Laboratorio Clínico - Alteración de Los Eritrocitos

8/18/2019 Laboratorio Clínico - Alteración de Los Eritrocitos

http://slidepdf.com/reader/full/laboratorio-clinico-alteracion-de-los-eritrocitos 1/45

El hemograma, constituye una de las pruebas diagnósticas mássolicitadas, dado que forma parte del estudio inicial de la granmayoría de pacientes y tiene una gran utilidad diagnóstica no sóloen las hemopatías, sino también en muchas otras enfermedades.

El hemograma es el recuento de las células hemáticas como sonhematíes, leucocitos y plaquetas, valores de hemoglobina yhematocrito .

Actualmente hemograma automatizado incluye constantescorpusculares, amplitud de distribución eritrocitaria.







Alteraciones de loseritrocitos Anemias





HEMOGRAMAS

Prueba de Laboratorio que eal!a c"lulas

sangu#neas en $orma cuantitatia %cualitatia&



'iometr#a (elularSangu#nea&

A. !ecuento de Eritrocitos.". #emoglobina.$. #ematocrito.

%. &ndices Eritrocitarios.". 'olumen (orpuscular )edio*'()+$. #emoglobina (orpuscular)edia *#()+.

. (oncentración )edia de#emoglobina (orpuscularmedia *(#()+.

(. !ecuento -eucocitario.". órmula leucocitaria recuento

de poblaciones leucocitarias envalores absolutos.$. /egmentación 0uclear de los0eutró1los /egmentados.

2. !ecuento 3laquetario.". 'olumen 3laquetario )edio*'3)+,$. &ndice de 2istribución de las3laquetas.

E. )orfología (elular.". 4ama5o (elular.$. (ontenido de #emoglobina.. orma celular.



. 6tros estudios". Estudio de reticulocitos.

$. Estudio de la )édula ósea$." Aspirado (ociente *E78+ *(ociente entre

3recursores Eritroides y 8ranulocitos+.

)orfología celular.

4inción para demostración de #ierro.$.$ %iopsia. (elularidad y )orfología.



•2isco bicóncavo•') "$9 días.•2iámetro : micrones.

•'0 ;.< = < > "9? 7mm@

A& Eritrocitos&

G.R normales





Policromato)lia *Presencia de +emat#escon tonalidad aul %

roo BmoradoC. /e lerelaciona con inmadurezcelular.

Anisocrom#a*-i$erentes tonalidadesde color como+emat#es hipocrómicos,

hipercrómicos,normocrómicos ypolicromató1los. /eencuentran en ciertas



.nclusiones anormales

Punteado basó)lo* /on gránulos

basó1los presentes en elcitoplasma de los hematíes. /eencuentra en una into>icación porplomo llamada saturnismo.

(uerpos de Hein /onformaciones redondeadas dehasta m de diámetro localizadashabitualmente en la periferia de lacélula. /e observan con colorantespara reticulocitos. Estos cuerposson abundantes en suetosesplenectomizados.



Anillos de (abot * Restos demembrana nuclear eritroblástica o restosdespués de una mitosis anormal. /e

observan en forma de anillo u ochoinvertido, tras e>posición a agenteshemolíticos, en anemias severas.



(uerpos de Ho/el01oll% Son restos decromatina nuclear, resultados de la

pérdida del nDcleo por parte del normoblastoortocromático hasta la conversión delhematíe. /e les considera signos deregeneración celular.

/e observan en pacientesesplenectomizados.



'6-)E0 (6!3/(-A! )E2F6B'()C

'alor promedio del volDmen de los globulos roos,e>presado en f- BfemtolitrosC. /e calcula a partir delhematocrito y el computo de glóbulos roos.'alores de referencia Adultos :9GH? I.• '() J :9 8! peque5osK• '() L"99 macrocitosis e. dé1cits nutricionales

primarios o secundarios B'it.%"$ ó olatoC.

.2-.(ES (ORP3S(3LARESER.4RO(.4AR.OS




#E)68-6%F0A (6!3/(-A! )E2FAB#()C

Fndica la cantidad BcontenidoC de hemoglobina promedio de lhematies.

'alores de referencia $MG pg. 'alores baos indican baa carga de hemoglobina de lhematíes. nido a microcitosis sugiere ferropenia o talasemminor.




