LAPKAS ghisqy.pptx

Embed Size (px)

Text of LAPKAS ghisqy.pptx

  • 7/25/2019 LAPKAS ghisqy.pptx

    1/37

    Laporan Kasus:Diare Akut dehidrasi Ringan-Sed

    Dokter Pembimbing:

    dr. Abdurrachman Erman, SpA

    Koas:

    Ghis! Ars! "u#ki

    Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan AnakRumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih

    Universitas Muhammadiyah Jakarta2015

  • 7/25/2019 LAPKAS ghisqy.pptx

    2/37

    A Identitas Pasien

    Nama : An. Z

    Jenis Kelamin : Perempuan

    Usia : 6 bulan

    Alamat : Kp Garogol

    No RM : 704440

    gl Masu! : "# $ebruari %0"6 &'am %(."()

    Ruang pera*atan : +amolo (

    ,-N,A+

  • 7/25/2019 LAPKAS ghisqy.pptx

    3/37

    ANAMNESIS

    RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

    Ke#uhan $tama: %A% &air

    %ab cair dirasakan '( sehari se)ak ' hari #a#u, bab ber*arna

    disertai ampas, #endir +, darah +-. "untah +-, Anak re*esusah men!usui nasu makan berkurang. Demam disangka#,

    +-, pi#ek +-. %AK )arang.

  • 7/25/2019 LAPKAS ghisqy.pptx

    4/37

    /s memi#iki ri*a!at Pen!akit )antung ba*aan se)ak keci#. R

    ke)ang +-

    RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

    RIWAYAT PENYAKITKELUARGA

    Asma +-, 0%& +-

  • 7/25/2019 LAPKAS ghisqy.pptx

    5/37

    /s sedang tidak menga#ami pengobatan )angka pan)ang.

    RIWAYAT PENGOBATAN

    RIWAYAT ALERGI

    /s tidak memi#iki ri*a!at a#ergi

    Lingkungan /s sekitar tempat tingga# tidak ter#a#u bersih.Sumber air bersih tersedia, mempun!ai )amban ke#uarga, u

    keseharian meminum menggunakan air ga#on.

    RIWAYAT PSIKOSOSIAL

  • 7/25/2019 LAPKAS ghisqy.pptx

    6/37

    1bu kontro# secara teratur ke dokter kandungan setiap bu#an

    0idak ada masa#ah se#ama kehami#an dan )anin di da#amkandungan din!atakan sehat.

    RIWAYAT KEHAMILAN IBU

    RIWAYAT PERSALINAN IBU

    &ara persa#inan : 2orma#Keadaan ba!i : Sehat3 norma#

    %erat #ahir : 4566 gr

    $mur kehami#an : 78 minggu

  • 7/25/2019 LAPKAS ghisqy.pptx

    7/37

    /s masih meminum AS1 eks#usi disertai makanan pendamping.

    RIWAYAT NUTRISI

    RIWAYAT PERKEMBANGAN

    -tengkurap +, mengoceh +, Duduk +

    Kesan : tumbuh kembang baik

  • 7/25/2019 LAPKAS ghisqy.pptx

    8/37

    RIWAYAT IMUNISASI

    tidak #engkap : han!a sampai bu#an ke 4 imunisasi pentabio

    A#asan karena orang tua pasien takut untuk imunisasi karena pen!akit )

    !ang diderita anakn!a.

  • 7/25/2019 LAPKAS ghisqy.pptx

    9/37

    RIWAYAT IMUNISASI

    KESAN:Imunisasi Dasa

    tidak Ln!ka"

  • 7/25/2019 LAPKAS ghisqy.pptx

    10/37

    PEMERIKSAAN #ISIK

    0ampak sakit sedang

    KEADAAN UMUM

    TANDA $ITAL

    2adi : 56(3m

    La)u Pernapasan : '6(3m

    Suhu 0ubuh : 7;,4

  • 7/25/2019 LAPKAS ghisqy.pptx

    11/37

    Antropometri:%% : 8,? kg

    0% : ;7 cm

    STATUS ANTROPOMETRI

    STATUS GI%I

    %% 3 $mur : 8,?3;,? ( [email protected] > ?;,;@0% 3 $mur : ;73;4 ( [email protected] > 6,[email protected]

    %%3 0% : 8,?3;,? ( [email protected] > ?;,;@

    Kesan : Gii &ukup

  • 7/25/2019 LAPKAS ghisqy.pptx

    12/37

    Kepa#a :

    %entuk dan ukuran : 2ormochepa#, $bun-ubun tidak cekung,0idak terdapat tanda peradangan

