia akan %engonsu%si oksigen ha%#er dua kali
li#at. 7ee%asan juga %eningkatkan #e%akaian oksigen.
' Per),aan /ada Ginjal
Pada tri%ester kedua+ kendung ke%ih %enjadi organ a-do%en. '#a-ila terisi+
kandung ke%ih da#at tera-a di atas si%;isis #u-is. Sela%a #ersalinan+ 6anita
da#at %engala%i kesulitan untuk -erke%ih seara s#ontan aki-at -er-agai alas an
ede%a jaringan aki-at tekanan -agian #resentasi+ rasa tidak nya%an+ sedasi+ dan
rasa %alu. Proteinuria C1 da#at dikatakan nor%al dan hasil ini %eru#akan res#ons
rusaknya jaringan otot aki-at kerja ;isik sela%a #ersalinan.
d' Per),aan In"e#)men
'da#tasi syste% integu%ent jelas terlihat khususnya #ada datya distensi-ilitas
daerah introitus Eagina <%uatra Eagina>. *ingkat distensi-ilitas ini -er-eda=-eda
 #ada setia# indiEidu. eski#un daerah itu da#at %eregang+ na%un da#at terjadi
ro-ekan=ro-ekan keil #ada kulit sekitar introitus Eagina sekali#un tidak 
dilakukan e#isioto%y atau tidak terjadi laserasi.
e' Per),aan M)s()los(ele"al
Syste% %usuloskeletal %engala%i stress sela%a #ersalinan. Dia#horesis+
keletihan+ #roteinuria <C1>+ dan ke%ungkinan #enigkatan suhu %enyertai
"4
 
 #eningkatan aktiEitas otot yang %enyolok. Nyeri #unggung dan nyeri sendi <tidak 
 -erkaitan dengan #osisi janin> terjadi se-agai aki-at se%akin renggangnya sendi
 #ada %asa ater%. Proses #ersalinan itu sendiri dan gerakan %eluruskan jari=jari
kaki da#at %eni%-ulkan kra% tungkai.
$' Per),aan Ne)rolo#i
Syste% neurologi %enunjukkan -ah6a ti%-ul stress dan rasa tidak nya%an
sela%a #ersalinan. Peru-ahan sensoris terjadi saat 6anita %asuk ke taha# #erta%a
 #ersalinan dan saat %asuk ke setia# taha# -erikutnya. ula=%ula ia %ungkin
%erasa eu#horia. 0u#horia %e%-uat 6anita %enjadi serius ke%udian %engala%i
a%nesia di antara traksi sela%a taha# kedua. 'khirnya+ 6anita %erasa sangat
senang atau %erasa letih setelah %elahirkan. 0ndor#hin endogen <senya6a %iri#
%or;in yang di#roduksi tu-uh seara ala%i> %eningkatkan a%-ang nyeri dan
%eni%-ulkan sedasi. Selain itu+ anesthesia ;isiologi jaringan #erineu%+ yang
diti%-ulkan teanan -agian #resentasi+ %enurunkan #erse#si nyeri.
#' Per),aan Penernaan
Persalinan %e%#engaruhi syste% saluran erna 6anita. i-ir dan %ulut da#at
%enjadi kering aki-at 6anita -erna#as %elalui %ulut+ dehidrasi+ dan se-agai
res#on e%osi terhada# #ersalinan. Sela%a #ersalinan+ %otilitas dan a-sor#si
saluran erna %enurun dan 6aktu #engosongan la%-ung %enjadi la%-at. )anita
seringkali %erasa %ual dan %e%untahkan %akanan yang -elu% dierna setelah
 -ersalin. ual dan senda6a juga terjadi se-agai res#on re;le terhada# dilatasi
serEiks lengka#. -u da#at %engala%i diare #ada a6al #ersalinan. Pera6at da#at
%era-a tinja yang keras atau tertahan #ada retu% <o-ak+ 24>.
' Per),aan Endo(rin
Syste% endokrin akti; sela%a #ersalinan. '6itan #ersalinan da#at diaki-atkan
oleh #enurunan kadar #rogesterone dan #eningkatan kadar esterogen+
 #rostaglandin+ dan oksitosin. eta-olis% %eningkat dan kadar glukosa darah
da#at %enurun aki-at #roses #ersalinan <o-ak+ 24>.
G' De$inisi Nyeri
 Nyeri dikatakan se-agai 9#erasaan tertekan+ %enderita atau kesakitan yang
dise-a-kan oleh sti%ulasi ujung , ujung sara; tertentu! </!*oole 1AA&>. Nyeri
"/
 
 #engaruhi oleh ;ator , ;ator #sikologis+ -iologis+ sosial -udaya+ dan ekono%i 9 <*el;er 
1AA&> di dala% -uku <Diane . Graser+ 2A>.  Nyeri adalah #engala%an sensori dan e%osional yang tidak %enyenangkan aki-at
dari kerusakan jaringan yang atual #otensial. Nyeri adalah salah satu alasan seseorang
untuk %enari -antuan #era6atan kesehatan <runner Suddarth+ 22>  efinisi keperawatan tentang nyeri adalah, apapun yang menyakitkan tubuh yang 
dikatakan individu yang mengalaminya, yang ada kapanpun individu mnegatakannya.
