lapkas puskesmas.docx

  • Author
    ance

  • View
    229

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of lapkas puskesmas.docx

  • 7/24/2019 lapkas puskesmas.docx

    1/28

    LAPORAN KASUS

    ARTHRITIS RHEUMATOID

    Oleh:

    dr. Ance Meiza

    Pembimbing:

    dr. Hj. Rita Yuliana

    INTERSHIP PROPINSI JAMBI

    KABUPATEN BATANGHARI

    2015

  • 7/24/2019 lapkas puskesmas.docx

    2/28

    Bab I

    STATUS PASIEN

    I IDENTITAS PASIEN

    Nama : Ny. Nurbaiti

    Usia : 4 tahun

    Alamat : Rengas c!nd!ng Rt."#$#%

    &tatus 'er(a)inan : Meni(ah

    &tatus 'endidi(an : *amat &MA

    Pe(erjaan : +bu rumahtangga

    Agama : +slam

    *anggal masu( R& : ,- Mei "#,%

    II ANAMNESI

    KELUHAN UTAMA:

    Nyeri dan beng(a( 'ada 'ergelangan tangan.

    TELAAH:

    Hal ini telah dialami O& lebih (urang , bulan yang lalu. Namun !s tida( 'ernah ber!bat

    di(arena(an rasa nyeri a(an menghilang dengan sendirinya disiang hari. &aat ini !s merasa

    nyeri di'ergelangan tangan sema(in memberat yang disertai dengan beng(a( dan rasa (a(u.

    Os juga se'erti (esemutan 'ada tela'a( tangan.

    KELUHAN TAMBAHAN:

    emam/ le(as ca'e( dan na0su ma(an menurun

    RIWAYAT PENYAKIT DAHULU: Ri)ayat 'enya(it seru'a disang(al 'asien

    Ri)ayat maag dibenar(an 'asien

    Ri)ayat darah tinggi disang(al

    Ri)ayat (encing manis disang(al

    Ri)ayat sa(it (uning disang(al

    Ri)ayat trauma disang(al

  • 7/24/2019 lapkas puskesmas.docx

    3/28

    Ri)ayat alergi ma(anan dan !bat1!batan disang(al

    KEBIASAAN:

    2ebiasaan mer!(!( disang(al

    2ebiasaan al(!h!l disang(al

    2ebiasaan minum !bat1!batan dan jamu disang(al

    RIWAYAT KELUARGA:

    Ri)ayat 'enya(it seru'a dengan 'asien disang(al

    Ri)ayat darah tinggi disang(al

    Ri)ayat (encing manis disang(al

    Ri)ayat sa(it (uning disang(al

    III PEMERIKSAAN FISIKKeadaa !"!" : *am'a( sa(it

    Ke#ada$a : 3!m'!s mentis 53& ,% 6784M898%;

    Tada%&ada '(&a)

    *e(anan darah : ,,#$

  • 7/24/2019 lapkas puskesmas.docx

    4/28

    Per(usi : &!n!r di (edua la'ang 'aru/ batas 'aru1he'ar di +3& % mid(lai(ularis de=tra

    Aus(ultasi : Bunyi na0as esi(ular 6 @[email protected];/ rh!n(i 61$1;/ )heezing 61$1;

    THORAKS%JANTUNG

    +ns'e(si : +ctus c!rdis tida( terlihat

    Pal'asi : +ctus c!rdis teraba di +3& linea midclai(ularis sinistra

    Per(usi : Batas atas : +3& ++ linea 'arasternalis sinistra

    Batas (anan : +3& linea sternalis de=tra

    Batas (iri : +3& linea mid(lai(ularis sinistra

    Aus(ultasi : Bunyi jantung + dan ++ regular/ gall!'61;/ murmur61;

    PUNGGUNG

    +ns'e(si : 5era( na0as simetris/ tida( tam'a( de0!rmitas

    Pal'asi : 5era( na0as simetris/ stem 0remitus (iri 8 (anan

    Per(usi : &!n!r 'ada 'unggung (anan dan (iri

    Aus(ultasi : &uara na0as esi(ular [email protected][email protected];/ rh!n(i 61$1;/ )heezing 61$1;

