1

Сверна тврда контактна леќа на сверна корнеа

Вредноста на базната кривина на контактната леќа може да биде иста како и

кератометриската вредност, а тоа значи дека задната површина на леќата е

паралелна со предната површина на леќата. Во тој случај се формира солзна

контактна леќа план волимен, односно леќата е поставена (на К) Доколку

базната кривина на контактната леќа е подолга од кератометриската вредност,

помеѓу контактната леќа и корнеата се формира солзна леќа минус јачина,

односно леќата е поставена “поблаго од К“

Доколку базната кривина на контактната леќа се движи во однос на

кератометарската вреднос, помеѓу контактната леќа и корнеата се формира

солзната леќа плус јачина, односно леќата е поставена “поостро од К“

Диоптриската вредност на контактната леќа се пресметува на тој начин што се

собираат диоптриската вредност на пробната контакт леќа , солзна леќа и

јачината на додатните корекциони стакла преку пробната леќа при што треба

да се пресмета темето на далечината. Менувајќи ја базната кривина

контактната леќа е можно да ја промени јачината на солзниот филм, а со

самото тоа и крајниот ефект на диоптриските вредности на контактната леќа.

Јачината на солзната леќа се пресметува така што вредностите од базната

кривина на контактната леќа се одзема кератометриска вредност изразена во

диоптри.На пример, ако базната кривина на контактната леќа е 45,00 (7,50 мм)

а кератометриската вредност исто така 45,00 (7,50мм) леќата е поставена

паралелно а солзниот филм е план на вредноста. Доколку во овој сличај

рефракцијата е -1,00 D контактната леќа треба да е – 1,0 D (сферно) Ако во

овој случај е поставена контактна леќа базна кривина 46,00 (7,34 мм) значи

“поостри од К“ тогаш солзниот филм би имал моќ +1,00 D односно контактната

леќа би требала да биде појака. т.е. изнесува -2,00 D (-1,00 D рефракција на

окото и додатно -1.00 D да се неутрализира +1.00 D солзна леќа)

Изборот на базната кривина на контактната леќа од 44,00 D (7,67 мм) затоа за

1.00 D “поблаго од К“ солзниот филм ќе биде со јачина од -1.00 D .

2

Сверно тврда контактна леќа на торична корнеа

За торична корнеа при корекција на сверно тврда контактна леќа значајна улога

има солзната леќа со оглед на својата цилиндрична страна. Јачината на

сферно тврдата контактна леќа која се става на торична корнеа, се одредува

на повеќе начини.

Контактна леќа поставена “на К“ – доколку е асигматизам “ a la regle“ а

контактната леќа поставена “на К“ , контактната леќа може да се одреди на

следниот начин. На пример, ако К е -44,00/45,00 D, корекција со очила -2,00/-

1,00x180, базна кривина на сферна контактна леќа 44,00 D после

поставувањето на оваа сверна леќа на корнеата на хоризонталниот меридијан,

солзниот филм ќе биде план јачина а контактната леќа со јачина -2,00D го

изменува хоризонталниот меридијан, додека вертикалнио меридијан ќе остане

неизменет -1,00D. Но треба да се има во предвид дека ова е сферна леќа

“поблага“ во однос на вертикалниот меридијан(45,00D) и дека со самото тоа ќе

се формира солзен филм со јачина -1,00 D и ќе го корегира останатиот -1,00 D

во вертикалниот меридијан. На овој начин е неутрализирана .... Корнеа со

помош на солзната леќа.

Базната кривина на контактната леќа со различни вредности во однос на

кератометриската вредност – ако кератометриските вредности се

44,00/45,00x90, а за поставување се користи контактна леќа 0,50D “пострмно“

во хоризонталниот меридијан, односно солзен филм со јачина +0,50D , затоа

јачината на контактната леќа во овој меридијан ќе биде -2,50D . Во

вертикалниот меридијан базната кривина е “поблага“ за 0,50D , а солзниот

филм е со јачина од 0,50D, затоа за овој меридијан е потребно контактната

леќа да биде со јачина од -2,50D (3,00D –(-50D)=.2.50D)

На овој начин е постигната полна корекција на сферна контактна леќа и кога е

тоа “пострмно “ од најблискиот меридијан. Доколку контактното сочиво е

поставено “поблаго од К“ тоа ќе има помала диопртиска јачина, односно се

постигнува полна корекција на сферната леќа.