Peraturan uta%a dala% %era6at #asien dengan nyeri adalah se%ua nyeri adalah nyata+
%eski#un #enye-a-nya tidak diketahui. /leh karena itu+ ke-eradaan %yeri adalah
 -erdasarkan hanya ada la#oran #asien -ah6a itu ada <runner Suddarth+ 22>.
enurut <udith . )ilkinson+ 212> Nyeri akut adalah #engala%an sensori dan
e%osi yang tidak %enyenangkan aki-at adanya kerusakan jarinagn yang atual atau
 #otensial+ atau diga%-arkan dengan istilah se#erti <nternational 'ssoiation ;or the
Study o; Pain>J a6itan yang ti-a , ti-a atau #erlahan dengan intensitas ringan sa%#ai
 -erat dengan akhir yang da#at diantisi#asi atau da#at dira%alkan dan durasinya kurang
dari ena% -ulan.
enurut <udith . )ilkinson+ 212> Nyeri kronis adalah #engala%an sensori
dari e%osi yang tidak %enyenangkan+ aki-at kerusakan jaringan atual dan #otensial atau
diga%-arkan dengan istilah kerusakan < nternational 'ssoiation ;or the Study o; Pain >J
a6itan yang ti-a , ti-a atau #erlahan dengan intensitas ringan sa%#ai -erat dengan akhir 
yang da#at diantisi#asi atau da#at dira%alkan dan durasinya le-ih dari ena% -ulan.
 Nyeri adalah #engala%an #ri-adi+ su-jekti;+ -er-eda antara satu orang dengan
orang lain dan da#at juga -er-eda #ada orang yang sa%a di6aktu -er-eda. De;inisi klien
tentang nyeri adalah a#a#un yang dikatakan klien tentang nyeri yang dirasakannya+ ada
ka#an#un klien %engatakan ke-eradaanya. Sangat #enting -agi #era6at untuk 
%engado#si de;inisi klien %engenai nyeri dan %e%#erayai a#a yang klien katakan.
Pera6at enderung %e%#erayai klien hanya jika %ereka %engetahui -entuk ;isik 
 #enye-a- rasa nyeri terse-ut <$a;;ery et al.+ 1A?A>. Hal ini %enghalangi #e%aha%an
su-jekti;itas #engala%an nyeri. Se-agai ontoh+ -ila seorang 6anita dala% #ersalinan
"
 
 #enye-a- ;isik untuk nyeri #ersalinan terse-ut. 7eenderungan untuk %enilai
ketidaknya%anan 6anita -erdasarkan hasil #e%antauan elektronik harus dihindari. 7lien
 juja da#at %engo%unikasikan rasa nyerinya %elalui ara nonEer-al. Pada -e-era#a klien+
 #eningkatan -er%akna dala% kee#atan dan kedala%an #erna#asan da#at %enjadi
 #eringatan -agi #era6at untuk %enilai intensitas ketidaknya%anan <Reeder+ 211>.
H' Teori Nyeri
 Nyeri %eru#akan ;eno%ena %isterius dan ko%#leks dengan %ekanis%e %endasar yang
telah da#at di jelaskan seara tuntas. eski#un terda#at -e-era#a teori %engenai nyeri+
teori a6al elak et al. <1A"5 > %eru#akan teori klasik yang da#at diteri%a. *eori ini
dan #eran endor#hin dala% teori nyeri didiskusikan di-a6ah ini.
1. 7ontri-usi elak 
ungkin kontri-usi ter#enting dala% teori %elak adalah ke%ungkinan yang
dita6arkannya %engenai indiEidualitas #engala%an nyeri. Se-uah kesi%#ulan telah
 jelas sela%a -e-era#a tahun: ketika %e%-andingkan sti%ulus yang di-erikan #ada
 -e-era#a orang+ satu orang %ungkin %engala%i nyeri yang intens+ yang lain
%engala%i nyeri sedang+ sedang yang lainnya lagi tidak %engala%i nyeri sa%a
sekali. Hal ini %enunjukkan -ah6a %ekanis%e nyeri %eli-atkan seju%lah ;ator 
yang %enentukan eksistensi nyeri dan %e%#engaruhi si;at #engala%an nyeri. Gator 
ini tidak hanya %eli#uti sti%ulasi sera-ut nyeri+ teta#i juga sti%ulasi kutaneus+ in#ut
sensori+ #ikiran dan #erasaan yang lain.
Se-agai dasar untuk %e%aha%i dan %erenanakan ara %engurangi nyeri+
elak telah %engga%-arkan interaksi ko%#onen nyeri yang %e%#engaruhi res#on
terhada# nyeri. 7o%#onen ini adalah:
1. Siste% %otiEasional , a;ekti;  nter#retasi #usat %engenai #esan didala% otak yang di#engaruhi oleh
 #erasaan+ %e%ori+ #engala%an+ dan -udaya seseorang.