    ABDOMEN

    +ns'e(si : atar/ si(atri(s 61;/ 'elebaran ena 61;/ rash61;

    Pal'asi : *ida( teraba masa/ nyeri te(an 61;/ hati dan lim'a tida( teraba

    Per(usi : *im'ani diseluruh (uadran

    Aus(ultasi : Bising usus [email protected]; di seluruh (uadran

    EKSTREMITAS:

    A(ral hangat

    Pergelangan tangan (iri dan (anan nyeri. Nyeri (et!( [email protected];

    Pergelangan tangan (iri dan (anan beng(a( [email protected];

    STATUS UROLOGIS

    Pinggang $ 3A

  • 7/24/2019 lapkas puskesmas.docx

    5/28

    +ns'e(si : *am'a( simetris/ in0lamasi61;/ lesi61;/ massa61;

    Pal'asi : Massa 61$1;/ nyeri te(an 61$1;

    Per(usi : Nyeri (et!( 3A 61$1;

    &u'ra'ubis

    +ns'e(si : Massa 61;/ lesi 61;/ hi'eremis61;

    Pal'asi : istensi U61;/ massa61;/ nyeri te(an61;

    5enitalia e(sterna : *ida( di'eri(sa

    I* DIAGNOSIS KERJA

    Arthritis rheumat!id

    * DIAGNOSIS BANDING

    , !ste!arthritis

    " arthritis g!ut? sindr!ma car'al tunnel

    *I PENATALAKSANAAN DI PUSKESMAS

    7du(asi

    Peng!batan 0arma(!l!gis:

    1 Analgesi(: 'aracetam!l %## mg ?=,2 2!rti(!ster!id: de=amethas!ne #/% mg ?=,

    + Anti in0lamasi n!n ster!id6N&A+;: natrium di(l!0enac %# mg ?=,, Antasida ?=,5 itamin B c!m'le(s

    *II ANJURAN

    Pemeri(saan lab!rat!rium : La-! eda. da$a/ LED da R/e!"a a3&4$/ ma(a a(an di

    da'at(an hasil dari >7 a(an meninggi dan hasil Rheuma 0act!r [email protected];

  • 7/24/2019 lapkas puskesmas.docx

    6/28

    *III PROGNOSIS

    Du! ad itam : b!nam

    Du! ad 0ungsi!nam : b!nam

    Du! ad sanati!nam : b!nam

    I. PENDAHULUAN

  • 7/24/2019 lapkas puskesmas.docx

    7/28

    Rheumatoid arthritis merupakan penyakit multi sistem kronik yang di tandai

    oleh berbagai manifestasi klinis,dengan awitan penyakit umumnya pada usia

    35 dan 50 tahun. Gambaran utama adalah sinovitas inamatorik yang

    biasanya mengenai sendi perifer. Penyakit ini memiliki keenderungan

    merusak tulang rawan, menyebabkan erosi tulang, dan menimbulkan

    kerusakan sendi. !angan, pergelangan tangan, dan kaki sering terkena.

    !imbul nyeri yang di perburuk oleh gerakan di sertai pembengkakan dan

    nyeri tekan.selain itu ge"alah sinovitis, sebagian pasien memperlihatakan

    rasa lelah, anoreksia,lemah otot,penurunan berat badan dan ge"alah tulang

    otot yang samar. #elainan di luar sendi adalah nodus rheumatoid vaskulitis,

    dan ge"alah pleuropulmoner.$%,&'

    (i )ndonesia, prevalensi *R hanya 0,%+0,3 persen di kelompok orang dewasa

    dan %%00 ribu "iwa dikelompok anak+anak. !otal, diperkirakan hanya

    terdapat 3-0 ribu pasien di )ndonesia. /alau prevalensi rendah, penyakit ini

    sangat progresif dan paling sering menyebabkan aat. /anita tiga kali lebih

    sering menderita rheumatoid artritis $radang sendi' dibanding dengan laki+

    laki $3%'. Penyakit ini menyerang semua etnis, dengan insiden pada orang

    berusia di atas % tahun berkisar 0,% persen sampai 0,3 persen, sedangkan

    pada anak+anak dan rema"a yang berusia kurang dari % tahun %1%00.000

    orang.Prevelensi diperkirakan kasus R* diderita pada usia di atas % tahun

    dan berkisar 0,%2 sampai dengan 0,32 dari "umlah penduduk )ndonesia.

