Kuliah Uro Ro

7/24/2019 Kuliah Uro Ro

1/47

URO - RADIOLOGI

Iskandar Zakaria


2/47

Uro-radiologi

Pemeriksaan tractus Urinarius dengan

berbagai modalitas pemeriksaan Radiologi


3/47

Modalitas

Foto Polos Abdomen (FPA) Intravenus Pyelography (IVP) Antegrade Pyelography (AP) Retrogra!e Pyelography (RP) Urethrography "ystogarphy Ultrasonography (U#) "omputed $omogra!i #canning ("$ #an)

%agnetic Resonance Imaging (%RI) &edokteran 'uklir (Renogram) Angiography


4/47

Angiography

Imaging o! vesel

$eknik #eldinger


5/47

Persiapan penderita

Renal Angiografi %R#

$uuan* +unt pengamatan sblm,stlh pemeriks

+persetuuan tindakan -ebas anti koagulan (. mgg sblm)

"ukur tempat pungsi

Premedikasi


6/47

Teknik Kateterisasi

/okasi Pungsi* + a Femoralis

+ a A0illaris

+ a -rachialis+ Aorta

$eknik* #eldinger (ahli r1 #2edia)


7/47

Pungsi a !e"oralis

Paling sering dilakukan (aFem kanan)

%udah dicapai

&ontra Indikasi*. Arteriostenosis dari Ao3 aIliaca3 aFem

4 gn pembekuan darah

5 Aneurisma aFem


8/47

Pera#atan le$ih l%t &setelah prosedur'

-ed rest .4 am3 p0 dipulangkan stl 46 am7bservasi tempat pungsi

'3 $8 tiap 9 am3 kmd tiap 6 am dlm 46 am

$emp3 RR tiap 6 am dalam 46 am


9/47

Ko"plikasi

&omplikasi akibat kontras media*+ Alergi (ringan s,d berat)

&omplikasi akibat teknik*+ :ematom

+ $erbentuk thrombus

+ In!eksi tempat punsi

+ &erusakan struktur lokal* pl0 brachialis

+ False aneurisma ( arteri dgn cavitas hematom)

+ Arterio venous !istula (arang)


10/47

Ko"plikasi %auh(

. ;mboli trhombus

4 ;mboli udara5 "otton !iber embolus

6 8iseksi arteri (oleh uide 23 "ath3 "%)

&urangi* + unakan < uide =ire

+ unakan Pig tail cath+ $es ineksi "%

> "ath knotting (simpul)

? "ath impaction (nancap)

@ Putus uide =ire -acteriemia,#epticemia


11/47

aRenalis


12/47

P$A


13/47

g$r


14/47


15/47

Arah )u$-spesialis radiologi "asa depan*

%odalitas (alat)* U#3 "$3 %RI

#istem 7rgan* Uroradiologi3 'euro radiologi3

muskuloskeletal dsbUsia p0* pediatric radiologi B geriatric

radiologi dsb


16/47

Gin%al

&elainan4

$umor

&ongenital-atu B kalsi!ikasi

$rauma

In!eksi


17/47

Tu"or


18/47

Tu"or +inak

:;%A'I7%A

+


19/47

Poly,ysti, kidney

Usia D 6E thn


20/47

Kongenital

;ctopic kidney

Renal Agenesis

Renal dysplasia

Renal :ypoplasia

%alrotated &idney

Renal 8uplication

:orse shoe kidney


21/47


22/47

atu Gin%al &.ephrolithiasis'

Asimptomatis

&olik renal,ureter

:ematuria3 hypertensi3 I#ingle3 multiple3 #taghorn calculi

Ro* -'73 IVP3 U#3 "$ #can3 AP


23/47

Trau"a Gin%al

$rauma* taam3 tumpul

&linis * :ematuria3 nyeri3 akut abdomen

$eraba massa

+

$rauma Ringan* &ontusio3 mengenai korteks tanpalaserasi kaliks atau kapsul renalis