2. Siste% kogniti; , eEaluatiEe
nter#retasi #usat %engenai #esan nyeri yang di#engaruhi oleh
 #engetahuan+ #erhatian+ #enggunaan strategi kogniti; dan eEaluasi kogniti; 
%engenai situasi.
engko%unikasikan in;or%asi ke otak %engenai sensasi ;isik.
2. 0ndor#hin
Pada tahun 1A&5+ telah dite%ukan su-stansi se#erti o#iate yang ter-entuk 
seara ala%i didala% tu-uh. Su-stansi terse-ut dise-ut endor#hin. Saat ini -e-era#a
endor#hin telah di isolasi+ teta#i %asih -anyak endor#hin lain yang -elu% di isolasi.
Peran endor#hin dala% %enye-a-kan dan %eredakan nyeri -elu% da#at di
klasi;ikasi.
0ndor#hin %e%#engaruhi trans%isi i%#uls yang di inter#retasikan se-agai
rasa nyeri. 0ndor#hin da#at -eru#a neurotrans%itter atau neuro%edulator yang
%engha%-at trans%isi atau #engiri%an #esan nyeri. Dengan de%ikian+ ke-eradaan
endor#hin #ada sina#s sel sara; %enye-a-kan #enurunan sensasi nyeri. 7egagalan
untuk %ele#askan endor#hin %e%ungkinkan terjadinya nyeri. /#iet+ se#erti %or;in+
 -ekerja dala% ara yang sa%a se#erti endor#hin dengan %engha%-at trans%isi #esan
nyeri dengan %ene%#el ke-agian rese#tor o#iate #ada sara; otak dan su%su% tulang
 -elakang <Pitt%an et. al.+ 1A?> di dala% -uku <Reeder+ 211>.
7adar endor#hin -er-eda antara satu orang dengan orang lain+ hal ini
%enjelaskan %enga#a se-agian orang %erasa le-ih nyeri dis-anding orang lain.
ndiEidu yang %e%iliki kadar endor#hin tinggi le-ih sedikit %engala%i nyeri.
De%ikian juga+ %isalnya+ indiEidu yang %e%iliki kadar endor#hin rendah se-elu%
 #e%-edahan %e%erlukan analgesia yang le-ih -anyak setelah o#erasi di-andingkan
indiEidu yang %e%iliki kadar endor#hin yang le-ih tinggi. Per-edaan kadar 
endor#hin da#at di6ariskan+ yang da#at %enjelaskan #er-edaan sensiti;itas nyerinya
dite%ukan diantara sekelo%#ok %anusia <*erenius+ 1A?1> di dala% -uku <Reeder+
211>.
 
Situasi tertentu+ se#erti stress dan keha%ilan+ %enye-a-kan #eningkatan kadar 
endor#hin oleh karena itu+ kadar endor#hin -erEariasi #ada indiEidu disatu situasi
dengan situasi lain. Sela%a keha%ilan dan kelahiran+ i-u dan janin %ungkin
%e%#unyai #enurunan sensitiEitas terhada# nyeri yang dise-a-kan oleh #eningkatan
kadar endor#hin <*erenius+ 1A?1> di dala% -uku <Reeder+ 211>.
Pada 3" %inggu keha%ilan+ 6anita yang %e%ilki si;at #ositi; terhada#
keha%ilan ter-ukti %e%#unyai kadar endor#hin yang le-ih tinggi dala% darahnya.
)anita yang %elahirkan dite%ukan %e%#unyai kadar endor#hin 3 le-ih tinggi
di-andingkan 6anita yang tidak ha%il <Ne6nha%+ 1A?4>+ dan kadar endor#hin
terse-ut telah dite%ukan %enjadi 2 le-ih tinggi #ada 6anita yang %engala%i
 #ersalinan %e%anjang dan sulit di-andingkan #ersalinan tan#a ko%#likasi <7i%-all+
1A&A>. Dite%ukan juga -ah6a kadar endor#hin %eningkat dengan #esat seiring
dengan #eningkatan intensitas nyeri #ersalinan. 7adar endor#hin tertinggi terlihat
 #ada -e-era#a %enit #erta%a setelah #elahiran+ %enurun dengan e#at dala% 4 ja%
 #erta%a #aska #artu% <aigalu#o et al.+ 1AA> di dala% -uku <Reeder+ 211>.
er-agai tindakan #ereda rasa nyeri da#at -ergantung #ada endor#hin.
isalnya+ %ungkin saja -e-era#a #enyuluhan #ada klien atau sti%ulasi kulit+ se#erti
%asase <#ijatan>+ da#at %eningkatkan endor#hin+ yang #ada akhirnya da#at
%eredakan rasa nyeri <)est+ 1A?1>. e-era#a orang -ers#ekulasi -ah6a aku#resure
da#at %engurangi nyeri dengan %ele#askan endor#hin+ teta#i tidak ada #enelitian
yang da#at %endukung hi#otesis ini <Reeder+ 211>.
