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Eritrocitos, leucocitos y resistencia a la infección Universidad de Sonora Escuela de Medicina Fisiología I Jorge Isaac Cardoza Amador

Eritrocitos, Leucocitos y

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Eritrocitos, leucocitos yresistencia a la infección

Universidad de SonoraEscuela de Medicina

Fisiología IJorge Isaac Cardoza Amador

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La sangrePrincipal líquido extracelularEsencial para sobrevivirInvolucrada en algunos sistemas de regulación, en la homeostasis y en los mecanismos de defensa del cuerpo

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La sangreTransporta

OxígenoNutrientesHormonasCalor

Asegura la nutrición y la respiración de todas las células del cuerpo

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La sangreObtiene nutrientes (glucosa y vitaminas)

Del intestino delgado

Obtiene oxígenoDe los pulmones

Los entrega por medio de los capilares a todas las células de la economía

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La sangreRemueve metabolitos tóxicos de los tejidos

UreaC02

Los elimina por Riñón y pulmones

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La sangreLos eritrocitos contienen Hb

Transporta 02y C02

También transporta leucocitosA los sitios de lesiónDestruyen microorganismos y sus toxinas

Transporta anticuerposTransporta Plaquetas y proteínas para la hemostasis

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La sangreTransporta hormonas

De las glándulas endócrinas hacia los tejidos blanco

Regula la temperaturaTransporta calor del interior del cuerpo hacia las extremidadesLa circulación en la piel aumenta en con el calor ambiental para disipar calor corporal y disminuye en el frío para retener calor

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La sangreDos componentes

Hematocrito: celular, 45%, Básicamente eritrocitos, También leucocitos y plaquetas

Buffy coat

Elementos formes

Plasma: líquido, 55%91% es agua, también fibrinógeno, albúmina y globulinasY nutrientes, hormonas, electrolitos

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Suero y PlasmaSangre que coagula

Suero y CoáguloCoágulo: como el hematocritoSuero: le falta fibrinógeno

Los hombres tienen mayor Hematocrito

Ht: 8% WHombre: 5.6 L, Ht: 47%, mayor tamaño y tasa metabólicaMujer: 4.5 L, Ht: 42

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La MO es la mayor fuente de células sanguíneas

Las proteínas plasmáticas son de origen hepáticoLas células sanguíneas se forman principalmente en la MO

La MO roja: es la activa, Esternón, costillas, vértebras y cráneoEn niños también en la tibia y el fémur

La MO amarilla: reposoHay sitios secundarios: hígado, bazo

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Células madre de la MO forman las células

sanguíneasProliferación de células madreUna para glóbulos rojos, otra para blancos y otra para las plaquetasControl humoral en respuesta a necesidades fisiológicas

EritropoyetinaTrombopoyetina

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ERITROCITOSDiscos bicóncavos de 8µ de diámetro y 2 de espesor en el punto más ancho y 1 en el punto más angostoTransportan Hemoglobina

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EritrocitosEritros: rojoCitos: célulaPueden cambiar su forma sin romperseHombres: 5’200.000Mujeres: 4’700.000Hematocrito: % de sangre que es de eritrocitos: 42%

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Hemoglobina y transporte de oxígeno

Hb: 15 gr/100 ml1g de Hb se combina con 1.39ml de oxígeno100ml de sangre pueden llevar 20 ml de oxígeno

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Génesis de las células sanguíneas

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Génesis de las células sanguíneas

Células madre hemopoyéticasCélulas madre comprometidas

Unidad formadora de colonias

Proteínas inductoras del crecimiento

Interleucina 3Inespecífica

Proteínas inductoras de la diferenciación

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Diferenciación de eritrocitos

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Regulación de la producción de eritrocitos; eritropoyetina

Oxigenación tisular: regulador básico de la producción de eritrocitosEritropoyetina

Se produce en respuesta a hipoxiaGlucoproteína con PM de 3400090% en riñones, 10% en hígado

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Maduración de los eritrocitos

Vitamina B12 y Ácido fólicoEsenciales para la síntesis de DNA

Trifosfato de timidina

Su deficiencia causa megaloblastosisFalla la maduración en la eritropoyesis

Absorción deficiente de Vitamina B12

Anemia PerniciosaAtrofia gástricaFactor intrínseco

Liga a la B12, la protege de la digestión, se absorben en el íleon terminal por pinocitosis

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Formación de hemoglobina

Inicia en el proeritroblastoFormación del hem (contiene un átomo de hierro)PM: 64458

