Lapsus OA Rehab

8/16/2019 Lapsus OA Rehab

1/21

LAPORAN KASUS OSTEOARTRITIS GENU

Miftahul Jannah (C11112172)

Bagian Rehabilitasi Medik Fakultas Kedokteran Universitas Universitas

asanuddin! R"U# $r% &ahiddin "udirohusodo

ABSTRAK

'steoartritis (') eru*akan *en+akit sendi degeneratif, diana keseluruhan

struktur dari sendi engalai *erubahan *atologis% %#revalensi ke-adian

osteoartritis di .ndonesia antara 1/%/0 *ada *ria dan 12%70 *ada anita, diana

ke-adian ini eningkat dengan *ertabahan usia% $itandai dengan kerusakan

tulang raan (kartilago) h+alin sendi, eningkatn+a ketebalan serta sklerosis dari

le*eng tulang, *ertubuhan osteofit *ada te*ian sendi, eregangn+a ka*sula

sendi, tibuln+a *eradangan, dan eleahn+a otototot +ang enghubungkan

sendi% 3era*i *ada osteoartritis biasan+a si*toatik, +aitu beru*a *engendalian

faktor resiko, fisiotera*i dan farakologis%

Kata kun4i 5 'steoartritis genu, *en+akit sendi

CASE REPORT : OSTEOARTHRITIS GENU

ABSTRACT

'steoarthitis is a degenerative -oints disease, here the hole stru4ture fro the

-oints is had a *athologi4al 4hanged% #revalen4e of osteoarthritis in .ndonesia,

1/%/0 in en and 12%70 in oen, here the in4iden4e is in4reasing ith age%

Be arked ith h+aline 4artilege daage, thi4kness in4rease also s4lerosis of bone slab, osteofit groth on -oints edge, -oints 4a*sule stret4hed, inflaation

a**earan4e, and the bones eakening hi4h 4onne4ted ith -oints% 3hera*+ in

osteoarthritis is usuall+ s+*toati4, hi4h in4lude the 4ontrol of risk fa4tors,

*h+siothera*+ and *hara4ologi4al

Ke+ords 5 'steoarthritis 6enu, -oint disease

1


2/21

BAB I

PENDAHULUAN

'steoartritis (') eru*akan *en+akit sendi degeneratif, diana

keseluruhan struktur dari sendi engalai *erubahan *atologis% $itandai dengan

kerusakan tulang raan (kartilago) h+alin sendi, eningkatn+a ketebalan serta

sklerosis dari le*eng tulang, *ertubuhan osteofit *ada te*ian sendi,

eregangn+a ka*sula sendi, tibuln+a *eradangan, dan eleahn+a otototot

+ang enghubungkan sendi% Keadaan ini berkaitan dengan usia lan-ut terutaa

*ada sendisendi tangan, lutut, dan sendi besar +ang enanggung beban dan

se4ara klinis ditandai oleh n+eri, deforitas, *ebesaran sendi oleh habatan

gerak%1

'steoartritis eru*akan *en+akit sendi +ang *aling sering en+erang

anusia dan diangga* sebagai *en+ebab disabilitas *ada orang tua% 'steoartritis

lutut eru*akan -enis *en+akit sendi terban+ak di-u*ai di seluruh dunia dan

*en+ebab n+eri serta ke4a4atan *ada usia lan-ut dibandingkan dengan *en+akit

lain% 'steoartritis lutut lebih ban+ak *ada anita setelah usia / tahun% 2

#ada *enderita osteoartritis lutut datang dengan keluhan n+eri hilang

tibul +ang sudah enahun *ada lututn+a dan laa kelaaan kekuatan otot

berkurang, tidak a*u untuk naik tangga, serta sulit -ongkok%8 Jika *roses ini

ter-adi se4ara berlebihan bisa tibul ge-ala +aitu rasa n+eri +ang hebat sehingga

*enderita akan engalai gangguan aktifitas seharihari%9

#en+akit radang sendi ini ulai dikenal se-ak abad ke1:, dan *ada saat

itu di*andang sebagai akibat dari suatu *roses aus karena di*akai selaa hidu*%

Men-elang abad ke2, *en+akit kelainan sendi adalah *en+ebab utaa gangguanuskuloskeletal di seluruh dunia, dan diangga* sebagai ke4a4atan +ang kedua di