3

Асигматизам

Корнеалниот асигматизам поголем од две диоптрии може да се сретне кај

околу 5% од вкупната популација, додека најмалку 93% од вкупната популација

има најмалку 0,5 D корнеален асигматизам.

Сферна тврда контактна леќа може да го корегира целокупниот асигматизам

ако корекцијата на цилиндарот на очилата е со исти вредности, како и

вредноста на корнеалниот асигматизам. Во некои случаи постои разлика во

вредностите помеѓу асигматизмот на поправените очила и корнеалниот

асигматизам. Асигматизмот кој се должи на овие разлики се нарекува

резидуален асигматизам или асигматизам со долго потекло, односно не зависи

од предната површина на корнеата.Резидуалниот асигматизам најчесто е од

лентикуларно потекло , но може да настане и како последица од лошо

филтована контактна леќа (децентрирана или деформирана леќа)

Резидуалниот, лентикуларен асигматизам скоро секогаш е против правилата ,

ретко е поголем од 1,00D , и обично е маскиран со корекција на тоталната

рефракција на асигмаризмот.

Резидуалниот асигматизам (РА) се пресметува така што од вредноста на на

асигмаризном на корегираните очила (КН) се одзема вредноста на корнеалниот

цилиндар (КЦ), со формулата : РА=КН-КЦ

Пример 1

Кератометрија: 45,00/46,00x90

Корекција на очила: -1,00 цил. Ах. 180

Резидуален асигматизам= (-1,00x1800) – (-1,00x180) + (+1,00x180)=0

Во овој случај нема резидуиран асигматизам

Пример 2

Кератометрија: 42,00/42,50 x90

Корекција на очила : -2,00/-1,50 x180

4

Резидуален асигматизам = (-1,00x180)-(-0,50x180)= -0,50x180

Резидуалниот асигматизам постои и изнесува: -0,5x180

Неповолниот ефект на резидуалниот асигматизам може да се поправи со

помош на сферна леќа, доколку се одреди сферната еквивалентност ( сферна

вредност плус ½ вредност на цилиндарот). Потполна корекција се постигнува,

ако се вгради цилиндар на предната површина на контакната леќа. При тоа

треба да се има во предвид дека меките контактни леќи по ефикасни во

корекцијата на резидуалниот асигматизам од тврдите контактни леќи.

Меки и многу тенки флексибилни контактни леќи

Кога ќе се постави мека контактна леќа на корнеата, таа во потполност ќе се

прилагоди со обликот на корнеата, на тој начин прави многу тенок слој на солзи

под леќата, така да нема оптичка јачина, односно солзната леќа е со 0 јачина.

На пример: К: 42.00/43.00х90, меката леќа е со јачина од -3.00 D со базна

кривина 42.00 ; доколку корекцијата на очилата е -3,00/-1,50х180, таа леќа ќе

предизвика настанување на резидуалниот асигматизам од -1,50х180.поради

овие причини меката сферна контактна леќа треба да се применува само

доколку нема цилиндрични компоненти или е поголема од 1.00 D.

Многу тенка тврда контактна леќа исто така се прилагодува , а делумно се и

викта спрема обликот на корнеата. Поради тоа предната и задната површина

на леќата се виткаат затоа е можно да се корегира цилиндричната компонента

на рефракцијата. Поради тоа виткање, одностно прилагодување на контактната

леќа на корнеата може да биде успешно но во некои случаи може и да се

влоши состојбата, што зависи од нејзините оптички и окуларни карактеристики.

Торична базна кривина на контактната леќа

Доколку корнеалниот асигматизам е висок, тврдата контактна леќа се

поставува така што се одредува базна кривина и јачина во секој меридијан.