    Rambut : Barna hitam, distribusi merata, tidak

    mudah dicabut

    "ata : "ata cekung, Kon)ungtiCa Anemis +-3-

    ,Sk#era 1kterik +-3-, Re#eks &aha!a +3, Edema pa

    , air mata +3idung : 2ormonasi, 2aas cuping hidung +-3-

    Epitaksis +-3-, %ekas trauma +-3-, Sekret +-3-

    STATUS GENERALIS

  • 7/25/2019 LAPKAS ghisqy.pptx

    13/37

    "u#ut : sianosis +, "ukosa bibir keringLidah : 0idak kotor

    0enggorokan : 0onsi# 030 tidak hiperemis.

    Leher : 0idak teraba pembesaran KG%

    Genita#ia : imosis +-

    STATUS GENERALIS

  • 7/25/2019 LAPKAS ghisqy.pptx

    14/37

    0hora( :

    Fantung

    1 : iktus kordis kuat angkat tidak ter#ihat.

    P : iktus kordis kuat angkat teraba.P : redup, batas )antung tidak me#ebar.

    A : bun!i )antung murni 1 dan 11, tidak ditemukan ga##op, murmu

    Paru-paru

    Paru +depan

    1 : simetris kanan dan kiri, ter#ihat retraksi subcosta#, bantuan

    P : Coka# remitus kanan dan kiri norma#.P : sonor di kedua #apang paru.

    A : Cesiku#er norma#, Ronkhi -3- +basah ha#us, *heeing -3-

  • 7/25/2019 LAPKAS ghisqy.pptx

    15/37

    Abdomen

    1nspeksi : cembung, tidak ada ben)o#an.

    Ausku#tasi : %ising usus + norma#

    Pa#pasi : Supe#, hepar dan #ien tidak teraba.

    Perkusi : 0impani dikeempat kuadran abdomen.

    Ekstremitas superiorAkra# hangat, &R0 4 detik, edema +-, sianosis +-

    Ekstremitas inerior

    Akra# hangat, &R0 4 detik, edema +-, sianosis +-

  • 7/25/2019 LAPKAS ghisqy.pptx

    16/37

    Re#eks isio#ogis

    Re#eks biseps : 3

    Re#eks brachioradia#is : 3

    Re#eks triceps : 3

    Re#eks pate##a : 3

    Re#eks aschi##es : 3

    Re#eks Pato#ogis%abinski : -3-

    &haddock : -3-

  • 7/25/2019 LAPKAS ghisqy.pptx

    17/37

    PEMERIKSAAN LABORATORIUM

    & La'(rat(rium )*+,-.,*/0

    emog#obin : 7.8 g3dL +7-; g3dLLeukosit : 8.8 ribu3HL +8666-;666 3HL

    ematokrit : '7 @ + 75-'7 @

    0rombosit : 75 HL +56-'56

    Kimia E#ektro#it : 7' me3L +75-';

    "&=3=ER : ??. # +;7-6

    "&3ER : 4;.I pg +47-7

    "&&3KER : 7.8 g3dL +48-7'

  • 7/25/2019 LAPKAS ghisqy.pptx

    18/37

    RESUME

    An. J, usia 8 bu#an datang dengan ke#uhan, %ab cair dirasak

    sehari se)ak ' hari #a#u, bab ber*arna hi)au disertai ampas,

    #endir +, darah +-. "untah +-, Anak re*e# susah men!usu

    nasu makan berkurang. Demam disangka#, batuk +-, pi#ek

    Pemeriksaan Laboratorium : b > 7,8 #eukosit > 8.8ribu

    hematokrit > '[email protected] 0>75me3L

  • 7/25/2019 LAPKAS ghisqy.pptx

    19/37

    DA#TAR MASALAH

    -%A% cair

    -Sianosis

  • 7/25/2019 LAPKAS ghisqy.pptx

    20/37

    DIAGNOSA KER1A

    Dia!n(sis K2inis : diare akut dengan dehidrasi ringan sede.c Cira# inection

    Dia!n(sis Gi3i : Gii &ukupDia!n(sis Imunisasi : 1munisasi dasar tidak #engkapDia!n(sis Tum&Ban! : sesuai dengan usia