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Formación de hemoglobina

Se combina el hem con globina: cadena de Hb, alfa o beta (PM: 16.000)Cuatro cadenas forman la molécula de HbACuatro átomos de hierro en cada molécula de HbACuatro moléculas de oxígeno (8 átomos) se pueden transportar

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Se combina el hem con globina: cadena de Hb, alfa o beta (PM: 16.000)Cuatro cadenas forman la molécula de HbACuatro átomos de hierro en cada molécula de HbACuatro moléculas de oxígeno (8 átomos) se pueden transportar

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Metabolismo del hierro

El hierro forma Hb, mioglobina, citocromos, citocromo-oxidasa, peroxidasa y catalasaHierro corporal total: 4 a 5 g

65% como Hb4% como mioglobina1% en grupos hem0.1% con transferrina10 a 15% en hígado como ferritina

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Metabolismo del hierro

Se absorbe en el intestino delgadoSe combina con apotransferrina para formar transferrina que circulaEn el citoplasma se combina con apoferritina para formar ferritina

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Metabolismo del hierro

En déficit de hierro, se toma de la ferritinaEl hem se sintetiza en las mitocondriasSe excreta 1 mg en las heces, en la menstruación 2 mg

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Destrucción de eritrocitos

Vida media: 120 díasSe fragmentan en el bazo a su paso por la pulpa roja (3 µm)Con el envejecimiento sus sistemas enzimáticos se enlentecen y su membrana celular se hace más frágil

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Destrucción de HbLa Hb que se libera de los eritrocitos fragmentados es fagocitada por los macrófagos, especialmente en el hígado (células de Kupfer), bazo y MOLos macrófagos liberan el hierro, lo transporta la transferrina a la MO para la producción de nuevos eritrocitosTambién puede almacenarse con la ferritina

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AnemiasDeficiencia de eritrocitosTipos:

Anemia por pérdida de sangrePuede recuperarse en un mes

Anemia aplásicaRadiacionesSustancias químicas, medicamentos

Anemia megaloblásticaAnemia hemolítica

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Efectos de la anemia sobre el sistema circulatorio

Anemia >> disminuye la viscosidad de la sange >> disminuye la resistencia al flujo sanguíneo >> aumenta el retorno venosoAnemia >> hipoxia >> vasodilatación >> aumento del retorno venoso >> aumento del gasto cardiaco >> ICC durante el ejercicio

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Leucocitos y resistencia a las infecciones

Estamos expuestos a muchos microorganismos que pueden entrar por la piel, boca, vías respiratorias, aparato digestivo, conjuntivas, vías urinariasTenemos un sistema especial que combate las infecciones

Glóbulos blancos y células tisulares derivadas

Destruyen a los agentes nocivos Por fagocitosisPor formación de anticuerpos y linfocitos sensibilizados

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LEUCOCITOSUnidades móviles del sistema inmuneDe la MO:

Granulocitos, monocitos y alugnos linfocitos

Del tejido linfático:Linfocitos y células plasmáticas

Van por medio de la sangre, a las áreas de inflamación para buscar y destruir a los agentes invasores

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LeucocitosTipos:

Polimorfonucleares: (fagocitos)NeutrófilosEosinófilosBasófilos

MonocitosFagocitos

LinfocitosSistema inmune

Células plasmáticasSistema inmune

MegacariocitosPlaquetas

Coagulación

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Concentraciones de los leucocitos en la sangre

Total: 7000/microlitroNeutrófilos 62.0%Eosinófilos 2.3%Basófilos 0.4%Monocitos 5.3%Linfocitos 30.0%

Plaquetas: 150.000 a 400.000/microlitro

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Génesis de los leucocitos, serie mielógena

1 Mieloblasto2 Promielocito3 Megacariocito4 Mielocito neutrófilo5 Metamielocito neutrófilo joven6 Metamielocito neutrófilo en banda7 Neutrófilo

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Génesis de los leucocitos, serie mielógena

8 Mielocito eosinofílico9 Metamielocito eosinofílico10 Eosinófilo11 Mielocito basofílico12 Basófilo13 a 16: generación de monocitos

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Génesis de leucocitos

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Los eosinófilos aumentan en las alergias o en las parasitosis. No son fagocitos, segregan producos de sus vesículas para detener la acción del parásito. Tienen un núcleo bilobulado, numerosos gránulos en el citoplasma. Se tiñen con ácidos

EOSINOFILO

LINFOCITO

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Los basófilos liberan aminas biológicas: serotonina, histamina (vasodilatación, aumento de la permeabilidad capilar). Tienen un núcelo arriñonado, gránulos obscuros en el citoplasma, con colorantes básicos.