I' 3iri 1 3iri Nyeri dan 4a("or 1 4a("or Pene")s
Dala% %engkaji nyeri #era6at #erlu %e%astikan lokasi nyeri sear jelas %eli#uti
di%ana nyeri itu dirasakan+ %isalnya nyeri #ada a-do%en kuadran kanan -a6ah. 8ntuk 
le-ih %e%#erjelas da#at #ula digunakan istilah , istilah se#erti #roksi%al+ distal+ %edial+
dan lateral <Priharjo+ 1AA">.
enurut <Priharjo+ 1AA"> ntensitas nyeri dinyatakan dengan nyeri ringan+ sedang+
 -erat+ atau sangat nyeri. )aktu dan durasi dinyatakan dengan sejak ka#an nyeri
"7
 
dirasakan+ -era#a la%a terasa+ a#akah nyeri -erulang+ -ila nyeri -erulang %aka dala%
selang 6aktu -era#a akhir. 7ualitas nyeri dinyatakan sesuai dengan #a yang diutarakan
 #asien %isalnya nyeri se#erti di#ukul , #ukul+ nyeri se#erti diiris , iris #isau+ dll.
Perilaku nonEer-al #ada #asien yang %engala%i nyeri da#at dia%ati oleh #era6at+
%isalnya eks#resi 6ajah kesakitan+ gigi %enengkra%+ %e%eja%kan %ata ra#at , ra#at+
%enggigit -i-ir -a6ah+ dll.
*' 3ara Men#a"asi Nyeri
enurut ean '. ah%an di dala% -uku <o-ak+ 24>+ )anita ha%il sering
kha6air tentang rasa nyeri yang akan %ereka ala%i saat %elahirkan dan -agai%ana
%ereka akan -ereaksi untuk %engatasi nyeri terse-ut. nterEensi yang da#at dilakukan
%eli#uti -eraneka raga% %etode #ersia#an #ersalinan yang %e%-antu i-u atau #asangan
%engatasi rasa tidak nya%an dala% #ersalinan. nterEensi yang di#ilih tergantung #ada
keadaan dan #ilihan+ -aik i-u itu %au#un tenaga kesehatan yang %era6atnya.
 Nyeri #ersalinan %enjadi le-ih ringan sering dengan %akin sering dan e;ekti;nya
 #engendalian nyeri interEenti; sehingga ikatan ikatan antara #ersalinan dan nyeri %asih
kuat. 'ngga#an yang teta# ada %engenai tak terelekannya nyeri #ersalinan+ -ahkan jika
hal itu hanya se-agai konse# yang hadir untuk %e%engaruhi i-u agar %e%ikirkan
%etode #engendalian nyeri yang ia inginkan se-elu% %elihat #ersalinan se-agai
 #erjalanan yang -erlanjut <Halldorsdottir & karlsdottin+ 1AA"> saat 6anita %engangga#
 #ersalinan se-agai ko%#onen uta%a Tyang terdiri dari 9nyeri dan kerja keras 9. Penulis
%e%#erti%-angkan di sisni si;at #erjalanan. Saat se#erti %asalah yang %e%engaruhi
sika# kita terhada# #engala%an nyeri #ersalinan. Hal ini %eli-atkan %e%eriksa ide yang
 -erkaitan dengan asal ;isik nyeri #ersalinan #ada #ersalinan tan#a ko%#likasi dan dala%
 #ersalinan dengan -e-era#a %asalah <Rose%ary ander+ 24>.
enurut <o-ak+ 24>+ Rasa *idak Nya%an Sela%a Proses Persalinan ada 3 yaitu :
a. Rasa tidak nya%an Neurologis
Rasa tidak nya%an sela%a #ersalinan dise-a-kan oleh dua hal <Hughs+ 1AA2>. Pada
taha# #erta%a #ersalinan+ kontraksi rahi% %enye-a-kanJ
4
1. Dilatasi dan #eni#isan serEiks
2. ske%ia rahi% <#enurunan aliran darah sehingga oksigen loal %engala%i de;iit>
aki-at kontraksi arteri %io%etriu%.
%#uls rasa nyeri #ada taha# #erta%a #ersalinan ditrans%isi %elalui seg%en sara; 
s#inalis *11=12 dan sara;=sara; asesori torakal -a6ah serta sara; si%#atik lu%-ar atas.
Sara;=sara; ini -erasal dari kor#us uterus dan serEiks.
Rasa tidak nya%an aki-at #eru-ahan serEiks dan iske%ia rahi% ialah nyeri Eiseral.
 Nyeri ini -erasal dari -agian -a6ah a-do%en dan %enye-ar ke daerah lu%-ar 
 #unggung dan %enurun ke #aha. iasanya i-u %engala%i rasa nyeri ini hanya sela%a
kontraksi dan -e-as dari rasa nyeri #ada interEal antarkontaksi.
Sela%a taha# kedua #ersalinan+ yakni taha# #engeluaran -ayi+ i-u %engala%i nyeri
so%ati atau nyeri #ada #erineu%. Rasa tidak nya%an #ada #erineu% ini ti%-ul
aki-at #eregangan jaringan #erineu% su#aya janin da#at %ele6ati -agian ini+ juga
aki-at tarikan #eritoneu% dan to#angan uteroserEikal saat kontraksi. Rasa nyeri juga
da#at diaki-atkan #engeluaran janin %enggunakan ;orse# atau tekanan #ada -agian
terendah janin+ yakni kandung ke%ih+ usus+ atau struktur sensitiEe #anggul yang lain+
i%#uls nyeri sela%a taha# kedua #ersalinan dihantar %elalui S1=4 dan syste%
 #arasi%#atis jaringan #erineu%. Nyeri yang diala%i #ada #ersalinan taha# ketiga
ialah nyeri rahi%+ nyeri yang %iri# dengan nyeri yang diala%i #ada a6al taha#
 #erta%a #ersalinan.