+ $rauma #edang* Ruptur kapsul3 caly0 masih utuh3ruptur caly0 dan capsul3 a renalis sobekPerdarahan dan ekstravasasi urine sub capsuler

+ $rauma -erat* Avulsi a renalis dan trombosis arenalis

+ Ro * -'73 IVP3 "$ #can3 U#3 Arteriogra!i renalis


24/47


25/47


26/47


27/47


28/47

Infeksi ginjal

Pyelonephritis AcutEtiologi : Infeksi acendens

IVP : Normal,ginjal membesar,

neprogaram

USG : Membesar, intensitas eco !"

#$ Scan: Membesar, densitas !,

batas corte% & med'lla kab'r,distorsicali%"


29/47

Infeksi ginjal

Abses Ginjal(sal : ) infeksi asending,

) t% tak adek'at p*elonepitis ak't,) ematogen"

IVP : massa focal+dif's *g menggeserpeliocal*ceal"

USG : massa *poecoic dg internal eco"

#$ Scan : massa densitas renda, dgkontras: ring enanced"


30/47

Infeksi ginjal

Pyelonephritis kronisInfeksi ginjal ok bakteri

-enis . t*pe :

) /bstr'ktif

) Non obstr'ktif

IVP : ginjal #ontracted


31/47

TBC Ginjal

Pen*ebaran ematogen

IVP : caitas berdinding irreg'ler,strikt'r, *droneprosis &contracted & kalsi0kasi"


32/47

Ureter

Sal'ran meng'b'ngkan pelis renalis danVU

Panjang .1 & .2 cm,

3'a bagian : pars abdominalis, pelic

(da 4 pen*empitan :

) UP-

) Persilangan a" iliaca e%terna+com'nis) UV-


33/47

Ureter

56 : IVP, 5etrograde + antegrade'reterop*elogra0

7E8(IN(N :

9" #ongenital :3'plikasi,Ureterocele,Strikt'ra,diertikel"

." at' : 5adio)opa;'e, radiol'cen4" Uretritis


34/47

Vesica Urinaria

/rgan e%tra peritoneal, kapasitas VU .??).1? cc

56 : @P(, Sistogra0, IVP, USG, #$ Scan,(ngiogra0"


35/47

Vesica Urinaria

Kelainan2

)7ongenital

Ekstropia b'li

Sistocele

ladder d'plication

Uracal anomalies

)at'at' b'li)b'li AVesicolitiasisB

)$ra'ma

5'pt'r b'li


36/47

VESI#/8I$CI(SIS

jenis: 5adio)opa;'e, radiol'sen

56 : #*stogra0, sistoscop*

NEU5/GENI# 8(33E5

7elainan 3i #orda spinalis

Inkontinensia, retensi 'rine

VU : Spasme, besar Apin treeB


37/47

Vesica Urinaria

$UM/5 G(N(S P5IME5

8eiomiosarcoma, 5abdomiosarcoma,@ibrosarcoma, osteosarcoma,

kondrosarcoma,angiosarcoma,liposarcoma"

$UM/5 -IN(7 : polip

56 : #*stoscop*, IVP A 0lling defect B,

USG massa di dinding b'li , #$ Scan"


38/47

Vesica Urinaria

EN3( (SING

Pada anak, psikotik

56 : @P(, USG, #*stogra0

3IVE5$I7E8


39/47


40/47


41/47


42/47


43/47

Urethra

56 : Uretrogra0, retrograde 'retroc*stogra0,oiding c*sto 'retrogra0

Kelainan 2 7/NGENI$(8 : diertikel, strikt're, d'plikasi,

S$5I7$U5(: akibat radang, tra'ma

@IS$E8: Uretroperineal A'retro)c'tanB, ok

keganasan , iatrogenik dll($U

$UM/5 : -inak , ganas, metastasis


44/47


45/47


46/47


47/47

Teri"akasih

Documents

Kuliah Uro Ro