1/2/2013

1

KONSEP DASAR PERILAKU KESEHATAN

Desy Indra YaniCommunity Health Nursing Department

Faculty of NursingUniversitas Padjadjaran

Outline

• Perilaku

• Kesehatan

• Perilaku Kesehatan

• Teori Perilaku Kesehatan– The health belief model– The transtheoretical model

– Theory of reasoned action and theory of planned behavior

– Theories of stress and coping

– Social cognitive theory

PERILAKU

Apakah arti perilaku?

KESEHATAN

• Apakah arti sehat?

• Model Kesehatan (Smith, 1983)– Clinical model tidak ada gejala/ keluhan

– Role performance model kemampuan melaksanakan peran sosial

– Adaptive model kemampuan beradaptasi secara positif terhadap perubahan sosial, mental & fisiologis

– Eudaimonistic model interaksi & saling berhubunganan antara aspek fisik, sosial, psikologis, dan spritual dengan lingkungan

PERILAKU KESEHATAN

Health Behaviors (Gochman, 1988):

• Personal attributes

• Personality characteristics

• Other patterns behaviors, actions, & habits

Health maintenanceHealth restoration

Health improvement

Teori Perilaku Kesehatan

– The health belief model

– The transtheoretical model

– Theory of reasoned action and theory of planned behavior

– Theories of stress and coping

– Social cognitive theory

1/2/2013

2

The Health Belief Model

• Dikembangkan oleh kelompok U.S. Public Health Service social psychologists pada tahun 1950an

• Fokus utama: motivasi kesehatan

• Persepsi individual terhadap ancaman suatu masalah kesehatan (susceptibility & severity)

• Keuntungan mengindari ancaman

• Faktor yang mempengaruhi keputusan untuk bertindak (hambatan; bantuan untuk bertindak, dan self-efficacy)

The Health Belief Model

• HBM is a value-expectancy theory

• Asumsi:– Orang berkeinginan menghindari penyakit atau

ingin sehat– Orang yakin bahwa tindakan kesehatan spesifik

tersedia untuknya atau ia akan mencegah penyakit

•

The Health Belief Model

• Seseorang akan siap bertindak jika:– Yakin bahwa mereka beresiko terhadap kondisi tersebut

(perceived susceptible)– Yakin bahwa kondisi memiliki konsekuensi yang serius

(perceived severity)– Yakin bahwa mengambil tindakan akan mengurangi resiko

atau konsekuensi (perceived benefits)– Yakin bahwa tindakan yang diambil akan menghabiskan

biaya (perceived barriers)– Termasuk faktor yang mempengaruhi tindakan segra (cue

of action)– Keyakinan akan kemampuan melakukan tindakan yang

berhasil (self-efficacy)

The Health Belief Model

The Transtheoretical Model

• Aka the stages of change

• Dikembangkan oleh Prochaska and DiClemente

• Menggambarkan motivasi individu dan kesiapan untuk mengubah perilaku

• Perubahan perilaku adalah suatu proses bukan suatu kejadian

The Transtheoretical Model

KekuatanPerubahan perilaku butuh waktuChange is incrementalStage-matching of interventions

KomponenStages of readiness to changeProcess of ChangeDecisional BalanceSelf-efficacy

1/2/2013

3

The Transtheoretical Model

• Stages of readiness to change– Pre-contemplation tidak ada keinginan

mengubah perilaku

– Contemplation berencana berubah dalam 6 bulan

– Preparation berencana berubah dalam 1 bulan

– Action perubahan telah terjadi dalam 6 bulan– Maintenance perubahan telah terjadi lebih

dari 6 bulan

The Transtheoretical Model

• Proses berubah– Conscious raising

• kesadaran

– Dramatic relief• Mengalami atau menstimulasi emosi terkait dengan

resiko perilaku yang tidak sehat

– Self-reevaluation• Pengkajian kognitif dan afektif tentang gambaran diri

dengan dan tanpa kebiasaan yang tidak sehat

The Transtheoretical Model

• Proses berubah– Environmental reevaluation

• Pengkajian kognitif dan afektif tentang hubungan kebiasaan dan lingkungan sosial

– Self-liberation• Yakin bahwa seseorang dapat mengubah dan

berkomitmen untuk melaksanakan keyakinannya (self-efficacy & niat perilaku)

– Helping relationship• Dukungan sosial (membangun aset psikososial)

The Transtheoretical Model

• Proses berubah– Counter conditioning

• Belajar alternatif yang lebih sehat untuk kebiasaan yang tidak sehat

– Contingency management• Operant conditioning (hukuman dan insentif)• Konsekuensi untuk mengabil tindakan pada suatu

penyakit

– Stimulus control• Membuang segala kebiasaan yang tidak sehat

The Transtheoretical Model

• Proses berubah– Social liberation

• Meningkatkan kesempatan sosial dan alternatif

The Transtheoretical Model

Pre contemplation

Contemplation

Preparation

Action maintenance

Consciousness raising

Reinforcementmanagement

Dramatic relief

Self-reevaluation

Self-liberation

Helping relationship

Environmental re-evaluation

Social liberation pros & conts

Trial & error

Counter-conditioning

Stimulus control

1/2/2013

4

The Transtheoretical Model

• Keseimbangan keputusanFaktor yang memengaruhinya:– Keyakinan kesehatan

– sikap– Tekanan/ peran sosial

– Sumber

– Pengetahuan– Hambatan hidup

– Hambatan terhadap perilaku alternatif

The Transtheoretical Model

• Self-efficacy– Mengukur kepercayaan diri pasien dalam

kemampuannya memenuhi suatu tujuan

– Kepercayaan diri akan kemapuan untuk mengatasi hambatan terkait tujuan

– Kepercayaan diri dalam memahami apa yang dilakukan

Theory of Reasoned Action

Dikenalkan oleh Fishbein dan dikembangkan dandiuji oleh Fishbein dan AjzenBerusaha untuk menjelaskan hubungan antara

keyakinan, sikap, intensi, dn perilaku.Berdasarkan asumsi bahwa manusia

menyeimbangkan dan mengaplikasikan informasiyang ada secara sistematis untuk menimbangbiaya dan keuntungan dari suatu tindakanBetujuan agar dapat memprediksi dan mengrti

secara langsng perilaku yang dapat diobservasiyang merupakan di bawah kontrol individu.

Theory of Reasoned Action

The Theory of Planned Behavior

• Menggambarkan hubungan antara keyakinan, sikap, niat, perilaku, dan perceived control individu terhadap suatu perilaku

Theories of stress and coping

• Teori stres– Sistemik stres (Selye’s stress)

– Psychological stress (Lazarus theory)

• Teori coping– trait-oriented versus stateoriented

– microanalytic versus macroanalytic approaches

1/2/2013

5

Social cognitive theory

Dikembangkan oleh BanduraHubungan yang interaktif antara perilaku, individu, dan

lingkunganKonsep utama dari individu:Karakteristik individuEmotional arousal/ copingKapasitas perilakuSelf-efficaacyEkspektasiHarapanSelf-regulasiPembelajaran observasional/ pengalaanpenguatan

Social cognitive theory

Lingkungan :FisikSosialKulturalEkonomiPolitik

Aplikasi teori:PencegahanPromosi kesehatanModifikasi gaya hidup yang tidak sehat untuk berbagai

perilaku beresiko.