erika "erikat setelah *en+akit -antung reatik%8

Berikut ini akan dibahas suatu tin-auan *ustaka dan la*oran kasus tentang

rehabilitasi edik *ada osteoartritis genu bilateral%

2


3/21

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Definisi

'steoartritis berasal dari kata +unani +aitu osteo +ang berarti tulang,

arthro +aitu sendi dan itis berarti radang atau inflaasi% 'steoartritis (')

adalah suatu kelainan sendi kronis (-angka laa) diana ter-adi *roses

*eleahan dan disintegrasi dari tulang raan sendi +ang disertai dengan

*ertubuhan tulang dan tulang raan baru *ada sendi% Kelainan ini

eru*akan suatu *roses degeneratif *ada sendi +ang da*at engenai satu

atau lebih sendi% "etia* sendi eiliki resiko untuk terserang '% $aerah

+ang *aling sering terserang ' +aitu lutut, *anggul, vertebra dan

*ergelangan kaki%8

B. Epidemioloi

'steoartritis eru*akan *en+akit sendi +ang *aling ban+ak

diteukan di dunia, terasuk di .ndonesia% #en+akit ini en+ebabkan n+eri

dan disabilitas *ada *enderita sehingga engganggu aktivitas seharihari% $i

.nggris dan &ales, sekitar 1,8 hingga 1,7/ -uta orang engalai ge-ala '%

$i erika, 1 dari 7 *enduduk enderita '% 'steoartritis ene*ati

urutan kedua setelah *en+akit kardiovaskuler sebagai *en+ebab

ketidaka*uan fisik (se*erti ber-alan dan enaiki tangga) di dunia barat%

"e4ara keseluruhan, sekitar 1 ; 1/0 orang%<

#revalensi osteoartritis se4ara -elas eningkat sesuai dengan *ertabahan usia% Kondisi ini -arang diteukan *ada anakanak dan deasa

uda% Usia, -enis kelain, *eker-aan, kegearan, ras, dan hereditas

seluruhn+a bisa ber*eran dala anifestasi klinis osteoartritis%2

$ata di .ndonesia +ang dida*at dari Malang diana *revalensin+a

sekitar 118,/0, di *edesaan Jaa tengah *revalensi osteoartritis klinis

sekitar /,10% $i Ruah "akit Ci*to Mangunkusuo Jakarta enun-ukkan

98,=0 (1::11::9); 8/0 (2) eru*akan *enderita osteoartritis%9

3


4/21

"edangkan sesuai data di Ruah "akit #rof% $R% Kandou Manado

enun-ukkan baha *enderita osteoarthritis seban+ak 22 0 (21), 2 0

(211), 1: 0 (212)%

C. An!"omi T#l!n

3ulang +ang ebentuk sendi lutut antara lain adalah 5 os% feur distal,os%

tibia *roksial, os% fibula dan os%*atella% ubunganhubungan antara tulang

tersebut ebentuk suatu sendi +aitu antara tulang feur dan *atella +ang

disebut artikulasi *atella feorale, dan hubungan antara tibia dan feur +ang

disebut tibio feorale, +ang se4ara keseluruhan da*at dikatakan sebagai sendi lutut

atau knee -oint% /

6abar 1 5 3ulang *ebentuk sendi lutut (#ut> and #abt>, 2)

