LINEE GUIDA GLOBALI PER LA PREVENZIONE DELLE .Linee Guida Globali per la prevenzione delle infezioni

  • View
    216

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of LINEE GUIDA GLOBALI PER LA PREVENZIONE DELLE .Linee Guida Globali per la prevenzione delle infezioni

  • Linee Guida Globali per la prevenzione delle infezioni del sito chirurgico

    0

    LINEE GUIDA GLOBALI

    PER LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI

    DEL SITO CHIRURGICO

  • Linee Guida Globali per la prevenzione delle infezioni del sito chirurgico.

    1

    LINEE GUIDA GLOBALI

    PER LA PREVENZIONE DELLE INFEZIONI

    DEL SITO CHIRURGICO

  • Linee Guida Globali per la prevenzione delle infezioni del sito chirurgico.

    2

    Pubblicato dallOrganizzazione Mondiale della Sanit nel 2016 con il titolo: Global Guidelines for the

    Prevention of Surgical Site Infection.

    World Health Organization 2016

    LOrganizzazione Mondiale della Sanit ha concesso I diritti di traduzione e pubblicazione di una edizione in

    lingua italiana al Collegio Provinciale IP.AS.VI. di Torino che lunico responsabile della qualit e

    dellaccuratezza della versione italiana. In caso di discrepanze tra la versione in lingua inglese e quella in

    italiano, la versione originale in inglese da considerarsi vincolante ed autentica.

    Linee guida globali per la prevenzione delle infezioni del sito chirurgico

    Collegio Provinciale IP.AS.VI. di Torino 2017

    Traduzione: Laura Delpiano

  • Linee Guida Globali per la prevenzione delle infezioni del sito chirurgico.

    3

    CONTENUTI

    Ringraziamenti 6

    Abbreviazioni ed acronimi 8

    Glossario 9

    Dichiarazione di interessi 12

    Sintesi 13

    Sintesi degli argomenti principali, dei temi della ricerca e delle raccomandazioni per la

    prevenzione delle infezioni del sito chirurgico

    15

    1. Background 21

    1.1 Target di riferimento 22

    1.2 Scopo delle linee guida 22

    2. Metodi 23

    2.1 Processo di sviluppo delle linee guida OMS 23

    2.2 Identificazione e recupero delle evidenze 24

    3. Tematiche di rilievo nellapproccio della prevenzione delle infezioni del sito

    chirurgico

    27

    3.1 Fattori di rischio infezione del sito chirurgico: epidemiologia e peso globale 27

    3.2 Sorveglianza delle infezioni del sito chirurgico: definizione, metodi e impatto 38

    3.3 Importanza di un ambiente pulito in sala operatoria e della decontaminazio- ne di apparecchiature mediche e strumenti chirurgici

    45

    3.3.1 Ambiente 3.3.2 Decontaminazione di apparecchiature mediche e strumenti chirurgici

    45 47

    4. Raccomandazioni evidence-based sulle misure preventive delle infezioni del sito chirurgico

    58

    4.1 Bagno pre-opertorio 4.2 Decolonizzazione con pomata alla mupirocina, con o senza lavaggio del

    corpo con clorexidina gluconato per la prevenzione dellinfezione da Staphilococcus aureus nei portatori nasali che devono sottoporsi a intervento chirurgico

    4.3 Screening per la beta-lattamasi a spettro esteso e impatto sulla profilassi antibiotica in chirurgia

    58 63 69

  • Linee Guida Globali per la prevenzione delle infezioni del sito chirurgico.

    4

    4.4 Tempi ottimali per la profilassi antibiotica pre-operatoria 4.5 Preparazione meccanica dellintestino e uso degli antibiotici orali 4.6 Tricotomia 4.7 Preparazione del sito chirurgico 4.8 Sigillanti chirurgici anti-microbici 4.9 Preparazione chirurgica delle mani

    71 76 82 87 92 95

    Misure pre e/o peri-operatorie

    4.10 Supporto nutrizionale avanzato 102

    4.11 Interruzione pre-operatoria dei farmaci immunodepressivi 107

    4.12 Ossigenazione perioperatoria 110

    4.13 Mantenere normale la temperatura corporea (normotermia) 116

    4.14 Utilizzo di protocolli di controllo glicemico intensivo nel perioperatorio 120

    4.15 Mantenimento di un volume adeguato di sangue in circolo (normovolemia)

    126

    4.16 Teli e camici 131

    4.17 Dispositivi per la protezione delle ferite 136

    4.18 Irrigazione delle incisioni 140

    4.19 Terapia profilattica a pressione negativa per le ferite 145

    4.20 Utilizzo dei guanti chirurgici 149

    4.21 Sostituzione dei ferri chirurgici 152

    4.22 Rivestimento antibatterico delle suture chirurgiche 153

    4.23 Sistemi di ventilazione a flusso laminare nel contesto della sala operatoria 158

    Misure post-operatorie

    4.24 Prolungamento della profilassi antibiotica in chirurgia 163

    4.25 Medicazioni avanzate 171

    4.26 Profilassi antibiotica in presenza di drenaggio e timing ottimale per la rimozione del drenaggio dalle ferite

    174

    5. Diffusione e implementazione delle linee guida 178

    6. Allegati 180

    6.1 Gruppo Sviluppo Linee-guida 180

    6.2 Gruppo Direttivo OMS 182

    6.3 Gruppo Esperti Revisione Sistematica 182

    6.4 Gruppo esterno Revisione tra pari 184

  • Linee Guida Globali per la prevenzione delle infezioni del sito chirurgico.

