Lapsus Linda HIL

7/26/2019 Lapsus Linda HIL

1/14

LAPORAN KEGIATAN INTERNSHIP

PRESENTASI KASUS RAWAT INAP

Hernia Inguinalis Lateralis Dextra Reponibel

Ole !

"r# Lin"a Ra$%a&atie

Pen"a%ping !

"r# S'l(ia )unus

RSUD *alingping

Kabupaten Leba+

Pro(insi ,anten

-./0


2/14

,ERITA A1ARA PRESENTASI PORTO2OLIO

Pada hari Senin, 18 April 2016, telah dipresentasikan portofolio oleh:

Nama Peserta : dr. Linda Rachmaatie

!en"an#$d$l%&opik : 'ernia (n"$inalis Lateralis !e)tra Reponi*el

Nama Pendampin" : dr. S+lia -$n$s

Nama ahana : RS/! alin"pin" anten

No. Nama PesertaPresentasi No &anda&an"an

1 dr. A+$ arah /mmamah 1

2 dr. aris A3har 24 dr. 'arli er+adi 4

5 dr. artha P$spita 5

dr. Sari Noita Pratii

6 dr. 7ia /lha" 6

erita acara ini dit$lis dan disampaikan ses$ai den"an +an" ses$n""$hn+a.

Pem*im*in", Presenter,

dr. S+lia -$n$s dr. Linda Rachmaatie


3/14

LAPORAN KASUS

No. (! Peserta:

Nama Peserta : dr. Linda RachmaatieNo. (! ahana :

Nama ahana : RS/! alin"pin"

&opik : 'ernia (n"$inalis Lateralis !e)tra Reponi*el

&an""al as$s :

Nama Pasien : &n. S, 59 th No. Rekamedis : 06.5.00

&an""al Presentasi : Nama Pendampin" : dr. S+lia -$n$s

&empat Presentasi : RS/! alin"pin"

;*+ekPresentasi :

eilm$an eterampilan Pen+e"aran Tin3auan Pusta+a

Diagnosti+ *ana3e%en asalah (stimea

Neonat$s a+i Anak Rema


4/14

5. Ria+at kel$ar"a : &idak ada an""ota kel$ar"a +an" sakit ser$pa. 'ipertensi ?B, !

?B.

. Ria+at pekerD=. #akarta. 200. 'al 00B18

2. A. ansdisi (((, #ilid ((. Pener*it edia Aesc$lapi$s,ak$ltas edokteran /niersitas

(ndonesia. #akarta. 2000. 'al414B41

4. !r. P. hatia C !r. S. #. #ohn. Laparoscopic 'ernia Repair ?a step *+ stepapproach.

>disi (. Pener*it Dlo*al !i"ital Serices, hatia Dlo*al 'ospital C >ndos$r"er+

(nstit$te. Ne !elhi. 2004.?>*ook, di akses 10 llis C Simon PBron. >mer"ec+ s$r"er+. >disi FF(((. Pener*it 'odder

Arnold. 2006.

. ichael . 'enr+ C #erem+ N. &. &hompson. =linical S$r"er+. >disi ((. 200.8. R. endaid, #. A*rahamson, a$r$ce >. A, dkk. A*ominal all 'ernias

?Principlesand ana"ement. >disi (. Pener*it Srin"erBGarla". Ne -ork. ?>*ook, di

akses 10 #$li 2010

9. ichael S. aic. Laparoscopic 'ernia Repair. >disi (. Pener*it 'aroodAcademic

P$*lishers. Amsterdam. 199. ?>*ook, diakses 10#$li 2010.

'asil Pem*ela


5/14

Aaln+a *en


6/14

Ronkhi B%B

5antung :

Inspe+si (kt$s cordis tidak terlihat

Palpasi (ct$s cordis tera*a di linea midclaic$la sinistra G

Per+usi atas dema : B B Sianosis : H H

B B H H

=apillar+ Refill &ime I 2s

Status Lo+alis !

(nspeksi : &erdapat *en


7/14

B 'emo"lo*in : 14,4"%dl

B 'ematokrit : 52,9KB Le$kosit : 12.600%$l

B &rom*osit : 24.000 %$l

B >ritrosit : 5.980.000

B =G : 86,1B =' : 26,

B ='= : 41

Assess%ent 6penalaran +linis8!