(O2(E24RA(.52 -E HEMOGLO'.2A(ORP3S(3LAR ME-.A 6(H(M7Es la concentración media de hemoglobina en un volDmendeterminado de eritrocitos concentrados.'alores de referencia $G? g7"99m-.L? son compatibles con esferocitosis hereditaria.J#() bao son compatibles con ferropenia.

(#()N(#()N #emoglobina Bg7lC#emoglobina Bg7lC #ematocrito BOC#ematocrito BOC



MCV 80 - 96 fl.

MCHC 32 a 36 gr./dl

MCH 27 - 33 pg / célula

RDW- ADE 2 - !



RE4.(3LO(.4OS

Er"#r$c"#$% &u' %' (a) l"*'rad$ d' u) +$d$ r'c"')#' d' la +édula ,%'a

' "d')#"f"ca) +'d"a)#' la #")c",) c$) u) c$l$ra)#' %upra"#al.

r'c"p"#ad$% d' r"*$%$+a% +"#$c$)dr"a% &u' apar'c') c$+$ upu)#'ad$ a1ul $ )'gr$.

Recuento de Reticulocitos oscila entre el 0.5 y el 1.5%.





!eIea el equilibrio entre lo que produce la!eIea el equilibrio entre lo que produce lamedula y la circulación periférica.medula y la circulación periférica.

8alores de re$erencia* 9:; ;;; <

=:; ;;; > mm?

pla&u'#a%



TROMBOCITOSIS

!04000 5 ++3

•)f'cc"$)'% "ral'%.• A)'+"a% ('+$l#"ca% +"cr$a)g"$p#"ca%..•E%pl')$+'gal"a%••")dr$+' H'llp :g'%#a)#'%;•'#c

TROMBOCITOPENIA

< !04000 5 ++3

.$r pa#$l$ga% pr"+ar"a% d' M=

2.D' cau%a% %'cu)dar"a%>• pr$c'%$% ")fla+a#$r"$%4 ")f'cc"$%$

r'u+a#$l,g"c$%.• A. ?'rr$pé)"ca.• $%# $p'ra#$r"$• $%# '%pl')'c#$+a



ANEMIAS

OMS:“… Disminución de nivel de Hb ensangre,… independientemente de

que la concentración deeritrocitos sea normal o incluso

aumentada.”Sus valores dependen de:•Edad•Seo•Altura sobre el nivel del mar

•!utrición







CLASIFICACION DE ANEMIAS

(. )ndice de *roducción medular:a. +egenerativasb. Arregenerativas

. )ndice eritrocitarioa. -icrociticasb. -acrociticas

c. !ormociticas





e!atocrito "actor

! .00

.0!

3 .0

2 .!

0 .2!

3! .!0

30 .7!

2! 2.00

20 2.2!

INDICE DE PRODUCCIONMEDULAR (IPM)

)*- Hto *ac. / +eticulocitos

Hto )deal / 0actor

)*- 1 Anemias Hipoproli"erativa

)*- 2 Anemias Hematopo&esis E"ica3



*aciente mu4er con un #ematocrito de (56 & recuentode reticulocitos de 76. 8alcular el )*-.

IPM 15 x 3 15 x 3 0.5 40 x F 40 x 2.25

EJEMPLO DEL CALCULO DEL INDICE DEPRODUCCION MEDULAR (IPM)



2. INDICE ERITROCITARIO



ANEMIA FERROPENICA

9Es la causa ms "recuente de anemia.9!o todos los pacientes con "erropenia llegan a

desarrollar anemia.9-ani"estaciones cl'nicas



Recuent !e "R #em$%&ina#ematc'it

Cntante c'ucu%a'e

F'ti an$u*ne

C%'F'maTama+

Anic'm*a: "R !e !itinta c%'aci,n

Pi-ui%citi:

"R !e !itinta 'ma

Aniciti:"R !e !itint tama+

Anic'm*a: "R !e !itinta c%'aci,n

Pi-ui%citi: "R !e !itinta 'ma

Aniciti:"R !e !itint tama+

E/AMENES DE LA0ORATORIO

#em$'ama#em$'ama



Caua !e e''enia

A'te inuiciente

Cnum ecei

E%iminaci,n eceia

1- Disminución de ingesta de hierro y

absorción de hierro: Aclorhidria gástrica Enfermedad celiaca Otras operaciones gástricas.