    erdasarkan studi, R* lebih banyak ter"adi pada wanita dibandingkan pria

    dengan rasio ke"adian 3 %. Penyakit ini 45 2 diderita oleh kaum wanita, bisa

  • 7/24/2019 lapkas puskesmas.docx

    8/28

    menyerang semua sendi. Prevalensi meningkat 5 2 pada wanita diatas usia

    50 tahun.$&,3,'

    6nsetnya biasa perlahan namun bisa men"adi penyakit relaps akut atau

    kronis di tandai dengan keadaan umum sakit berat. 7anifestasi

    ekstraartikuler sangat penting untuk menentukan morbiditas penyakit ini.

    8ering ditemukannya adanya riwayat penyakit serupa dalam keluarga.

    Prevalensi meningkat 5 2 wanita di atas usia 50 tahun.$&,3'

    ). 7embran sinovial membungkus sendi dan menahan airan, sedangkan

    sinovial sebagai pelumas. Permukaan sendi adalah tulang rawan sendi,

    yaitu bahan1struktur halus yang seperti karet dan melekat ke tulang.

    Permukaan tulang rawan sendi tidak semulus bantalan poros buatan

    manusia. (i perkirakan bahwa kekasaran tulang rawan ini berperan

    dalam pelumasan sendi dengan menangkap sebagian dari airan

    sinovial. (an "uga di perkirakan sifat tulang rawan sendi yang berpori

    berperan dalam pelumasan sendi.$-'

    II. DEFENISI#ata arthritis berasal dari dua kata 9unani. Pertama, arthron, yang

    berartisendi. #edua, itis yang berarti peradangan. 8eara har:ah, arthritis

    berarti radangsendi. 8edangkan rheumatoid arthritis adalah suatu penyakit autoimun

    dimanapersendian $biasanya sendi tangan dan kaki' mengalami peradangan,

    sehingga

  • 7/24/2019 lapkas puskesmas.docx

    9/28

    ter"adi pembengkakan, nyeri dan seringkali akhirnya menyebabkan

    kerusakanbagian dalam sendi $Gordon, &00&'.rheumatoid arthritis adalah penyakit "aringan penyambung sistemik

    dan kronisdikarakteristikkan oleh inamasi dari membran sinovial dari sendi

    diartroidial.Rheumatoid arthritis adalah penyakit autoimun progresif yang di

    tandai dengan peradangan membran persendian. *utoimun

    merupakan gangguan pada sistem imun yang menyebabkan kekebalan

    tubuh "ustru menyerang "aringan tubuh sendiri. Peradangan ini

    menyebabkan menurunkan fungsi dan penyempitan pembuluh darah

    yang disertai nyeri, kaku+pembengkakan dan akhirnya merusak sendi

    yang dapat menyebabkan aat bila tidak diobati.$%,&,4'8endi yang ter"angkit biasanya sendi keil seperti tangan dan kaki

    seara simetris $kanan dan kiri' mengalami peradangan sehingga

    bengkak, nyeri, dan kemudian aat permanen. #erusakan sendi sudah

    mulai ter"adi pada - bulan pertama se"ak penyakit ini menyerang dan

  • 7/24/2019 lapkas puskesmas.docx

    10/28

    aat bisa ter"adi setelah &+3 tahun penyakit ini tidak diobati.$4'

  • 7/24/2019 lapkas puskesmas.docx

    11/28

    III. ETIOLOGI

    Penyebab yang pasti tidak diketahui, tetapi berbagai faktor $termasuk

    keenderungan genetik' bisa mempengaruhi reaksi autoimun. *rtritis

    rheumatoid ini merupakan bentuk artritis yang serius, disebabkan oleh

    peradangan kronis yang bersifat progresif, yang menyangkut persendian.

    (itandai dengan sakit dan bengkak pada sendi+sendi terutama pada "ari+"ari

  • 7/24/2019 lapkas puskesmas.docx

    12/28

    tangan, pergelangan tangan, siku dan lutut. Penyebab artritis rheumatoid

    masih belum diketahui walaupun banyak hal mengenai patogenesisnya telah

    terungkap. ;aktor genetik dan lingkungan diduga timbulnya penyakit ini.