 Nyeri da#at -eru#a nyeri loal disertai kra% dan sensasi ro-ekan aki-at distensi dan
laserasi serEiks+ Eagina atau jaringan #erineu%. Rasa tidak nya%an sering
diga%-arkan se-agai sensasi ter-akar yang dirasakan saat jaringan %eregang. Nyeri
 juga da#at -eralih sehingga da#at dirasakan di#unggung+ di #inggang+ dan di #aha
<o-ak+ 24>.
 -. 0ks#resi Nyeri
Rasa nyeri %unul aki-at res#ons #sikis dan re;le ;isik. 7ualitas rasa nyeri ;isik 
dinyatakan se-agai nyeri tusukan+ nyeri ter-akar+ rasa sakit+ denyutan+ sensasi taja%+
41
 
rasa %ual+ dank ra%. Rasa nyeri #ada #ersalinan %eni%-ulkan gejala yang da#at
dikenali. Peningkatan aktiEitas syste% sara; si%#atik ti%-ul se-agai res#on terhada#
nyeri dan da#at %engaki-atkan #eru-ahan tekanan darah+ denyut nadi+ #erna#asan+
dan 6arna kulit. Palor dan dia#horesis da#at ti%-ul <Potter dan Perry+ 1AA5>.
Serangan %ual+ %untah+ dan keringat -erle-ihan juga sangat sering terjadi. 0ks#resi
a;ekti; tertentu aki-at suatu #enderitaan juga sering terlihat. Peru-ahan a;ekti; 
%eli#uti #eningkatan rasa e%as disertai la#ang #eerse#tual yang %enye%#it+
%engerang+ %enangis+ gerakan tangan <yang %enandakan rasa nyeri> dan ketegangan
otot yang sangat di seluruh tu-uh. 0ks#resi nyeri da#at -erEariasi sesuai kultur 
 -udaya. isalnya+ 6anita '%erika asli %enahan nyeri dengan %enunjukkan sika#
dia%+ sedangkan 6anita His#anik %enahan nyeri dengan -ersika# sa-ar+ teta#i
%engangga# hal yang 6ajar jika #erlu -erteriak=teriak <attson+ S%ith+ 1AA3 di
dala% -uku <o-ak+ 24>>.
. Perse#si Nyeri
)alau a%-ang nyeri ha%#er sa%a #ada se%ua indiEidu tan#a %e%andang jenis
kela%in+ soial+ etnik+ atau #er-edaan ultural+ teta#i #er-edaan=#er-edaan ini
%e%ainkan #eran #enting dala% #erse#si nyeri tia# indiEidu. Pengaruh ;ator=;aktor+
se#erti -udaya+ ountersti%uli+ dan distraksi untuk %engatasi rasa nyeri tidak 
di%engerti se#enuhnya. 'rti nyeri dan eks#resi Eer-al %au#un nonEer-al tentang
nyeri ta%#aknya di#elajari dan interaksi dala% kelo%#ok soial #ri%er. Pengaruh
 -udaya da#at %eni%-ulkan hara#an yang tidak realistis. isalnya+ 6anita 'sia
 #eraya -ah6a -erteriak dan %e%#erlihatkan rasa nyeri ialah hal yang %e%alukan
dan %ereka tidak %engerluarkan kata=kata saat %erasa nyeri <attson+ S%ith+ 1AA3>.
Rasa nyeri -er-eda #ada setia# indiEidu. elalui #engala%an nyeri+ %anusia
%enge%-angkan -eraneka %ekanis%e untuk %engatasi nyeri terse-ut. 7etegangan
e%osi aki-at rasa e%as sa%#ai rasa takut da#at %e%#er-erat #ese#si nyeri sela%a
 #ersalinan. Nyeri atau ke%ungkinan nyeri da#at %enginduksi ketakutan+ sehingga
ti%-ul kee%asan yang -erakhir dengan ke#anikan. 7eletihan dan kurang tidur da#at
%e%#er-erat nyeri. Persalinan se-elu%nya da#at %e%#engaruhi #erse#si 6anita
tentang nyeri -ersalin. 7arena 6anita #ri%i#ara %engala%i #ersalinan yang le-ih
 #anjang+ %ereka %erasa le-ih letih. Hal ini %e%-uat #eningkatan nyeri se#erti suatu
42
 
lingkaran setan <Fatson=ohansson+dkk.+ 1A?? di dala% -uku <o-ak+ 24>>. )anita
yang %enggunakan o-at=o-atan terlarang %engala%i nyeri yang sa%a dengan 6anita
lain saat -ersalin. iasanya #enggunaan o-at #enahan nyeri tidak #erlu diegah. 'kan
teta#i+ #e%antauan ketat ko%#likasi yang -erkaitan dengan setia# o-at %eru#akan
 -agian dari #engkajian #era6at <o-ak+ 24>.