!ia"nosis hernia in"$inalis lateralis dekstra reponi*el dapat dite"akkan secara anamnesis

dan pemeriksaan fisik. en


8/14

kanton" tidak dapat kem*ali ke dalam ron""a per$t. &andaBtanda ile$s diantaran+a

n+eri, m$al, m$ntah, distensi dan o*stipasi.

'ernia stran"$lata

'ernia ireponi*el dimana s$dah ter


9/14

*aaan +ait$ tidak men$t$pn+a proses$s a"inalis.

ant$n" hernia *er$pa s$at$ proses$s a"inalis +an" *erdilatasi secara persisten.

Pada pemeriksaan ditem$kan adan+a penon


10/14

HERNIA INGUINALIS DIREK

6*EDIALIS8

HERNIA INGUINALIS INDIREK

6LATERALIS8

&erletak di atas li"ament$m in"$inal &erletak di atas li"ament$m in"$inal

edial terhadap asa epi"asrika inferior lateral terhadap asa epi"asrika inferior

#ika dapat dimas$kan, kem$dian pasien

dis$r$h alsaa den"an tan"an di cincin

ekstern$s tera*a tekanan pada sisi medial dan

hernia tim*$l la"i ?in"er &est

#ika dapat dimas$kan, kem$dian pasien

dis$r$h alsaa den"an tan"an di cincin

ekstern$s tera*a tekanan pada $


11/14

Penatalaksanaan

a. Pen"o*atan onseratifReposisi dan pemakaian pen+an""a $nt$k mempertahankan hernia +an" telah

direposisi. Reposisi secara *iman$al, tan"an kiri meme"an" isi hernia mem*ent$k

coron", sedan"kan tan"an kanan mendoron"n+a ke arah cincin den"an sedikit tekanan

perlahan sampai ter


12/14

- ence"ah residif den"an memperk$at dindin" per$t

;perasi hernia ada 4 tahap :

1. 'erniotomi

em*$ka dan memoton" kanton" hernia, men"em*alikan isi hernia ke ca$m

a*dominalis.

2. 'ernioraph+

en"ikat leher hernia dan men""ant$n"kann+a pada conjoint tendon ?pertem$an

m.transers$s intern$s a*dominis dan m.o*lik$s intern$s a*dominis s$pa+a tidak

kel$ar mas$k la"i.

4. 'ernioplast+

em*eri kek$atan pada dindin" a*domen dan men"hilan"kan LR sehin""a tidak

residif den"an cara men"ikatkan conjoint tendonke li"amen in"$inal. 'al ini tidak

dilak$kan pada pasien anakBanak.

erdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik, dia"nosis pasien hernia in"$inalis lateralis dekstra

reponi*el.

Plan !

Diagnosis +er3a ! Hernia Inguinalis Lateralis De+stra Reponibel

Penatala+sanaan !

Pasien disarankan $nt$k dilak$kan operasi hernioraph+ @ mesh.

2ollo& up9 tanggal ./ : .; :-./ 0 # Hari Ra&atan / 6Pre:operasi8

S< N+eri di selan"kan"an kanan, demam ?B, m$ntah ?B, per$t kem*$n" ?B. Persiapan operasi

pasien s$dah p$asa.

;% /: sedan", kesadaran : =, &! : 150%80 mm'", RR : 22)%menit, nadi : 2 )%menit

$lit : tera*a han"at

P$lmo : retraksi dada ?B, pen""$naan otot *ant$ nafas ?B, S! esik$ler @%@, h B%B, rh B%B

=or : dalam *atas normal

A*domen : dalam *atas normal

>kstremitas : akral han"at, sianosis ?B

Stat$s lokalis re"io in"$inalis dekstra:


13/14

(nspeksi : &erdapat *enkstremitas : akral han"at, sianosis ?B


14/14

Stat$s lokalis : l$ka tert$t$p per*an

A% Post op '(L dekstra reponi*el ?'@2

P% Acc p$lan"

Danti per*an

=efadro)il caps 2)00 m"

Paracetamol 4)00 m"

ontrol poli *edah

>d$kasi : en"$ran"i faktor risiko +an" dapat menin"katkan tekanan intra*dominal seperti

men"an"kat *erat, men"e

Documents

Lapsus Linda HIL