4


5/21


6/21

Faktor Keturunan

Faktor etabolik!endokrin

#ada *enderita obesitas, hi*ertensi, hi*eruriseia dan diabetes lebih

rentan%

3raua dan faktor oku*asi

E. $!nifes"!si Klinis

Manifestasi klinis se*erti n+eri *ada sendi +ang terkena terutaa

seaktu bergerak% Uun+a tibul se4ara *erlahanlahan, ulaula rasa

kaku, keudian tibul rasa n+eri +ang berkurang dengan istirahat% 3erda*at

habatan *ada *ergerakan sendi, kaku *agi, *ebengkakan sendi dan

*erubahan ga+a ber-alan%


7/21

Stage III 5 #enurunan res*on kondrosit% Kegagalan res*on

kondrosit untuk enggantikan atau e*ertahankan -aringan

engakibatkan kerusakan tulang raan sendi disertai dan di*er*arah oleh

*enurunan res*on kondrosit% #en+ebab *enurunan res*on ini belu

diketahui, naun di*erkirakan akibat kerusakan ekanis *ada -aringan,

dengan kerusakan kondrosit dan donregulasi res*on kondrosit terhada*

sitokin anabolik%2

2% #erubahan 3ulang%

#erubahan tulang subkondral +ang engikuti degenerasi tulang

raan sendi eli*uti *eningkatan densitas tulang subkondral,

*ebentukan ronggarongga +ang en+eru*ai kista +ang engandung

-aringan iksoid, fibrosa, atau kartilago% Res*on ini un4ul *aling sering

*ada te*i sendi te*at *erteuan tulang dan tulang raan +ang berbentuk

bulan sabit (crescent )% #eningkatan densitas tulang eru*akan akibat dari

*ebentukan la*isan tulang baru *ada trabekula biasan+a eru*akan

tanda aal dari *en+akit degenerasi sendi *ada tulang subkondral, ta*i

*ada bebera*a sendi ronggarongga terbentuk sebelu *eningkatan

densitas tulang se4ara keseluruhan% #ada stadiu akhir dari *en+akit,

tulang raan sendi telah rusak seluruhn+a, sehingga tulang subkondral

+ang tebal dan *adat kini berartikulasi dengan *erukaan tulang

(denuded ) dari sendi laan% Reodeling tulang disertai dengan kerusakan

tulang sendi raan engubah bentuk sendi dan da*at engakibatkan

ketidak stabilan tungkai +ang terlibat%2

#ada sebagian besar sendi sinovial, *ertubuhan osteofit diikuti

dengan *erubahan tulang raan sendi serta tulang subkondral dan

etafiseal% #erukaan +ang keras, fibrosa, dan kartilaginis ini biasan+a

un4ul di te*ite*i sendi% 'steofit arginal biasan+a un4ul *ada

*erukaan tulang raan, ta*i da*at un4ul -uga di se*an-ang insersi

ka*sul sendi (osteofit ka*suler)% 3on-olan tulang intraartikuler +ang

enon-ol dari *erukaan sendi +ang engalai degenerasi disebut

osteofit sentral% "ebagian besar osteofit arginal eiliki *ernukaan

kartilaginis +ang en+eru*ai tulang raan sendi +ang noral dan da*at

ta*ak sebagai *erluasan dari *erukaan sendi% #ada sendi su*erfisial,

7


8/21

osteofit ini da*at diraba, n+eri -ika ditekan, ebatasi ruang gerak, dan

terasa sakit -ika sendi digerakkan% 3ia* sendi eiliki *ola karakter +ang

khas akan *ebentukan osteofit di sendi *anggul, osteoartritis biasan+a

ebentuk 4in4in di sekitar te*i a4etabulu dan tulang raan feur%

#enon-olan osteofit se*an-ang te*i inferior dari *erukaan artikuler os

huerus biasan+a ter-adi *ada *asien dengan *en+akit degenartif sendi

glenohueral% 'steofit eru*akan res*on terhada* *roses degenerasi

tulang raan sendi dan reodelling tulang subkondral, terasuk

*ele*asan sitokin anabolik +ang enstiulasi *roliferasi dan

*ebentukan sel tulang dan atriks kartilago%2

8% Jaringan #eriartikuler%Kerusakan tulang raan sendi engakibatkan *erubahan sekunder

dari sinovial, ligaen, ka*sul, serta otot +ang enggerakan sendi +ang

terlibat% Mebran sinovial sering engalai reaksi inflaasi ringan

sa*ai sedang dan da*at berisi fragenfragen dari tulang raan sendi%

Kurangn+a *enggunaan sendi dan *enurunan R'M engakibatkan atrofi

otot% #erubahan sekunder ini sering engakibatkan kekakuan sendi dan

keleahan tungkai%2

G. Di!nosis

$iagnosis *ada osteoartritis didasarkan *ada ananesis,

*eeriksaan fisik serta *eeriksaan *enun-ang% #ada ananesis akan

dida*atkan ge-alage-ala +ang sudah berlangsung laa, teta*i berkebang

se4ara *erlahanlahan%2 6e-ala utaa adalah n+eri *ada sendi +ang terkena,

terutaa *ada aktu bergerak% al ula terasa kaku, keudian tibul rasa

n+eri +ang berkurang dengan istirahat% 3erda*at habatan *ada gerak sendi, biasan+a seakin bertabah berat se-alan dengan bertaban+a rasa n+eri%