7adang=kadang sti%ulus nyeri yang sangat kuat da#at diauhkan. 7elo%#ok sel sara; 
tertentu di dala% %edulla s#inalis+ -atang otak+ dan korteks sere-ri %e%iliki
ke%a%#uan untuk %engatur i%#uls nyeri %elalui suatu %ekanis%e #engha%-at.
*eori gate=ontrol ini -er%an;aat -agi #era6at untuk %e%aha%i ara #endekatan
yang di#akai dala% %e%-er #enyuluhan ke#ada orang tua tentang #rogra%
 #ersalinan atau #e%akaian hy#nosis #ada #ersalinan. enurut teori ini+ sensasi nyeri
dihantar se#anjang sara; sensori %enuju ke otak dan hanya seju%lah sensasi atau
 #esan tertentu da#at dihantar %elalui jalur sara; ini #ada saat -ersa%aa. Dengan
%e%akai teknik distraksi+ se#erti #ijatan dan %usi+ jalur sara; untuk #erse#si nyeri
diha%-at atau dikurangi. Distraktor ini diangga# -ekerja %enutu# #intu hi#otetis di
%edulla s#inalis+ sehingga %engha%-at sinyal nyeri %ena#ai otak. Rangsang nyeri
ke%udian %enghilang <o-ak+ 24>.
'#a-ila 6anita ha%il %elakukan kegiatan %otorik dan kegiatan neuro%usular+
aktiEitas di dala% %edulla s#inalis akan %e%odi;ikasi trans%isi nyeri le-ih jauh lagi.
'ktiEitas kogniti;+ se#erti konsentrasi #ada #erna#asan dan relaksasi %e%-utuhkan
aktiEitas kortikal yang selekti; dan langsung+ yang %engakti;kan sekaligus %enutu#
%ekanis%e ini. *eori gate=ontrol %enekankan #entingnya lingkungan yang
%endukung #ada saat %elahirkan. Di dala% lingkungan terse-ut+ i-u yang sedang
 -ersalin da#at rileks dan da#at %elakukan -er-agai aktiEitas%ental yang le-ih tinggi
<o-ak+ 24>.
Pada kese%#atan lain+ kelelahan i-u+ ukuran atau #osisi janin+ dan kondisi=kondisi
lain %e%-utuhkan #enggunaan o-at di sa%#ing i%#le%entasi tindakan untuk 
%engatasi rasa tidak nya%an. Nyeri -ersalin da#at %eni%-ulkan res#ons ;isiologis
yang %engurangi ke%a%#uan rahi% -erkontraksi+ sehingga %e%#er#anjang 6aktu
4"
 
 #ersalina. Pera6at harus %e%aha%i -ah6a setia# 6anita %engala%i dan %erasakan
nyeri dengan ara yang unik dan -ah6a ia harus %e%aha%i rasa nyeri 6anita terse-ut
se-agai%ana diungka#kannya. Rasa kha6atir dan rasa e%as da#at ti%-ul #ada ;ase
akhir #ersalinan+ sehingga ketera%#ilan yang telah di#elajari di kelas #unyuluhan
 -agi orang tua %enjadi tidak -erguna <)uithik+ dkk+ 1AA didala% -uku <o-ak+
24>>.
enurut <Nolan+ 24> 7ee%asan terhada# nyeri -arangkali -ah6a se-agian -esar 
6anita ha%il %ene%askan nyeri #ersalinan. 'kan se#erti a#a nyerinyaK 'kan
se-uruk a#a keadaanyaK '#akah saya da#at saya %enahanyaKedia %asa sering
%enengetengahkan ga%-aran #ersalinan yang se#erti la%a+ sangat %enyakitkan+
 -ahkan -er-ahaya. )anita yang sudah #ernah %elahirkan kadang=kadang tidak 
%e%-antu keadaan dengan erita=erita %engerikan tentang #ersalinan %ereka
sendiri <#erlu dikatakan erita ini sering di le-ih=le-ihkan>. ila 6anita ha%il
%engikuti kursus #ersalinan+ %ereka akan %elihat -ah6a gurunya %eluangkan
 -anyak 6aktu untuk -er-iara tentang nyeri #ersalinan+ %enganjurkan ara=ara
 #raktis untuk %enghada#inya dan %e%-erikan in;or%asi tentang -er-agai o-at dan
 #rosedur %edis yang tersedia untuk %eredakan nyeri. ayangan akan rasa nyeri ini
%e%-uat -e-era#a alon i-u %enjadi -egitu takut sehingga -ulan=-ulan terakhir dari
keha%ilanya ter-uang sia=sia.
!aya tahu tubuh saya mampu bertahan tapi saya takut. "ereka mengatakan #ika
 $nda takut, tubuh akan menegang dan anda akan merasa lebih nyeri, #adi semuanya
 seperti lingkaran syetan. !aya #adi tambah takut dan tidak bias keluar dari ketakutan
ini. !aya berusaha untuk tidak memikirkan persalinan, karena semakin
memikirkanya, saya semakin takut.