    Di44rntia2 Dia!n(sis : &Diare Akut dehidrasi ringan sedang, ec binection

  • 7/25/2019 LAPKAS ghisqy.pptx

    21/37

    TERAPI

    &airan

    a. /ra#it 56cc da#am 7 )am pertama

    b. 1=D RL 8?6m# per hari 8?6 : 4' > 4? tpm mikro > ; tpm makro

    4 Jinc (46 mg se#ama 6 hari7 2utrisi "PA +"akanan pendamping AS1, buah-buahan terutama p

    ' Edukasi Promoti3 preCenti . AS1 tetap diberikan, 4. &uci ta

    sebe#um memberi ba!i makan, 7. kebersihan #ingkungan, %A% di )am

    '. Pen!ediaan air minum !g bersih, 5. "asak makanan hingga mata

    5 Probiotik 7(34 sach

    Prognosis

    uo ad =itam : ad %onam

    uo ad unctionam : ad %onam

    #OLLOW UP

  • 7/25/2019 LAPKAS ghisqy.pptx

    22/37

    #OLLOW UP

    */&-.&.-*/S: %A% cair 7 ( kuning kehitaman, muntah +-, demam +, kembung +, re*e# +

    /: 00=: Suhu: 7?,' o&

    2adi : 6(3menit

    RR : 76(3menit

    Kepa#a : $$% cekung +- 2aas cuping hidung -

    %ibir sianosis , mukosa bibir kering +

    0hora( : Paru : simetris, retraksi 3, ronki-3-, *heeing -3-

    : &or %F 1311 Reg +, murmur +, ga##op +-

    Abdomen : kembung +, %$ M 4(

    Ekstrimitas sup N in : Sianosis +, edema +-

    A : Diare akut Ringan-Sedang e.c =ira# inectionP : -1=D RL 8tpm

    : -&eota(im 4( 756mg

    : -Jink ( se#ama 6 hari

    : -Lbio 4(sach

    #OLLOW UP

  • 7/25/2019 LAPKAS ghisqy.pptx

    23/37

    #OLLOW UP

    *5&-.&.-*/S: %A% cair sudah tidak ada, muntah +-, demam +-, kembung +-, re*e# +

    /: 00=: Suhu: 7;,' o&

    2adi : 4?(3menit

    RR : 76(3menit

    Kepa#a : $$% cekung +- 2aas cuping hidung -

    %ibir sianosis , mukosa bibir kering +

    0hora( : Paru : simetris, retraksi 3, ronki-3-, *heeing -3-

    : &or %F 1311 Reg +, murmur +, ga##op +-

    Abdomen : dbn

    Ekstrimitas sup N in : Sianosis +, edema +-

    A : Diare akut Ringan-Sedang e.c =ira# inectionP : -1=D RL 8tpm

    : -&eota(im 4( 756mg

    : -Jink ( se#ama 6 hari

    : -Lbio 4(sach

    DE#INISI DAN ETIOLOGI

  • 7/25/2019 LAPKAS ghisqy.pptx

    24/37

    DE#INISI DAN ETIOLOGI

    DIARE

    Diare ada#ah peningkatan penge#uaran tin)a dengan konsiste

    #ebih #unak atau #ebih cair dari biasan!a, dan ter)adi pa#ing

    sedikit 7 ka#i da#am 4' )am. Sementara untuk ba!i dan anak

    anak, diare dideinisikan sebagai penge#uaran tin)a M6 g3k

    )am, sedangkan rata-rata penge#uaran tin)a norma# ba!i seb

    5-6 g3kg3 4' )am

  • 7/25/2019 LAPKAS ghisqy.pptx

    25/37

    EP1DE"1/L/G1

    Pen!akit diare masih merupakan masa#ah g#oba# dengan

    dera)at kesakitan dan kematian !ang tinggi di berbagai

    negara terutama di negara berkembang, dan sebagai sa#ah

    satu pen!ebab utama tinggin!a angka kesakitan dan

    kematian anak di dunia. "enurut data Bor#d ea#th

    /rganiation +B/, diare ada#ah pen!ebab nomor satukematian ba#ita di se#uruh dunia, dimana setiap tahun ,5

    )uta ba#ita meningga# dunia akibat diare.

  • 7/25/2019 LAPKAS ghisqy.pptx

    26/37

    Etio#ogi

    "enurut World Gastroenterology Organization global guidelines 466, etio#ogidiare akut dibagi atas empat pen!ebab:

    . %akteri : Shige##a, Sa#mone##a, E. &o#i, Go#. =ibrio, %aci##us cereus, ostridiumperringens, Stai#okokus aureus, &!#obacter aeromonas

    4. =irus : RotaCirus, AdenoCirus, 2or*a#k Cirus, &oronaCirus, AstroCirus

    7. Parasit : Protooa, Entamoeba histo#!tica, Giardia #amb#ia, %a#antidium co#i,

    0richuris trichiura, &r!ptosporidium parCum, Strong!#oides stercora#is

    '. 2on ineksi : ma#absorpsi, keracunan makanan, a#ergi, gangguan moti#itas,

    imunodeisiensi, kesu#itan makan, d##. +Simadibrata, 4668.