    ;aktor infeksi sebagai penyebab artritis rematoid patogenesis Patogenesis

    dimulai dengan terdapatnya suatu antigen.$'

    Biasanya rematoid arthritis disebabkan oeh ! "#$

    %. ;aktor genetik&. ;aktor lingkungan3. )nfeksi mendadak dan timbul dengan di sertai gambaran inamasi

    menolok. 9ang disebabkan oleh bakteri dan virus. irus. !rauma

    %asi&kasi 'he(matoid Arthritis

    u?er $&0%0' mengklasi:kasikan rheumatoid arthritis men"adi tipe, yaitu

    %' Rheumatoid arthritis klasik pada tipe ini harus terdapat 4 kriteria tanda

    dan

    ge"ala sendi yang harus berlangsung terus menerus, paling sedikit dalam

    waktu - minggu

    &' Rheumatoid arthritis de:sit pada tipe ini harus terdapat 5 kriteria tanda

    dan ge"ala sendi yang harus berlangsung terus menerus, paling sedikit

    dalam waktu - minggu.

  • 7/24/2019 lapkas puskesmas.docx

    13/28

    3' Probable rheumatoid arthritis pada tipe ini harus terdapat 3 kriteria tanda

    dan ge"ala sendi yang harus berlangsung terus menerus, paling sedikit

    dalam waktu - minggu.

    ' Possible rheumatoid arthritis pada tipe ini harus terdapat & kriteria tanda

    dan ge"ala sendi yang harus berlangsung terus menerus, paling sedikit

    dalam waktu 3 bulan.

    R=>)8=(

  • 7/24/2019 lapkas puskesmas.docx

    14/28

    aktivasi

  • 7/24/2019 lapkas puskesmas.docx

    15/28

    terutama ter"adi dalam "aringan sinovial. Proses fagositosis

    menghasilkan enFimenFim dalam sendi. =nFim+enFim tersebut akan

    memeah kolagen sehingga ter"adi

    edema, proliferasi membran sinovial dan akhirnya pembentukan

    pannus. Pannusakan menghanurkan tulang rawan dan menimbulkan erosi tulang.

    *kibatnyaadalah menghilangnya permukaan sendi yang akan mengganggu

    gerak sendi. 6totakan turut terkena karena serabut otot akan mengalami perubahan

    degeneratif.Poa karakteristik dari )ersendian yan* terkena! "/+0+1$7ulai dari persendian keil di tangan, pergelangan, dan kaki.8eara progresif mengenai persendian, lutiut, bahu, pinggul,, siku,

    pergelangan kaki, tulang belakang serviks, dan temporomandibular.

  • 7/24/2019 lapkas puskesmas.docx

    16/28

    Skema Pato&sioo*i 'he(matoid Arthritis

    . GE2ALA %LINIS%. !anda dan ge"ala setempat

    a. 8akit persendian disertai kaku terutama pada pagi hari

    $morning sti?ness' dan gerakan terbatas, kekakuan

  • 7/24/2019 lapkas puskesmas.docx

    17/28

    berlangsung tidak lebih dari 30 menit dan dapat berlan"ut

    sampai ber"am+"am dalam sehari. #ekakuan ini berbeda

    dengan kekakuan osteoartritis yang biasanya tidak

    berlangsung lama.b. Eambat laun membengkak, panas merah, lemah. Poli artritis simetris sendi perifer atau semua sendi bisa

    terserang,panggul, lutut, pergelangan tangan, siku, rahang

    dan bahu. Paling sering mengenai sendi keil tangan, kaki,

    pergelangan tangan, meskipun sendi yang lebih besar

    seringkali terkena "ugad. *rtritis erosive atau sifat radiologis penyakit ini.