!aya berusaha untuk tidak mendengarkan cerita%cerita yang mengerikan dari orang 
lain sangat menakutkan. "emang sulit untuk mendengar semua itu dan tetap percaya
diri.
!aya membeli semua ma#alah tentang bayi dan ketika kehamilan saya berusia tiga
bulan, ada sebuah artikel yang ber#udul “!egala sesuatu yang perlu anda ketahui
44
 
tentang #ahitan” yang merinci segala sesuatu yanag tidak beres dalam persalinan.
!aya hanya bias duduk dan menangis karena saya begit kawatis akan persalinan ini.
Men#ada/i Nyeri P)n##)n# Pada Persalinan men)r)" <Nolan+ 24>
ika -ayi anda -er-aring telentang dengan #unggung 'nda <yang dise-ut se-agai
 #osisi #osterior oleh #ara -idan>+ 'nda akan %engala%i nyeri #unggung sela%a
 #ersalinan. Nyeri ini tidak hanya %unul -ersa%aan dengan kontraksi+ teta#i terus
%enerus sehingga %enyulitkan -agi anda untuk -eristirahat dan relaks serta
%enyia#kan diri untuk %enghada#i kontraksi -erikutnya. 'da -e-era#a hal yang
%ungkin -ias %e%-antu anda:
• $o-alah #osisi %erangkak sela%a kontraksi sehingga -ayi turun %enjauh dari
tulang #unggung andaJ ini akan -antu %eredahkan tekanan #ada #unggung.
• Pendukung kelahiran atau -idan da#at %e%-ungkus -otol #anas dengan
handuk dan %eletakan di lekukan #unggung andaJ atau se-aliknya+ anda da#at
%enggunakan sesuatu yang sangat dingin untuk %eredahkan nyeri+ %isalnya
 -otol es yang di -ungkus handuk.
• Pijatan yang kuat dan terus %enerus #ada #unggung dan -ah6a akan
%e%-uat anda nya%an. Pendukung kelahiran da#at %ene%#atkan tu%it
tela#ak tanganya di tulang ekor anda dan %enggoyangkan tela#ak tangan
dala% gerakan %e%utar keil. ika anda tidak %enyukainya+ katakanlah.
endorong -ayi untuk -ergerak dengan %enyediakan se-anyak %ungkin ruang di
dala% #anggul anda jadi teruslah -ergerakJ o-alah -erjongkok se-entar untuk 
%e%-uka #anggul se-esar %ungkin dan goyangkan #inggul dala% gerakan
%elingkar dan %enya%#ing.
eski#un de%ikian+ ada -anyak hal yang -isa anda laukan untuk %e%-antu diri sela%a
 #ersalinan. Seringkali alon i-u %ere%ehkan kekuatan dirinya dala% %enahan nyeri.
itos turun te%urun selalu %enekankan -agian yang sulit dari #ersalinan+ -ukan -agian
yang %engge%-irakan dan %e%uaskan. elas akan sangat %e%-antu #ara gadis keil
yang kelak akan %enjadi i-u+ jika orang de6asa %ulai %e%-erikan ga%-aran yang
 -er-edah tentang #ersalinan+ -ukan ga%-aran yang %enakutkan <Nolan+ 24>.
4/
 
enurut <Nolan+ 24> Peran dari nyeri : H'( P0R*'' yang #erlu di -iarakan
tentang nyeri #ersalinan adalah -ah6a -e-era#a 6anita tidak %engala%inya. u%lahnya
%ungkin hanya sedikit+ teta#i anda juga akan %enju%#ai -anyak 6anita yang lain yang
 -erangga#an -ah6a nyeri #ersalinan -ukanlah sesuatu yang luar -iasa dan %asih -erada
di -a6ah nyeri yang #ernah %ereka ala%i dala% kehidu#an sehari=hari.
!aya tidak mengalami nyeri apapun. !aya tidak bias menyebutnya sebagai nyeri. !aya
tidak mengatakan bahwa prosesnya sangat nyaman& #elas tidak enak dan saya
mengetahui semua yang ter#adi, tetapi semuanya tidak menyakitkan dan saya dalam
keaadaan sadar bahkan bias beradu pendapat.
!aya mengalami nyeri seperti nyeri mensturasi yang berat, yang tidak menyenangkan
tetapi saya tidak mengalami nyeri dalam artian yang mengerikan.
Se-enarnya+ tidak terasanya nyeri #ersalinan %alah da#at %eni%-ulkan %asalah jika
alon i-u sudah %engantisi#asi -ah6a %asa #eralihan untuk %enjadi seorang i-u dilalui
dengan nyeri #ersalinan. )anita kadang=kadang %erasa -ah6a nyeri #ersalinan adalah
sesuatu yang #enting seara #sikologis karena ini %enguji ko%it%enya ke#ada -ayi.
!aya memang merasakan kontraksi tetapi tidak terlalu menyakitkan dan saya sungguh
kehilangan sensasi itu& saya piker seharusnya saya mengalaminya. 'adi untuk lain kali,
 saya menantikan rasa nyeri tersebut.
