INTERPRETACIONINTERPRETACIONERITROCITOSERITROCITOSDr. Guillermo Valdivia AndaDr. Guillermo Valdivia Anda

Laboratorio ClLaboratorio ClniconicoFESCFESC

Junio 2006Junio 2006

FUNCION DEL ERITROCITO

PATOGENESISPATOGENESISSANO

ENFERMO

AGENTEETIOLGICO

LESIN ALTERACIN FUNCIONAL

SNTOMAS SGNOS

MUERTE

MEDIO AMBIENTE

ANEMIA POLICITEMIA

PATOGENESISPATOGENESISSANO

ENFERMO

AGENTEETIOLGICO

LESIN ALTERACIN FUNCIONAL

SGNOS

MUERTE

SNTOMAS

MEDIO AMBIENTE

ANEMIA POLICITEMIA

RESERVA FUNCIONALRESERVA FUNCIONALAPARATOS O SISTEMASAPARATOS O SISTEMAS

0

20

40

60

80

100

120

5 10 15 20 25 30 35 40 50

tiempo

%

LESIONFUNCION

S/Signos signos muerte

PRUEBAS DELABORATORIOLESION

FUNCION

RESERVA FUNCIONALRESERVA FUNCIONALSISTEMA SANGUINEO * ERITROCITOS*SISTEMA SANGUINEO * ERITROCITOS*

0

20

40

60

80

100

120

5 10 15 20 25 30 35 40 50

tiempo

%

LESIONFUNCION

S/Signos signos muerte

BAJO NUMERO

TRANSPORTE DE O2

PROCEDIMIENTO GENERAL DEL EJERCICIO PROCEDIMIENTO GENERAL DEL EJERCICIO CLINICOCLINICO

Caso clnicoEnfermo

DiagnosticoClnicoLista de etiologas

Prueba de laboratorio

Muestra delaboratorio

Mtodos delaboratorioresultados

DiagnsticoDe laboratorioEtiologas, lesionesenfermedades

tratamiento

sano

ECOP

H.C.

ANEMIA SIGNOS CLINICOSANEMIA SIGNOS CLINICOS

MUCOSAS PALIDASMUCOSAS PALIDASAUMENTO DE AUMENTO DE FRECUENCIA FRECUENCIA MURMULLO MURMULLO CARDIACO, CARDIACO, SISTOLICOSISTOLICODEBILIDADDEBILIDADCHOQUECHOQUE

POLICITEMIA, Signos ClPOLICITEMIA, Signos Clnicosnicos

Mucosas Mucosas congestionadascongestionadasRuidos cardiacosRuidos cardiacosAnorexiaAnorexia

SIGNOS CLINICOSSIGNOS CLINICOS

PETEQUIAS, PETEQUIAS, EQUIMOSISEQUIMOSISICTERICIAICTERICIAHIPERCOLIAHIPERCOLIAESPLENOMEGALIAESPLENOMEGALIAHEMORRAGIAS HEMORRAGIAS RETINALESRETINALES

ERITRON

PRODUCCION DESTRUCCION

O2

ALMACEN

FUNCION

CANTIDAD DE ERITROCITOSHEMATOCRITO

NORMAL

DISMINUIDO

AUMENTADO

ALTERACIONES EN LOS GR

EVALUACION DEL FROTISEVALUACION DEL FROTISPROPORCION CELULARPROPORCION CELULAR

GRGR 5,000,0005,000,000PLAQUETAS PLAQUETAS 500,000500,000GBGB 5,0005,000

1,0001,000 GRGR1010 PLAQUETASPLAQUETAS

11 GBGB

CONSIDERACIONES DE LAS PRUEBAS DE CONSIDERACIONES DE LAS PRUEBAS DE LABORATORIOLABORATORIO

0

10

20

30

40

50

60

70

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

millones GR /uL

%

P

o

b

l

a

c

i

n

NORMALANEMICOPOLICITEMICO

R.N.=95%

Sensibilidad=100%Especificidad=100%

Error Tcnico= 10-20%

CAUSAS DE AUMENTOS DE GRCAUSAS DE AUMENTOS DE GRDENTRO DEL VASO SANGUINEODENTRO DEL VASO SANGUINEO

POLICITEMIAPOLICITEMIA

Relacionado al GRRelacionado al GRContracciContraccin espln esplnicanicaAumento de producciAumento de produccin n por hipoxia tisularpor hipoxia tisularAumento de producciAumento de produccin n sin causasin causa