3- Aumento de las pérdidas de hierro:

Pérdidas ginecológicas: Causa más frecuente en la mujer Pérdidas digestivas: Causa más frecuente en el varón

2- Aumento de las demandas:

Fisiológicas

1. Embarazo2. Lactancia

3. Crecimiento

Patológicas

1. Déficit de Vitamina B122. Sí ndrome Mieloproliferati

3. Tratamiento con Eritropoy





Fe sérico Transferrina % Sat Ferritina RDW

Hierro def. ↓↓ ↑ ↓↓ ↓ ↑

Anemia Enf

Cronica ↓ ↓ ↓ N/↑ N

DIA"NOSTICO DIFERENCIAL

DE LA ANEMIA FERROPENICA



ANEMIA ME"ALO0LASTICA

9 De"iciencia de vit. ;( o de cido "ólico.9 !ecesarios para la s'ntesis de AD!.9 Se produce un retardo en la "ormación del mismo,

generando c<lulas de di"erentes tama=os.



CAU A ! DEFICIENCIA 3IT 012



CAUSAS !e DEFICIENCIA 3IT 012

(. Deiciencia en %a !ieta >raro?:vegetariano estricto

. A%te'acine en Fact' Int'*nec @0alta: anemia e'nicia

gastrectom'a@0actor )ntr'nseco "uncionalmente anormal

7. A%te'acine a nie% intetina% @insu"iciencia pancretica @en"ermedad 8r#n, esprue tropical @amiloidosis

@secuestro intraluminal >diverticulosis, "'stulas? @por "rmacos >colc#icina, neomicina, ranitidina?



De"iciencia de Bcido 0ólico

9 8om$nmente asociada a ingesta,inadecuada. Dietas actuales no contienenlos requerimientos m'nimos. Depósitosduran de a 7 meses.

9 Aumento de requerimientos: Cestantesin"ancia, in"ecciones, anemia #emol'tica.

9 S'ndrome de mala absorción9 En"ermedad Heptica asociado al

alco#olismo: alco#ol bloque la absorción &el #'gado es el principal órgano dealmac<n & metabolismo del Ac. 0ólico

9 Antagonistas del Acido 0ólico: e4.

met#otreate



#em$'ama:9Hb: dism. Hto: dism. 8-:2("l.9C+: -acroovalocitosis,anisocitosis & poiquilocitosis,

cuerpos de HoFell@Goll&.9C;: Hipersegmentación deneutro"ilos, leucopenia,neutropenia.

9*laquetas: rombocitopenia"recuente.

Dia$n,tic:



Me!u%a 4ea: Detención de lamaduración celular, #iperplasiaeritroide & cambios megaloblsticosen los eritroblastos.

Ot':

9;ilirrubina indirecta puede estarelevada >eritropo&esis ine"ica3?.9%DH Aumentada>eritropo&esis ine"ica3?.9%a "erritina s<rica elevada >27

ngIm l?

Dia$n,tic:

, %



Dia$n,tic !ie'encia% !e anemia '!eiciencia !e it. 012 5 !e %atSituación Clí nica Vit . B12 sérica

pg/mL

Folato sérico

ng/mL

Folato

Eritrocitario

ng/mL

Normal* 200 - 900 Normal:5 – 16

Indeterminado: 3- 5

Bajo: < 3

Normal: > 150

Deficiencia Vit B12 Bajo : < 100 Normal:5 – 16 ó

Alto > 16

Bajo: < 150

Deficiencia Ac

Fólico

Normal: 200 - 900 Bajo: < 3 Bajo: < 150

Ambos Bajo : < 100 Bajo: < 3 Bajo: < 150

J !ormal inclu&e estados transitorios de balance negativo de "olatos

Anemia #em%*tica



Anemia #em%*ticaHemólisis: Destrucción de los eritrocitos. Se produccuando los eritrocitos son anormales.

Dia$n,tic !e Anemia 6em%*tica



Dia$n,tic !e Anemia 6em%*ticaT'ia!a ca'acte'*tica:

(.Anemia.)ctericia7.Esplenomegalia



1. Reticu%cit:Aumentados

2. 0i%i''u&ina in!i'ecta:

Aumentada7. D#L: Aumentado8. #at$%&ina:

Disminuida9. Cm& !i'ect:

*ositivo >inmune?

Ot'a 'ue&a:

. est de Ham.;. est de "ragilidad osmótica<. Electro"oresis de#emoglobina

=.En3imas eritrocitarias

E% %a&'at'i en %a Anemia 6em%*tica

Documents

Laboratorio Clínico - Alteración de Los Eritrocitos