Поради тоа постојат следниве можности за одредување на леќата:

5

Вредност на базната кривина на контактната леќа еднаква на

кератометриската вредност - доколку кератометриските вредности

43,00/46,00х90, а корекција на очилата -1,25/3,00х180, солзниот филм ќе биде

со план јачина во вертикалниот и хоризонталниот меридијан, а јачината на

контактната леќа ќе одговара на корекцијата на очилата. Поради тоа за

контактната леќа базната кривина изнесува 43,00/46,00, а неговата диопртиска

вредност -1.25/-4.25.

Базната кривина на контактната леќа со различна вреднот во однос на

кератометриските вредности. - Доколку базните кривини на двата главни

меридијани на контактната леќа имаат различна вредност во однос на

кератометриските вредности на овие меридијани, јачината на леќата се

одредува на следниот начин.

Ако кератометриските вредности се 43,00/47,00х90 а корекцијата на

очилата -1,00/4,50х180, за поставување се користи контактна леќа со базни

кривини 43,50/46,50х90. Созната леќа во вертикалниот меридијан е -0,50D, а во

хоризонталниот +0,50D. Поради тоа јачината на контактната леќа во

вертикалниот меридијан е -5.00D, а во хоризонталниот -1.50D.

Во овој случај јачината на контактната леќа може да се одреди така што на

корнеата се поставува пробна контактна леќа , без разлика дали цилиндрична

или сферна, и преку неа се одредува рефракцијата . при одредување на

јачината на контактната леќа кога е позната јачината на пробната леќа,

потребно е да се пресмета промената во солзната леќа, односно неговара

јачина и јачината на корегираното стакло.

Постапката за одредување е практично иста како и за сферна леќа на сферна

корнеа, само што се одредува и вредност на секој главен меридијан , односно

секој меридијан претставува на некој начин посебна леќа.

Вертекс дистанца

При носењето на очилата обично се одалечени 9-15 мм од врвот на корнеата.

Ова растојание се нарекува вертекс-дистанца. Поради различното растојание

6

на корегираното стакло и контактната леќа од рамна корнеа, се појавува

разлика во неговата ефектна сила, која се корегира со примена на нивните

диоптриски вредности. Таа разлика не се смеата за важна доколку

аметропијата на леќата е до +/- 4.00D. Доколку диоптријата на корегираното

стакло е поголема од +/- 4.00D вертекс-дистанцата се пресметува со посебна

таблица.

Кај хиперметропијата фокусирачката точка на очилата е повеќе одалечена од

фокусирачката точка на контактната леќа, бидејќи леќата е поставена на

корнеата, а фокусирачката точка на окото се наоѓа позади окото.

Поради тоа , диоптриската вредност на контактната леќа ќе биде поголема од

диоптриската вредност на корегираното стакло.

Кај миопијата случајот е обратен, контактната леќа е повеќе одалечена во

однос на фокусирачката точка . Согласно со тоа и диоптријата на контактната

леќа ке биде помала во однос на диоптријата на корегираното стакло.

Акомодација

Миопите кои носат контактни леќи имаат потреба од повеќе акомодација за да

се фокусираат на блиските објекти од колку кога носат очила.

Миоп кој носи очила во касната животна доба има потреба од бифокални

очила. За разлика ако истата личност користи контактана леќа т.е. потребата

за корекција за близина настанува порано. Тоа претставува посебен проблем

кога тие почнуваат да носат контактни леќи прв пат околу четириесетите

години од животот. Високите хиперметропи кои носат контактни леќи можат да

имаат потреба од бифокали очила подоцна од кога носат очила.

7

Други оптички специфицности

Контактните леќи покажуваат некои специфични оптички карактеристики во

однос на очилата. Една од тие карактеристики е минификација која се јавува

кај минус корекција на очилата. Минификацијата е помалку изразена при

носењето на контакти леќи од колку при носењето очила.

Плус корекција на очилата ги зголемува објектите (магнификација). Ефектот е

поголем доколку диоптријата е поголема, што посебно доаѓа до израз кај

афакијата. Конактните леќи значајно не ги зголемуваат објектите , поради што

за афакните очи претставуваат предност .