!aya semakin merasa bahwa nyeri persalinan itu memang diperlukan. ukan karena
 saya menikmatinya , ow ya, saya memang sedikit menikmatinya dan bagi saya,
 persalinan tanpa nyeri bukanlah sesuatu yang saya inginkan rasanya tidak ada
keberhasilan.
Dari sudut #andang eEolusi+ ta%#aknya nyeri #ersalinan -ukanlah sesuatu yang -erada
diluar ke%a%#uan seorang 6anita. 'la% %enggunakan nyeri untuk -e-era#a tujuan
tertentu yang sangat #enting. Nyeri kontraksi yang #erta%a %engatakan ke#ada alon i-u
 -ah6a #ersalinan sudah di %ulaiJ jika alon i-u tidak %erasakan a#a=a#a+ -ayi -eresiko
dilahirkan di te%#at yang tidak te#at. erta%-ahnya kekuatan kontraksi seara -ertaha#
%e%-eri #etunjuk tenyang sejauh %ana #erjalanan #ersalinan sehingga saat kelahiran
4
 
sudah %endekat+ alon i-u da#at %e%inta -antuan dan #ergi kete%#at yang a%an untuk 
%elahirkan <Nolan+ 24>.
Dala% kehidu#an sehari=hari+ kita %e%-eri res#ons seara naluria terhada# nyeri. ika
ke#ala anda ter-entur le%ari+ oto%atis anda %enggosok -agian yang ter-entur karena
%enggosokan ini %e%-uat tu-uh %e%#roduksi endor#hin+ yaitu #ereda nyeri ala%i. ika
anda %engala%i nyeri la%-ung yang #arah+ 'nda akan -er-aring dan %eringkuk dengan
 -otol #anas di la%-ung karena kehangatan dan -erada dala% #osisi tertentu yang
%e%-uat <Nolan+ 24>.
Mem,an") Diri Me#ada/i Nyeri Men)r)" <Nolan+ 24>
 Menyaman(an Diri
diri.*erle#as a#akah 'nda %elahirkan diru%ah
atau di ru%ah sakit+ usahakan untuk terus
 -ergerak untuk %eno-a #osisi -aru guna
%enari #osisi %ana yang #aling ook untuk 
'nda. 7e%ungkinan -esar+ a#a yang terasa
nya%an -agi anda adalah #osisi yang #aling
%udah -agi -ayi untuk lahir. Ha%#ir se%ua
alon i-u %ene%ukan -ah6a #osisi -erdiri
sela%a #ersalinan akan le-ih %e%-antu dala%
%enghada#i nyeri. ni karena tulang=tulang
 #anggul da#at %e%-uka le-ih le-ar dari#ada
 jika anda duduk #ada tulang ekor+ dan gaya
tarik -u%i %e%-antu -ayi turun %elaluli
 #anggul anda.
sehingga anda akan %erasa le-ih nya%an jika
%erasa kede#an+ %e%-antu Rahi% -ekerja
le-ih e;ekti;.
anda %engga-ungkanya dengan gerakan
ke-elakang atau %e%utar. Sejak dulu gerakan
%engayun adalah gerakan yang %e%-uat anda
nya%anJ %enenangkan anda dan %e%-antu
 -ayi %enjelajai #anggul serta %ene%ukan
 jalan keluar yang ter%udah.
MENGE&UARKAN SUARA
 #antas %engeluarkan suara+ itu -ukan tindakan
yang -enar+ atau -ah6a anda akan diangga#
%engganggu atau engeng. *elah di ketahui
 -ah6a %engeluarkan suara adalah ara e;ekti; 
untuk %eredahkan nyeri+ lihatlah reaksi anak 
keil ketika %ereka terluka. Persalinan adalah
 #engala%an yang hiruk=#ikuk jika erangan
atau jeritan %e%-antu anda+ lakukanlah.
46
satu=satunya #etunjuk adalah %ana yang
 #aling nya%an untuk anda.
• erdiri+ %enyandar kede#an #ada
%eja+ #unggung kursi+ te%#at tidur 
atau #endukung kelahiran anda.
kelutut #endukung kelahiran jika ia
 -erada dala% #osisi duduk+ atau ke
tu%#ukan -antal.
%engarah ke -a6ah.
di #unggung kursi.
ingin -er-aring> %iring kekiri dengan
se-uah -antal di antara kedua tungkai
kaki.
%enggunakan dukungan tangan atau ke
lutut #endukung kelahiran se%entara ia
dala% #osisi duduk.
 -er-agai ara. e-era#a %enarik na#as
 #anjang dan la%a untuk %e%-antu %ereka
%ele6ati kontraksiJ ada yang -erna#as
PI*AT
Penggosokan %enye-a-kan tu-uh %ele#as
 -ahan #ereda nyeri ala%i yang di se-ut
endor#hin. Pijat adalah -entuk yang le-ih
anggi dari %enggosok. anyak 6anita
%erasa ter-antu jika %enda#at #ijatan di
 -agian #unggungnya. e-era#a alon i-u lain
senang jika tulang ekornya di tekan dengan
keras untuk %engi%-angi kekuatan kontraksi.
*eta#i -e-era#a lainya sa%a sekali tidak ingin
di sentuh sela%a kontraksi+ dan %e%ili untuk 
tidak di gang