Kaku *ada *agi hari da*at tibul setelah iobilisasi, se*erti duduk dala

aktu +ang 4uku* laa atau setelah bangun tidur% Kre*itasi atau rasa

geeretak *ada sendi +ang sakit -uga en-adi keluhan dari *enderita

osteoarttritis%7

3estes *rovokasi +ang dilakukan untuk eeriksa sendi lutut antara

lain5

8


9/21

1% 3es McMurray

3es ini eru*akan tindakan *eeriksaan untuk engungka*kan

lesi eniskus% #ada tes ini *enderita berbaring terlentang% $engan satu

tangan *eeriksa eegang tuit *enderita dan tangan lainn+a

eegang lutut% 3ungkai keudian ditekuk *ada sendi lutut% 3ungkai

baah eksorotasi! endorotasi dan se4ara *erlahanlahan diekstensikan%

Kalau terdengar bun+i Aklek atau teraba seaktu lutut diluruskan, aka‟

eniskus edial atau bagian *osteriorn+a +ang ungkin terobek%:

6abar 1%#eeriksaan McMurray

2% Anterior drawer test

Meru*akan suatu tes untuk endeteksi ru*tur *ada anterior

4ru4iatu ligaen lutut% #enderita harus dala *osisi terlentang dengan

*anggul fleksi 9/%?utut fleksi dan kedua kaki se-a-ar% Caran+a dengan

enggerakan tulang tibia ke atas aka akan ter-adi gerakan

hi*erekstresi sendi lutut dan sendi lutut akan terasa kendor% #osisi

*eeriksa di de*an kaki *enderita% Jika terdorong lebih dari noral,

artin+a tes draer *ositif%:

9


10/21

6abar 2% Anterior Drawer Test 12

8% Posterior Drawer Test

Meru*akan suatu tes untuk endeteksi ru*tur *ada *osterior

4ru4iatu ligaen lutut% Posterior Drawer Test saa haln+a dengan

Anterior Drawer Test , han+a sa-a enggengga tibia keudian

didorong kearah belakang%:

6abar 8% Posterior Drawer Test 12

9% Appley Compresion Test

3es ini dilakukan untuk enentukan n+eri lutut +ang

disebabkan oleh robekn+a eniskus% #enderita dala *osisi berbaring

tengkura* lalu tungkai baah ditekukkan *ada sendi lutut keudian

dilakukan *enekanan *ada tuit *asien% #enekanan dilan-utkan sabil

eutar tungkai ke arah dala (endorotasi) dan luar (eksorotasi)%

*abila *asien erasakan n+eri di sa*ing edial atau lateral garis

*ersendian lutut aka lesi *ada eniskus edial dan lateral sangat

ungkin ada%:

/% Appley Distraction Test

3es ini dilakukan untuk ebedakan lesi eniskal atau

ligaental *ada *ersendian lutut%3indakan *eeriksaan ini eru*akan

10


11/21

kelan-utan dari Appley Comppresion Test. ?akukan distraksi *ada sendi

lutut sabil eutar tungkai baah keluar dan kedala dan lakukan

fiksasi% *abila *ada distraksi eksorotasi dan endorotasi itu terda*at

n+eri aka hal tersebut disebabkan oleh lesi di ligaen%:

(a) (b)

6abar 9% (a) Appley Compresion Test (b) Appley Distraction Test 12

#eeriksaan *enun-ang 5 1,8,<

a% #eeriksaan radiologi foto *olos lutut

b% #eeriksaan laboratoriu darah

4% nalisa 4airan sendi

#eeriksaan radiologi

$era-at kerusakan sendi berdasarkan gabaran radiologis kriteria Kellgren D

?aren4e 5

$era-at 5 radiologi noral%

$era-at1 5 *en+e*itan 4elah sendi eragukan%

$era-at2 5 osteofit dan *en+e*itan 4elah sendi +ang -elas%

$era-at8 5 osteofit sedang dan ulti*el, *en+e*itan 4elah sendi, sklerosis

sedang dan keungkinan deforitas kontur tulang%

$era-at9 5 osteofit +ang besar, *en+e*itan 4elah sendi +ang n+ata,

sklerosis +ang berat dan deforitas kontur tulang +ang n+ata%

11


12/21

The American College of Rheumatology en+usun kriteria diagnosis ' lutut

idio*atik berdasarkan *eeriksaan klinis dan radiologi sebagai berikut51

Klinis dan ?aboratoriu Klinis dan radiologi Klinis E+eri lutut inial /

dari : berikut 5

uur G / tahun

stiffness H 8 enit

kre*itasi

n+eri *ada tulang

*elebaran tulang

tidak hangat *ada *erabaan

?@$ H 9!-a

Rheuatoid fa4tor H159

Cairan sinovial 5 -ernih,vis4ous,leukositH2!