Кога се носи очила, полето на погледот е ограничено со работ на рамката на

очилата, а освен тоа и го зголемуваат ефектот и го намалуваат оптичкиот

квалитет во периферијата на стаклото на очилата да намалуваат. Кога се носи

контактни леќи, пациентот цело време го користи нивниот централен дел,

бидејќи контактната леќа ке движи со движењето на окото, а тоа значи дека

нема периферна аберација.

Koнтактни леќи и очила

Носење контактни леќи не исклучува и носење очила. Правило е дека

пациентите кој носат контактни леќи имаат и носат очила, можат да ги

комбинираат со леќи, или од било која причина не можат да користат контактни

леќи. Меѓутоа, контактните леќи во некој случаи ја менуваат рефракцијата на

окото. Пред се тоа се однесува на ПММА леќите, односно на проблеми во

врска со препишувањето на очила на пациенти кои ги користат тие видови

леќи.

Во таа прилика се јавуваат проблеми со замаглен вид на очилата. Доколку

постои замаглен вид кога се носат очила тоа се утврдува така што острината

на видот се споередува со острината на видот која постоела пред носенјето на

контактните леќи и со острината на видот која се добиба кога се стават

контактните леќи. Замаглувањето може да настане како последица на

8

промената на сверната или цилиндричната компонента на рефракцијата, кога

се корегира корекционото стакло исчезнува во тек од 15 минути после

отстранувањето на леќата, или се должи на видливи промени на корнеата кога

не може да се поправи корегираното стакло.

Примената на гас-пермеабилни леќи со голема дк- вредност практично е

исклучена појава на замаглен вид на очилата поради едемот на корнеата, така

да пациентот може нормално да користи очила за блиску и далеку , и тоа

веднаш после отстранувањето на контактната леќа.

Се поставува прашањето колку треба да изнесува оптималното време за да се

одредат очила после тргањето ПММА леќи? За тоа обично е потребно неколку

дена или недели но во просек е потребно три недели за да рефракцијата се

врати на состојбата пред носењето на овој вид контактни леќи. Понекогаш за

тоа е потребно и само 15 минути. Имено, леќата треба да се отстрани во

ординација па доколку пациентот при мали промени не забележува разлика на

сферните и целиндрични компоненти, и промената на основниот цилиндар не

треба веднаш да се препишуваат очила, туку да се испита фитинг контактна

леќа.Ако пациентот забележува мали проблеми на јачината на сферните и

цилиндричните компоненти, и основниот цилиндар, треба да не носи контактна

леќа 24 часа. Ако после оваа пауза рефракцијата е како и претходно, или

слична, се препишуваат очила.

Интервал од 15 мин. После отстранувањето на контактната леќа има цел да го

елеминира привременето замаглување на видот во помал степен.

Мека, ултра тенка контактна леќа не предизвикува промена на корнеата кој би

причинувале појава на замаглен вид после нивното отстранување.

9

ИНДИКАЦИИ И КОНТА ИНДИКАЦИИ ПРИ НОСЕЊЕ КОНТАКТНИ ЛЕЌИ

Индикации

Успешното носење на контактни леќи зависи од правилно одредени индикации

за нивно користење. Постојат повеќе фактори кој одредуваат дали секој

поединечен пациент е поволен кандидат за носење на контактни леќи.

Успешно носење контактни леќи зависи од општата здраствена состојба на

пациентот, анатомските детали на окото и помошниот апарат на окото,

острината на видот која се постигнува со очила, режимот на носење очила,

професионални причини за прифаќање контактни леќи, способноста и

ракувањето со леќите, и на крај, интензитетот на мотивација, која од големо

значење за носење на контактни леќи, пациентот не успева да се навикне на

леќите бидејќи не е доволно мотивиран.

За време на офтомолошкиот преглед кој се случува пред да се определи и да

се препишат контактни леќи, лекар-контактолог ги согледува сите релевантни

фактори од кој зависи успешното користење на контактни леќи. Тогаш врз

основа на индикациите кој постојат и собраните податоци во тек на анемнезата

и офталмолошкиот преглоед, се донесуват дефинитивни заклучоци во поглед

на бенифициите на пациентот за успешно носење на контактни леќи, како и

избор на одредување на видови леќи кој ке ги предложи на пациентот.