    Peradangan sendi yang kronik menyebabkan erosi pada

    pinggir tulang dan ini dapat dilihat pada penyinaran sinar e. (eformitas atau pergeseran ulnar, deviasi "ari+"ari,

    subluksasi sendi metakarpofalangea, deformitas

    beoutonniere dan leher angsa. 8endi yang lebih besar

    mungkin "uga terserang yang disertai penurunan

    kemampuan eksi ataupun ekstensi. 8endi mungkin

    mengalami ankilosis disertai kehilangan kemampuan

    bergerak yang totalf. Rematoid nodul merupakan massa subkutan yang ter"adi

    pada %13 pasien dewasa, kasus ini sering menyerang

    bagian siku $bursa olekranon' atau sepan"ang permukaan

    ekstensor lengan bawah, bentuknya oval atau bulat dan

    padat.&. !anda dan ge"ala sistemik

  • 7/24/2019 lapkas puskesmas.docx

    18/28

    H Eemah, demam, tahikardi, berat badan turun, anemia,

    anoreksiaila ditin"au dari stadium, maka pada R* terdapat tiga stadium yaitua. 8tadium 8inovisis

    Pada stadium ini ter"adi perubahan dini pada "aringan sinovial yang

    ditandai hiperemi, edema karena kongesti, nyeri pada saat istirahat

    maupun saat bergerak, bengkak dan kekakuanb. 8tadium (estruksi

    Pada stadium ini selain ter"adi kerusakan pada "aringan sinovial

    ter"adi "uga pada "aringan sekitarnya yang ditandai adanya kontraksi

    tendon

    . 8tadium (eformitasPada stadium ini ter"adi perubahan seara progresif dan berulang

    kali, deformitas dan gangguan fungsi seara menetap. Perubahan

    pada sendi diawali adanya sinovitis, berlan"ut pada pembentukan

    pannus, ankilosis :brosa dan terakhir ankilosis tulang.Ge"ala+Ge"ala #onstitusional eberapa ge"ala tersebut meliputi lelah,

    anoreksia, berat badan menurun dan demam. ahkan terkadang

    kelelahan yang sangat hebat.Poliatritis 8imetris !erutama ter"adi pada sendi perifer, termasuk sendi+

    sendi di tangan namun biasanya tidak melibatkan sendi+sendi

    interfalangs distal.Dampir semua sendi diatrodial dapat terserang.#ekakuan di Pagi Dari #e"adian ini ter"adi selama lebih dari % "am,

    dapat bersifat generalisata tetapi terutama menyerang sendi+sendi.

    #ekakuan ini berbeda dengan kekakuan sendi pada osteoatritis, yang

    biasanya hanya berlangsung selama beberapa menit dan selalu kurang

    dari satu "am.

  • 7/24/2019 lapkas puskesmas.docx

    19/28

    *tritis =rosif *tritis erosif merupakaan iri khas penyakit ini pada

    gambaran radiologik. Peradangan sendi yang kronik mengakibatkan

    erosi di tepi tulang dan ini dapat dilihat padaradiogram.

    (eformitas #erusakan struktur penun"ang sendi dengan per"alanan

    penyakit. Pergeseran ulnar atau "ari, subluksasi sendi

    metakarpofalangeal, deformitas boutonniere dan leher angsa. Padakaki

    terdapat protrusi $ton"olan' kaput metatarsal yang timbul sekunder

    dari subluksasimetatarsal.Codula+nodula reumatoid adalah masa subkutan yang ditemukanpada

    sekitar sepertiga penderita dewasa. Eokasi tersering yakni di daerah

    sepan"ang sendi siku atau sepan"ang permukaan ekstensor lengan.

    Codul ini merupakan tanda bahwa penyakit tersebut aktif.7anifestasi =kstraartikuler. 8uatu prognosis dari penyakit ini yang

    menandakan akut tidaknya penyakit ini. 7anifestasi yang dihasilkan

    atritis reumatoid yakni menyerang paru, "antung, mata.