8

E+eri lutut inial

1 dari 8 berikut

uur G / tahun

stiffness H 8 enit

kre*itasi osteofit

E+eri lutut inial

8 dari < berikut 5

uur G / tahun

stiffness H 8 enit

kre*itasi

n+eri *ada tulang

*elebaran tulang

tidak hangat *ada

*erabaan

H. Re&!'ili"!si medi( p!d! os"eo!)")i"is

3u-uan5


13/21

gelobang *endek ("&$), $iateri gelobang suara ultra(U"$)%

#ada kasus ' digunakan "&$ ( short wa#e diathermi) dan U"$

(ultra sound diathermi)%

4% T$%S &Transcutaneus $lectrical %er#e Stimulation' eru*akan

odalitas +ang digunakan untuk engurangi atau enghilangkan

n+eri elalui *eningkatan abang rangsang n+eri%

d% idrotera*i beranfaat untuk eberi latihan% $a+a a*ung air akan

ebuat ringan bagian atau eksteritas +ang direnda sehinggasendi

lebih udah digerakan% "uhu air +ang hangat akan ebantu

engurangi n+eri, relaksasi otot dan eberi rasa n+aan%

e% ?atihan *enguatan otot% ?atihan diketahui da*at eningkatkan dan

e*ertahankan *ergerakan sendi, enguatkan otot, eningkatkan

ketahanan statik dan dinaik dan eningkatkan fungsi +ang

en+eluruh%?atihan terdiri dari latihan *asif, aktif, ketahanan,

*eregangan dan rekreasi%

2% 3era*i oku*asi eli*uti latihan koordinasi aktivitas kehidu*an seharihari

(K") untuk eberikan latihan *engebalian fungsi sehingga *enderita

bisa elakukan kebali kegiatan!*erker-aan noraln+a%11,18

8% 'rtotik #rostetik digunakan untuk engebalikan fungsi,en4egah dan

engoreksi ke4a4atan,en+angga berat badan dan enun-ang anggota

tubuh +ang sakit% #ada *enderita ' biasa dilakukan ren4ana *enggunaan

!nee "race atau !nee support %11

9% "osial Medis% 3u-uann+a adalah en+elesaikan!ee4ahkan asalah

sosial +ang berkaitan dengan *en+akit *enderita, se*erti asalah *enderita

dala keluarga au*un lingkungan as+arakat%181

13


14/21

BAB III

CASE REPORT

*. IDENTIT+ O% THE PATIENT

Eae 5 Mr%

ge 5 72 3ahun

"eI 5 Male

ddress 5 Makassar

'44u*ation 5

Religion 5

@thni4 5

$ate of .ns*e4tion 5 11 Januari 21<

,. ANA$NESIS

Chief Co*laint 5 #ain on both knees

His"o)- of p)esen" illness 5

• #ain on the knee and having "tiffness (bilateral)

• 3his *atien4e as an advan4ed thera*ies%

• .nitiall+ the *asien have 4o*lained about *ain on their -oints sin4e 1

+ear ago% 6ot orse sin4e / da+s ago on the da+ one (7721/)%

• "tiffness H 8 inutes

• K" (standing and alking) disru*tion, hard to suat, *ain hen

doing a4tivit+, *ra+ disturbed

• (!negative) get ar

• (!negative) redness

• (!negative) ar bodies

His"o)- of p!s" illness 5

• (!*ositive) histor+ of uri4 a4id edi4al 4he4k u*

• (!*ositive) trauati4 histor+

• (!negative) histor+ of sae diseased in fail+

• (!*ositive) h+*ertension histor+ sin4e 8 +ears ago% Regular

treatent

%

. Gene)!l S"!"#s

areness 5 Co*us Mentis

14


15/21

Blood #ressure 5 18!7 g Res*irator+ rate5 2I!

eart Rate 5 =I!enit 3e*erature 5 8


16/21

$isabilit+5 aks disturbed ( stand and alk) hardl+ to suat, *aint if doing

a4tivit+ and *ra+ disturbed

andi4a*5

/% #roble5

#ain on both knees hile alk (vas 9)