Индикации за примена на контактни леќи се:

Keratoconus anterior

Ирегуларен асигматизам

Анизометропија поголема од 3,0 диоптри

Афакија и псеудофакија

Сите видови на аметропија каде што со очила не се постигнува

нормална острина на видот ( 1, 0)

Висока миопија

Пресбиопија

10

Нистагмус поврзан со рефракциони аномалии

Албинизам

Промена на ирисот : аниридија, колобоми, иридо диализа

Естетски индикации

Keratoconus anterior

Keratoconus anterior e дистрофија која се манифесира со конусна

екстазија на централниот дел на корнеата. Деформацијата во

закривеноста на корнеата кај пациенти со кератоконус секогаш е

придружена со висока миопија и и регуларен

асигматизам.Задоволителна корекција на кератоконусот со очила е

можно само во текот на краток временски период во почетниот стадиум

на болеста. Во тек на понатамошната еволуција на кератоконусот, до

хирушката интервенција , контактните леќи претставуват еднинствено

можно решение. Тие се многу често неопходни и после кератопластиката

за да се корегира постоперативниот асигматизам. Кај кератоконусот како

правило со контактните леќи се постигнува одлична остина на видот и

добра подносливост на леќите, така што пациентите со кератоконус

претставуваат најблагодарна група носители на контактни леќи.

Ирегуларен асигматизам

Овој вид на асигматизам настанува поради ирегуларности на предната

површина на корнеата така што прекршуваањето на светлината во еден

ист меридијан не е еднакво и правилно. Во зависност од причината од

која настанал. Ирегуларниот асигматизам може да биде

постинфламаторен, посттраумски и постоперативен.

Ирегуларниот асигматизам е апсолутна индикација за носење на

контактни леќи бидејќи задоволна корекција на овој вид на асигматизам

може да се постигне само со леќи. Кај околку 85% од пациентите со

ирегуларен асигматизам корекцијата се постигнува со корнеални

контактни леќи без диоптрија, при што слојот солзи помеѓу предната

11

површина на корнеата и контактната леќа ја корегира ирегуларната

предна површина на корнеата, а предната површина на контактната леќа

ја превзема улогата за прекршување на светлината. Кај околу 15% од

пациентите корекцијата на ирегуларниот асигматизам не е можна ни со

корнеални контактни леќи, така да мора да се применуват

корнеосклерални контактни леќи.

Неопходен услов за носење на контактни леќи кај ирегуларниот

асигматизам е потполна консолидација на патолошки процес кој

доведува до израз на асигматизмот, со носењето на контактни леќи се

должи на тоа да не се повторно активира тој процес. Прмиената на

контактните леќи кај пациенти со ирегуларен асигматизам по правило се

постигнува задоволна остина на видот, но подносливоста за леќата е

чест проблем со оглед на причината контактната леќа да се наоѓа на

корнеата која веќе била зафатена со патолошкиот процес, или каде

претходно била направена хирушка интервенција.

Анизометропија

Под анизометропија се подразбира нееднаква рефракција на двете очи,

без разлика дали станува збор за нееднаков степен на иста аметропија,

или рефракцијата да е различна на двете очи.

Основен проблем при корекција ан анизометропија е совладување на

анизеиконија.Доколку анизометропијата е помала од 3,0D, тогаш за

корекција се користат очила, така што за секое око се препишува

корекција која идговара. Доклку анизометропијата е поголема од 3,0D,

совладувањето на анизеиконијата и воспоставување на стереоскопски

вид,можно е единствено да помогне само контактна леќа. Поради тоа

секоја анизометропија поголема од 3.0D претставува апсолутна

индикација за носење контактни леќи.

Корекција на анизометропија е посебно значајна за детската возраст

кога се воспоставува биноклуларен вид. Имено, доколку на таа возраст

постои голема анизометропија, воспоставувањето на бинокуларниот вид

и превенцијата на амбиопијата можат да се добијат само со контактни

леќи. Современите можности кои пружат мека контактна леќа сосема го

12

задоволуват решението кое може да се примени и во најраната возраст.