Basófilo

Neutrófilo joven

Linfocito

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Neutrófilos: Se sintetizan en la MO, tienen vida media corta, poseen gránulos de enzimas proteolíticas, degradativas, antibacterianas. Son fagocitos. Liberan enzimas que disparan la respuesta inflamatoria. Maduros son segmentados. Se tiñen con coorantes mixtos

NEUTROFILOS MADUROS

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Neutrófilos en banda o en cayado; juveniles. Tienen el núcleo en forma de U

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Linfocitos: responsables de la inmunidad adquirida o específica, pueden ser Tipo B o T. Los tipo B sintetizan anticuerpos. Los T pueden ser coadyuvantes (LT helper) o citotóxicos. El núcleo es rico en RNA, se tiñen más obscuros que los neutrófilos, ocupa casi toda la extensión del citoplasma

LINFOCITO

Neutrófilo segmentado maduro

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Monocitos: precursores de macrófagos, se sintetizan en la MO, circulan como por 60 h, después pasan a los tejidos y se diferencian en macrófagos. Parecidos a los neutrófilos en tamaño. Núcelo grande pero no cubre todo el citoplasma.

MONOCITO

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Sobrevida de los leucocitos

Se transportan por la sangre desde la MO o del tejido linfoide hacia donde se necesitenLa vida media de los granulocitos: 4 a 8 h en circulación y 4 a 5 días en los tejidosEn la infección tisular severa viven sólo unas cuantas horas porque van al área infectada, cumplen su función y en el proceso se destruyen

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Sobrevida de los leucocitos

Los monocitos tienen un tránsito de 10 a 20 h en la sangre.Pasan a los tejidos, se dilatan y alcanzan gran tamaño para convertirse en macrófagos tisulares y sobreviven meses o años

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Sobrevida de los leucocitos

Los linfocitos entran continuamente a la circulación junto con el drenaje linfáticoDespués regresan a los tejidos por diapédesis, reingresan a la linfa y de ahí a la sangre, en circulación contínuaSobreviven por meses o años

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Propiedades defensivas de los neutrófilos y los monocitos-

macrófagos

Los neutrófilos y los monocitos-macrófagos son los que atacan y destruyen bacterias invasoras, virus y otros agentes nocivosLos neutrófilos son células maduras que atacan y destruyen bacterias y virus incluso en la circulaciónLos monocitos son inmaduros y requieren transformarse en macrófagos en los tejidos

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Propiedades defensivas de los neutrófilos y los monocitos-

macrófagosLos leucocitos se desplazan a través de los espacios tisulares mediante movimiento amiboideoLos tejidos inflamados atraen leucocitos por medio de quimiotaxis

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FagocitosisIngestión de agentes agresores por los neutrófilos y los macrófagosAumenta si la superficie de la sustancia a fagocitar no es lisaLas sutancias naturales poseen cubiertas protectoras proteínicas, las células muertas noEl cuerpo tiene medios para reconocer lo propio y rechazar lo extraño

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Fagocitosis

Fagocitosis por neutrófilos

Fagocitosis por macrófago

Digestión enzimática de las

particulas fagocitadas

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Sistema monocito-macrófago

El Sistema retículo-endotelial

Monocitos, macrófagos móviles, macrófagos tisulares fijos, células endoteliales especializadas de la MO, bazo y ganglios lintáticos

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InflamaciónLesión >> liberación de sustancias químicasEfecto de aislamiento que produce la inflamaciónLa intensidad del proceso inflamatorio es proporcional al grado de lesión tisular

Estafilococos y estreptococos

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Respuesta de los macrófagos y los neutrófilos a la

inflamaciónLos macrófagos tisulares: primera línea de defensaInvasión de neutrófilos al área inflamada: segunda línea de defensa (quimiotaxis)Invasión de monocitos-macrófagos al área inflamada: tercera línea de defensaAumento en la producción de granulocitos y monocitos en la MO: cuarta línea de defensa

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Control por retroalimentación de los macrófagos y respuestas de los

neutrófilos

Factor de necrosis tumoral (NTF)Interleucina 1 (IL1)Factor estimulante de colonias granulocito-monocito (GM-CSF)Factor estimulante de colonias granulocíticas (G-CSF)Factor estimulante de colonias monocíticas (M-CSF)

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Los eosinofilosForman el 2 a 3% de todos los leucocitosFagocitos débiles, muestran quimiotaxisAumentan en las parasitosisAumentan en las reacciones alérgicas

EOSINOFILO

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Los basófilosSon similares a los mastocitos de los tejidosSecretan heparina, histamina, bradicinina, serotoninaSe elevan en alergias

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El Bazo