KERATITIS
LAPORAN KASUSPembimbing :Dr. Hj. Hasri Darni,Sp.MGlaukoma
ABSOLUT Disusun oleh : Winda Fricilia
Oktarina2009730116IDENTITASNama: Ny. MUsia: 38 tahunKunjungan Poli
Mata: 31 Mei 2013Autoanamnesa, 31 mei 2013Keluhan utamaMata kanan
terasa sangat sakit sejak satu bulan iniPasien datang ke Poli Mata
RSIJPK dengan keluhan mata kanan sakit sekali seperti mau copot
sejak satu bulan ini. Sebenarnya sakit sudah mulai timbul sejak
bulan juni tahun lalu, namun bulan ini terasa sangat sakit. Tidak
keluar sekret, tidak ada kemerahan pada kedua mata pasien. Tidak
merasa silau dan berkabut saat melihat. Pasien juga merasa mata
kanannya sering terasa tegang. Pasien mengaku juga sering melihat
seperti ada lingkaran saat melihat, lalu hilang, kemudian timbul
lagi. Terkadang pasien juga merasa mata kanannya gatal. Pusing juga
sering dirasakan pasien ketika mata kanannya seperti mau copot.
Pasien merasa mata kirinya mulai buram.Riwayat Penyakit
SekarangAnamnesisAnamnesisPEMERIKSAAN FISIK Keadaan Umum : Tampak
sakit sedangKesadaran : Kompos mentisTekanan Darah : 130/85
mmHgSuhu : afebrisOkuli DekstraStatus OftalmogikusOkuli
SinistraOrthophoriaKedudukanOrthophoriaBaik ke segala arahGerak
bola mataBaik ke segala arahMassa (-), Edema (-), Sikatriks (-),
tidak hiperemis, tidak ptosis, tidak ada entropion dan
ekstropionPalpebraMassa (-), Edema (-), Sikatriks (-), tidak
hiperemis, tidak ptosis, tidak ada entropion dan
ekstropionKonj.Bulbi: Inj. Konjungtiva (-), In. Siliar (-), Inj.
Episklera (-). Konj. Tarsal: folikel(-), papil(-), sikatriks
(-)KonjungtivaKonj. Bulbi: Inj. Konjungtiva (-), In. Siliar (-),
Inj. Episklera (-). Konj. Tarsal: folikel(-), papil(-), sikatriks
(-)Jernih, Infiltrat (-), pannus (-)KorneaJernih, Infiltrat (-),
pannus (-)Kedalaman dangkalBilik Mata DepanKedalaman sedangWarna
coklat, kripte jelas, bentuk bulatIrisWarna Coklat, kripte jelas,
bentuk bulat Anisokor, Bulat, sentral, d=4mmPupilBulat, sentral,
Reflek cahaya (+), d=3mmKeruhLensaJernihTidak dilakukanVitreusTidak
dilakukan VOD 1/0VisusVOS 6/17,50/7,5 3/10Tonometri
Schiotz9/7,5RESUME Perempuan 38th datang dengan keluhan mata kanan
sakit sekali sejak satu buan ini. Mata kanan terasa sering tegang,
pada saat melihat pasien sering melihat seperti ada lingkaran
putih. Mata kiri paien terasa mulai buram.
Pemeriksaan Oftalmologik :Okuli Dextra: bilik mata depan kanan
dangkal, pupil anisokor. Lensa mata kanan keruh. Pemerikaan
tonometri kanan > kiri. Glaukoma AbsolutDIAGNOSA
KERJAPENATALAKSANAAN Medikamentosa ---- Menghambat produksi akuos
humor (beta blockers) Timolol maleat 0,5% 2 kali1 ---- Glaucon 3
kali 250 mg - Anjuran : pasien rutin kontrol tiap 3 bulan
Tinjauan PustakaGlaukoma AbsolutMerupakan akhir dari semua macam
glaukoma yang disertai kebutaan total. Apabila disertai nyeri dapat
dilakukan cyclocryoterapi, seringkali enukleasi adalah tindakan
yang paling efektif.
PATOFISIOLOGIPeningkatan tekanan didalam mata adalah salah satu
penyebab terjadinya kerusakan saraf mata danmenunjukkan adanya
gangguan dengan cairan didalammata yang terlalu berlebih.Kebanyakan
orang, kerusakan saraf mata ini disebabkan oleh peningkatan tekanan
didalam bola matasebagai akibat adanya hambatan sirkulasi /
pengalirancairan bola mataGEJALA KLINISMata yang keras, butaTekanan
intraokuler : sangat tinggiPupil : sangat lebar, warna kehujanan,
tidak bergerak pada penyinaranIris : atrofis, tipis, kelabuKornea
terlihat keruhBilik mata depan : dangkal, keruh oleh sel pigmen
irisFundus : pengurangan & atrofi papil saraf optik
Dapat disertai keadaan seperti :Injeksi siliarEdema korneaBilik
mata yang dangkalPupil lebarIris ektropianRubeosis iris
PEMERIKSAANPemeriksaan dasar pada glaukoma terdiri atas
:Pemeriksaan tekanan bola mataPemeriksaan nervus optikusPemeriksaan
lapang pandang
Jika dua dari tiga hasil pemeriksaan tersebut tidak normalmaka
diagnosis glaukoma sudah dapat ditegakkan
Alat bantu diagnosa pemeriksaan glaukoma
absolutTonometriDiperlukan untuk mengukur besarnya tekanan
intraokuler- Cara digital- Cara mekanis / tonometer schiotz-
Tonometri dengan tonometer aplanasi dari goldman
PENATALAKSANAANPengobatan umumnya simptomatis dengan jalan
:Diamox, pilokarpin (0,5-6%) memberikan efek 4-6 jamAnalgetik
dengan sedativaSuntukan alkohol retrobulber 90% sebanyak 0,5
mlPenyinaran dengan sinar beta pada badan siliar, diberikan 100-150
rad dalam 4-5 kali penyinaranCycloryoptherapy dengan cryoEnukleasi
bulbi
PROGNOSIS
Semakin dini deteksi glaukoma maka akan semakin besar tingkat
kesuksesan kerusakan mata. Prognosis glaukoma absolut buruk, karena
pada stadium ini dapat menyebabkan kebutaan pada mata