Посебна индикација за примената на контактните леќи за корекција на

анизометропијата е монокулара афакија, кога острината на видот е на

контралатералната нормала.

Воспоставување на биноклуларен вид е можно само со користење на

контактни леќи. Меѓутоа, воведната интраокуларна леќа во хирургија на

катаракта, значително е смален медицинското значење и оправданоста

на оваа индикација.

Афакија и псеудофакија

Екстракцијата на заматената леќа од еметропното око доведува до висока

хиперметропија, често поврзана со инверзен асигматизам , губитокот на

акомодацијата анизеиконија, изменета видна острина и пореметување во

колорниот вид Секое од овие пореметувања добиваат посебна димензија кога

се извлекува заматената леќа од аметропното око.

Како што е познато, за да се корегира постоперативна афакија се користат јаќи

конвексни стакла во вредност од +10,0D до +14,0D. Кривината на овие

корекциони стакла во афакни очила не одговара на кривината на корнеата, а

освен тоа и постои постојана оптичка несогласност помеѓу статистиката и

вкочанетоста на очилата и големи и брзи движења за очното јаболко.освен тоа

при движењето на окото, при гледањето на страна се менува растојанието на

корекционото стакло од корнеата, при што ги менува и оптичките услови и не

поволно влијае на острината на видот. За да овој недостаток на афакни очила

се надомести, потребно е пациентото да ја движи целата глава, ако трае

подолго, непријатно влијае на пациентот. Поради увеличување на дејството на

јаката конвексна леќа, кај афакијата постои разлика во големината на

познатите предмети , што доведува до тешкотија при ориентацијата на

афакните пациенти. Со оглед на изразеноста на сферната аберација и

призматичното дејство со директно пропорционална јачина на корекционите

стакла, лесно може да се заклучи колкава е нивната присутност. Кога на ова ке

се додаде и причината дека видното поле е оштетено и дека постои ануларен

скотом предизвикан од работ на очилата, се добива комплетна слика за

13

тешкотиите на пациентите кој оперирале катаракта. Покрај сите овие

недостатоци афактната корекција треба да ја изрази причината дека

корекционото стакло за афактни очила не може да се употреби кога афакиата е

едно страна а острината на видот на другото око е нормално. Бидејќи поради

анизејконијата постојат стабилни и непријтни диоптрии.

Меѓутоа треба да се спомне причината дека носењето контактни леќи кај

афакиата, поготово кај стари пациенти, поврзано со извесни тешкотии, поради

што тие често одбегнуваат контактни леќи и се враќаат на афактните очила,

дури и во оние случаеви кога огу успешно ги носеле контактните леќи после

операцијата на првото око. Објаснување за оваа појава треба да се бара во

причината дека пациенти со бинокуларна афакија имаат големи тешкотииво

користењето накорнијалните контактни леќи при ставање во окото и

отстранување од окото. Исто така од зачајност за објаснување а овие појави е

и причината во староста да се намалува секрецијата на солзи, па поради тоа е

отежнато носењето контактни леќи. Треба да се истакне важноста дека

контактните леќи за корекција на афакија во детската возраст после успешна

операција конгинитални или трауматска катаракта. Во вакви случаеви

контактните леќи претставуват големо достигнување во рехабилитацијата во

органот за вид и первенцијата на амбиопијата. Низ сите тешкотии кои следат

со одредувањето при контактни леќи во детска возраст, иако е можно

препишување контактни леќи во вакви случаеви, особено ако постои позитивен

став на родителите во однос на контактните леќи. Треба да се истакне голема

значајност и предност на меките контактни леќи бидејќи и кај сосема мали деца

можат да се применуват многу успешно.

Псеудофакија како индикација за носење контактни леќи значајна е од аспект

на корекција на постоперативниот асигматизам кој може да заостане после

операцијата на катаракта со имплатација на интраокуларна леќа. Бидејќи се

чека да се постоперативниот рана дефинитивно консолидира и кривината на

корнејата наредните шест месеци, постоперативниот сигматизам се корегира

по ист принцип на филтување на контактните леќи како и секој друг

сигматизам.