    %eberapa mikroorganisme pen!ebab diare akut !ang

  • 7/25/2019 LAPKAS ghisqy.pptx

    27/37

    %eberapa mikroorganisme pen!ebab diare akut !ang

    dapat men!ebabkan diare pada manusia.

    Baktri $irus Parasit

    Ar(m(nas AstroCirus %a#antidium co#i

    Ba6i22us 6rus &a#ciCirus %#astoc!stis homo

    7am"82('a6tr 99uni Enteric adenoCirus &r!ptosporidium p

    72(stridium "r4rin!ns &oronaCirusO Entamoeba histo#!

    72(stridium d44i6i22 RotaCirus Giarda #ambia

    Es6ri6ia 6(2i 2or*a#k Cirus 1sospora be##iP2si(m(nas si!2(ids erpes simp#e( CirusO Strong!#oides ster

    Sa2m(n22a &!tomega#oCirus 0richuris trichiura

    Si!22a

    Sta"82(6(66us aurus

    $i'ri( 6(2ra

    Yrsinia ntr(6(2iti6a

  • 7/25/2019 LAPKAS ghisqy.pptx

    28/37

    Patomekanisme

    Osmotik Sekretorik

    Kepaniteraan Klini! ,lmu Kese/atan Ana!

    Ruma/ +a!it ,slam Ja!arta empa!a Puti/

    Uni1ersitas Mu/amma2i3a/ Ja!arta

    %0"#

    Gan!!uan m(ti2itas usus

  • 7/25/2019 LAPKAS ghisqy.pptx

    29/37

    Gan!!uan m(ti2itas usus

    ipoperista#tik

    pertumbuhan bakteri

    Diare

    iperperista#tik

    Penurunan

    penyerapan makanan

    Diare

    Kepaniteraan Klini! ,lmu Kese/atan Ana!

    Ruma/ +a!it ,slam Ja!arta empa!a Puti/

    Uni1ersitas Mu/amma2i3a/ Ja!arta

    %0"#

  • 7/25/2019 LAPKAS ghisqy.pptx

    30/37

    Mani4stasi k2inis

    1neksi usus menimbu#kan ge)a#a gastrointestina# serta ge)a#a #ainn!a

    bi#a ter)adi komp#ikasi ekstra intestina# termasuk maniestasi neuro#ogik.

    Ge)a#a gastrointestina# bisa berupa diare, kram perut, dan muntah.

    Sedangkan maniestasi sistemik berCariasi tergantung pada pen!ebabn!a.

    Dia!n(sis

  • 7/25/2019 LAPKAS ghisqy.pptx

    31/37

    Dia!n(sis

    Anamnsis

    Diare karena ke#ainan ko#on seringka#i berhubungan dengan tin)a ber)um#ah keci#

    tetapi sering, bercampur darah dan ada sensasi ingin ke be#akang. Pasien dengan diare akut inekti datang dengan ke#uhan khas, !aitu mua#, muntah,

    n!eri abdomen, demam, dan tin)a !ang sering, ma#absorpti, atau berdarah

    tergantung bakteri patogen !ang spesiik.

    Pmriksaan #isik

    Pada pemeriksaan isik per#u diperiksa: berat badan, suhu tubuh, rekuensi den!ut

    )antung dan pernapasan serta tekanan darah.

    Se#an)utn!a per#u dicari tanda-tanda utama dehidrasi: kesadaran, rasa haus, danturgor ku#it abdomen dan tanda-tanda tambahan #ainn!a: ubun-ubun besar cekung

    atau tidak, mata: co*ong atau tidak, ada atau tidakn!a air mata, bibir, mukosa

    mu#ut dan #idah kering atau basah

    Pernapasan !ang cepat dan da#am indikasi adan!a asidosis metabo#ik. %ising usus

    !ang #emah atau tidak ada bi#a terdapat hipoka#emia

  • 7/25/2019 LAPKAS ghisqy.pptx

    32/37

    La'(rat(rium

    Pemeriksaan #aboratorium #engkap pada diare akut umumn!a tidak diper#ukan,

    an!a pada keadaan tertentu mungkin diper#ukan, misa#n!a pen!ebab dasarn!atidak diketahui atau ada sebab-sebab #ain se#ain diare akut atau pada penderita

    dengan dehidrasi berat

    Pemeriksaan tin)a baik makroskopik maupun mikroskopik dapat di#akukan untuk

    menentukan diagnosa !ang pasti. Secara makroskopik harus diperhatikanbentuk, *arna tin)a, ada tidakn!a darah, #ender, pus, #emak, dan #ain-#ain.