No tiene que ver el No tiene que ver el eritrocitoeritrocito

Salida de agua del vaso Salida de agua del vaso sangusanguneoneo

ABSOLUTAABSOLUTA TransitoriaTransitoria Absoluta (Secundaria)Absoluta (Secundaria) Vera (Primaria)Vera (Primaria)

RELATIVARELATIVA

ERITRONAUMENTOS

PRODUCCION FUNCION ALMACEN

O2

ERITRONAUMENTOS

PRODUCCION FUNCION

O2

?

ERITRONAUMENTOS

PRODUCCION FUNCION DESTRUCCION

O2

H20

ClasificaciClasificacin de las anemiasn de las anemiasPor el mecanismo Por el mecanismo fisiopatolfisiopatolgicogico:: DisminuciDisminucin en produccin en produccinn Aumento de destrucciAumento de destruccinn PPrdidardida

Por morfologPor morfologaa TamaTamao (VGM)o (VGM) Cantidad de hemoglobina (HGM, CHGM) Cantidad de hemoglobina (HGM, CHGM)

Por respuestaPor respuesta RegenerativaRegenerativa DegenerativaDegenerativa

ERITRONDISMINUCION

PRODUCCION DESTRUCCION

O2

ALMACEN

FUNCION

ERITRONDISMINUCION

PRODUCCIONDESTRUCCION

O2FUNCIONESTIMULO

MO

NUTRIENTES

Membrana : aa, lpidos, CHOsHemoglobina: Fe

ERITRONDISMINUCION

PRODUCCION FUNCION DESTRUCCION

O2EXTRAVASCULAR

INTR

AV

AS

CU

LAR

ERITRONDISMINUCION

PRODUCCION FUNCION DESTRUCCION

O2

CLASIFICACION DE LAS ANEMIASCLASIFICACION DE LAS ANEMIASMECANISMOMECANISMO

BAJA PRODUCCIONBAJA PRODUCCION TejTej. . MieloideMieloide

FisicasFisicasQuQumicasmicasMicrobiolMicrobiolgicasgicas

EstEstmulomuloEritropoyetinaEritropoyetina

NutrientesNutrientesMembrana celularMembrana celularHemoglobinaHemoglobina

DESTRUCCIONDESTRUCCION IntravascularIntravascular ExtravascularExtravascular

PERDIDAPERDIDA AgudaAguda CrCrnicanica

RadiacionesRadiacionesCloranfenicolCloranfenicol??Virus anemia infecciosa Virus anemia infecciosa equina, equina, ErliquiaErliquiaDaDao renal severoo renal severoDesnutriciDesnutricinnDeficiencia de hierroDeficiencia de hierroFijaciFijacin de complementon de complementoComplejos inmunesComplejos inmunes