14

Аметропиа кај која со очила не се постигнува нормална острина на видот

Од страна на одредените индикации за носење контактни леќи треба да се

појасни дека индикаците и сите рефракциони аномалиии кој со очила не можат

да се корегираат до нормална острина на видот, а со контактните леќи та

острина на видот се поправува. Носењето на контактни леќи не е контра

индиковано и ако острината на видот со очила е нормално, само што тогаш се

работи за естетска, а во претходниот случај за медицинска индикација за

носење контактни леќи.

Како најзаначајна и најзастапена индикација од оваа група треба да се изтакне

кратковидоста со обзир на причината дека од сите носители на контактни леќи

околу 70 % се кратковиди.

Миопијата се корегира со помош на конкавна леќа со одредена јачина така

што во миопното око се постигнува состојба на рефракцијата како при

корекција на еметропи, при што светлосните зраци после прикрашувањето

пагјат на мрежницата.

Предности кој котактните леќи при корекција на миопија ги имаат за разлика од

очилата се :

Подобрена величина и квалитет на ретиналната слика

Нормализирање на ширината на видното поле

Активирање на акомодацијата

При корекција на миопија со контактни леќи најдобар резултат се постигнува во

диапазонот од -5.0 до -12 D. Пациенти со миопија под -5 D постигнуват добра

острина на видот и со помоњна очила и со помошна контактни леќи. Додека кај

оние пциенти успешна корекција и добра острина на видот зависи од

дегенеративната промена на ретината која се јавува заедно со клиничката

слика на висока миопија.

Поради тоа што се најбројна група на носители на контактни лечи пациентите

со миопија се многу благодарна група пациенти бидејќи лесно прифаќаат лесно

15

контакни леќи и релативно брзо ги согледуваа предностите кој контактната

леќа ги има во однос на очилата

Презбиопија

За корекција на пресбиопија се користи бифокални контактни леќи.

Конструкцијата на бифокалните контактни леќи се картеризираат со постоење

на два сегмента, од кои еден служи за гледање на далеку, а другиот служи за

гледање на блиску. Диоптриската вредност на сегментот се одредува според

потребите на окото, при што сегментот за далеку може да биде афокален.

Бифокална контактна леќа има голема преспектива, посебно кога е во

прашање корекцијата на афакијата кај децката возраст.

Нистагмус

Нистагмус поврзан со рефракционите аномалии и покрај големи технички

проблеми кои постојат при одредувањето на контактни леќи, претставува

важна индикација. Значајно е да се истакне дека освен подобрувањето на

острината на видот кај пациентот со нистагмус се постигнува и намалување

на амплитудата и фрекфенцијата на движењата на очното јаболко, што е и

елекронистамограгски докажано.

Албинизам

Кај албинизмот постои недостаток на пигмент во средниот и внатрешниот

зиден слој на очнато јаболко. Поради недостаток на пигментот во пределот на

ирисот светлосните зраци поминуваат не само низ зеницата тука и низ ткивото

на ирисот, па дури и низ белката, така што кај луѓето со албинизам ирисот не

може да врши функција на дијафрагма, која ја регулира количината на светлост

која влегува во окото, освен тоа, редовно се јавува и нистагмус кој е повбрзан

со некој од рефракционите аномалии, а понекогаш се пореметува и развојот на

жолтата дамка.

Албинизам претставува индикација за примена на козметички контактни леќи,

со кои може да се корегира и аномалијата која постои.

16

Промена на ирисот

За корекција и промена на ирисот, како што се аниридија, за големи колобоми и

иридодијализа се користат козметички контактни леќи. Овие леќи имаат

периферен прстенест дел, кој е обоен на соодветен начин, и централно

провидни, зеничен предел, кој може да биде афокален или со соодветна

диоптрија, според барањата.

Професионални и естетски индикации

Во оваа група на индикации спаѓаат професии цие успешно направена

неопходна добра острина на видот, а носењето очила претставува напор или

можеби опасност. Овие индикации опфаќаат следниве професии: театарски и

филмски глумци, пејачи, спортисти, лекари кои се занимават со Хирушки

дисциплини и други слични професии.

17