    I. PE,E'I%SAAN %LINIS%. Pemeriksaan radiologi

    8endi bisa normal pada awalnya, penyakit rheumatoid urutan

    timbulnya kelainan yang khas adalah $%0,%%'a. Pembengkakan "aringan lunak dan osteoporosis

    periartikulerb. Penyempitan rongga sendi dan erosi periartikuler. 8ubluksasi dan osteoarthritis timbul pada penyakit yang

    sudah berlangsung lama&. Pemeriksaan laboratorium

    eberapa hasil u"i laboratorium dipakai untuk membantu

    menegakkan diagnosis arthritis reumatoid. 8ekitar 52 penderita

    artritis reumatoid mempunyai autoantibodi di dalam serumnya

  • 7/24/2019 lapkas puskesmas.docx

    20/28

    yang dikenal sebagai faktor reumatoid. *utoantibodi ini adalah

    suatu faktor anti+gama globulin$)g7' yang bereaksi terhadap

    perubahan )gG.Ea"u endap darah $E=(' adalah suatu indeks

    peradangan yang bersifat tidak spesi:k. Pada artritis reumatoid

    nilainya dapat tinggi $%00 mm1"am atau lebih tinggi lagi'. Dal ini

    berarti bahwa la"u endap darah dapat dipakai untuk memantau

    akti:tas.$%0'3. Pemeriksaan darah

    @ dari %0 penderita memiliki la"u endap eritrosit yang meningkat

    sebagian besar menderita anemia.4 dari %0 penderita memiliki

    antibodi yang disebut faktor rematoidI biasanya semakin tinggi

    kadar faktor. Rematoid dalam darah, maka semakin berat

    penyakitnya dan semakin "elek prognosisnya. #adar anti bodi ini

    bisa menurun "ika peradangan sendi berkurang dan akan

    meningkat "ika ter"adi serangan

    . Pemeriksaan airan sendi

  • 7/24/2019 lapkas puskesmas.docx

    21/28

    II. PENATALA%SANAAN

    %. 6bat *nti )namasi Con 8teroid $6*)C8'$%,&,,4'

    Kmumnya diberikan pada penderita *R se"ak masa dini penyakit yang

    dimaksudkan untuk mengatasi nyeri sendi akibat inamasi yang seringkali

    di"umpai walaupun belum ter"adi proliferasi sinovial yang bermakna. 8elain

    dapat mengatasi inamasi, 6*)C8 "uga memberikan efek analgesik yang

    sangat baik. 6*)C8 terutama beker"a dengan menghambat enFim

    siklooJygenase sehingga menekan sintesis prostaglandin.

    + )buprofen $-00+%&00 mg1hari'+ PiroJiam $%0+0 mg1hari'+ CaproJen $345+450 mg1hari'+ Catrium dilofena $50 mg'

    &. *nalgesik

    + 8aliylate $+-gr1hari'+ Paraetamol $%+& gr1hari'+

  • 7/24/2019 lapkas puskesmas.docx

    22/28

    meradang dan kadang dilakukan pembedahan. 8endi yang meradang harus

    dilatih seara halus sehingga tidak ter"adi kekakuan. 8etelah peradangan

    mereda, bisa dilakukan latihan aktif yang rutin, tetapi "angan sampai terlalu

    lelah. iasanya latihan akan lebih mudah "ika dilakukan di dalam air. Kntuk

    mengobati persendian yang kaku, dilakukan latihan yang intensif dan kadang

    digunakan pembidaian untuk meregangkan sendi seara perlahan.$%,&,,4'

    Lika pemberian obat tidak membantu, mungkin perlu dilakukan

    pembedahan. Kntuk mengembalikan pergerakan dan fungsinya,

    biasanya dilakukan pembedahan untuk mengganti sendi lutut atau

    sendi panggul dengan sendi buatan. Persendian "uga bisa diangkat

    atau dilebur $terutama pada kaki', supaya kaki tidak terlalu nyeri

    ketika digunakan untuk ber"alan.Penderita yang men"adi aat karena

    artritis rematoid bisa menggunakan beberapa alat bantu untuk

    menyelesaikan tugas sehari+harinya.