    Pemeriksaan mikroskopik me#ihat ada tidakn!a #eukosit, eritrosit, te#ur cacing,parasit, bakteri, dan #ain-#ain

  • 7/25/2019 LAPKAS ghisqy.pptx

    33/37

    Pnata2aksanaan

    "enurut Kemenkes R1 +46, prinsip tata#aksana diare pada ba#ita ada#ahL120AS D1ARE +Lima Langkah 0untaskan Diare

    program L120AS D1ARE !aitu:

    . Rehidrasi menggunakan /ra#it osmo#a#itas rendah

    4. Jinc diberikan se#ama 6 hari berturut-turut

    7. 0eruskan pemberian AS1 dan "akanan

    '. Antibiotik Se#ekti

    5. 2asihat kepada orang tua3pengasuh

  • 7/25/2019 LAPKAS ghisqy.pptx

    34/37

    /ra#it $ntuk mencegah ter)adin!a dehidrasi dapat di#akukan mu#ai dari rumah tangga

    dengan memberikan ora#it osmo#aritas rendah, dan bi#a tidak tersedia berikan

    cairan rumah tangga seperti air ta)in, kuah sa!ur, air matang.

    a. Diare tanpa dehidrasi

    $mur tahun : - Q ge#as setiap ka#i anak mencret

    $mur ' tahun : Q - ge#as setiap ka#i anak mencret

    $mur diatas 5 0ahun : Q ge#as setiap ka#i anak mencret

    b. Diare dengan dehidrasi ringan sedang

    Dosis ora#it !ang diberikan da#am 7 )am pertama ;5 m#3 kg bb dan se#an)utn!a

    diteruskan dengan pemberian ora#it seperti diare tanpa dehidrasi.

    c. Diare dengan dehidrasi berat

    Penderita diare !ang tidak dapat minum harus segera diru)uk ke Puskesmas untuk di

    inus.

  • 7/25/2019 LAPKAS ghisqy.pptx

    35/37

    %in6

    Jinc mengurangi #ama dan beratn!a diare. Jinc )uga dapatmengemba#kan nasu makan anak. Pemberian inc !ang di#akukan di

    a*a# masa diare se#ama 6 hari ke depan secara signiikan

    menurunkan morbiditas dan morta#itas pasien.

    Dosis inc untuk anak-anak:

    Anak 8 bu#an : 6 mg +:34tab#et per hari

    Anak 8 bu#an : 46 mg + tab#et per hari

  • 7/25/2019 LAPKAS ghisqy.pptx

    36/37

    Datar Pustaka Furie, "., et a#, 466. %uku A)ar Gastroentero#ogi - epato#ogi Fi#id . Fakarta : %a#ai Penerbit

    1DA1.

    Suraatma)a, S., 466;. Kapita Se#ekta Gastroentero#ogi Anak. Fakarta. -'7.

    Bor#d Gastroentero#og! /rganiation +BG/. 464. BG/ Practice Guide#ine: Acute Diarrhea.

    Bor#d Gastroentero#og! /rganiation +BG/. ACai#ab#e rom:

    ***.*or#dgastroentero#og!.org3g#oba#-guide#ines.htm#. Accesed ; August 46'T.

    Simadibrata, ".K., Sudo!o, A.B., Seti!ohadi, %., A#*i, 1., , Setiati, S.. 466I. %uku A)ar 1#mu

    Pen!akit Da#am. Edisi =. Fakarta: 1nterna Pub#ishing.

    adi, S., 4664. Gastroenterologi. %andung : Penerbit A#umni.

    Kementrian Kesehatan 1ndonesia, 464. Profil Data Kesehatan Indonesia, Kementrian Kesehatan

    1ndonesia. ACai#ab#e rom: http:33***.depkes.go.id3do*n#oads3proi#@46+'@[email protected] Accesed ; August 465T.

    Kementrian Kesehatan 1ndonesia, 46. %uku Panduan "ana)emen 0erpadu %a!i Sakit +"0%S.

    ACai#ab#e rom: http:33depkes.go.id. Accesed ; August 465T.

  • 7/25/2019 LAPKAS ghisqy.pptx

    37/37

    THANKYOUUUU