TraumatismoTraumatismoParParsitossitos

CLASIFICACION DE LAS ANEMIASCLASIFICACION DE LAS ANEMIASMORFOLMORFOLGICAGICA

CHGMCHGMHGMHGM

CHGMCHGMHGMHGM

VGMVGM MACROCITICAMACROCITICANORMOCROMICANORMOCROMICA

MACROCITICAMACROCITICAHIPOCROMICAHIPOCROMICA

VGMVGM NORMOCITICANORMOCITICANORMOCROMICANORMOCROMICA

NORMOCITICA NORMOCITICA HIPOCROMICAHIPOCROMICA

VGMVGM MICROCITICAMICROCITICANORMOCROMICANORMOCROMICA

MICROCITICAMICROCITICAHIPOCROMICAHIPOCROMICA

N

N

CLASIFICACICLASIFICACIN DE LAS ANEMIAS N DE LAS ANEMIAS POR RESPUESTAPOR RESPUESTA

AGENTE ETIOLGICO

REGENERATIVA

DEGENERATIVA

REGENERATIVA VS REGENERATIVA VS DEGENERATIVADEGENERATIVA

ReticulocitosisReticulocitosisPuntiformePuntiforme, agregados, agregadosPerro:NPerro:N=1%,leve=1=1%,leve=1--4 , 4 , moderado=5moderado=5--20, 20, severo= 21severo= 21--50%50%Gato: N=0Gato: N=0--0.4, 0.4, Leve=0Leve=0--5.2, 5.2, Moderado=3Moderado=3--4, 4, Severo=5%Severo=5%

VGM mayorVGM mayorPolicromasiaPolicromasia, , metacromasiametacromasia, , esferocitosisesferocitosis

HematocritoHematocrito ProteProtenas nas totalestotales

Posible interpretaciPosible interpretacinn

DeshidrataciDeshidratacinn

NN ContracciContraccin espln esplnicanicaEritrocitosisEritrocitosisHipoproteinemiaHipoproteinemia con deshidratacicon deshidratacinn

NN Enfermedad con Enfermedad con HiperproteinemiaHiperproteinemiaAnemia con deshidrataciAnemia con deshidratacinn

Anemia con deshidrataciAnemia con deshidratacinnAnemia con Anemia con hiperproteinemiahiperproteinemia previaprevia

NN Normal hidrataciNormal hidratacinnAnemia NO por pAnemia NO por prdida de sangrerdida de sangre

N N NN Normal hidrataciNormal hidratacinnDeshidrataciDeshidratacin con anemia previa e n con anemia previa e hipoproteinemiahipoproteinemiaHemorragia agudaHemorragia aguda

ACERCAMIENTO DIAGNOSTICOACERCAMIENTO DIAGNOSTICO

PolicitemiaPolicitemia relativarelativaPolicitemiaPolicitemia absoluta absoluta absolutaabsoluta (2a)(2a)PolicitemiaPolicitemia absoluta transitoriaabsoluta transitoriaPolicitemiaPolicitemia absoluta Vera (1a)absoluta Vera (1a)

Anemia regenerativaAnemia regenerativaAnemia degenerativaAnemia degenerativa

Anemia por baja producciAnemia por baja produccin n (nutricional, est(nutricional, estmulo, mulo, tejtej. MO). MO)Anemia por destrucciAnemia por destruccin (Extra n (Extra IntravascularIntravascular))Anemia por pAnemia por prdida (aguda, crrdida (aguda, crnica)nica)

Anemia Anemia macrociticamacrocitica hipocromicahipocromicaAnemia Anemia macrociticamacrocitica normocrnormocrmicamicaAnemia Anemia normociticanormocitica normocrnormocrmicamicaAnemia Anemia normociticanormocitica hipocrhipocrmicamicaAnemia Anemia microcmicrocticatica normocrnormocrmicamicaAnemia Anemia microciticamicrocitica hipocromicahipocromica

ETIOLOGIA

INTERPRETACIONERITROCITOSPATOGENESISPATOGENESISRESERVA FUNCIONALAPARATOS O SISTEMASRESERVA FUNCIONALSISTEMA SANGUINEO * ERITROCITOS*PROCEDIMIENTO GENERAL DEL EJERCICIO CLINICOANEMIA SIGNOS CLINICOSPOLICITEMIA, Signos ClnicosSIGNOS CLINICOSEVALUACION DEL FROTISPROPORCION CELULARCONSIDERACIONES DE LAS PRUEBAS DE LABORATORIOCAUSAS DE AUMENTOS DE GRDENTRO DEL VASO SANGUINEOPOLICITEMIAClasificacin de las anemiasCLASIFICACION DE LAS ANEMIASMECANISMOCLASIFICACION DE LAS ANEMIASMORFOLGICACLASIFICACIN DE LAS ANEMIAS POR RESPUESTAREGENERATIVA VS DEGENERATIVAACERCAMIENTO DIAGNOSTICO