MACRLIDOS

MACRLIDOSCastro Alvarado KaremHISTORIA

2GENERALIDADESLos Macrolidos son antibiticos naturales, semisintticos y sintticos que ocupan un lugar destacado en el tratamiento de infecciones causadas por bacterias intracelulares.GRUPOANTIMICROBIANO14 ATOMOS Eritromicina Claritromicina Diritromicina Roxitromicina15 ATOMOSAzitromicina16 ATOMOSEspiramicina Rokitamicina JosamicinaCETOLIDOSTelitromicina

Caballero J. MACROLIDOS. REVISTA PACEA DE MEDICINA FAMILIAR . 9 de Abril 2009Anillo de lactona macrocclico al que se van a unir uno o ms desoxiazcares.Diferencia: cantidad de tomos que componen la molculaESTRUCTURA QUIMICASu denominacin como macrlidos proviene de su estructura, ya que se encuentran constituidos por un anillo de lactosa macrocclico formado por muchos miembros, al que se van a unir uno o ms desoxiazcares. La diferencia entre los compuestos de esta familia precisamente va a estar dada por la cantidad de tomos que componen la molcula. Por ejemplo, la de eritromicina est constituida por 14 tomos, sin embargo la azitromicina tiene 15 y ubicados en otras posiciones, adems de que es un compuesto semisinttico.2Entre otras propiedades qumicas presentan: poca solubilidad en agua, tienen aspecto cristalino blanco, son bases dbiles que se inactivan en medio cido, de ah que se presenten en forma de sales o steres que son ms resistentes a los cidos, as como que en sus presentaciones orales tengan una cubierta entrica para protegerlos de la accin de los cidos a nivel del estmago.

3MECANISMO DE ACCIN

Brunton L. Lazo J. Parker K. Goodman y Gilman Las bases farmacolgicas de la teraputica 2011, P(1183)

inhiben la sntesis proteica ligndose de forma reversible subunidades ribosomicas 50S. 4Brunton L. Lazo J. Parker K. Goodman y Gilman Las bases farmacolgicas de la teraputica 2011, P(1185). Eritromicina base se inactiva por jugo gstricoSales aumentan biodisponibilidad oral: etilsuccinato, estolato, estereato, Pasa poco al L.C.R. aunque concentran bien en cerebroPasa barrera placentaria: [2%] de la plasmtica Pasa leche materna: [50%] de la plasmticaEritromicina (1952) Dosis: 50mg/kg/daERITROMICINA

5ESPECTRO ANTIMICROBIANOPRESENTACION Y DOSISEritromicina: 40mg/Kg/da(max 2g) , en 2-3 dosis. Pantomicina Forte 100ml(5cc=500ml); Pant EFG 60-120cc (5cc= 250mg). Dar tras comidas.Enfermedad Heptica grave y precaucin durante el embarazo.

6EFECTOS ADVERSOSGonzales M. Lopera W. Arango A. Manual de teraputica 2012- 2013. 15 edicin. corporacin de investigaciones biolgicas Medelln, Colombia 2010.7INDICACIONESNeumona extra-hospitalaria. Infecciones respiratorias de las vas superiores. Infecciones por Chlamydias. Infecciones de piel y tejidos blandos. Uso en alrgicos a penicilinas- Infecciones producidas por bacterias G+.- Infecciones producidas por bacterias G-

CLARITROMICINA

9Claritromicina

-Faringitis estreptoccica -Bronquitis y neumona bacteriana-Otitis media aguda -Imptigo, foliculitis, celulitis-AbscesosClaritromicina: 7.5mg/Kg/12h. Klacid 100ml (5cc=250mg) 12 sobres500. 10ClaritromicinaClaritromicina: Susp.250 mg/5 ml (fco. x 50ml); Tableta 500mg (x 10)

CLARITROMICINA GENFAR: Tab. 250 y 500mg (x 10)

CLARIBAC: Tab. Recubierta 500 mg (x10)

CLAROSIP: Pitillo con granulado 125, 250, 187.5 mg (x10)

KLARICID: Fco. Vial polvo liofilizado 500mg + amp.10 ml con agua para la inyeccin

11ClaritromicinaDiarrea, nauseas, trastornos del gusto, dolor abdominal, dispepsia, colitis seudomembranosa, cefale, aumento de la TGOP, leucopenia, incrmenta creatinina, aumenta TP12Trata infecciones de las vas respiratorias, tanto altas como bajas, como:FaringitisSinusitisAmigdalitisBronquitis o Neumona.

En cuanto a las infecciones de piel y tejidos blandos, la claritromicina se utiliza en el tratamiento de la foliculitis,erisipela, imptigo o celulitis.INDICACIONESAzitromicina

Hipersensibilidad a macrlidos, Embarazo y lactancia (categora C) Alteraciones hepticas, disfuncin renal, antecedentes de enfermedades GI (+ Clostridium difficile colitis)Riesdo no puede descartarse: no hay estudios clinicos bien controlados.. En animales hay riesgo14AzitromicinaAdultos: 500 mg/da VO por 3 das.Nios: 10 mg/kg durante 3 das (nica dosis/da)

15AzitromicinaAzitromicina: susp. 200mg/5ml (fco. X 15ml); tab. 500mg (tab. X 3)

AZIBAY: tab. Recubierta 50mg (caja x 10)

AZINOBIN: cap. 500mg (caja x 3 y 5)

AZITROMICINA LA SANTE, GENFAR, MK: tab. 500mg (caja x3); susp. 200mg/5ml (fco. X 15 ml)

16Infecciones del tracto respiratorio superior e inferior producidas por grmenes sensibles a la Azitromicina.Es efectivo en infecciones bacterianas como:Neumona.BronquitisAmigdalitisFaringitisOtitis media Sinusitis. Tambin es eficaz en las infecciones de la piel as como para el tratamiento de ciertas enfermedades de transmisin sexual, como pueden ser laclamidiao la gonorrea.INDICACIONESAzitromicina18

ClaritromicinaPacientes alrgicos a macrlidosEnfermedad heptica significativaEmbarazadas y lactantesLa administracin simultnea con anticidos puede disminuir las concentraciones mximas de azitromicina. Riesdo no puede descartarse: no hay estudios clinicos bien controlados.. En animales hay riesgo19ESPIRAMICINA

bacteriosttico: inhibe la sntesis proteica por su unin a la subunidad 50S de los ribosomas bacterianos. Posee actividad bactericida a concentraciones elevadas. Actividad antibacteriana sensiblemente inferior a eritromicina.Mayor actividad frente a otros macrolidos contra toxoplasma gondii.20ESPIRAMICINAInfecciones bucales. Enfermedad periodontal. Parotiditis, paradentosis, prostatitis, toxoplasmosis.INDICACION PRINCIPALSe usa para la profilaxis de la transmisin vertical de la toxoplasmosis cuando la madre adquiere la infeccin aguda en el curso del embarazo. No cura al feto infectado pero reduce el riesgo de transmisin a 50%.21ESPIRAMICINADosis oralLa dosis media aconsejada es de 1g cada 12 horas (2g por da).

En pediatra la dosis ponderal es de 50 a 75mg/kg/da.Presentacin: ROVAMICINA, Caja por 10, 15 , 20 o 30 comprimidos de 3 MUI.

22REACCIONES ADVERSAS23ESPIRAMICINA24

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