    5

    6 Appendici on-line: www.who.int/gpsc/SSI-guidelines/en

    Appendice 1: Panoramica delle linee guida disponibili riguardanti la prevenzione delle infezioni del sito chirurgico

    Appendice 2: Sintesi della revisione sistematica sulla doccia preoperatoria Appendice 3: Sintesi della revisione sistematica sulla decolonizzazione, tramite lavaggio del corpo con o

    senza clorexidina gluconato per la prevenzione dell'infezione da Staphylococcus aureus in portatori nasali sottoposti a chirurgia

    Appendice 4: Sintesi della revisione sistematica sullo screening per colonizzazione da beta-lattamasi a spettro esteso e sull'impatto sulla profilassi antibiotica chirurgica

    Appendice 5: Sintesi della revisione sistematica sul timing ottimale per la profilassi antibiotica preoperatoria Appendice 6: Sintesi della revisione sistematica sulla preparazione intestinale meccanica e sulluso di

    antibiotici per os Appendice 7: Sintesi della revisione sistematica sulla tricotomia Appendice 8: Sintesi della revisione sistematica sulla preparazione del sito chirurgico Appendice 9: Sintesi della revisione sistematica sui sigillanti cutanei antimicrobici Appendice 10: Sintesi della revisione sistematica sulla preparazione chirurgica delle mani Appendice 11: Sintesi della revisione sistematica sul supporto nutrizionale avanzato Appendice 12: Sintesi della revisione sistematica sulla sospensione perioperatoria di agenti

    immunosoppressivi Appendice 13: Sintesi della revisione sistematica sull ossigenazione perioperatoria Appendice 14: Sintesi della revisione sistematica sul mantenimento della temperatura corporea normale

    (normotermia) Appendice 15: Sintesi della revisione sistematica sull'uso di protocolli per il controllo glicemico intensivo in

    fase perioperatoria Appendice 16: Sintesi della revisione sistematica sul mantenimento del controllo di un adeguato volume di

    sangue in circolo (normovolemia) Appendice 17: Sintesi della revisione sistematica sui teli e camici Appendice 18: Sintesi della revisione sistematica sui dispositivi di protezione della ferita Appendice 19: Sintesi della revisione sistematica sull irrigazione dellincisione Appendice 20: Sintesi della revisione sistematica sulla terapia a pressione negativa Appendice 21: Sintesi della revisione sistematica sull'uso dei guanti chirurgici Appendice 22: Sintesi della revisione sistematica sulla sostituzione degli strumenti chirurgici Appendice 23: Sintesi della revisione sistematica sulle suture rivestite con antimicrobici Appendice 24: Sintesi della revisione sistematica sui sistemi di ventilazione a flusso daria laminare nel

    contesto dellareazione della sala operatoria Appendice 25: Sintesi della revisione sistematica sul prolungamento della profilassi antibiotica in chirurgia Appendice 26: Sintesi della revisione sistematica sulle medicazioni avanzate Appendice 27: Sintesi della revisione sistematica sulla profilassi antimicrobica in presenza di drenaggio e

    timing ottimale per la rimozione del drenaggio delle ferite

    . ALLEGATI

    RINGRAZIAMENTI

    http://www.who.int/gpsc/SSI-guidelines/en

  • Linee Guida Globali per la prevenzione delle infezioni del sito chirurgico.

    2

    Il Dipartimento Prestazioni di Servizi e Sicurezza

    dell'Organizzazione Mondiale della Sanit (OMS)

    riconosce con gratitudine i contributi che molti

    singoli e organizzazioni hanno reso allo sviluppo

    di queste linee-guida.

    Coordinamento generale e stesura delle line-guida Benedetta Allegranzi (Dipartimento Prestazioni di Servizi e Sicurezza, OMS) ha coordinato e diretto lo sviluppo e la stesura delle linee guida. Peter Bischoff (Charit-University Medicine Berlin, Germany), Zeynep Kubilay (Dipartimento Prestazioni di Servizi e Sicurezza, OMS), Stijn de Jonge (Universit di Amsterdam, Olanda) e Bassim Zayed (Dipartimento Prestazioni di Servizi e Sicurezza, OMS) hanno contribuito a coordinare lo sviluppo e la stesura delle linee-guida. Mohamed Abbas (Universit di Ginevra, Svizzera), Nizam Damani (Southern Health and Social Service Trust, UK) e Joost Hopman (Radboud University Medical Center Nijmegen, Olanda) hanno contribuito alla stesura di capitoli specifici. Rosemary Sudan ha fornito assistenza editoriale specializzata. Thomas Al