K" ("tanding D &alking) disturbed% ardl+ to suat% #ain if doing

a4tivit+ and *ra+ disturbed

0. PENATALAKSANAAN:

Eon edikaentosa 5

Rehabilitasi edik

%isio"e)!pi

@valuasi 5

E+eri lutut (" genu dekstra 9, " genu sinistra 9)

6angguan K" ("erdiri,"er(ong!o! dan "er(alan)

#rogra5

U"$

3ens

@Ier4ise 3hera*i (?atihan)

( 1I seinggu, di lakukan seban+ak 9I)

O(#p!si "e)!pi

@valuasi 5



#rogra5

latihan atau edukasi elaksanakan aktivitas kehidu*an sehari

hari dengan *rinsi* engurangi beban *ada sendi lutut ( (oint

protection)%

O)"o"i( P)os"e"i(

@valuasi 5



#rogra5

"aat ini di *erlukan alat bantu wal!er

Psi(olo

@valuasi 5

#enderita erasa 4eas dengan sakitn+a%

16


17/21

#rogra5

eberi dukungan ke*ada *enderita agar ra-in berlatih di

ruah dan kontrol se4ara teratur, eberi dukungan ental

ke*ada *enderita dan keluarga agar tidak 4eas dengan *en+akit

+ang dideritan+a%

Sosi!l medi(

@valuasi5

Bia+a hidu* seharihari 4uku*, bia+a *engobatan ditanggung

oleh *eerintah enggunakan -ainan kesehatan as+arakat

(B*-s)%

#rogra5

Mengevaluasi faktorfaktor risiko keadaaan di lingkungan

ruah%

Usahakan eakai &C odifikasi

Home program 1 ed#(!si

Mengurangi aktivitas +ang berda*ak besar *ada lutut se*erti

naik turun tangga, ber-alan laa, berdiri serta ber-ongkok dala

aktu +ang laa%

Kontrol ke *oli rehabilitasi edik se4ara rutin%

Ko*res dengan es atau air dingin atau hangat 11/ enit

sesuai ken+aanan *asien -ika n+eri%

17


18/21

BAB I2

DISKUSI

'steoartritis eru*akan *en+akit sendi degeneratif +ang berkaitan dengankerusakan kartilago sendi% ' biasan+a engenai sendisendi *en+angga tubuh,

se*erti lutut, *anggul, tulang belakang, dan *ergelangan kaki% 'steoartitis ter-adi

sebagai hasil kobinasi antara degradasi raan sendi, reodeling tulang dan

inflaasi 4airan sendi% Ke-adian ' 4uku* ban+ak di as+arakat, terutaa *ada

usia diatas / tahun% "edangkan *ada usia dibaah 9/ tahun, ke-adian *ada laki ;

laki lebih ban+ak dari*ada anita, naun *ada seua usia se4ara uu tidak ada

*erbedaan% Kriteria diagnosis dari ' lutut berdasarkan eri4an College of

Rheuatolog+ +aitu adan+a n+eri *ada lutut dan *ada foto rontgen diteukan

adan+a gabaran osteofit serta sekurang kurangn+a satu dari usia G / tahun,

kaku sendi *ada *agi hari H 8 enit dan adan+a kre*itasi% E+eri *ada sendi

tersebut biasan+a eru*akan keluhan utaa +ang ebuat *asien datang ke

dokter% #ada *asien ini sudah engeluhkan n+eri sendin+a se-ak = bulan dan

eberat se-ak / hari sebelu asuk keruah sakit% #asien ini eru*akan

*asien lan-utan, keluhan +ang disebutkan sudah 1 tahun +ang lalu dan sekarang

asuk untuk elan-utkan tera*i dan asih engeluhkan n+eri sendi *ada kedua

lututn+a% $aerah *redileksi ' biasan+a engenai sendi ; sendi *en+angga tubuh

se*erti di *ada lutut% "elain itu da*at -uga ter-adi *ada sendi 4ar*oeta4ar*al .,

etatarso*halangeal ., sendi a*ofiseal tulang belakang dan *aha% al ini sesuai

dengan keluhan +ang dirasakn *asien di lutut kiri dan kanan+a% #asien iniengalai gangguan K" (berdiri dan ber-alan), ter-adi kekakuan sendi H 8

enit , susah untuk -ongkok, n+eri ketika beratifitas, dan sholat terganggu%

#ada *eeriksaan fisik, *ada *asien ' diteukan adan+a gerak sendi

baik se4ara aktif au*un *asif% "elain itu biasan+a terdengar adan+a kre*itasi

+ang seakin -elas dengan bertabah beratn+a *en+akit% 6e-ala ini disebabkan

karena adan+a *ergesekan kedua *erukaan tulang sendi *ada saat sendi

digerakkan atau se4ara *asif diani*ulasi% #ada *asien ini terdengar adan+a

kre*itasi *ada lutut kiri dan kanan% $iagnosis ' selain berdasarkan ge-ala klinis