  • 7/24/2019 lapkas puskesmas.docx

    23/28

    *R persisten, erosif pembedahan rekonstruktif dan kosrtikoseroid

    *R tahap lan"ut yang tak pulih preparat immunosupresif, seperti

    metotreksat, siklosfosfamid, dan aFatiopria

    Pasien *R sering ,mengalami anoreksia, penurununan berat badan,dan

    anemia, sehingga membutuhkan pengka"ian riwayat diet yang sangat

    ermat untuk mengidenti:kasi kebiasaan makan makanan yang di

    sukai. #ostikosteroid dapat menstimulasi nafsu makan dan

    menyebabkan penambahan berat badan.$%0'

    III. %O,PLI%ASIo #elainan sistem penernaan yang sering di "umpai adalah

    gastritis dan ulkus pepti yang merupakan komplikasi utama

    penggunaan obat antiinamasi nonsteroid $6*)C8' atau obat

    pengubah per"alanan penyakit $(7*R(' yang men"adi faktor

  • 7/24/2019 lapkas puskesmas.docx

    24/28

    penyebab morbiditas dan mortalitas utama pada arthritis

    rheumatoid.$4'o #omplikasi saraf yang ter"adi tidak memberikan gambaran "elas,

    sehingga sukar di bedakan antara akibat lesi artikular dan lesi

    neuropatik. Kmumnya berhubungan dengan mielipati akibat

    ketidakstabilan vertebra servikal dan neuropati iskemik akibat

    vaskulitis.$4'

    I3. P'OGNOSISPer"alanan penyakit arthritis rheumatoid sangat bervariasi, tergantung

    pada ketaatan pasien untuk berobat dalam "angka waktu lam. 8ekitar

    50+45 2 pasien arthritis rheumatoid akan mengalami remisi dalam &

    tahun. 8elebihnya akan mengalami prognosis yang lebih buruk.

    Golongan ini umumnya meninggal %0+%5 tahun lebih epat dari pada

    orang tanpa rheumatoid arthritis. Penyebab kematiannya adalah

    infeksi, penyakit "antung, gagal pernapasan, gagal gin"al, dan penyakit

    saluran erna.Kmumnya mereka memiliki keadaan umum yang buruk, lebih dari 30

    buah sendi yang mengalami peradangan, dengan manifestasi

    ekstraartikuler, dan tingkat pendidikan rendah. Golongan ini

    memerlukan terapi seara agresif dan dini karena kerusakan tulang

    yang luas dapat ter"adi dalam dua tahun pertama.$4'

    3. %ESI,PULAN Rheumatoid arthritis merupakan penyakit autoimun progresif

    yang di tandai dengan peradangan membran persendian.

    *utoimun merupakan gangguan pada sistem imun yang

  • 7/24/2019 lapkas puskesmas.docx

    25/28

    menyebabkan kekebalan tubuh "ustru menyerang "aringan tubuh

    sendiri.penyebab rematoid arthritis belum diketahui, namun di

    lihat dari pato:siologinya disebabkan oleh faktor genetik dan

    lingkungan diduga timbulnya penyakit ini. ;aktor infeksi sebagai

    penyebab artritis rheumatoid patogenesisnya dimulai dengan

    terdapatnya suatu antigen yang berada pada membran sinovial. *dapun pengobatan yang di an"urkan yaitu 6bat *nti )namasi

    Con 8teroid $6*)C8', Golongan (7*R($ disease modifying

    antiremati drugs ', 6bat penghilang rasa nyeri, seperti

    analgesi sederhana parasetamol , 6bat antiinamasi

    nonstreroid aspirinMI ibuprofen, piroksikam, ketuprofen, naprason,

    diklofenak, 6bat penekanan proses penyakit I kortiskosteroid,

    efektif dalam mengurangi ge"alah dan penekanan akti:tas

    penyakit, 6bat imunosupresanI

    aFatioprin,siklofosfamit,siklosporin.!erapi lainnya bersamaan

    dengan pemberian obat untuk mengurangi peradangan sendi,

    bisa dilakukan latihan+latihan, terapi :sik, pemanasan pada sendi

    yang meradang kadang dilakukan pembedahan.

  • 7/24/2019 lapkas puskesmas.docx

    26/28

    Dasil laboratorium maka akan ditemukan

    % E=( meninggi

    & *nemia ringan3 Rheuma fator $N'

  • 7/24/2019 lapkas puskesmas.docx

    27/28

    *dmin , *rthritis Rheumatoid, Oonline &0%0 Oited on *ugust &th &0%%.

    *vailable from http111www Radang 8endi .om

    Prie. * 8ylvia, /ilson 7. Eorraine. Pato:siologi, =disi -, &003, Lakarta.

    Penerbit buku kedokteran =

  • 7/24/2019 lapkas puskesmas.docx

    28/28