-uga didasarkan *ada hasil radiologi% Eaun *ada aal *en+akit , radiografi sendi

seringkali asih noral% da*un gabaran radiologis sendi +ang en+okong

diagnosis ' adalah 5

#en+e*itan 4elah sendi +ang seringkali asietris ( lebih berat *ada

bagian +ang enanggung beban)

#eningkatan densitas (s4lerosis) tulang subkondral

Kista tulang

'steofit *ada *inggir sendi

#erubahan struktur anatoi sendi%

18


19/21

#ada *asien ini inforasi *eeriksaan radilogin+a sa+a tidak da*atkan%

#eeriksaan *enun-ang laboratoriu ' biasan+a tidak ban+ak berguna% $arah

te*i ( b, leukosit, la-u enda* darah) dala batas ; batas noral ke4uali '

generalisata +ang harus dibedakan dengan artritis *eradangan% #eeriksaan 4airan

sendi *asien negatif tidak diteukan adan+a bakteri% Berdasarkan *atogenesisn+a

' dibedakan en-adi ' *rier dan ' sekunder% ' *rier disebut -uga '

idio*atik adalah ' +ang kausan+a tidak diketahui dan tidak ada hubungann+a

dengan *en+akit sisteik au*un *roses *erubahan lokal *ada sendi% 'a

sekunder adalah ' +ang didasari oleh adan+a kelainan endokrin, inflaasi,

etabolik, *ertubuhan dan iobilisasi +ang laa% ' *rier lebih sering

diteukan dari *ada ' sekunder% Untuk *en+ebab ' *ada *asien ini asih

*erlu diteliti lebih lan-ut naun, *asien ini sendiri eiliki faktor resiko +ang

di*erkirakan eiliki *eranan *enting dala ter-adin+a ' *ada *asien% Faktor

+ang *ertaa adalah usia% $i bebera*a referensi en+atakan baha angka insidenter-adin+a ' eningkat seiring bertabahn+a usia terutaa *ada usia G /

tahun, ini berkaitan dengan adan+a degenerasi tulang raan% #ada kasus, *asien

berusia 72 tahun% ktivitas sehari hari *asien bisa -uga en-adi *redis*osisi

ter-adin+a ' +aitu eberikan beban berlebih *ada sendi *en+angga% dan+a

faktor resiko , ge-ala klinis, telah eenuhi kriteria diagnosis ' genu +aitu

adan+a n+eri *ada lutut, telah eenuhi ke8 kriteria 1 lainn+a +aitu usia G /

tahun, kaku sendi H 8 enit dan adan+a kre*itasi%

3u-uan *engobatan *ada *asien ' adalah untuk engurangi ge-ala dan

en4egah ter-adin+a kontraktur atau atrofi otot% Modalitas *enanganan +ang kai

berikan *ertaa adalah dengan eberikan tera*i non farakologis beru*a

edukasi engenai *en+akitn+a se4ara lengka*, dan eberikan rehabilitasi

edik *ada *asien ini dan elan-utkan tera*i "&$, U" dan @Ier4ise

3hera*+( latihan)% #asien ini eru*akan *asien lan-utan rehabilitas edik%

19


20/21

DA%TAR PUSTAKA

1% Reni % Masdu4hi% Rehabilitasi E+eri *ada "endi $egeneratif%"MF!Bagian .lu Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi R"U dr%"oetoo!FK

UE.R% #KB Rehabilitasi Medik, "uraba+a5 2/%

2% Brandt K$, $ohert+ M, ?ohander ?"% 'steoarthritis% 2 ed% 'Iford

Universit+ #ress% Ee Nork5 282::8=%

8% 6arison "J% 'steoartritis% $ala 5 &i-a+a C, alih bahasa% $asar$asar

3era*i dan Rehabilitasi Fisik%Jakarta 5 i*okrates, 1::


21/21

1/% "engke+ ?", dkk% Ku*ulan Kuliah Rehabilitasi Medik FK UE"R3

Manado5 21%

21

Documents

Lapsus OA Rehab